胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗效果观察

目的 探讨胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗对胃底贲门癌术后腹膜转移和生存率的影响。方法 胃底贲门癌患者对照组25例单纯手术，化疗组46例手术加术后腹腔温热灌注化疗。结果 化疗组2年及3年生存率高于对照组，腹腔2年及3年复发率低于对照组。结论 胃底贲门癌术后腹腔温热灌注疗，对于防治肿瘤腹膜转移、提高患者生存率有重要意义。     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

胃旷置食管空肠吻合术治疗晚期胃底贲门癌20例报告

我院１９８９～１９９４年对２０例不能切除的晚期胃底贲门癌伴明显梗阻患者行胃旷置食管空肠吻合术，近期疗效满意。男１５例，女５例，年龄４８～７８岁，平均５８岁。全部病例均为晚期胃底贲门癌，肿瘤广泛浸润后腹膜及邻近大血管、胰腺等脏器，肿瘤固定，手术探查无法...     

手术径路对胃底贲门癌根治术的影响(附126例报告)

胃底贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,目前手术仍是其首选治疗方案.传统胃底贲门癌术式包括经腹和经胸两种[1],各有优缺点.2000年12月至2009年12月,我们采用两种径路行手术治疗胃底贲门癌患者126例,并对其临床疗效进行回顾性分析.     

CDH园型吻合器在胃底贲门癌外科中的应用

目的:评价CDH圆形吻合器经腹食管、胃吻合中的应用。方法:用该吻合器对45例胃底贲门癌切除术后行食管胃机械吻合,对照组同期18例胃底贲门癌切除术后行手工吻合,复习1989～1994年58例胃底贲门癌切除用上海GF-1型园型吻合器行食管胃机械吻合。结果:45例用CDH圆形吻合器均一次吻合成功,无器械故障,无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无手术死亡病例。结论:CDH圆形吻合器设计合理、安全可靠、在胃底贲门癌经腹行食管胃吻合术中应用,可缩短手术时间,减少手术创伤,降低手术难度。     

三翼钳在胃肠道重建吻合手术中的应用(附40例报告)

目的 推荐在胃底贲门癌和直肠上段癌切除的病例,如果无条件使用胃肠吻合器,在胃肠道重建吻合时应用三翼钳。方法 我科自１９９０年７月至１９９８年１１月在胃底贲门癌和直肠上段癌切除术中,应用三翼进行胃肠道重建吻合共４０便。其中全胃切除１２便,近侧胃切除７便,直肠上段及部分乙状结肠切除２１例,重建术式有：食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５便,食管空肠袢式吻合２例,食管十二指肠吻合３便,横结肠间置代胃２例,食地吻合     

经腹手术根治性切除贲门癌78例

目的研究经腹人路治疗胃底贲门癌的获益和指征。方法对1992到2002年间的78例经腹手术径路的胃底贲门癌治疗进行回顾性分析。结果贲门癌切除后行手工或吻合器吻合。所有的患者均治愈出院，无吻合口漏、瘘的发生，无围手术期的死亡。结论经腹径路行胃底贲门癌的切除对高危病人来说是一个理想、安全的方式。     

血中炎性反应和营养标志物在胃底贲门癌患者中的研究

为研究血中炎性反应和营养标志物与胃底贲门癌患者生存及化疗反应的关系,本研究回顾性分析2005年1月至2010年10月间Southampton大学附属医院收治的246例胃底贲门癌手术患者的临床资料。     

选择性动脉置泵灌注化疗治疗不能手术切除的晚期胃底贲门癌

目的 评价术中选择性动脉内置泵，术后皮下泵内区域灌注化疗治疗晚期胃底贲门癌的疗效。方法 随访观察上述疗法对38例手术证实不能切除的晚期胃底贲门癌患的疗效。结果 患体重均有所增加，吞咽困难缓解率为100％，腹痛缓解率为88．5％，5例泵内化疗后行再次手术切除。1年生态率为71．1％，2年生态率为21．1％，生存期满3年的有3例。结论 术中选择性动脉内置泵，术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃底贲门癌的有效方法，可以延长患的带瘤生存期，提高手术切除术。     

全胃切除围领式连续性间置空肠消化道重建的临床应用

我科2001～2004年对19例胃底贲门癌和胃体癌施行了全胃切除围领式连续性间置空肠消化道重建，效果满意，现报告如下。     

胃底贲门癌急性穿孔的诊治体会

目的探讨胃底贲门癌急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对本院1998年1月~2005年1月收治的15例胃底贲门癌急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果行急诊剖腹探查的10例,术后出现肠梗阻1例、切口感染1例,死亡2例。行急诊腹腔镜探查的5例,术后发生切口感染者1例,死亡1例。结论腹腔镜技术在胃底贲门癌急性穿孔的诊治中具有很高的应用价值。选择合理的诊治手段可以延长病人生命、提高病人生存质量。     

腹腔镜近侧半胃切除治疗胃底贲门癌3例报告

目的:探讨完全腹腔镜下近侧半胃切除治疗早期胃底贲门癌的可行性和安全性。方法:为术前确诊为胃底贲门癌的3例患者行完全腹腔镜近侧半胃切除术。结果:3例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间180~280min。术后平均30.5h胃肠功能恢复,平均术后7.5d出院。1例患者贲门右淋巴结转移1枚,随访7~24个月,无复发转移,无并发症发生。结论:腹腔镜近半胃切除手术野显露清楚,可对早期胃底贲门癌完成根治性切除术,术后患者康复快、胃肠干扰小,值得进一步探索开展。     

