冠心病的基本病机为气虚血瘀

冠心病的形成与气虚和血瘀关系密切.除传统的血瘀症候外,用现代科学方法研究发现气虚血瘀证的本质有6种改变.冠心痛患者不同程度地表现有气虚血瘀或夹有血瘀证候,活血化瘀类方药是冠心病综合治疗的主要手段.冠心病的基本病机为气虚血瘀.     

中医气血理论指导冠心病治疗的临床及实验研究(摘要)

按中医理论分析冠心病者舌脉症的表现,則其基本病机是气虚血瘀,因而其基本治则当是益气活血。中医气血相关理论认为,气为血帅,血为气母,气行血行。气虚可导致血瘀,气滞也可导致血瘀。中医治疗血瘀证除采用活血化瘀之外,更强调要治气。国内就活血化瘀治疗冠心病的临床疗效及其作用机理进行了广泛的研究,并已取得显著进展。然而,对益气或益气活血治疗冠心病进行系统研究者甚少。因     

机缘法活 活血化瘀──周跃群运用活血化瘀法经验琐谈

周跃群主任医师 ２０年来潜心研究活血化瘀,在发病上,认为血瘀具有重要作用,提出“有病便有瘀,有瘀必有病”的学术观点。在临床上根据疾病不同表现．提出“气虚血瘀、“气滞血瘀”、“寒凝血”’等１０余种血瘀病证。根据不同疾病先后创立３０余种活血化瘀方剂。如大川芎口服液治疗缺血性脑血管病,宽胸化瘀汤治疗冠心病、化瘀降糖饮治疗糖尿病等,治疗临床上３０余种常见病和疑难病,均取得较好疗效。     

冠心病血瘀证的代谢组学及蛋白质组学研究进展

冠心病是威胁人类健康的一种心血管疾病。古代中医文献并没有冠心病的病名，目前认为冠心病心绞痛、心肌梗死属中医学厥心痛、真心痛、卒心痛等范畴。中医认为本病与痰浊、瘀血等病理产物阻滞心脉有关，因此血瘀证是冠心病重要的中医证候。近年来，医学家们为进一步了解冠心病血瘀证的发病及证候演变机制，利用代谢组学技术和蛋白质组学技术，从代谢产物和蛋白质差异揭示冠心病血瘀证的证候本质，揭示活血化瘀中药的作用靶点，为今后新药物研发提供依据，为冠心病血瘀证基础研究提供参考。     

机缘法活活血化瘀——周跃群运用活血化瘀法经验琐谈

周跃群主任医师２０年来潜心研究活血化瘀，在发病上，认为血瘀具有重要作用，提出“有病便有瘀，有瘀必有病”的学术观点。在临床上根据疾病不同表现，提出“气虚血瘀”、“气滞血瘀”、“寒凝血瘀”等１０余种血瘀病证。根据不同疾病先后创立３０余种活血化瘀方剂。如大川芎口服液治疗缺血性脑血管病，宽胸化瘀汤治疗冠心病、化瘀降糖饮治疗糖尿病等，治疗临床上３０余种常见病和凝难病，均取得较好疗效。     

以益气活血法为主辨证治疗冠心病44例疗效观察

<正> 临床观察冠心病心绞痛患者多有血瘀阻络和气虚的特点。在冠心病辨证施治中,益气活血法对气虚血瘀型患者的心绞痛和心电图的改善,有较高的疗效。因此,我们在辨证治疗冠心病时注重益气活血法的应用。现将一年来以益气活血法为主辨证治疗冠心病44例总结如下。临床资料中医辨证分型(按我组方案):湿痰中阻胸阳不振型15例,其中兼血瘀6例,兼气虚2例;血瘀阻络型29例,其中兼气虚24     

冠心病心绞痛气虚血瘀证与气滞血瘀证平板运动试验结果对照分析

目的 探索冠心病心绞痛之气虚血瘀证与气滞血瘀证平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律.方法 选择符合冠心病心绞痛诊断标准,中医辨证为气虚血瘀证(80例)与气滞血瘀证(80例)的患者共160例,采用平板运动试验.记录试验阴性或阳性结果、总运动时间、最大代谢当量、峰运动各导联ST段下移总和及峰运动ST段最大下移.结果 两组患者在终止原因方面存在一定差异,因心绞痛、极度疲惫和ST段下移>0.1 mv而终止试验的患者在气虚血瘀组较多,而气滞血瘀组能够达到目标心率者较多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组与气滞血瘀组平板运动实验结果阳性率分别为83.75%、68.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组患者总运动时间短于气滞血瘀组,最大运动当量少于气滞血瘀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组患者最大ST段下移毫伏数、ST段下移总和均大于气滞血瘀组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心绞痛气虚血瘀证患者运动平板实验特征表现为:总运动时间短,最大运动当量少;最大ST段下移毫伏数、ST段下移总和大.而气滞血瘀证患者表现为:总运动时间相对较长,最大运动当量相对较多;最大ST段下移毫伏数、ST段下移总和相对较小.     

