浅谈社区卫生服务机构收支两条线管理

社区卫生服务机构收支两条线管理源自于但并非完全等同于传统的收支两条线管理,它本质上是一种资金管理方式,但却突破了单纯意义上财务管理的概念.而是一种综合性制度设计.在社区卫生服务机构实施收支两条线管理,是政府承担发展社区卫生服务的责任的体现,这一制度作用于社区卫生服务机构内部的利益链环节,进而根除以药养医问题,促使社区卫生服务机构体现公益性.各地应建立在正确认识这一制度,并在基本条件具备的前提下开展试点,以便这一制度能规范实施、顺利推广,并取得实效.     

实施收支两条线管理实现社区卫生服务公益性回归

社区卫生服务作为现代社会的一种卫生服务模式，是政府为了保障国民享有基本公共卫生服务与基本医疗服务而提出的一项重要举措，是不断提高国民健康素质、促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要手段。坚持与落实社区卫生服务的公益性质，是落实国家政府保障国民享有基本公共医疗卫生服务，维护国民健康权利的重要体现。     

社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状及对策

经过多年的探索,社区卫生服务机构实行收支两条线管理的成效显著。社区卫生服务机构的公共卫生服务得到有效落实,无论是社区医务人员还是社区居民满意度都有较大提高。然而,社区卫生服务机构实行收支两条线管理也遇到了许多问题。文章通过对社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状、困难进行分析,就存在的新问题提出合理性建议与对策,总结实施收支两条线管理的必要性,在新医改攻坚阶段从而更好地完善政府投入、收支运行、考核分配等管理体制与运行机制,进一步保障社区卫生服务机构的正常运行,充分发挥收支两条线管理在社区卫生综合改革中的核心作用。     

社区卫生服务机构收支两条线管理的实施路径

社区卫生服务机构实施收支两条线管理包括两个阶段:一是前期准备工作,包括建立组织保障体系和技术支撑体系,政府、卫生行政部门及社区卫生服务机构分别做好相应准备工作;二是具体实施过程,其关键环节包括收支预算、收支的监控与管理、配套制度的实施.最后提出,各地在试点过程中需要把握这些规律性要点,并要结合实际进行方案调整,以确保收支两条线管理稳步推进,并产生积极效果.     

社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果分析

文章以现场调研所收集的定性、定量数据为基础,对经济状况基本相当,但实行和未实行社区卫生服务机构收支两条线管理的两个地区其社区卫生服务机构的筹资结构、服务提供、次均门诊费用、社区人群满意度及社区医务人员满意度情况进行对比分析.得出的结论是:实行收支两条线管理地区社区卫生服务机构较好地落实了基本医疗和公共卫生服务、就诊人群医疗费用负担减轻、社区人群及社区医务人员满意度较高,此外,社区卫生服务机构并没有出现效率降低的情况,而政府也完全有能力负担社区卫生服务机构实行收支两条线管理.     

社区卫生服务机构实行收支两条线管理面临的障碍分析

我国实践社区卫生服务机构收支两条线管理有3年多的时间,虽然取得了一定的成效,但实践中却面临了一系列的障碍问题,如在概念、认知、体制、制度等方面的固有的障碍;制度推行过程中政府、卫生、财政、医保、街道政府等各部门落实责任的障碍,社区卫生服务机构自身责任落实的障碍,收支两条线管理的配套制度实施后所带来的障碍性问题。随着许多地区逐步试行收支两条线管理,如何保证这一制度顺利实施,需要清晰认识这些障碍及问题,并采取有效的应对措施。     

社区卫生服务机构创建与管理的探讨

随着卫生体制改革的不断深入,城市社区卫生服务工作越来越显得重要,尤其是在城市居民基本医疗和公共卫生方面突显出不可估量的作用,也是城市二级医疗卫生服务体系的发展方向.现就本地区2003年创建社区卫生服务机构以来的情况综述如下：     

社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革的探讨

社区卫生服务中心“收支两条线”改革是卫生改革的重要内容，是体现社区卫生服务的公平性和公益性、构建和谐的医患关系、切实缓解人民群众“看病难”“看病贵”问题的有效途径。上海市徐汇区卫生局在区属13家社区卫生服务中心实施了“收支两条线”改革，总结了一些经验，并提出了进一步深化的方法。     

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的利益相关者分析

利用利益相关者理论分析社区卫生服务机构实行收支两条线管理的各方利益者.其中主要利益相关者是社区居民、社区卫生服务机构及其医务人员,次要利益相关者是地方政府和卫生主管部门,外部利益相关者是医保部门和药商.通过对各方利益者的深入分析,提出了政策实施中应注意的关键问题.     