选择性动脉置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌

目的 探讨术中选择性动脉内置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌的疗效。方法 对手术证实不能切除的，经选择性动脉内置泵灌注化疗治疗的38例晚期胃底贲门癌的临床资料进行回顾性研究。结果 吞咽困难缓解率达100％，腹痛缓解率达88．5％（23／26），肿瘤缩小率84．2％（32／38），其中5例经再次手术行根治性切除。1年生存率71．1％，2年生存率21．1％，其中3例生存3年。结论 超选择性动脉内置泵区域灌注化疗是治疗晚期胃底贲门癌的有效方法，可以延长患者的带瘤生存期，甚至可以再次手术切除。     

改良的三管治疗胸内胃食管吻合口瘘27例体会

目的分析胃底及贲门癌术后胃食管吻合口瘘发生原因，早期诊断及通过改良的三管治疗，以期进一步提高吻合口瘘治愈率。方法回顾性分析1993—2004年中27例胃底及贲门癌术后发生吻合口瘘的临床资料。结果15例病人再次手术，采用改良的三管治疗，治愈率100％。12例病人经保守治疗，其中5例治愈，治愈率41．7％，7例死亡。结论采用改良三管治疗，能明显提高吻合口瘘治愈率。     

保留迷走神经的食管贲门癌切除胃底重建术后胃功能研究

目的 研究保留迷走神经的食管、贲门癌切除并胃底重建术后胃功能的变化，以探讨其应用前景。方法 对68例无外侵的早、中期食管和贲门癌患者施行根治性切除，术中保留迷走神经加胃底重建（观察组）；随机选择68例未保留迷走神经、未加胃底重建的常规手术者作对照组。术后观察对比两组患者手术前后的自觉症状和电子胃镜检查结果及上消化道压力、24h胃pH值及基础胃酸分泌量、胃排空时间、血清胃泌素含量检测结果。结果 （1）临床症状：在厌食、嗳气、反流、烧心、恶心、腹泻、餐后饱胀感方面，观察组患者较对照组明显改善（P〈0．01）。（2）24h胃pH值、基础胃酸分泌量、空腹血清胃泌素和胸腔胃排空检测结果：观察组手术前、后比较差异无统计学意义。术后1个月与术前比较，均P〉0．05；术后1年与术前比较，也均P〉0．05。（3）上消化道压力：观察组吻合口上方食管静息压增加，术后1个月和1年时与术前比较，P〈0．01；而对照组则没有增加，术后1个月和1年时与术前比较，P〉0．05；观察组吻合口上方食管体部收缩压高于对照组，术后1个月和1年时与对照组比较，P〈0．05。（4）观察组患者术后胃萎缩性胃炎和反流性食管炎的发生率与对照组比较，明显降低（P〈0．01）。结论 对于早期无周围外侵的食管贲门癌患者保留迷走神经的食管、贲门癌切除并胃底重建术能防止术后胃的消化功能紊乱。     

贲门原发性非何杰金恶性淋巴瘤1例

贲门原发性非何杰金恶性淋巴瘤１例詹又佳，章五一，王伟然病人女，５６岁。进行性吞咽困难４月余。查体无特殊异常。食管吞钡Ｘ线提示：胃底贲门癌，食管下段受累。１９９３年９月行贲门癌切除术。术中发现：食管下段增粗，变硬。贲门处可扪及５ｃｍ×６ｃｍ大小肿块，质...     

食管,贲门癌术后胃功能排空障碍

食管、贲门癌术后胃功能排空障碍彭治忠，孙小康，姜伟，郭向东我科从１９８３年６月～１９９５年７月行食管、贲门癌手术８１２例。术后发生胃功能排空障碍９例，现报告如下。１临床资料本组男性６例，女性３例。年龄３９～７６岁。弓下吻合２例，弓上吻合４例，左颈部吻...     

膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

本组从１９８２年３月￣１９９５年１２月共收治贲门失驰缓症６３例（包括外院会诊６例），男２７例，女３６例。其中单纯的Ｈｅｌｌｅｒ手术１７例，Ｈｅｌｌｅｒ手术附加胃底固定术９例，Ｈｅｌｌｅｒ手术＾＋膈肌瓣成形术３２例。３例病人合并贲门癌，２例因粘附分离时严重破损，无法修补，均行贲门切除，食管胃弓下吻合术。三种术式比较，作者体会到膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症，手术操作较简单，比较安全，并发症少。对３２例     

全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效

目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的治疗效果. 方法对1990年1月至2003年12月间收治的480例胃底贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中全胃切除组(A组)290例,近侧胃大部分切除术(B组)190例. 结果 A组1、3、5年生存率分别为83.8%、60.8%、38.3%,B组分别为79.2%、48.3%、23.3%,两组3、5年生存率有显著性差异(P<0.05).A组术后并发症的发生率和病死率分别为13.8%和2.4%,B组分别为11.6%和2.1%,两组无统计学差异(P>0.05). 结论全胃切除术治疗胃底贲门癌能提高疗效,不会增加术后并发症发生率和病死率,且能明显提高生存率.     

经腹应用吻合器治疗胃底贲门癌24例体会

胃底贲门癌手术入路常用经腹、经胸和胸腹联合3种[1]。2000年以来,我科应用管状吻合器经腹行胃底贲门癌手术24例,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:胃底贲门癌24例,其中男18例,女6例,年龄45~75岁,平均66岁。术前均经纤维胃镜及病理确诊,B超、CT和钡餐检查了解病灶位置及病期。其中贲门癌20例,胃底癌4例;低分化腺癌8例,中分化腺11例,高分化腺癌5例。TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期16例,Ⅳ期2例。2.手术方法:本组病例均采用气管插管麻醉,采用正中切口,链式悬吊拉钩牵开切口,充分暴露膈下区。常规扩开分离膈肌裂孔并切开膈肌脚正中弓…