血栓前状态分子与冠心病血瘀证的相关性研究

目的探讨血栓前状态(PTS)分子与冠心病血瘀证之间的相关性。方法研究分为家系冠心病血瘀证组、家系冠心病非血瘀证组、家系非冠心病血瘀证组、家系健康人组、非家系冠心病血瘀证组、非家系健康人组6组,运用ELISA试剂盒检测外周静脉血血浆(或血清)中血栓调节蛋白(TM)、血小板P-选择素(P-Selectin)、凝血酶原片段1、2(F1+2)、可溶性纤维蛋白单体(SFMC)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、凝血酶-抗凝血酶III复合物(TAT)等分子水平。结果家系人群研究中冠心病血瘀证患者与健康人比较TM、t-PA、P-Selectin、F1+2、TAT水平增加,SFMC、PAI-1水平无差异;冠心病血瘀证患者与冠心病非血瘀证患者比较TM、t-PA、P-Selectin、TAT、SFMC水平增加。非家系冠心病血瘀证与非家系健康人比较各PTS分子均无差异。结论家系人群中PTS分子与冠心病血瘀证存在一定相关性,但抗凝血、促凝血等相互拮抗的分子水平变化趋势一致值得进一步探讨;非家系冠心病血瘀证与健康人比较PTS分子均无差异;且PTS分子水平在家系和非家系人群中有明显区别,这种差异是否与遗传因素有关也值得后续研究进一步探索。     

冠心病心绞痛血瘀证四亚型与血管性假血友病因子相关性探讨

目的 探讨血管性假血友病因子(VWF)与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性.方法 对符合诊断标准的受试者112例、健康对照组30例、冠心病非血瘀证组30例分别检测其VWF指标.结果 与冠心病心绞痛非血瘀证比较,冠心病心绞痛血瘀证患者VWF水平均有不同程度升高(P<0.01),各亚型之间比较,为痰浊血瘀>气滞血瘀>气虚血瘀>阴虚血瘀.结论 冠心病心绞痛血瘀证内皮细胞损伤实证比虚证较为严重,尤其是痰浊血瘀亚型更为严重.     

益气活血方“健心灵”对家兔实验性急性心肌缺血的影响

<正> 冠心病的中医病因病机,属于“本虚标实”的认识已趋于一致,不少单位认为基本病机是气虚为本、血瘀(以及痰浊)为标的气虚血瘀(痰阻)证。临床用益气活血法治疗冠心病获得了良好的疗效,所用益气活血方有“抗心梗合剂”、“健心灵”等。“健心灵”系按照益气活血通阳治则制定,并制成注射液。本实验以家兔静脉     

冠心病血瘀证研究进展

中医认为冠心病属于“胸痹”、“心痛”等范畴 ,临床和实验都证明活血化瘀方药治疗冠心病具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、降低心肌耗氧、改善血液流变学、降低内皮素(ET)、升高一氧化氮 (NO)、维持 ET/ NO平衡、保护内皮细胞、预防冠脉内血栓形成等作用。现就冠心病血瘀证的现代研究及活血化瘀方药的防治作一综述。1　冠心病血瘀证的现代研究陈氏 [1 ] 等将血瘀证分为血瘀证 型 (血瘀证高流变性型 )和血瘀证 型 (血瘀证低流变性型 )。按其分法 ,冠心病属血瘀证 型 :具有一种或多种血液高粘、高凝、高纤维蛋白血症 ,高血栓素水平 ,…     

心率变异性与冠心病血瘀证、冠状动脉狭窄程度的相关性

目的：分析心率变异性指标与冠心病患者血瘀证、冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：纳入中日友好医院2017年1月1日—2022年7月4日300例冠心病患者进行动态心电图检查，根据冠心病血瘀证评分标准，分为血瘀证组与非血瘀证组，血瘀证组再分为轻、中、重3组。评估血瘀证组和非血瘀证组以及血瘀证患者各亚组之间的心率变异性指标的差异。采用二元Logistic回归分析血瘀证的影响因素。结果：血瘀证组与非血瘀证组患者的年龄、性别、体重指数、高血压、2型糖尿病、心衰、搭桥、吸烟史等差异无统计学意义（P>0.05）。与非血瘀证组相比，血瘀证组患者在冠脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、RR间期标准差（SDANN）上差异有统计学意义（P<0.05），房颤病史、C反应蛋白、纤维蛋白原（FDP）、SDANN在血瘀证组中差异有统计学意义（P<0.05），均为血瘀证的影响因素。结论：心率变异性指标在冠心病血瘀证、冠状动脉狭窄程度方面具有一定的预测价值。     

