胰性腹水的诊治分析：附3例报告

胰性腹水的诊治分析（附３例报告）中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）孔凡民郭仁宣田雨霖本溪市本钢职工总医院（１１７０００）刘小方孙亚光近年来我院收治３例胰腺疾病患者并发胰性腹水，现结合有关文献讨论如下。１临床资料例１．男，５３岁。１９８７年...     

表现为急腹症的肝硬化腹水16例诊治体会

自１９９３年８月至１９９７年２月，我院收治以急腹症为主要表现的肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）病人１６例，其中５例误诊为继发性腹膜炎行剖腹探查术。报告如下。１临床资料１１一般资料本组男１２例，女４例。年龄２０～７２岁。由传染科以肝硬化突发腹...     

继续评价胰源性腹水

胰源性腹水实际上比人们通常预想的要多,1958年以来,作著先后报告42例胰源性腹水,并指出任何有酒精性和腹腔液体集聚的病人均应怀疑胰源性腹水的可能性。如腹水淀粉酶升高,蛋白含量大于2.5g%便可确诊。这些特点有别于肝脏疾患、结核及转移性癌所致的腹水。有关胰源性腹水病理改变,Cameron 曾提出,90%病例是因囊肿或胰管本身破裂(无论有无胰管狭窄)、分泌物流入腹腔所致,其余     

胰性腹水的原因及诊治(附10例报告)

目的 提高对胰性腹水的认识和诊治水平。方法 回顾性总结10例胰性腹水的临床资料，结合文献分析胰性腹水的病因、诊断及治疗。结果 10例中8例有慢性胰腺炎的证据，3例伴胰腺假性囊肿，5例有大量饮酒史；病史及临床表现多样，全部病例均有腹水淀粉酶升高，7例腹水蛋白显著升高；4例非手术治疗成功，1例因合并内科严重并发症死亡，5例行手术治疗。手术包括腹腔置管引流(2例)，胰尾及脾切除、胰空肠吻合(1例)，囊肿空肠吻合(1例)，单纯胰尾及脾切除(1例)。平均随访7．2个月，无一例复发。结论 胰性腹水罕见，多有慢性胰腺炎史，临床表现多样，诊断主要依靠病史及腹水检查；非手术治疗可使部分病人痊愈，正规治疗2～3周如无效应及时手术。     

胰腺手术后并发胰性腹水的诊治

胰性腹水较罕见，作者1989年搜集国外文献200余例并报告1例外伤性胰性腹水［‘j，其后1992年刘德成报道1例［’］，作者近年又见1例因腹部肿块手术后并发胰性腹水，报道如下。1＄例报告患者，男，32岁。因上腹部活动性肿块约11个月入某院治疗。于1994年9月7日手术。术中见肿块位于胰体下缘，横结肠系膜根部附近，质硬，可活动，包膜完整，表面凸凹不平，切除，其大小约7cmXscmXscm，未置引流物，关腹。术后病例检查为无功能性胰岛细胞瘤。术后有渐进性腹胀，第13天加重，听诊有移动性浊音，腹腔穿刺抽出腹水，测胰淀粉酶1516苏氏单位。疑为…     

肝硬化腹水合并尿毒症病人的治疗及护理

肝硬化腹水合并尿毒症病人的治疗及护理中国人民解放军第３０２医院生翠娟，宋喜秀我院对２例肝硬化大量腹水合并尿毒症病人采用腹水超滤加血液透析，交替进行治疗，得到较好的近期效果，病人的临床症状及体征减轻或消失。报告如下：１病例介绍例１，男性，３２岁，患慢性...     

外伤性胰源性腹水3例

1病例介绍例1：患者男性，19岁。因刀刺伤脾脏后在当地医院急诊行脾脏切除术，术后出现进行性腹胀、消瘦，食欲不振转入我院治疗。查体：一般情况衰弱，血压11／8kpa，腹部检查腹水征阳性，双下肢皮肤有散在的红斑结节。B超提示大量腹水。查腹水内淀粉酶36000somogyi单位，蛋白含量29．6g／L，血淀粉酶29000somogyi单位。十二指肠镜逆行胰管造影（ERP）检查可见胰尾部胰管破裂处造影剂外溢，诊断：外伤性胰源性腹水。经静脉营养、抑制胰腺外分泌的措施和间断抽出腹水等保守治疗4周后行探查术，术中见腹水1500ml，脾脏已切除，胰尾与胰体交…     

经皮下埋藏式微泵化疗治疗不能切除的胰头癌

经皮下埋藏式微泵化疗治疗不能切除的胰头癌李耀辉郑兴学李国胜胡学宏我院１９９１年２月～１９９６年１月共收治不能切除的胰头癌８７例，占同期胰头癌的８０．６％（８７／１０８），其中对４６例在行姑息性手术的同时置皮下埋藏式微泵化疗，疗效满意，现报告如下。临床...     

尿石症性肾衰患者的肾移植2例报告

报告２例尿石症性肾功能衰竭患者接受肾移植的临床情况，结果２例肾移植获成功；术后随访：１例２年７个月死于肝硬化、腹水及消化道大出血，１例术后５个月失去随访，认为此类患者肾移植成功的关键有３点：（１）认真做好术前检查，寻找病因；（２）术中注意手术方法与技巧的运用；（３）术后加强移植肾Ｂ超及Ｘ线的随访复查。     

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术马学敏，刘世平，张健，林铁男我们自１９９２年１０月～１９９４年９月间作６例保留幽门的胰十二指肠切除术，现报告如下。１．临床资料：本组男５例、女１例；平均年龄５５岁。６例患者均因黄疸进行性加重入院。病程１５天～２个...     