农村社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果调查分析

目的探讨农村社区卫生服务机构实施收支两条线管理后的运行效果。方法对某大型城市位于农村的8家社区卫生服务中心进行回顾性调查,对相关人员进行访谈,并对收集的相关数据进行统计学处理。结果不同区、县收支两条线管理的模式不尽相同,实施收支两条线后,农村社区卫生服务机构的出院人次和手术例数下降,门诊人次和公共卫生服务量(除孕产妇管理和计划生育咨询)增加。结论落实社区卫生服务机构支出的预算管理,加强绩效考核,将有助于发挥社区医务人员的积极性,提高社区卫生服务机构的服务量和服务质量。     

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

[目的]了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.[方法]采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,进行相应的统计学分析.[结果]201名社区卫生服务工作人员中78.1%认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%希望实行收支两条线;所在机构已实施收支两条线管理的人员对该改革措施的反馈结果不乐观.[结论]北京市社区卫生工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.     

成都武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施分析

[目的]分析成都市武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施,为其他地区推广收支两条线管理模式提供借鉴. [方法]收集武侯区收支两条线改革的操作性文件、访谈该区社区卫生服务机构管理者和问卷调查社区卫生服务机构职工. [结果]对技术措施的重要性排序,武侯区社区卫生服务机构管理者认为最重要的是机构财务独立、财政预算管理、人事编制管理、绩效考核制度和备用金制度;职工认为最重要的是人员经费支出制度、结余管理制度、收支预算制度、绩效考核制度和备用金制度. [结论]武侯区收支两条线管理的关键技术措施为:社区卫生服务机构与举办机构脱钩,实现财务独立;收入全额上缴,支出纳入财政预算实行集中管理、统一结算;人事问题上定编定岗不定人,职工工资分为岗位工资和绩效工资两部分;加强机构和个人的绩效考核;实行运行经费备用金制度.     

社区卫生机构"收支两条线"运行机制研究

为贯彻落实“国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见”的精神,杭州市下城区作为国家“十五”科技攻关项目的全国7个试点城区之一,一年来,通过在机构补偿体制、运行机制、服务模式的探索和实践,取得了较好的成效。1中心基本情况杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心(以下简称:中心)地处杭州市下城区东南面,所辖长庆、潮鸣2个街道约3.5万     

实施社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性分析

目的了解社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性。方法预测试点地区全区域实施社区卫生服务收支两条线改革所需投入水平，以及所预测的投入水平占财政支出和卫生事业支出的比例。结果预测全区域进行社区卫生服务收支两条线改革需要政府投入的水平与目前政府实际投入水平相差不大。结论在东部地区和部分中西部地区，政府已经具备财政能力在全区域实行社区卫生服务收支两条线改革；改革的难点不是财政实力问题，而是相应的监管问题。     

对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨

对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。     

对社区卫生服务实行收支两条线管理的思考

为了缓解老百姓看病难、看病贵的问题，控制医药费用的不合理增长，突出社区卫生服务的公益性质，一些社区卫生服务机构正在探索“收支两条线”的管理模式，并取得了一定的成效，但要实施这一管理模式，需要注意一些问题，明确功能定位。     

典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析

通过分析典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式,其共同特点是实行全额预算管理,以区财政为主实行多级财政筹资,收支两条线管理实施过程中收入和支出的内容基本相同;不同点包括收支两条线管理的方式、社区卫生服务机构总收入中财政投入标准和支出管理等三个方面的差异。通过分析不同收支两条线管理模式的优缺点．提出社区卫生服务机构实施收支两条线管理并没有绝对的最优和最差做法,各地在实践中,既要分析不同模式的优缺点,也要结合本地实际,总结已有的经验和教训,以便顺利开展社区卫生服务机构收支两条线管理试点。     

城市社区卫生服务“收支两条线”运行模式研究

在公益性和预防保健为主的社区卫生服务体系里,目前最值得尝试的方式就是需要政府跨越层级繁长的委托代理链,直接为各利益体中的弱势者提供需要在“收支两条线”运行机制下的社区卫生服务,断绝利益相关者利益博奕中的趋利行为。     

“定编、定岗、不定人”收支两条线管理下社区卫生服务机构的人事制度设计

分析了何为"定编、定岗、不定人",在社区卫生服务机构实施收支两条线管理过程中实行"定编、定岗、不定人"的必要性,以及各地的实践情况。研究发现,目前社区卫生服务机构实行收支两条线管理过程中,配套实施"定编、定岗、不定人"的人事制度面临了几大问题,包括核定的编制数与实际的工作需求难以相符;设置的岗位不够精简、职责界限过于明确;不定人存在执行难度。对此,提出的建议是:制定计划,逐步解决社区卫生服务机构的人员编制;采取综合的方式简化岗位设置,并培养一专多能的社区卫生人才;齐头并进,推进人事制度改革。     

收支两条线管理新解读

多年来,卫生系统资源以市场配置为主,导致基层卫生资源配置薄弱,基层卫生机构为维持生存,呈现重专科门诊和部分住院医疗服务提供,对收益甚微甚至无收益的公共卫生服务提供很少甚至不提供的偏向发展态势,导致社区公共卫生和基本医疗服务无法落实,居民无病不预防,有病倾向上大医院,“看病难、看病贵”问题凸显。