胃癌术后复发的再手术治疗

目的 探讨胃癌术后复发的早期发现、早期诊断和再手术治疗问题,提高胃癌5年生存率.方法 回顾性分析1994～1997年17例胃癌术后复发再手术病例.结果 胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月.结论 对胃癌术后复发病人再次手术行根治性切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断.     

直肠癌术后局部复发再手术21例临床分析

1990～ 1 997年 ,我院采取以手术治疗为主的综合治疗措施 ,对 2 1例直肠癌术后复发的病人行再手术治疗 ,现结合文献对本组病例分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 2岁。确诊复发距首次手术时间为 4个月至 7年 ,2年内复发者 1 7例 ,占80 .95 %。组织病理学类型 :中、低分化腺癌 1 3例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例 ,高分化腺癌 1例。第一次手术方式 :Dixon1 5例 ,miles6例。复发部位 :盆腔 1 1例 ,吻合口 8例 ,会阴部 2例。1 .2　手术方法 :复发病灶切除 1 3例 ,占 61 .9% …     

胆囊癌术后复发再手术3例分析

胆囊癌术后复发再手术３例分析浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）林汉庭彭淑牖吴丹胆囊癌术后复发，再次手术的机会比较少，近年来随着肝脏外科的进展为胆囊癌术后复发再次手术在技术上创造了条件，本文就近２年来遇到的胆囊癌首次手术后肿瘤复发的病例结合临...     

胃癌术后复发与再手术

正胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌约95万例,死亡72万例~([1])。我国胃癌的发病率、病死率位居消化道肿瘤首位,复发是导致胃癌术后患者不良预后的主要原因。据统计,我国胃癌根治术后复发率约40.0%~60.0%,进展期患者达50.0%~70.0%,复发转移后患者中位生存期仅3~24个月~([2])。复发患者的随访观察、早期诊断以及复发     

肝癌术后复发的预防及再手术

肝癌术后复发的预防及再手术上海东方肝胆外科医院（２００４３３）陈汉我国的肝癌发病率很高，约占世界发病人数的１／３。许多病例发现时已失去手术切除机会，可以行三联疗法（近端肝动脉结扎＋远端肝动脉栓塞＋无水乙醇注射），或ＴＡＥ治疗（局部应用碘油＋抗癌药物＋...     

复发性胃癌再手术治疗体会

胃癌的恶性程度较高，第一次手术选择正确的手术方式和术后化疗非常重要。对复发性胃癌仍不应放弃再手术。我院对1990-2003年13年来，行再手术治疗17例，现对其早期发现、早期诊断和再手术等问题进行分析报告如下：     

贲门癌术后吻合口复发的再手术治疗

目的探讨贲门癌术后吻合口复发外科再治疗的手术指征及术式选择.方法对23例贲门癌术后吻合口复发,再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者的手术切除率、手术并发症发生率及手术病死率分别为69.6%、17.4%和8.7%,胸、腹腔粘连率为87.0%.肿瘤切除患者平均术后存活15.0个月,明显长于未切除患者的4.1个月(P＜0.05).无淋巴结转移患者术后存活21.3个月,虽较有淋巴结转移患者的10.2个月长,但差异无显著性意义(P＞0.05).根治性切除和姑息性切除患者的术后生存期分别为15.8个月和13.3个月,差异无显著性意义(P＞0.05).结论由于胸、腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建,贲门癌术后吻合口复发再手术有一定难度,手术风险较大,加之贲门癌患者本身预后较差,因此应严格把握手术指征.术式选择应根据患者病变的分期、分级等具体情况而定.     

