云南省鲁甸县克山病首例尸检报告

云南省鲁甸县克山病首例尸检报告陈孝贤，刘其毅，胡世莲克山病是一种病因至今未明的地方性心肌病。在昭通市及邻近昭通的贵州省威宁县早已被证实有克山病的存在［１，２］，但与昭通相邻的鲁甸县经病理证实者尚未见报告。现将近期经尸检证实之第一例小儿亚急型克山病报告...     

57例小几克山病死亡病例分析

本文报告了大理地区57例小儿克山病死亡病例,其中亚急型克山病46例,慢型克山病11例。由于小儿表述能力差而且克山病的症状和体征易被呼吸道或消化道感染等夹杂症所掩盖,从而延误了诊断和治疗。作者认为早期诊断和治疗亚急型克山病防止转为慢型是降低克山病病死率的重要措施。25例有明显的营养不良,25例有偏食习惯,18例为人工喂养儿,可见调节膳食防止偏食、改善小儿营养状况是预防克山病的重要措施。血清磷酸肌酸激酶(CPK)活性升高与病理上的心肌新旧病变并存是亚急型克山病早期病例的重要特点之一。     

克山病心肌病变光学显微镜与电镜对比观察

近年来,有关克山病心肌改变的电镜研究的报导已不少。本文利用半超薄切片,对克山病心肌主要病变进行病灶定位再切取超薄切片,电镜观察,将光学显微镜和电镜所见结合起来以期从亚细胞水平上对克山病心肌病变作进一步阐明,并对其发病机理进行初步探讨。材料与方法本文大部分病例系1974年冬至1975年春,在黑龙江省富裕县病区收集的尸检例。其中急型克山病3、亚急型1、慢型2。对照病例:     

克山病与甲状腺关系的研究

病理研究者们虽曾多次报告克山病尸检例中同时有甲状腺肿改变者可达80—90%但甲状腺肿功能状态相克山病之间关系一直未认真加以研究。1983年作者曾用放射免疫法测定了云南克山病     

云南楚雄和大理地区小儿克山病心肌超微结构的研究

本文报告了20例小儿克山病尸检例心肌改变的光学与电镜的定位观察。亚急型克山病急性损伤区的心肌凝固性坏死是由于肌丝的过度收缩和透明变性,心肌线粒体异位和钙化的结果。广泛空泡变性区多为肿胀、退化和囊泡化的线粒体,同时肌丝逐渐溶解,消失。在光学显徵镜下慢型克山病心肌的基本改变主要是修复、治愈和瘢痕形成及不同程度心肌肥大,远离斑痕灶部位的电镜所见为肌原纤维粗细不等,排列不规则,少数肌原纤维离散、断裂,线粒体数目明显增多,作者也讨论了心肌结构改交与功能的关系及其心肌病变的发生机理。     

克山病病区和非病区猪心酸性磷酸酶和琥珀酸脱氢酶活性的组织化学对比观察

缺硒是克山病发病的一个重要因素但不是唯一原因。在缺硒情况下,一旦遇到另一种诱因,可能引起克山病的发生。克山病病因的研究,从生化、病理、超微结构等方面都作了大量的工作,组化方法的研究也有一定的进展。我们在11例亚急型克山病的尸检中曾发     

陕西省长武县2004年克山病调查结果

我市克山病已连续20年无急型、亚急型克山病病例报告，慢型、潜在型克山病病例仍有散在新发。为了解克山病在我市的发病与分布情况，2004年3月我们在长武县进行了抽样调查，现将调查结果报道如下。     

克山病的心肌损伤与细胞凋亡

为探讨克山病的心肌损伤与细胞凋亡的关系，采用Ｏｎｃｏｒ公司的细胞凋亡原位检测试剂盒（ＴＵＮＥＬ）对３０例克山病尸检心肌组织进行了检测，其中急型、亚急型、慢型克山病心肌组织各１０例，以因交通事故死亡的５例正常人尸检心肌组织作为对照，结果显示，急型、亚急型、慢型克山病心肌组织中凋亡细胞阳性检出率分别为２／１０、８／１０与７／１０。５例正常心肌组织中，未检出凋亡细胞，以上结果提示：在克山病的发生发展中有凋亡机制参与。     

云南暴发性心肌炎与亚急型克山病病理学对比观察

目的 了解云南暴发性心肌炎与亚急型克山病相互关系。方法 分别对14例云南暴发性心肌炎与14例亚急型克山病死亡病例的心、肝、脾、肺、肾、胰腺等组织进行对比观察，其中以观察心肌形态学改变为重点。结果 暴发性心肌炎的心脏增重及心腔扩大不明显，病变以心肌间质弥漫性炎细胞为主；而亚急型克山病的心脏增重及心腔扩大明显，心肌病变以心肌实质灶状变性、坏死和修复后的瘢痕为主，并具有围血管分布等一系列特点。结论 云南暴发性心肌炎与亚急型克山病在病理学方面有着明显的不同改变，是两种具有各自病理学特点的独立性疾病。     

克山病的心房病变

关于克山病的心肌病变,以往多注重两侧心室,对心房病变的系统观察较少。本文拟通过60例克山病心房的病理观察,了解各型克山病心房病变的性质和受累程度,对比两侧心房病变的轻重,为探讨克山病心肌坏死的发生机制提供基础资料。 材料和方法 选择心脏标本保存较好的急型、亚急型和慢型克山病各20例,在左、右房按固定部位重     