冠心病络病说

认为气虚血瘀、久病入络是冠心病的基本病机，气虚为本，瘀血为标，久病入络是冠心病的最终病变，指出风邪入络及络虚是冠心病病在络的基本表现形式，揭示了“久病入络”所反映出来的络中气虚、络中血虚、络中血瘀的病机是冠心病的病理基础，提出了冠心病在络的诊察要点，认为益气活血、疏风通络法是目前较为理想的防治冠心病的治法。     

冠心病血瘀证家族史背景与疗效相关性初探

目的 探讨冠心病血瘀证家族史与疗效的相关性。方法 筛选符合冠心病血瘀证中西医诊断标准的病例20例，经血府逐瘀汤加减治疗1个月，观察疗效，对治疗前后血瘀证证候进行评分和统计学处理。结果 7例冠心病血瘀证有家族史的病例组无明显疗效，而13例无家族史的病例取得明显疗效。结论 有家庭史背景的冠心病血瘀证可能具备更复杂的遗传背景，而增加了中医药治疗的难度，为中医药防治冠心病的疗效预测提供新的参考因素。     

中药复方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的研究进展

整理了近年来的常用传统中药复方、现代复方制剂治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的概况。结果显示:治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的总的治则为益气活血化瘀;治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的传统中药复方有补气活血化瘀、健脾益气活血、温阳益气活血类方,代表方分别为补阳还五汤、保元汤、参芪四物汤、血府逐瘀汤,四君子汤、归脾汤,四逆汤、益气温阳通痹汤;治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的现代复方制剂主要有养心氏片、稳心颗粒、参松养心胶囊、芪参胶囊、芪苈强心胶囊、通心络胶囊、参附注射液等。     

冠心病心绞痛血瘀证四亚型与AT-Ⅲ相关性探讨

目的：探讨抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性。方法：对符合诊断标准的172例受试者分别检测其AT-Ⅲ指标。所有数据均用SPSS 13.0统计分析软件处理。结果：冠心病心绞痛血瘀证血浆AT-Ⅲ浓度除痰浊血瘀组外,其他明显低于冠心病心绞痛非血瘀证组和健康对照组。各亚型之间比较,阴虚血瘀〈气虚血瘀〈气滞血瘀〈痰浊血瘀。结论：冠心病心绞痛血瘀证不同亚型与AT-Ⅲ有密切的相关性,虚证较实证抗凝血酶功能更低下,更存在发生血栓的危险。     

冠心病心绞痛气滞血瘀证与血瘀气滞证辨析

通过对冠心病心绞痛既往辨证分型标准的回顾,提出冠心病心绞痛血瘀气滞证新证型,认为冠心病心绞痛气滞血瘀证与血瘀气滞证是气血同病的两个不同证型,并从病因病机、临床证候以及治法方药方面将两证型进行了比较鉴别,对临床具有重要指导意义。     

湖南地区人群早发冠心病血瘀证与AGT基因多态性的关系

目的:探讨湖南地区人群早发冠心病(CHD)血瘀证与血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)基因Rs4762和Rs699多态性的关系。方法:通过基于飞行时间质谱分析技术(TOF-MS)和等位基因特异性PCR技术方法,从湖南地区人群中选取早发冠心病血瘀证患者50例,早发冠心病非血瘀证患者26例,非早发冠心病患者36例和健康对照组19例,对AGT基因Rs4762(T174M/C3889T)和Rs699(M235T/T4072C)多态性位点进行检测,分析四组等位基因频率以及基因型频率的差异性。结果:Rs4762、Rs699多态位点的等位基因在湖南地区人群中早发冠心病血瘀证组与健康对照组之间存在显著差异性(χ2=14.872,P<0.01;χ2=9.512,P<0.01),Rs4762、Rs699多态位点的基因型在湖南地区人群中早发冠心病血瘀证组与健康对照组之间也存在差异性(χ2=13.371,P<0.01;χ2=7.889,P<0.05)。结论:AGT基因Rs4762、Rs699多态性与湖南地区人群早发冠心病血瘀证均有相关性,Rs4762多态位点和Rs699多态位点CC型基因是湖南地区人群早发冠心病血瘀证的易感基因。     

冠心病与肝之关系浅述

冠心病是中老年人的常见病、多发病。西医认为本病与高血压、高脂血症、肥胖、精神紧张、遗传等因素有关。祖国医学认为由于气滞、血瘀、痰浊、寒凝等造成脉络痹阻,“不通则痛”,“不荣则痛”,进而导致本虚标实的看法是一致的。本人认为冠心病之本虚标实,其本在肝,其标在心,气滞、血瘀、痰浊、寒凝等形成与肝有密切的关系,予以探讨,谬误之处,请同道斧正。     

吴伟教授运用清热活血法治疗冠心病经验

关伟教授提出冠心病的病机除了血瘀、痰浊、气滞、气阴虚或气阳虚外,还有热邪或热毒痹阻的病机。此病机在急性冠状动脉综合征时表现尤为明显。临床运用清热活血法治疗热壅血瘀型冠心病,初步显示出较好的疗效。