腹股沟疝术后复发再手术58例分析

复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏,局部缺损严重,再次手术难度大而复发率高。无张力疝修补较传统术式的复发率明显降低,但并不是万无一失。我院2000年1月以来收治腹股沟复发疝58例,分析如下。     

复发性胃癌再手术治疗体会

胃癌的恶性程度较高,第一次手术选择正确的手术方式和术后化疗非常重要。对复发性胃癌仍不应放弃再手术。我院对1990~2003年13年来,行再手术治疗17例,现对其早期发现、早期诊断和再手术等问题进行分析报告如下:1资料和方法本组共17例,男10例,女7例,年龄37~61岁,平均51岁。全部病人均为我院手术病例。所有病例均经病理证实。复发部位在吻合口13例,其中于侵出浆膜层4例,未侵出浆膜层9例;残胃4例。第一次治疗情况早期胃癌2例,进展期胃癌15例,根治性切除15例,姑息性切除2例;低分化腺癌6例,粘液癌2例,高分化腺癌9例;第一次手术淋巴结转移者10例。…     

T2期胃癌术后复发因素分析

目的　探讨T2 期胃癌的临床病理学特性和影响术后复发的因素。　方法　将 12 4例接受了根治性手术的T2 期胃癌患者分为复发组和未复发组 ,对其临床资料、手术方式、病理结果以及术后累积生存率等进行对比分析。　结果　 2组患者年龄、性别、血型、手术方式、肿瘤大小及部位和组织学分化程度等情况 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。未复发组局限性溃疡型肿瘤占 45 1%、浅肌层肿瘤占 30 5 %、透肌层肿瘤占 2 5 6 % ,复发组分别占 2 6 2 %、4 8%、6 1 8% ,2组相比差异有显著性意义 (分别P <0 0 5、P <0 0 1)。复发组淋巴结转移率为 88 1% ,阳性淋巴结数为 (7 0 2± 6 5 0 )枚 ,未复发组分别为 5 7 3%、(2 16± 2 0 4)枚 ;复发组中位生存时间为 2 6 5个月 ,未复发组为 5 7 0个月 ;复发组 1、3、5年累积生存率分别为 6 1 4%、18 7%、8 3% ,未复发组分别为 97 6 %、95 9%、95 9% ,两者差异均有显著性意义 (P <0 0 1)。复发组局部复发占 5 4 8% ,远处转移占 46 2 %。　结论　T2 期胃癌患者一旦术后复发预后极差。肿瘤浸润程度、淋巴结转移状况是影响复发的重要因素。     

肝包虫病术后复发及再手术18例临床分析

临床资料1.一般资料 :我院 1980～ 1999年间共收治包虫病 2 0 3例。原发性包虫病 185例 ,其中肝包虫病 16 1例 ,占原发的包虫病的 87%、肺包虫病 16例 (10 %)、脑包虫病 4例 (3%)、脾包虫病 2例 (1%)、大网膜包虫病 1例 (1%)、髂骨包虫病 1例(1%)。继发性包虫病 18例 ,均由肝包虫病手术后复发引起 ,占同期收治包虫病总数的 9%。本组 18例病人中男 4例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均39岁。接受手术 2次者 9例 ,3次者 6例 ,3次以上者 3例。第 1次手术后复发时间 4 2～ 19 4年 ,平均 8 2年。第 1次手术均为肝包虫囊肿内囊摘除术 ,手术切口…     

直肠癌术后局部复发原因及再手术体会

目前,手术是治疗直肠癌最有效的方法,但术后复发是导致治疗失败的最重要原因。回顾性分析我院2003年7月—2010年7月34例直肠癌术后复发再手术病例,总结报告如下。     

大肠癌根治术后复发再手术136例临床分析

作者对本院经治的１３６例大肠癌手术后复发患者的复发形式、范围、预防措施及再手术等进行分析探讨。作者认为，复发形式与选择不合理术式手术残留亚临床病灶或肠外软组织浸润有关；会阴部切除范围较小则是Ｍｉｌｅｓ术后复发的主要原因。作者提出，远端正常肠管应切除３ｃｍ以上，特殊病例则应扩大切除，上方第三站及侧方淋巴结清除必须充分彻底。对于复发的病例主张再手术，可采用术前动脉插管化疗，放射治疗，免疫治疗等辅助手段。本组采用上述方法，再手术切除率达８４．５％，其中根治性切除占切除病例的９２．２％，病灶切除者５年生存率为４０．０％，而根治切除者５年生存率为４４．８％。     

