急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的：探讨急性化脓性胆管炎内镜治疗的作用。方法：对８２例发病年龄较大，伴发病较多，手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），鼻胆管引流（ＥＮＢＤ），乳头括约肌切开（ＥＳＴ）及取石术。结果：除２例失败外，余均获成功，其成功率为９７．６％，对胆管炎治疗的有效率为１００％，除２５例经内镜胆道引流后择期手术外，其余５５例均经内镜治愈（６８．８％）。与内镜操作相关的并发     

胰胆管合流异常和胆道疾病

胰胆管合流异常和胆道疾病上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）季福，施维锦由于内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和经皮经肝胆管穿刺造影（ＰＴＣ）在临床上的广泛应用，发现胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤ）的病例增多。自从１９６９年Ｂａｂｉｔｔ首先提出ＡＪＰ...     

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）是治疗胆胰部分疾病较新的内镜技术，主要用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍等胆胰疾病。作者总结了２７００例次内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查中３４６例行ＥＳＴ术的经验。切开成功３３１例，成功率９５．７％。结石排出率９６％，狭窄解除率９３．８％。失败１５例，失败率４．３％分。作者并对ＥＳＴ术的临床应用和并发症的预防进行了讨论。     

急诊内镜胰胆管减压术在重症胰腺炎治疗中的作用

急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）是一种危重病症，大多数人认为，局部因素引起胰胆管流出受阻，造成高压胆汁流入胰管是引起急性胰腺炎的重要始动因素［１，２］。据此，我院自１９９５年开始用比较安全简便的内镜胰胆管减压术，即内镜乳头括约肌切开（ＥＰＴ）＋内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）治疗重症胰腺炎，取得满意的效果，现报告如下：资料与方法１．一般资料：１９９５年２月至１９９７年８月我科共收治急性重症胰腺炎７０例，其中重症１型有６２例，全部纳人本研究中。随机分为两组，治疗组３２例，对照组３０例（包括３例因插管困难或患者…     

十二指肠乳头癌的诊断和治疗（附32例报告）

十二指肠乳头癌的诊断和治疗（附３２例报告）第三军医大学西南医院肝胆中心（重庆，６３００３８）李智华，周永碧，陈敏，何振平，韩本立我院近１２年开展内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）２５００余例次，其中发现十二指肠乳头癌３２例（１．２８％），并经手术及病理证...     

鼻胰管引流治疗术后胰瘘5例报告

胰瘘再次手术危险性大，处理困难。根据胰瘘发病病理生理和解剖特点，作者用内镜鼻胰管（ＥＮＰＤ）负压引流方法，治疗术后胰瘘５例，取得满意效果。报告如下。１　资料与方法１１　一般资料１９９４年１月至１９９８年１０月，作者用ＥＮＰＤ治疗手术后胰瘘５例，男４例，女１例，年龄３０～６７岁。病因为胰尾囊肿行脾胰尾联合切除术后胰瘘２例，坏死性胰腺炎行胰床松动减压引流术后３例。术前准备与常规逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相同。１２　方法１２１　材料　胰瘘引流管为长２ｍ，前端３ｃｍ每隔１ｃｍ不同侧面加作一侧孔的…     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术前,术后的应用

目的：观察逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）在腹腔镜胆囊切除术前、术后的作用。方法：对３０例临床诊断为胆石症患者术前作Ｂ超及ＥＲＣＰ，腹腔镜胆囊切除术后仍出现临床症状的９例再次作ＥＲＣＰ。结果：术后９例ＥＲＣＰ中２例胆总管有残余结石，３例乳头狭窄，乳头水肿及毛细胆管瘘各１例，２例正常。对仍有病变患者增经内镜治疗而愈。结论：术前ＥＲＣＰ可明显胆系全部情况，术后ＥＲＣＰ可对有症状者寻找原因，及时治疗。     

重组人表皮生长因子对皮片体外培养生长的影响

为探讨不同浓度重组人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ）对成人皮片体外培养生长的影响。采用约２ｍｍ２的皮片接种到２４孔培养板内加入不同浓度的ｒｈＥＧＦ培养４天，测量皮片生长面积。结果表明：ｒｈＥＧＦ对皮片生长有明显的调控作用，皮片生长面积与ｒｈＥＧＦ浓度呈抛物线型相关，当浓度为５μｇ／Ｌ时，皮片生长面积达到最大值７．０８±２．４０ｍｍ２，约为对照组（３．６４±１．９８ｍｍ２）的２倍。提示ｒｈＥＧＦ在促进皮肤快速生长方面有潜在的临床应用价值。     

