结肠损伤的一期手术治疗

结肠损伤是腹部外伤中较常见的损伤之一,占腹部损伤的10%～22%.目前还没有理想统一的手术方式.对结肠损伤患者43例均行一期手术,报道如下.     

腹部闭合性损伤中结肠损伤诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一，腹部闭合伤时，结肠损伤占3％～7％。对本院1996年12月至2006年12月收治腹部闭合伤中结肠损伤患者47例诊治分析如下：     

创伤性结肠损伤的特点及诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会。方法回顾分析我院1995年1月~2003年12月结肠外伤48例的临床资料。结果结肠损伤中刀刺伤占71%,腹部钝性伤占25%,火器伤4%。合并多发伤或多脏器伤35例,一期修补或切除吻合46例,结肠局部切除 近端造口2例,手术死亡1例,十二指肠损伤漏诊1例,术后死亡3例,切口感染及脂肪液化7例,严重腹腔感染3例。结论结肠损伤以开放性穿透性损伤为多见,常伴有其他脏器伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合。治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。     

大肠损伤22例诊治体会

大肠损伤在腹部外伤中并不少见 ,同时 ,大肠损伤时合并伤多、易感染、死亡率高[1] 。因此 ,及时诊断和治疗 ,正确的选择手术方式直接关系到病人的预后。我们自 1 990年 1月至今共收治外伤性大肠损伤 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 62岁 ,平均 32岁。开放性损伤 1 4例 ;锐器刺伤 1 1例 ,枪弹伤 2例 ,患精神病用铁钩自伤 1例 ;闭合性损伤 8例 ;车祸伤 4例 ,碾压伤 3例 ,坠落伤 1例。1 .2　损伤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 7例 ,降结肠6例 ,乙状结肠 4例 ,直肠 2例。结肠损伤 1处 1 4例 ,2处以…     

胰腺闭合性损伤15例诊治分析

胰腺闭合性损伤并不多见,国外报道其占腹部闭合性外伤0 .2 %～12 % [1] 。随着交通事故发生率的升高,其发病率有增高趋势。我院1995年8月～2 0 0 3年5月共救治胰腺外伤病人15例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男性11例,女4例。年龄13～3 7岁。9例为车祸伤(7例为汽车     

外伤性左半结肠破裂13例诊断及一期手术体会

结肠外伤破裂是腹部严重损伤之一，损伤后诊断及治疗较复杂，其中左半结肠损伤处理则更显棘手。传统治疗方法是分期手术，但分期手术住院时间长，增加患者痛苦及经济负担，并发症和死亡率也并不低于一期手术。我科1997年2月～2005年6月共收治外伤性左半结肠破裂20例。选择13例实行了一期手术，效果满意，现报告如下。     

手术治疗肝外伤121例临床分析

我院自 1986年 6月～ 1999年 11月间共手术治疗肝外伤患者 12 1例 ,占同期收治肝外伤患者 (15 9例 )的 76 % ,现将经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 93例 ,女 2 8例。年龄 8～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 2 9例 ,碰撞伤 18例 ,刀刺伤 16例 ,重物压伤 3例 ,爆炸伤 1例。 12 1例中有明显腹痛及腹部压痛 10 7例 ;伴有不同程度休克 91例。 119例做腹部诊断性穿刺 ,有 10 9例抽出不凝血 (占 91.5 9% )。1.2　损伤程度　参照美国创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定的肝外伤分级标准[3 ] ,本组轻度肝外伤 88例 (Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 78…     

结肠创伤51例分析

结肠创伤５１例分析胡宪明李年丰结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤，处理方法各异。我院１９７６年４月～１９９６年７月共收治结肠损伤５１例，无１例死亡。现报告如下。１临床资料１１一般资料男性４５例，女性６例。年龄１４～６３岁，平均２８岁。１２损伤原因及部...     

腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

肠系膜血管损伤14例诊治体会

1998年6月至2005年6月,我院收治肠系膜血管损伤患者14例,占同期腹部损伤6%。现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析。临床资料1.一般资料:本组男11例,女3例,年龄17~58岁。腹部闭合性损伤12例,刀刺伤1例,自发性乙状结肠动脉破裂1例。右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,其中单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤5例。合并腹内其他脏器损伤6例,其中右肾挫伤腹膜后血肿2例,脾破裂1例,小肠破裂2例,乙状结肠严重挫裂伤1例,大多数有肠系膜严重挫伤或撕裂伤,相邻肠壁有不同程度的挫伤和浆肌层…     

医源性结肠损伤8例原因分析

结肠组织肠壁薄 ,血运差 ,遭受外伤容易出现肠管破裂乃至肠瘘 ,是较为常见的易导致医源性损伤的腹内脏器之一。笔者工作以来共诊治 8例此类患者 ,现将有关原因分析如下。1　临床资料　　 8例医源性结肠损伤患者中 ,年龄 38～ 65岁 ,平均 5 2 .5岁。开腹手术中损伤 6例 ,分别是急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术 2例 ,胃癌根治术 2例 ,脾切除术 1例 ,疝修补术 1例 ;纤维结肠镜检查和结肠息肉电切各 1例。及时发现结肠损伤 3例 ,术后 3d发现 2例 ,其余 3个月～半年后确诊。均经手术治疗痊愈 ,无死亡病例。2　讨　论　　一般认为 ,医源性结肠…     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

