儿童复发性呼吸道乳头状瘤病气管切开术的探讨

[目的]探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)气管切开术的相关因素及其对疾病发展过程的影响。[方法]回顾分析58例JORRP患者的临床资料,比较有无气管切开术患者的发病年龄、手术次数、手术间隔时间及有无并发气管内病变。[结果]有气管切开者与无气管切开者平均发病年龄分别有35个月、67.5个月(P=0.000);平均手术次数分别为4次、2.5次(P<0.05);平均手术间隔时间分别为5.8个月、3.8个月(P<0.05);39例气管切开后其中16例气管造瘘口附近有乳头状瘤扩散。[结论]气管切开术的患者发病年龄小,治疗的时间长,气管切开对肿瘤向下扩散有促进作用,气管切开要慎重。     

舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤外科中的应用(附57 例报告)

目的　探讨舌瓣形气管切开术应用于头颈部肿瘤外科的疗效。方法　对 ５７ 例头颈部肿瘤患者行舌瓣形气管切开并与传统术式进行比较分析。结果　５７ 例患者行舌瓣形气管切开均较顺利,４６ 例术前气管切开麻醉插管均获成功,８ 例置换气管套管无呼吸困难,５ 例并发颈部皮下气肿。结论　舌瓣形气管切开术操作简单,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄,气管套管置换方便     

舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤外科中的应用

目的 探讨舌瓣气管切开术应用于头颈部肿瘤外科的疗效。方法 对５７例头颈部肿瘤患者行舌瓣形气管切开并与传统术式进行比较分析。结果 ５７例患者行舌瓣形气管切开均较顺利,４６例术前气管切开麻醉插管均获成功,８例置换气管套管无呼吸困难,５例并发颈部皮下气肿。结论 舌瓣形气管切开操作简单,对气管及甲状腺损伤轻,可壁免气管狭窄,气管套管置换方便。     

气管切开术中倒"U"形瓣的临床应用

目的　探讨气管切开术中倒“U”形瓣的临床应用。方法　 12例急诊气管切开 ,3 6例择期气管切开 ,均采用“∩”形切口切开气管壁 ,将气管软骨黏膜瓣下翻与皮肤缝合呈倒“U”形瓣。结果　 48例气管切开术插管均一次成功 ,无出血、软骨损伤、皮下气肿等并发症 ,随访无气管狭窄等。结论　气管切开术中应用倒“U”形瓣不但插管、换管方便快捷 ,并发症少 ,还可预防脱管导致的窒息等     

气管切开术中倒“∪”形瓣的临床应用

目的 探讨气管切开术中倒“∪”形瓣的临床应用。方法 12例急诊气管切开，36例择期气管切开，均采用“∩”形切口切开气管壁，将气管软骨黏膜瓣下翻与皮肤缝合呈倒“∪”形瓣。结果 48例气管切开术插管均一次成功，无出血、软骨损伤、皮下气肿等并发症，随访无气管狭窄等。结论 气管切开术中应用倒“∪”形瓣不但插管、换管方便快捷，并发症少，还可预防脱管导致的窒息等。     

不同类型气管套管在头颈部恶性肿瘤围术期的应用效果比较

目的探讨头颈部恶性肿瘤气管切开术后使用带气囊气管套管和钛套管的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2022年12月收治的140例因头颈部恶性肿瘤根治性手术行气管切开术患者的临床资料, 根据使用的气管套管的类型, 分为甲组(钛套管, 70例)、乙组(带气囊气管套管, 70例), 观察两组患者套管内痰痂堵塞、肺部感染、呕吐物误吸、出血误吸、套管脱出等情况。结果乙组患者出血误吸、分泌性误吸、套管脱落发生率均低于甲组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者套管堵塞、肺部感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部恶性肿瘤气管切开术后使用带气囊气管套管可以提高围术期安全性, 且带气囊气管套管的并发症更少, 疗效更好, 建议临床推广应用。     

肺癌术后呼吸衰竭26例分析

目的 探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗。方法 以我院１９９０年１月至１９９７年１０月肺癌术后发生呼吸衰竭的２６例患者均进行了机械通气治疗，１９例行气管切开术。结果 术后呼吸衰竭发生率４．７％（２６／５５８），死亡率２３．１％（６／２６）结论 呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断、及时行气管切武术并给予机械通气是抢救成功的最有效手段，加强     

喉癌术后气管套管的护理

我院自 2 0 0 0年 5月至今共行喉癌手术 76例 ,术后行气管切开 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 70例 ,女 6例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均年龄 61岁。水平半喉切除 41例 ,垂直半喉切除 3 2例 ,全喉切除 3例。术后均选择放置有内套管的金     

困难条件下的气管切开术

目的：探讨困难条件下气管切开术的方法和经验,以期缩短手术时间,减少并发症,降低死亡率.方法：回顾性总结我科5年来施行的困难条件下气管切开术36例.结果：36例困难条件下的气管切开术全部获得成功,未出现严重并发症及与气管切开术有关的死亡病例.结论：环状软骨弓在绝大多数情况下都可作为气管切开术明显和稳定的参考标志.3度呼吸困难的患者,条件允许时最好先经口或经鼻插管,变紧急气管切开为常规气管切开,能降低手术意外的发生.     