135例恶性胆道梗阻的内镜姑息治疗

１３５例无手术指征的恶性胆道梗阻，其中８１例经内镜道塑料内置管引流（ＥＲＢＤ）。５４例经内镜胆道金属支架引流（ＥＭＢＥ）治疗，结果：引流２～３周ＥＲＢＤ组８８．９％组９６．１％病你胆红素降至正常，临床状况明显改善：ＥＲＢＤ组采用８Ｆ内置管者３０％，９Ｆ内置管者２．５％，ＥＭＢＥ组３．９％病例并发早期胆管炎；ＥＲＢＤ需３个左右再梗阻前更换新管，ＥＭＢＥ５例（５．６％）平均５．８个月发生再梗阻，提示，     

内镜下腔内超声检查术在胆胰疾病术前诊断中的应用

自从本世纪６０年代后期内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）问世以来，对肝胆胰疾病的术前诊断有了较大的发展，但ＥＲＣＰ仅能提供胰胆管内的影像，对粘膜下及腔外病变则不能显示。近十年来，超声内镜术（ＥＵＳ，ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）有了长足的发展，尤其是近年来一种内镜下应用的微细超声探头（Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｍｉｃｒｏｐｒｏｂｅ）的问世及其临床应用，为胆胰外科提供了更强有力的诊断手段，这种探头也称管状超声探头（ＣＢＵＳＰ，Ｃａｔｈｅｔｅｒｂａｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｏｂ…     

ERCP及内镜治疗在腹腔镜胆囊切除时的作用

ＥＲＣＰ及内镜治疗在腹腔镜胆囊切除时的作用吴卫泽薛永寿张圣道腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），由于损伤小，不影响美观，术后康复快，住院期短，受到医师及病人的欢迎。目前，ＬＣ整个操作过程通过电视平面图象完成，但存在着一定的立体空间差距。而内镜逆行胰胆管造影（Ｅ...     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

胰腺结石的诊断和外科处理

１９８５年１月－１９９５年９月，我科对１１例胰腺结石病人进行了手术治疗。结果表明：Ｂ超、腹部平片和内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ０对胰腺结石最有效的诊断手段。手术方式的选择取于以下三个方面（１）胰腺结石的部位；（２）主胰管有无狭窄；（３）是否合并胰腺癌肿。     

在本刊发表的论文中可直接使用的英文缩写名词

MRI（磁共振成像） ERCP（内镜逆行胰胆管造影）     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

ERCP及ES对腹腔镜胆囊切除术的辅助作用

将８８６例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的病人分为两组。院内组４０７例，在ＬＣ前选出其中１１６例可疑胆总管结石者进行ＥＲＣＰ检查，将检出的３例胆道蛔虫病人先行内镜胆管取出（ＥＲＢＡ）。７例胆总管结石病人先行内镜括约肌切开（ＥＳ）取石。然后再行ＬＣ。术后仅２例胆管残石（０．５％）。院外组因没有条件行ＥＲＣＰ，ＬＣ术后经证实的胆管残石发生率为３．３％（１６／４７９），明显高于院内组（Ｐ＜０．０１）。对于两组共１８例胆管残石病人，１４例通过ＥＳ取出残石．证明ＥＲＣＰ及ＥＳ与ＬＣ相结合，更能充分发挥微创外科的积极作用。     

在《中华胃肠外科杂志》2009年论文中可直接使用的英文缩写名词

MRI（磁共振成像） ERCP（内镜逆行胰胆管造影） ICU（重症监护病房）     

在本刊发表的论文中可直接使用的英文缩写名词

MRI（磁共振成像） ERCP（内镜逆行胰胆管造影） ICU（重症监护病房）     

腹腔镜胆囊切除术前、术后选择性应用逆行胰胆管造影诊断及治疗的价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前,术后选择性应用逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断及治疗的价值。方法 在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）术前对疑有胆系疾病的１２７例病人及ＬＣ术后仍有临床太的３７例病人行ＥＲＣＰ及内镜治疗。结果 发现胆管扩张及胆管结石４６例,乳头狭窄１２例,乳头水肿１３例,胆道蛔虫３例,十二指肠憩１８例,胆管正常７２例,并同时行内镜治疗。     

EH型复合材料植入狗股骨干的长期研究（扫描电镜观察）

目的：用扫描电镜观察长期植入狗股骨干的ＥＨ型复合材料以评价其能否与骨组织直接结合及ＥＨ型复合材料能否吸收。材料和方法：实验用８条杂种狗，在无菌条件下于两侧股骨干各钻６个直径为４ｍｍ的圆孔，每侧植入直径４ｍｍ、高１２ｍｍ大小的４只ＥＨ型复合材料人工骨和２只硅胶管。于术后３、６、１２、２４个月取材。结果：用扫描电镜观察标本，发现：（１）ＥＨ材料周围除骨组织外无其它组织生长。新骨能长入ＥＨ材料表面的ＨＡ颗粒内。（２）ＥＨ材料和表面ＨＡ颗粒均无吸收。（３）硅胶管与骨组织之间始终有纤维组织存在。结论：ＥＨ型复合材料人工骨具有良好的骨传导性，并且无生物降解性。