糖尿病患者人工晶体瞳孔阻滞性闭角型青光眼

在白内障囊内摘出术的同时。行虹膜周边切除,明显地减少了瞳孔阻滞的发生。由于白内障囊外摘出,尤其在后房型人工晶体植入后,很少发生瞳孔阻滞。这种情况是否必须行虹膜切除尚有争论。一些术者认为,所有患者都应行虹膜切除。而另一些常省略这一过程,认为虹膜切除的并发症,要超过其防止瞳孔阻滞的优点。如果某些眼白内障囊外摘出后很可能出现人工晶体瞳孔阻滞,则有必要行虹膜切除。作者治疗了6例人工晶体瞳孔阻滞性闭角型青光眼的糖尿病患者,这些病人在白内障囊外摘出时均未行虹膜周边切除。病例报告: 6例患者皆为胰岛素依赖型、成年型糖尿     

后房型人工晶体植入所致的瞳孔阻滞

本文报道12例白内障囊外摘出术后植入后房型人工晶体所致的瞳孔阻滞,旨在探讨其病因、病程及虹膜周边切除术对预防瞳孔阻滞性青光眼的作用。 12例后房型人工晶体植入眼于术后6天到14个月发生瞳孔阻滞。患者均有浅前房,虹膜膨隆,人工晶体与虹膜相贴,致房角阻塞。眼     

人工晶体引致恶性青光眼

作者报告1例植入较大的后房型人工晶体,引起恶性青光眼病例。女,74岁。右眼有弱视病史。1988年2月,左眼顺利施行白内障囊外摘出并植入7mm视区部分的后房型人工晶体。术前左眼轴长21.7mm,手术时行周边虹膜切除。术后第5天,左眼前房变浅,眼压42mmHg,虹膜缺损看不清,诊断为人工晶体性瞳孔阻滞,并试图用氩激光虹膜切除,但未能切开虹膜,故转来我院。     

人工晶体植入致恶性青光眼

近年来曾有报道白内障术后采用前房型人工晶体植入,致瞳孔阻滞性青光眼或恶性青光眼。Van Buskirk业已证明用氩激光作虹膜切除术对人工晶体性瞳孔阻滞性青光眼是一有效的治疗方法。Epstein等曾提出用钕-YAG激光治疗无晶体性或人工晶体性恶性青光眼。本文作者同意他们的治疗方法。病例报告:患者男性,68岁。1981年8月,右眼作白内障囊内摘出术,并植入一Binkhorst     

后房型人工晶体瞳孔阻滞性青光眼

报告了3例后房型人工晶体植入后瞳孔阻滞性青光眼。3例自内障分别为外伤性,并发性,老年性(青光眼术后)。在白内障囊外摘除及同期人工晶体植入后2～3周因前房纤维蛋白渗出阻塞瞳孔,虹膜与周边晶体囊膜粘连,导致瞳孔阻滞,眼压升高。3例均经YAG激光或周边虹膜切除治愈。讨论了后房型人工晶体瞳孔阻滞的原因和预防措施。     

白内障囊外摘出术植入后房型人工晶体的效果

作者以前曾经报告过300例白内障囊内摘出术植入Binkhorst虹膜夹型人工晶体的研究结果。于1978年作者又做了313例白内障囊外摘出术植入Shearing后房型人工晶体,除起初16例外,其他均先切开后囊,有13例因手术并发症不能植入后房型人工晶体,其余300例均植入了Shearing后房型人工晶体。为了比较上述两组(白内障囊内摘出后植入Binkhorst人工晶体A组,白内障囊外摘出后植入Shearing后房型人工晶体B组)两种方法的结果,作者把本组(B组)与以前(A组)的研究设计相一致。随访时间为术后34～40个月,其结果报告如下:     