用原位核酸杂交法探讨柯萨奇B组病毒与克山病的关系──（黑龙江省急型克山病）

为探讨柯萨奇Ｂ组病毒感染与黑龙江省急型克山病的关系。本文用缺口平移法制备生物标记的柯萨奇Ｂ３病毒的ｃＤＮＡ探针与１３例急型克山病尸检心肌组织及脑外伤、ＣＯ中毒等意外死亡的正常成人心肌组织１０例，非病区７～８个月引产胎儿心肌组织１０例的石腊切片进行原位杂交。结果１３例急型克山病中有８例出现阳性杂交信号，即有柯萨奇Ｂ组病毒的ＲＮＡ存在，阳性率达６１．５％。对照组均为阴性，提示黑龙江省急型克山病有柯萨奇Ｂ组病毒感染，可能是急型克山病发病因素之一。     

2006年四川省新发亚急型克山病病例调查报告

克山病是一种原因不明的地方性心肌病。临床上根据起病缓急、心功能状态分为急型、亚急型、慢型、潜在型。克山病在四川省分布在12个市、州的53个县。近年来，亚急性克山病在四川省一直有散发，尤其在2006年的3—8月短短半年时间内，先后接到冕宁县、攀枝花市仁和区新发克山病病例报告，共发现6例亚急型克山病患者。为此，四川省卫生厅组织省内专家于2006年9月5—10日对上报的新发病例进行了调查，现将结果报道如下。     

亚急型克山病与肠道病毒的关系

目的 用RT-PCR技术探讨亚急型克山病与肠道病毒的关系。方法 用RT-PCR技术对3例亚急型克山病尸检病例心肌组织中肠道病毒进行检测，并对所得片段进行序列分析。结果 对CVB35′NTR的序列分析表明，亚急型克山病患者心肌组织中存在的CV83RNA的5′NTR第234位点与已知的无心肌毒性的毒株CVB3/0不同，而与已知的有心肌毒性的毒株相同。结论 CVB3病毒RNA可在克山病患者心肌组织中有生存、复制，可能对克山病的发生发展起重要作用。克山病的发生可能与CV83基因组5′NTR中234点突变有关。     

婴儿亚急型克山病一例报告

克山病是一种原因未明的以心肌实质变性和坏死为主的地方性心肌病。临床上以充血性心力衰竭为主要表现,病人常因反复发生充血性心力衰竭而死亡。亚急型克山病多发生在学龄前儿童,婴儿患病者甚为少见。现将作者在云南省大理县医院收治的婴儿亚急型克山病一例报告如下。     

地方病防治核心知识

克山病 （1）克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。（2）急型克山病主要发生在我国北方地区,以生育期妇女多发,亚急型克山病主要发生在我国西南地区,以2～7岁幼儿多发。     

克山病患者心肌中肠道病毒VP1抗原的检测

目的为进一步探讨肠道病毒感染与克山病的发病关系.方法应用抗柯萨奇B5病毒的VP1壳蛋白的单克隆抗体,采用免疫组化方法,对黑龙江、山东、云南3省区急型、亚急型、慢性、潜在型克山病患者尸检心肌共83例,风心病10例,冠心病10例,心肌炎21例,扩张型心肌病29例,非病区非正常死亡的正常人10例,病区发病季节非克山病死亡病人13例的尸检心肌进行了检测.结果克山病尸检心肌83例中有74例阳性,阳性率89.2%;风心病、冠心病、非正常死亡健康人的阳性检出率分别为10%,心肌炎,扩张型心肌病的阳性检出率分别为66.7%和70%;病区发病季节非克山病死亡病人心肌阳性检出率为38.5%.结论 3省区各型克山病心肌中均能检出肠道病毒VP1结构蛋白,支持克山病的发生与肠道病毒感染高度相关.     

克山病心肌细胞某些酶活性的分析

本文报告了33例亚急型、慢型克山病、非克山病和正常对照尸检心肌中的GOT、GPT、CK、LDH、α-HBDH、ALP、XOD和SOD等8种酶活力测定结果。结果表明克山病人心肌中除ALP和α-HBDH外,所测各种酶活力均极度低下。说明克山病人心肌代谢受损非常严重。     

宁南县克山病流行概况

宁南县是四川省克山病流行县之一。1972年在俱乐公社初次发现因急型克山病死亡的病例,并经病理检验证实。尔后,稻角、六铁、松新等地也相继发现类似病例。为了确证我县克山病发生及流行情况,1975年我们选点松新公社对2—12岁2288名儿童进行临床普查,共查出慢型38例,潜在型25例,疑似克山病26     

急型克山病的诊断与治疗

克山病是1935年发生于我国黑龙江省克山县农民中的一种地方性心肌病,由于病因不明以发生地名命为克山病,其后在我国15个省、市及自治区的农业人口中先后发现本病。在发病上具有一定的地区、时间及人群多发的特点。主要的病理改变是心肌的变性、坏死和修复过程,临床上以心脏的泵功能不全为主要表现。根据心脏功能与经过的不同将克山病分成4个临床型:急型、亚急型、慢型、潜在型。按WHO/     

地方病防治核心知识

克山病 （1）克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。（2）急型克山病主要发生在我国北方地区,以生育期妇女多发,亚急型克山病主要发生在我国西南地区,以2～7岁幼儿多发。（3）克山病与膳食营养关系密切,膳食结构单一、营养低下和低硒使发病增加。