乳癌根治术皮瓣处理体会

乳癌根治术皮瓣处理体会蚌埠医学院附院外科（２３３０００）王振杰广州铁路局总院外科卞加兴乳癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升趋势。尽管目前手术方式很多，但传统的乳癌根治术仍是治疗此病的主要术式。由于手术损伤范围大，术后因皮瓣处理不当所致的皮下积...     

术中热低渗液浸泡化疗预防乳癌术后局部复发的研究

目的 探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用。方法 将85例行乳癌手术患者随机分为实验组（n=43)和对照组（n=42)，两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞。然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗，对照组行手术创面生理盐水浸泡，两组均取浸泡液送检癌细胞。对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后2年局部复发率分别进行对比研究。结果 浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为30．23％，对照组为26．19％（P＞0．05）；浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组2．33％，对照组为19．05％，差异显著（P＜0．05）。2年后局部复发率实验组液为4．65％，对照组为21．43％，差异显著（P＜0．05）。结论 乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用，可降低乳癌术后的局部复发率，提高患者的生存质量，是一种较理想的辅助治疗方法。     

三角形切口在乳癌根治术中的应用(附10例分析)

三角形切口在乳癌根治术中的应用（附１０例分析）浙江省余姚市人民医院（３１５４００）徐天纵，李泉善自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ倡用乳癌根治术（简称哈氏术）以来，至今广泛沿用已百年。该术式切口以患侧前胸自胸大肌与锁骨相交处起，下达肋缘下腹直肌前鞘上段，环绕...     

负压引流器在乳癌手术中的应用体会

负压引流器在乳癌手术中的应用体会山东省枣庄矿务局中心医院普外科（２７７０１１）张钦增于建利１）唐鲁兵韩青阳乳癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死是其主要并发症。我科自１９９１年开始在乳癌术后应用一次性负压引流器（以下称负压引流器），既减少了皮下积液的发生率，...     

乳腺癌改良根治术术式讨论

乳腺癌改良根治术术式讨论山西医科大学附属第一医院普外科（太原，０３０００１）鲍民生郭建升李正中太原市西山矿务局官地矿医院（０３００２２）李鹰常文生本文通过单纯乳房切除，辅加切除胸小肌，保留胸大肌的乳癌改良根治术１０６例经验，认为本术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ...     

腹腔镜在乳癌去势术中的应用

腹腔镜在乳癌去势术中的应用成都军区昆明总医院普外科（６５００３２）王相田，刘武红，王志安，王世清，杨彦，嵇武目前腹腔镜手术，已开始应用于普外、泌尿外科、妇产科及胸科等多学科范围内，我院于１９９３年９月至１９９４年５月已成功地应用于乳癌卵巢去势术。现将...     

乳腺癌乳头和乳晕部浸润

乳腺癌乳头和乳晕部浸润马榕孙靖中王建丽胡继康当今世界范围内乳癌手术呈缩小趋势，国外一些医生已致力于保留乳头的改良乳癌根治术（又称：皮下全乳腺切除＋腋窝清扫术）的临床应用研究〔１～６〕。虽然在保留胸肌的乳癌改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕有利于...     

哺乳期乳癌的诊治（附7例报告）

目的 探讨哺乳期乳癌的诊治方法。方法 回顾分析7例哺乳期乳癌的诊断、治疗及随访结果。结果 7例哺乳期乳癌中4例行改良根治术；1例行乳癌根治术；2例Ⅳ期行大剂量甲孕酮或（和）CEF方案化疗；手术5例术后均行CAF方案化疗及三苯氧胺治疗。随访5例均健在（3年5个月－6年）。结论 哺乳期乳癌早期发现，早期预后好；合并急性乳腺炎者容易误诊。     

炎性乳癌的治疗

目的 探讨炎性乳癌的综合治疗效果。方法 对25例炎性乳癌患者的临床表现、病理类型及治疗方法进行回顾性分析。结果 25例均经手术切除,经典式根治术12例,经典式根治术加背阔肌瓣包盖静脉4例,姑息性切除术9例。术前化疗20例,术后化疗21例,11例行内分泌治疗。随访14例,生存期为0．5－5年,平均存活23个月;现仍存活5例（2个月－5年）。结论 采用手术、化疗及内分泌综合治疗可改善炎性乳癌的预后。     

乳癌术后新型医用胸带的制作与应用

目的探讨预防和减少乳癌术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症的有效措施。方法将80例乳癌术后患者随机分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组使用传统的绷带包扎方法，观察组采用自制乳癌术后新型医用胸带。采用问卷法询问患者舒适度，观察术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生率，换药时间及次数、引流管引流时间等。结果两组舒适度、皮下积液发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两组换药时间及次数、引流时阃比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论乳癌术后新型医用胸带使用安全、舒适，可减少并发症发生，促进乳癌患者术后早日康复。     

术中超声定位切除早期未出现肿块的乳癌

随影像医学发展，使手感不能触及的乳癌得以发现，其中超声波成像技术在诊断中发挥了重要作用。对早期触不到肿块的乳癌，术前以金属细针刺入乳腺X光摄片并以B超定位可指导切除病灶；由于针尖刺入角度不同或随体位、皮肤活动而移位，不一定准确，常在术中被迫扩大切口、切除过多组织，增加了患者的痛苦和负担。而采用超声技术在术中进行病灶定位指导手术，临床上很好地克服了以上缺点。病例选择（1）活检组织病理证实乳癌存在；（2）病灶不能被触及；（3）病灶在B超中能被深及成像。方法选用波长75兆赫（mHz）超声探头。术域消毒铺巾后，…     