植入凹透镜矫正近视

报道一种新的屈光手术,即:不摘出晶体,而将一块W-F(Worst-Fechner)凹透镜植入眼前房内,以矫正近视。描述了手术方法,并讨论了适应证和禁忌证。共植入84眼,无严重并发症,即使有并发症也未影响视力。但有2例因瞳孔损伤,术后必须取出人工透镜,且不宜施行第二眼的手术。另有1例术后眼压很高,虹膜组织变脆。指出:这种手术并不比白内障摘出联合人工晶体植入的危险性大;能准确地预先确定术后的屈光度数;手术效果稳定;     

5—FU地塞米松球旁注射防止后房型人工晶体瞳孔阻滞性青光眼

后房型人工晶体植入术后几乎没有瞳孔阻滞的危险,但少数病例因术后炎症、虹膜粘连等仍然发生瞳孔阻滞.为了预防这种并发症的发生,我们从1991年9月至1994年9月在不做虹膜周边切除,术后球旁注射5-Fu、地塞米松的情况下行后房型人工晶体植入术39例(41眼),未发生1例瞳孔阻滞性青光眼,取得满意效果.临床资料:39例(41眼)中男32例,女7例.右眼23眼,左眼18眼.年龄最小7岁,最大80岁,平均60.5岁.老年性白内障18眼,外伤性白内障19眼,并发性白内障3眼,自发性晶体全脱位1眼.术后视力<0.1者8眼,0.1～0.2者4眼,≥0.5者16眼,≥1.0者12眼,年幼患聋哑症无法检查者1眼.人工晶体植入术式:白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入38眼;白内障囊内摘除联合巩膜缝线固定术3眼;37例(39眼)为Ⅰ期植入,2眼为Ⅱ期植入.人工晶体均为襻前倾10°的PMMA后房型人工晶体.     

葡萄膜炎小瞳孔后粘连白内障人工晶状体植入术

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障虹膜后粘连小瞳孔状态下的手术技巧、合理用药及疗效。方法 借助粘弹剂分离虹膜后粘连,并采用非切开的瞳孔扩攻忝型术及膜闭切除术,对32例（36眼）伴有虹膜后粘连且瞳孔不能放大的葡萄膜炎并发性白内障,行囊外摘出联合人工晶状体植入手术。结果 36眼术后28眼（77.8%）瞳孔恢复原状,8眼（22.2%）瞳孔呈欠规则的类圆型,术后3月矫正视力≥0.5者30眼（83.3％）,0.1－0.4者6眼（16.7％）。结论 虹膜后粘连小瞳孔状态下葡萄膜炎并发白内障囊外摘出联合人工晶状体植入可获得良好的视力和术后圆瞳孔而无严重并发症。     

人工晶体之瞳孔阻滞性青光眼

瞳孔阻滞性青光眼见于人工晶体置入术后随即发生的首要并发症。作者所在医院的106例置入虹膜支撑人工晶体中有4例发生此并发症,其发病率占3.8％。病例报告:例1为75岁女性,行左眼白内障囊内摘出术,术中用α-胰糜蛋白酶,并作一个周边虹膜切除,于前房内置入带铂夹的人工晶体后,前房内注入氯化乙酰胆硷。术后第一天眼压升高至44mmHg,前房浅。经用口服、静注降压药和玻璃体吸取,眼压仍不能控制,终于取出人工晶体,后又行滤帘切除合并前玻璃体切除术,术后仍需口服降压药和点用缩瞳剂以控制眼压。例2为68岁男性,行右眼白内障囊内摘出术,术     

Nd-YAG激光切开晶体后囊膜治疗无晶体眼和人工晶体眼的瞳孔阻滞

瞳孔阻滞是白内障手术(包括人工晶体植入和不植入)的并发症。术后瞳孔阻滞通常是因缺少一个起作用的虹膜切除,其它原因包括伤口渗漏,和严重炎症使虹膜发生粘连并阻塞了虹膜切口。瞳孔阻滞的治疗是重建前,后房间通道,当今激光虹膜切开是首选的方法,但在急性青光眼时虹膜膨隆几乎接触到角膜内皮,因此激光虹膜有可能使角膜内皮受到损伤。且虹膜充血易使手术发生出血,而角膜水肿又会干扰手术的进行。作者提出激光切开晶体后囊膜则不会发生以上情况,因为瞳孔阻滞时,后囊膜与角膜内皮间通常有间隙与之分隔,且激光切开晶体囊膜仅需很小的激光能量,因此,在急性青     