食管癌切除术后急性气管水肿的防治

目的总结外科手术治疗食管癌并发急性气管水肿的临床经验。方法回顾性分析我院收治的2342例胸上、中、下段食管癌患者的临床资料,其中剖左胸行食管癌切除,经食管床颈部食管胃吻合术1920例,主动脉弓上吻合183例,主动脉弓下吻合142例,剖右胸-上腹-颈三切口胃代食管吻合术97例。结果术后并发急性气管严重水肿7例（0．3％）,均为女性患者,均行气管切开术后治愈。结论食管癌切除术后急性气管水肿是一严重并发症,气管前闻及高调、粗糙、酷似锯木样的气管呼吸音是气管水肿的主要诊断依据之一;对严重呼吸困难者应立即行气管切开术,保证呼吸道通畅;术中手术操作细致以及与麻醉医师密切配合,对预防食管癌术后并发急性气管水肿有积极的作用。     

甲状腺癌侵犯气管的手术治疗

目的　探讨甲状腺癌侵犯气管的术式选择。方法　回顾性分析 2 3例侵犯气管的甲状腺癌患者的临床资料 ,根据术式不同分为 :根治性切除 18例 ,肿瘤剔除 3例 ,气管切开或气管造瘘 2例。结果　根治性切除的 14例长期生存 ,肿瘤剔除的 2例 3年内均复发 ,气管切开的 1例死于术后并发症 ,1例九个月后死于广泛转移。结论　甲状腺癌侵及气管宜采取根治性手术 ,重建气管 ,可提高患者治愈机会 ,改善生活质量     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤19例临床分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤１９例临床分析吴国柱１马振君１杨丽军２原发性胃肠道恶性淋巴瘤比较少见，１９７８年１０月—１９９７年１０月我们共收治１９例，均经手术及病理证实，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１９例中，男１２例，女７例。年龄３岁～６５岁，...     

甲状腺癌侵犯气管的手术治疗

目的探讨甲状腺癌侵犯气管的术式选择。方法回顾性分析23例侵犯气管的甲状腺癌患者的临床资料，根据术式不同分为：根治性切除18例，肿瘤剔除3例，气管切开或气管造瘘2例。结果根治性切除的14例长期生存，肿瘤剔除的2例3年内均复发，气管切开的1例死于术后并发症，1例九个月后死于广泛转移结论甲状腺癌侵及气管宜采取根治性手术，重建气管，可提高患者治愈机会，改善生活质量。     

胃癌手术切缘有癌残留的放射治疗

胃癌手术切缘有癌残留的放射治疗李彦敏陈延治自１９７５年１０月至１９９６年１２月对８６例有明确病理诊断胃癌手术切缘有癌残留者行放射治疗。作者就放疗后死亡８０例做一回顾分析。１材料与方法临床资料：全组８６例，男性６７例，女性１９例，年龄２１～７８岁。胃癌...     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的：探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法：回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果：胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论：绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的:探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法:回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果:胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论:绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

全喉切除术后气管造瘘口复发癌14例

目的 探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌病因、诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析14例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术与非手术治疗的效果.结果 14例气管造口复发癌患者全喉切除术前8例有气管切开(8/14).手术治疗8例,术后生存4～62个月,平均29.8个月;非手术治疗5例,术后生存3～8个月,手术可延长生命(P＜0.01).结论 气管造口复发癌的病因可能与术前气管切开有关;全喉手术中肿瘤的彻底切除,术中快速冰冻监控,气管旁淋巴结清扫是降低本病发生率的重要保证.     

肿瘤患者改良气管切开术中倒“U”形气管黏膜软骨瓣的应用体会

气管切开术是某些颌面及咽喉部肿瘤手术中为预防喉头水肿而采取的必要措施，也是抢救危重患者的重要手段。传统气管切开术即纵行切开气管前壁的方法流行多年，但也存在着一些弊端和不足。我科2003年至2011年实施改良气管切开术患者98例，即应用倒“u”形气管黏膜软骨瓣取代传统的垂直切口，效果满意，现报道如下。     

26例食管癌梗阻患者的诊治体会

我科自１９９５年１月至１９９８年１２月共收治食管癌梗阻患者２６例,应用青霉素、庆大霉素、康复新滴剂、山莨菪碱等药物治疗,取得了很好的治疗效果。现介绍如下。临床资料一、一般资料：本组２６例,均为食管癌患者,２２例发生在６０钴治疗过程中,４例发生在治疗后。男性１９例,女性７例。年龄４８～６９岁,平均５３－４岁。二、临床症状：表现为进食固体性食物（常为鸡蛋、肉类等）后,突然不能下咽,饮水亦立即呕出。应注意的是与食管气管瘘鉴别,后者常表现为下咽软食正常,进水则立即呛出,伴有剧烈阵咳。三、辅助检查：食管钡…     

原发性及术后复发气管肿瘤的外科治疗

气管肿瘤在临床上较为少见。我院自 1973年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,共手术治疗原发性气管肿瘤 2 8例 ,其中 5例在手术切除原发性气管肿瘤后复发 ,又行第二次手术治疗。共计手术治疗气管肿瘤 33例次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　按手术治疗 33例次统计 :男性 14例 ,女性 19例 ;年龄 10～ 70岁 ,其中 30岁以下者 8例 ,30～ 5 0岁者 10例 ,5 0岁以上者 15例。临床表现 :咳嗽 30例 ,呼吸不畅 2 1例 ,血痰 18例。1.2　术式　按手术治疗 33例次统计 :气管袖式切除术 2 3例 ,气管肿瘤局部切除术 5例 ,气管隆凸切除重建术 3例…