胰腺创伤病情危重,病死率高,其发病率占腹部创伤的1%～3%。近年来有增加的趋势,作者自1985年1月～1998年12月共收治闭合性胰腺损伤26例,占同期腹部闭合性损伤的3.2%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性21例,女性5例,年龄16～55岁,其中16～40岁占22例。1.2　致伤情况致伤原因多为直接暴力,其中撞击伤18例,挤压伤5例,坠落伤3例。单纯胰腺损伤3例。合并其它器官损伤23例:脾损伤16例,肝损伤7例;十二指肠损伤4例;结肠损伤3例;肾损伤4例;腹膜后血肿及肠系膜损伤5例。1.3　胰腺损伤程度及处理全部病例均行手术治疗。根据1990年美国创伤…     

腹外伤合并泌尿系损伤的诊治

腹部外伤合并泌尿系损伤并非罕见,发生率约10～15%,以肾脏损伤多见。平时多继发于钝性损伤,损伤范围有限,经保守治疗可以治愈,仅5～10%的泌尿系钝性伤及70%的泌尿系穿透性损伤需手术处理。伴有泌尿系损伤的腹部外伤60～80%伴有腹内脏器如肝、脾、胰、结肠、小肠等的损伤。因此腹外伤     

腹腔镜探查在腹部外伤诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术诊治腹部外伤的应用价值。方法:回顾分析32例腹部外伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果:32例均经腹腔镜探查明确诊断,无漏诊、误诊。26例(81.25%)在腹腔镜下完成手术处理,包括6例脾破裂修补术,3例脾切除术,4例肝破裂修补术,2例结肠破裂修补术,1例结肠造瘘术,4例小肠破裂修补术,2例胃破裂修补术,1例胰体损伤行损伤限制性病损清除引流术,2例肠系膜破裂缝合术,1例腹壁损伤腹膜缝合术。6例(18.75%)伤情较重的患者在腹腔镜指导下中转开腹,1例术后出血二次手术。患者均痊愈出院,无死亡病例。住院3~12 d,平均(7.2±2.88)d。结论:腹腔镜探查诊治腹部外伤具有创伤小、准确性高、并发症少、康复快、死亡率低的优点,较传统剖腹探查术具有显著优势,值得推广应用。     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

腹部手术后腹内脏器损伤12例诊治体会

腹部手术后腹内脏器损伤有特殊的损伤机理,临床表现及处理原则。本院自1995年6月至2001年6月共收治12例,分析总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例中,男8例,女4例;年龄22～74岁;车祸伤6例,坠落伤4例,打击伤2例;均为闭合性损伤。1.2原手术部位与疾病:肝胆手术4例,胃手术3例,阑尾手术3例,结肠手术1例,妇科盆腔手术1例。良性疾病手术9人(急症4例,择期5例),恶性肿瘤手术3人。原手术与受伤时间间隔5月～7年。1.3腹内脏器损伤情况:空回肠破裂7人次,脾破裂3人次,肝破裂2人次,十二指肠破裂1人次,结肠破裂1人次;其他部位合并伤:肋骨骨折1人,肾挫…     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

结肠损伤Ⅰ期手术的诊治体会

结肠损伤是腹部外伤常见病,由于损伤原因的不同,诊断难易程度及处理方法各异.随着外科技术改进,有效抗生素的应用和营养支持手段的多样化,Ⅰ期手术治疗结肠损伤获得比较满意的临床效果.本院1992年至2002年,收治结肠损伤83例.现就其临床特点及诊治体会报告如下.     

结肠一期切除带蒂浆肌层片覆盖吻合口预防肠瘘

我院1976～1987年急诊结肠一期切除39例,发生吻合口瘘8例,占20%,其它并发症3例,占7%。为此,我院自1988～1997年对某些结肠一期切除吻合患者采用带蒂浆肌层片覆盖吻合口,共施行21例,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组患者21例,其中男性16例,女性5例,最小年龄15岁,最大年龄73岁,平均年龄46岁。2.结肠病变原因:结肠癌急性梗阻9例,结肠损伤6例,结肠扭转4例,结肠套叠2例。3.结肠病变部位:升结肠癌7例,横结肠癌1例,乙状结肠癌1例。横结肠损伤4例,升结肠损伤2例。乙状结肠扭转3例,回盲部扭转1例。肠套叠2例均位于回盲部。右半结肠切除10例,…     

乐亭沿海地区89例腹部外伤临床分析

目的:探讨乐亭沿海地区腹部外伤的诊治方法,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2010年1月～2012年1月乐亭县医院普通外科收治的89例乐亭沿海地区腹部外伤患者的临床资料,总结其有效诊治措施。结果:89例患者,治愈88例(占98.9%),死亡1例(占1.1%)。结论:积极抗休克及手术治疗是治愈腹部外伤的关键。