粘连性小瞳孔白内障摘出及人工晶状体植入术

目的 探讨粘连性瞳孔小切口白内障摘出及人工晶体状体植入术的疗效：方法 对21例(21眼)行6mm巩膜隧道切口，虹膜放射状剪开后再缝合，白内障囊外摘出，植入后房型人工晶状体。结果 21眼中有3眼轻度炎症反应，全部恢复圆形瞳孔，术后1月裸眼视力0．1～0．2．5者2眼，0．3～0．4者3眼，≥0．5者16眼。结论 小切口虹膜放射状剪开缝合白内障摘出治疗粘连性小瞳孔白内障，术后炎症反应轻，视力恢复好。     

人工晶体二期植入手术临床分析

目的探讨人工晶体(IOL)二期植入手术的适应证、手术方式选择及术后效果。方法回顾近年来所行的68例人工晶体二期人工晶体植入手术病例，从病例疾病类型、手术方式、术中技术应用、并发症以及术后结果等方面进行归纳统计、综合分析。结果眼外伤及外伤性白内障是人工晶体二期植入术的主要适应证，其次为老年性白内障囊内术后、先天性白内障和并发性白内障，手术方式包括单纯后房型人工晶体植入34例，后房型人工晶体植入巩膜缝线固定27例，前房型人工晶体植入7例，术中及术后作虹膜粘连分离、虹膜离断修复、后囊膜切开、前段玻璃体切除、YAG激光治疗等处理，随访的64例病人视力均有明显提高，主要并发症为角膜内皮混浊、前房炎症、前房出血、瞳孔变形、晶体异位、继发性青光眼等。结论人工晶体二期植入手术是人工晶体植入技术的重要部分，外伤性白内障中应用最多，选择性对老年性白内障囊内术后施行二期人工晶体缝线固定术也能取得较好效果，一部分先天性白内障、并发性白内障也应采取二期植入术。本文对这几种类型白内障而施行人工晶体二期植入术的适应证及手术技巧进行探讨。     

瞳孔成形术在外伤性白内障术中的临床应用

目的 探讨瞳孔成形术在合并虹膜损伤的外伤性白内障中的临床应用效果.方法 对34例虹膜根部离断、瞳孔缘裂伤、虹膜萎缩的眼外伤患者,在植入人工晶状体的同时,用10 -0聚丙烯缝线虹膜缝合复位、瞳孔成型或植入带虹膜隔人工晶状体.结果 术后视力0.05～0.1者6例,0.2～0.5者24例,≥0.6者4例.修复后瞳孔接近正常者24例,占70.6％.结论 在复合性眼外伤中,行白内障摘出的同时修复损伤的虹膜,可起到改善瞳孔外观和提高视力的作用,但手术操作较复杂.     

抛弃式微型虹膜拉钩的研制和临床应用

目的 自制微型虹膜拉钩并用于小瞳孔下施行白内障摘除和人工晶体植入手术。方法 采用０．０８ｍｍ的尼龙缝线，一端经温控瞬间加热方法制成钩形，柄部装有硅胶阻尼塞，以控制瞳孔散大直径。对１６例瞳孔不能散大的病例置于手术眼，将瞳孔拉开，施行白内障超声乳化吸出和人工晶体植入。结果 １６眼瞳孔均散大，手术操作按预定方法顺利进行，无严重并发症。结论 微形虹膜拉钩，对于不能散开的小瞳孔而需要施行白内障摘除和人工晶体     

