胆囊癌的外科治疗

探讨各种手术对胆囊癌预后的影响。方法 ６０例胆囊癌患者病变早期组５例，行单纯胆囊切除术；晚期组５５例，行探查活检术２４例，姑息切除２６例，根治性切除术５例结果 早，晚期组１，３，５年生存率分别为１００％，６０％，２０％和１８．２％，５．５％，１．８％，晚期组探量活检术者均在１年内死亡；姑息性切除术者１年生存率２３．１％，无３年，５年生存；根治性切除术者１，３，５年生存率分别为８０％，６０％，２０％     

胆囊癌外科治疗原则

胆囊癌外科治疗原则浙江医科大学附属第二医院（３１０００９）彭淑牅，曹利平胆囊癌的发病率近年有上升的趋势。在早期由于有胆囊结石等疾病症状的掩盖，难以确诊，不少病人就诊时已有黄疸、腹块等晚期症状，很难手术根治。因此，胆囊癌术后５年生存率往往不到１０％。近...     

胆囊癌外科治疗的进展

胆囊癌外科治疗的进展中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）梁力建殷晓煜由于胆囊癌早期诊断困难，因此治疗上仍是一个棘手的问题，手术切除率只有１０％～３０％［１，２］。即使手术切除，其手术后２年生存率仅１４．８％，５年生存率低于５．４％［...     

中晚期胆囊癌34例的外科治疗

目的　探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值。方法　对 34例中晚期胆囊癌 ,除行胆囊切除外 ,行肝段切除 7例、半肝切除 1例、肝门部胆管切除高位胆肠吻合 4例、肝段切除 肝门部胆管切除高位胆肠吻合 6例、肝部分切除及胰头十二指肠切除 16例。其中同时行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫 2 8例 ,行肾门淋巴结清扫 1例 ,行右半结肠切除 1例 ,行受累肝动脉切除2例。结果　手术均顺利完成 ,并发胆漏 6例 ,其中死于多器官功能衰竭 1例 ,经引流后愈合 5例 ;1例并发应激性溃疡出血。 12个月前手术者 17例 ,10例仍存活 ,其中 2例存活已超过 30个月 ,最长者达 48个月 ;17例 12个月内手术者 16例存活。结论　对中晚期胆囊癌积极进行手术治疗 ,能改善患者生活质量 ,延长生存期。     

原发性胆囊癌的外科治疗

目的探讨原发性胆囊癌病人的手术治疗方法及其治疗效果。方法回顾性分析我院1993年10月-2003年10月对66例原发性胆囊癌行外科手术治疗的临床资料。结果本组总体中位生存时间19．8个月。根治性切除术、姑息性切除术和胆道内或外引流术的生存期分别为37．8、10和2．7个月,具有非常显著性差异（P〈0.01）。根治性切除术1、3、5年生存率分别为78．2％、47．4％和26．3％,优于姑息性切除和胆道内或外引流术,具有非常显著性差异（P〈0．01）。其中,Ⅳ、Ⅴ期行扩大根治性切除术的中位生存时间平均为21个月,扩大根治性切除术明显优于姑息性切除术和胆道内或外引流术,具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论肿瘤分期及手术根治程度是影响原发性胆囊癌疗效的主要因素,对中、晚期胆囊癌积极行扩大根治术,能改善病人的生活质量,延长生存期。     

我国胆囊癌的发病情况及外科治疗

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗是目前胆道外科迫切要解决的问题之一,全国七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌3875例临床资料,会议设专题对发病情况、诊断与发病情况进行了探讨.1 发病情况我国胆囊癌占消化道肿瘤第5位,胆道肿瘤的首位,但目前缺乏胆囊癌发病率的大宗流行病学调查.1989年崔彦等收集国内1941年以来报告的原发性胆囊癌资料占同期胆道手术的百分比为2%～14.4%,大多在2%～5%(见表1).国外Stauchco报道胆囊癌的发病率为2.5/10万人.但不同地区和不同人种发病率有较大差异.如印第安人的发病率为全美平均水平的6～8倍,而欧美等国报道胆囊癌占胆道同期手术比例为4.1%～5.6%.     

影响胆囊癌外科疗效的因素

胆囊癌的外科疗效一直令人沮丧,截目前止,文献报告的治疗结果仍无明显改善。本着这一问题,我们就本院近8年来手术治疗的34例进行回顾性分析,旨在认识疗效不满意的原因,并就如何提高疗效问题予以探讨。资料和方法1.一般资料:1983年4月～91年3月问,本院共收治原发性胆囊癌34例。其中女27例,男7例,女男之比为2.6:1。年龄53     

胆囊癌外科治疗中值得注意的问题

胆囊癌恶性程度甚高且疗效预后差,目前除根治性切除可有一定效果外,尚无满意的综合治疗方案。近年,胆囊癌的临床检出率呈明显上升趋势,但术前获明确诊断者往往均属中晚期病例;与此同     

原发性胆囊癌69例的外科治疗

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验,探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法 回顾性分析了我院１９８６－１９９９年收治的６９例胆囊癌病例资料。本组诊断依赖于临床表现和影像学检查,Ⅰ期４％,Ⅱ期７％,Ⅲ期１５％,Ⅳ期１７％,Ⅴ期５７％。６８％的病例行手术治疗。结果 本组术前诊断率８４％,Ｂ超和ＣＴ是提高诊断率的重要手段。手术切除率４９％,长期存活者仍以Ⅰ、Ⅱ期病例为主,单纯胆囊切除术即可获得良好的存活率,３年为１００％,Ⅲ期病例术后２年存活率为５０％。结论 手术是治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例的首选方法。手术能使Ⅳ、Ⅴ期患者的短期存活率稍有延长,早期诊断和手术切除是提高手术疗效的关键。对于有高危因素的无症状胆囊结石和隆起样病变患者,应行预防性胆囊切除。     

Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌62例的外科治疗

目的　总结NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的外科治疗经验 ,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月间经手术治疗并有病理诊断的 6 2例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料 ,分析不同手术方式与预后之间的关系。结果　 6 2例中NevinⅣ期 17例 ,Ⅴ期4 5例。 30例行剖腹探查术 ,32例切除胆囊 ,切除率 5 2 % (32 /6 2 ) ,其中行根治性切除术 7例 ,扩大根治术 10例 ,姑息性切除术 15例 ,根治率 2 7% (17/6 2 )。根治性切除并发症发生率为 35 % (6 /17)。 1、3、5年生存率根治性切除分别为 6 1%、31%和 11% ,姑息性切除分别为 2 7%、13%、0 (P <0 0 1) ;剖腹探查术后 1年生存率仅为 3% ,3年以上生存率为 0。结论　对NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌应进行积极的手术治疗 ,根治术或扩大根治术是提高患者长期生存率的有效手段 ,姑息性切除术也能改善患者生活质量 ,延长生存期。     

胆囊癌不同外科诊治方法的生存分析

目的探讨胆囊癌的外科诊治经验。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆外科治疗的47例胆囊癌患者的临床资料。结果早期胆囊癌(NevinⅠ~Ⅱ期)患者的5 a生存率为100%,随着胆囊癌Nevin分期的增加,5 a生存率降低(Ⅲ期为46.2%,Ⅳ~Ⅴ期为0)。不同术式对非早期胆囊癌患者生存率影响较大,采用根治术患者1 a、3 a、5 a生存率分别为81.8%、54.5%和36.4%,均分别高于姑息术患者的23.1%、0和0,差异有统计学意义(P0.05)。采用扩大根治术患者1 a、3 a、5 a生存率分别为75.0%、37.5%和25.0%,姑息术患者分别为23.1%、0和0。1 a和3 a差异均有统计学意义(P0.05),5a的差异无统计学意义(P0.05)。采用根治术和扩大根治术患者的生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期诊断且合理的手术方案可增加胆囊癌患者的生存率。     

不同分期胆囊癌的外科术式选择

目的探讨不同分期胆囊癌的外科治疗方式及其疗效。方法74例手术治疗胆囊癌患者根据不同TNM分期采取相应的手术方式：7例Ⅱ、Ⅲ期病例行单纯胆囊切除;24例Ⅲ期患者行胆囊癌根治术;35例ⅣA、ⅣB期病例行胆囊癌扩大切除术;另8例Ⅳ期胆囊癌因肝门部骨化合并梗阻性黄疸行IVb段肝切除＋胆囊切除＋胆肠吻合。其中10例ⅣB期病例附加腹腔动脉、胰头周围淋巴结酒精注射,9例ⅣB期病例附加I131粒子植入;35例胆囊癌扩大切除患者均附加肝段切除术;3例附加横结肠切除吻合;2例附加门静脉部分切除,4例附加肝右动脉切除。结果围手术期死亡1例;发生胆漏3例,腹腔感染9例;糖尿病酮症酸中毒1例。术后住院时间平均15．2（10～25）d。随访34例,平均11．2（1～31）月,3例术后1年内死亡,7例术后1～2年死亡,25例局部复发。最长生存29月。结论绝大部分胆囊癌发现时处于晚期;针对不同分期和部位选择合适的外科手术治疗手段可以有效延长患者寿命、改善症状、提高生存质量。     

96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率.     

腹腔镜胆囊癌外科治疗现状与发展

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。由于胆囊癌早期症状隐匿、恶性程度高、易复发转移,故预后差。行根治性手术仍是其唯一可能的治愈手段。腹腔镜肿瘤根治术已在消化道肿瘤中广泛开展,但其在胆囊癌中的应用仍在探索阶段。结合目前国内外研究报道,笔者认为,对于T2期及以下分期的胆囊癌,无论是区域性淋巴结清扫还是肝部分切除,腹腔镜技术都是安全可行的,且围术期并发症发生率及总体预后与开放手术相当。此外,腹腔镜技术还具有创伤小、恢复快的优势。但需要严格的挑选合适的病人并进行精确的术前评估及分期才能使患者最大受益。而对于T3期以上的胆囊癌,没有明确的临床证据显示腹腔镜手术能够获益,故需谨慎开展。     

胆囊癌术式选择及扩大根治术

胆囊癌术式选择及扩大根治术上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）季福，施维锦如何正确选择胆囊癌的术式，做到既能及时切除受累组织，又避免不必要的扩大切除引起并发症，这是临床医师一直关心的问题．１术式选择需根据胆囊癌病程发展规律本病的播散途径主要有...     

积极开展胆囊癌的外科治疗

胆囊癌临床并不罕见,涵盖了胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌变、不伴有结石的原发性胆囊癌、胆囊颈(管)残留组织癌变、及近年来单独强调提出的"意外胆囊癌"等多种情况,其检出率和就诊率呈逐渐增高趋势.