直肠癌根治术后局部复发再手术35例分析

目的探讨直肠癌根治术后局部复发再手术的适应证及手术方法。方法对上海交通大学医学院附属新华医院普通外科1998年1月至2002年12月间收治的35例直肠癌根治术后局部复发的患者进行再手术治疗,并对其疗效进行回顾性分析。结果本组患者根治性切除19例（54.3％）,姑息性切除11例,剖腹探查或单纯造瘘5例。根治性手术、姑息性手术及未切除患者的5年生存率分别为35．3％、18．2％和0,中位生存期分别为45个月、22个月和9个月。结论 对于局部复发性直肠癌,积极再手术能有效延长患者的生存期和提高生存率。     

肝癌术后复发再手术进展

近年来由于肝切除技术的发展 ,原发性肝癌术后近期效果显著提高 ,有报道手术死亡率接近为零 ,但肝癌术后 5年累计复发率达 75 %～ 10 0 % ,仍为主要死亡原因。[1 ,2 ] 如何提高肝癌患者生存期及远期疗效成为外科医生所面临的新挑战。近年来 ,有关术后复发的预防及治疗的文献较多 ,现综述如下。1　肝癌术后复发因素肝癌术后复发有肝内复发及肝外复发两种。前者分为单中心复发及多中心复发两组。单中心复发是指原发性肝癌侵入肝内门静脉分支形成微小癌栓 ,首次肝切除时未能彻底而残留复发 ,复发的实质为肝内转移。多中心复发指原发性肝癌手术…     

肺癌切除术后局部复发的外科再治疗

目的　探讨肺癌术后复发外科再治疗的可行性及手术适应证。　方法　对 2 0例肺癌术后复发再手术患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者的手术切除率及根治性切除率分别为 75 0 % (15 / 2 0 )和 80 0 % (12 / 15 ) ;手术病死率及手术并发症发生率分别为 0和 2 0 0 % ;平均手术出血量 945ml;胸膜腔粘连及心包内处理血管患者的比例分别为 10 0 0 %和 5 3 3 % ;1、3、5年生存率分别为 94 1%、41 7%和 40 0 %。单纯探查及姑息性肿瘤切除患者的平均术后生存期为 15 0个月 ,明显短于根治性切除患者的 5 6 9个月 (P <0 0 5 )。N0 患者的平均生存期为 (10 5 3± 82 0 )个月 ,明显长于N1、N2 患者的 (11 4± 6 0 )个月 (P <0 0 5 )。　结论　由于胸膜腔的广泛粘连 ,肺癌术后复发再手术多较困难 ,但只要及时发现复发并合理地选择适应证 ,外科再切除可延长患者的生存期。     

直肠癌根治术后盆腔复发再手术临床分析

直肠癌根治术后盆腔复发再手术临床分析广州市第六人民医院（５１０６５５）刘贵达广州市第二人民医院（５１０１５０）袁晖１９９３～１９９７年我们医院共收治直肠癌９２例，其中术后因盆腔复发再手术８例（８７％），现报告如下。１临床资料本组男４例，女４例。年龄...     

结节性甲状腺肿术后复发再手术98例

目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治策略。方法:对98例二次手术的结节性甲状腺肿进行回顾性分析。结果:结节性甲状腺肿手术后复发者多为首次手术单纯结节切除和腺叶部分切除者。再次手术并发症发生率为9.2%,其中暂时性喉返神经麻痹7例,甲状旁腺功能低下2例(暂时性1例,永久性1例)。结论:正确选择术式可降低结节性甲状腺肿的术后复发率,尽管再次手术困难大,并发症多,但只要掌握必要的手术技巧,术中精细操作,可减少和避免并发症的发生。     

复发性溃疡再手术中的有关问题

复发性溃疡再手术中的有关问题上海医科大学附属中山医院（２０００３２）蔡成机复发性溃疡（ｒｅｃｕｒｅｎｔｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ）是十二指肠溃疡病术后的后期并发症，其病因、诊断和治疗均较复杂。就复发性溃疡而言，并发于十二指肠溃疡术后者约占９５％，其中发病...