葡萄膜炎并发白内障的手术摘出

目的探讨葡萄膜炎并发白内障手术摘出的技巧和方法。方法采取角膜缘后小切口，常规虹膜根切，借助黏弹剂分离虹膜后粘连，囊外摘出白内障及植入人工晶状体。瞳孔过小者做瞳孔缘放射状剪开。结果在21例23眼手术中有2眼后囊破裂，2眼前房积血，其他均手术顺利，术后反应轻，视力提高达0．2～0．8。结论此手术方法操作简单，并发症少，术后恢复良好。     

伴僵直小瞳孔的外伤性白内障摘出人工晶状体植入术

目的 探讨伴僵直小瞳孔的外伤性白内障摘出和人工晶状体植入术的方法，技巧及并发症处理。方法 对１３例１３眼上述的白内障采用虹膜切开法完成白内障摘出和人工晶状体植入果术后矫正视力０．１者１眼，０．２－０．４者５眼，０．５－０．６者４眼，０．８－１．０者３眼。术后无严重并发症。结论 采用虹膜切开法完成伴僵直小瞳孔的外伤性白内障摘出人工晶状体植入术是安全可靠的。     

一些人工晶体并发症(英文)

导言白内障是全世界范围内最主要致盲的原因。在美国占致盲原因的第三位。1986年美国进行了1百多万白内障手术。这些手术有90%以上包括有人工晶体植入。由于透镜设计、制造和手术操作不断改良,因此,近年来白内障手术加人工晶体植人的并发症已经减少。人工晶体的并发症可分为手术并发症和手术后早期及后期并发症两种。手术并发症人工晶体植入的手术并发症包括有虹膜根部断离、虹膜括约肌损伤、后囊破裂有或无玻璃体丢失和后弹力膜剥离。虹膜根部断离可发生在扩大切口时或透镜植入后作虹膜周边切开或虹膜切除时产生。倘断离过多,应该用10～0的单丝普鲁兰(Prolene)缝一针,避免手术后瞳孔明显移位。在过去,虹膜括约肌损伤是由于白内障囊内手术时,冷冻头无意凝固虹膜括约肌所引起。今天虽然这种并发症很少发生,但是在晶状体乳化     

外伤致白内障摘出人工晶状体植入后切口裂开的处理

目的：探讨外伤致白内障外摘出人工晶状体植入后切口裂开并伴有虹膜嵌顿及玻璃体脱出的处理方法。方法：治疗5例（5眼）外伤致白内障摘出人工晶状体植入后切口裂开病例，结果：5例均进行了手术修复，瞳孔均有不同程度的上移，其中1例人工晶状体全脱位，未再植入人工晶状体，4例人工晶状体位置未变，未予处理。结论：外伤致白内障摘出人工晶状体植入后切口裂开伴有玻璃体脱出时应先行玻璃体切除后，再行切口的缝合。     

眼科住院医师培训中自内障手术并发症的预防与处理探讨

目的对眼科住院医师实施白内障囊外摘除术及人工晶体植入术中,手术并发症的预防及处理能力培训探讨。方法开展防盲治盲工作中,住院医师共施行215例(235只眼)的白内障囊外摘除术及人工晶体植入手术,对发生并发症进行回顾性分析。结果术后发生的手术并发症:后囊破裂15只眼(6．4％),虹膜脱出5只眼(2．1％),虹膜根部离断3只眼(1．3％),角膜水肿45只眼(19．1％),瞳孔上移10只眼(4．3％),前房皮质残留2只眼(0．9％),后囊瞳孔区皮质残留2只眼(0．9％),继发性瞳孔阻滞性青光眼1只眼(0．4％),黄斑囊样水肿1只眼(0．4％)。结论后囊膜破裂和角膜水肿是本组白内障囊外摘除术及人工晶体植入手术主要并发症,住院医师手术者应规范掌握手术要点是预防并发症发生的关键,对出现的手术并发症应积极妥善处理是减少并发症有效措施。