回压静脉法在静脉穿刺困难患者中的应用

目的：提高术前访视效果。方法：将112例行手术治疗的乳癌患者随机分为观察组（58例）和对照组（54例），对照组行常规访视，观察组由手术室巡回护士及病区管床护士共同进行术前访视和心理支持，并于术后回访。结果：术后1d观察组焦虑评分显著低于对照组（P＜0．01）；术后3d观察组心理状态评分及患者满意度显著优于对照组（均P＜0．01）。结论：改进后的访视方法能有效降低乳癌患者心理应激水平及焦虑水平，提高手术室护理满意度。     

日本乳腺癌手术的变迁

日本乳癌学会自1980年起,每隔3～5年对日本乳癌手术的术式情况进行一次调查.参加调查的医疗机构从1980年的79家逐渐增加到1997年的313家.313家医疗机构1997年共施行乳癌手术13995例,大约占日本每年新发乳癌病人的一半.     

护理审美理念在产后康复指导中的应用

目的 探讨妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术的手术配合方法。方法 对10例妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术，做好术前访视及心理护理，术中与医生密切配合，加强手术体位护理与新生儿护理。结果 患者均顺利完成手术，手术时间60～88min，平均58．8min；术中出血量85～110ml，平均90．8ml。无手术死亡，术中无1例并发症发生。结论 妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术是一种切实可行的治疗方法，手术效果好。做好术前准备和心理疏导及密切的手术配合是手术成功的关键。     

集体音乐操对乳癌术后患者心理康复的影响

目的探讨集体音乐操在促进乳癌术后患者心理康复中的作用，为患者心理康复提供依据。方法应用集体音乐操对80例乳癌术后患者进行心理干预，分别于干预前1周和干预后2周应用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（CES-D）和自尊量表（SES）进行心理评估。结果干预后患者SAS、CES-D、SES得分显著优于干预前（均P〈0．01）。结论集体音乐操对乳癌术后患者的心理康复有积极作用。     

彩色阴道超声观察乳癌术后服三苯氧胺者子宫卵巢变化

目的：观察乳癌术后服三苯氧胺（TAM）患者子宫卵巢的变化。方法：应用彩色阴道超声对68例乳腺术后服TAM患者的子宫，卵巢及其动脉血流进行观察，38例乳癌术后末服TAM者为对照组。结果：绝经前乳癌患者卵巢增大，卵巢囊肿的检出率及卵巢动脉的血流变化与对照组比较有明显的统计学意义（P＜0．05），子宫大小，子宫内膜厚度及子宫动脉的血流变化无统计学意义（P＞0．05）。绝经后服TAM的乳癌患者，子宫增大，子宫内膜增厚及子宫动脉的血流变化与对照组比较有显著的统计学意义（P＜0．01），而卵巢的检出率与对照组比较无统计学意义。结论：乳癌术后服TAM可对子宫，卵巢产生不同影响，阴道超声检查是目前最好的观察手段，可为临床医生的进一步治疗提供依据。     

乳腺导管癌的术式选择：附32例分析

作者收集该院近４年乳癌１５２例，其中乳腺导管癌３２例，占同乳癌发病率的２１％。文中讨论了术式选择的有关，作者认为，扩大根治几乎被淘汰，经典乳癌根治术仍是目前常用的术式，乳癌改良根治术，对Ⅰ期和部分Ⅱ期病例，可作为选择的术式，但必须严格掌握，特别是腑淋巴结的清扫，要认真，彻底，对腑淋巴结已有明确转移者，选用根治术为好，对于较肥胖的乳癌病人，由于脂肪过多，作者认为也应选择经典根治术为宜，单纯乳房切除适     

乳癌围手术期化疗与切口愈合的关系：附29例临床分析

乳癌围手术期化疗与切口愈合的关系（附２９例临床分析）北京医科大学第一临床学院外科（１０００３４）徐玉秀，徐文怀，唐淑萍在乳癌综合治疗中，化疗占重要地位。Ｆｉｓｈｅｒ［１］研究指出，即使早期乳癌，也有血行播散的可能。Ｗｉｌｈｅｍ［２］报告了２６４例依靠...     

乳癌保留乳房手术与根治术患者的情感研究

目的了解乳癌保留乳房手术与根治术患者的情感问题，为高质量针对性的护理和心理辅导提供依据。方法采用乳癌患者生活质量测定量表（FACT-B中文版）中的情感状况分量表对患者进行调查，并针对患者不同的情感问题，分别对保留乳房患者（保乳组）和根治术患者（根治组）给予不同的情感干预，半年后再次调查，评价干预效果。结果不同年龄、学历保乳组患者，不同年龄、学历、职业根治组患者的情感状况比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）；干预前保乳组情感状况显著优于根治组（P〈0.01）。根治组患者干预前后情感状况比较，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论情感是影响乳癌患者生活质量的重要因素，其与手术方式、年龄、学历及职业有关。针对不同患者术后的情感问题，高质量、有计划地做好护理干预以及自我修饰的指导，有利于提高女性自信心及其生活质量。     

改良的曼氏（Manchester）手术

改良的曼氏（Ｍａｎｃｈｅｓｔｅｒ）手术刘岩作者将４０例患子宫脱垂、阴道前后壁松弛（膀胱膨出或直肠膨出）患者分为２组，每组２０例。以两种手术方式即曼式手术２０例为第一组，改良术式２０例为第二组，行宫颈（延长）切除术及阴道前后壁修补紧缩术。改良术式主要是...