胰外瘘手术治疗10例报告

胰外瘘手术治疗１０例报告温州医学院附属二院（３２５０２７）施巨友胰外瘘是腹外伤和胰腺手术后的严重并发症。１９８７年５月至１９９６年２月我院外科收治１０例，施行匪管空肠吻合术，取得满意的效果，现报告如下。临床资料１一般资料：胰外瘘１０例，男７例，女３例...     

急性出血坏死性胰腺炎患者手术治疗意义的探讨

作者总结４年来治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）７０例的经验。胆源性３９例，非胆源性３９例。早期简化手术治疗１４例，非手术治疗５６例，其中中转手术１１例，手术距发病时间９～９０天，中转手术原因：坏死组织感染５例，无菌性坏死性包块引起胆道及胃肠道梗阻２例，大量胰性腹水１例，巨大假性囊肿１例，假性囊肿破裂出血２例。１１例中行坏死组织清除及外引流７例（其中３例采用多个小切口），囊肿内引流１例，囊肿外引流２例，单纯腹腔置管引流腹水１例；术后腹腔感染９例，消化道瘘１例，胰瘘６例。全组死亡３例，死亡率为４．３％。早期手术指征为诊断不明及伴有严重胆管炎；中转手术指征为：（１）坏死组织继发不可控性感染；（２）无菌性坏死性包块出现并发症；（３）胰腺假性囊肿及其并发症；（４）大量腹水经保守治疗不能控制；（５）胆源性坏死性胰腺炎治愈后应择期行胆道手术；（６）坏死性胰腺炎原因不明。     

慢性胰源性胆病术式探讨

慢性胰源性胆病术式探讨安徽省蚌埠医学院附属医院普外科（２３３００４）何长林，李宗狂，王显友慢性胰源性胆病是因慢性胰腺炎的反复发作，使胰实质破坏与纤维化或假性囊肿形成所致胆总管末端的狭窄或梗阻。国外文献报告发生率４％～４６％，国内文献报道较少。１临床资...     

鼻胰管引流治疗术后胰瘘5例报告

胰瘘再次手术危险性大，处理困难。根据胰瘘发病病理生理和解剖特点，作者用内镜鼻胰管（ＥＮＰＤ）负压引流方法，治疗术后胰瘘５例，取得满意效果。报告如下。１　资料与方法１１　一般资料１９９４年１月至１９９８年１０月，作者用ＥＮＰＤ治疗手术后胰瘘５例，男４例，女１例，年龄３０～６７岁。病因为胰尾囊肿行脾胰尾联合切除术后胰瘘２例，坏死性胰腺炎行胰床松动减压引流术后３例。术前准备与常规逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相同。１２　方法１２１　材料　胰瘘引流管为长２ｍ，前端３ｃｍ每隔１ｃｍ不同侧面加作一侧孔的…     

胰性腹水和胰性胸腔积液

胰性腹水和胰性胸腔积液是慢性胰腺疾病的少见合并症。发病率自Davis(1951)首例报告胰性腹水后,有散在的病例报告、Cameron等(1967)复习文献后发现13例,并提出简单易行的诊断标准。从此,报告的例数逐渐增多,至今已报告200余例。但临床确切的发病率尚不清。病因和发病机制胰性腹水和胰性胸腔积液临床表现相差悬殊,但两者的病因和发病机制相同。长期饮酒所致的慢性酒精性胰腺炎是主要病因,约占60～84%,其中约半数病人无明显胰腺炎病     

胰腺癌的术式选挥及其评价

胰腺癌的术式选挥及其评价中国医科大学第一临床学院普通外科（１１０００１）田雨霖胰腺癌发生在胰头部者最多，体尾部次之，全胰腺癌较少见。中山等报告１９６５年１月至１９８５年１２月收治胰腺癌２６９例，其中胰头癌１５８例（５８．７％），体尾癌９２例（３４．２...     

脊髓型颈椎病与性功能障碍

我院１９９３年９月１９９７年２月共收治脊髓型颈椎病患者７３９例（男４０７例、女３３２例）。其中因脊髓型颈椎病所致男性性功能障碍者１７例，报告如下。１．临床资料：本组１７例，均为男性，年龄３９～５４岁，平均年龄４５．７岁。病程１～４年，平均２．５年。主...     

尿毒症患者血透后出现大量腹水改腹透的探讨

腹膜透析以其安全,简便,有效为最大特点。既往认为,合并有大量腹水的尿毒症病人是不宜进行腹膜透析治疗的。我们应用腹膜透析治疗合并与透析相关性腹水的维持性血透患者,取得了较良好的效果。现总结如下: 临床资料和治疗方法 7例患者,全部为终末期尿毒症行维持性血透患者。男4例,女3例。年龄33～56岁,平均年龄42.9岁。患者腹水出现于血透开始后6～18个月,平均13.2个月。腹水常规检查提示为漏出液。临床上排除了心源性、肝源性、营养不良性腹水,诊断为透析相关性腹水。患者出现腹水后均经加强血透治     

假性胰腺囊肿的外科治疗

自１９９２年１月至１９９８年１月对假性胰腺囊肿２５例行外科手术治疗,现报告如下。一、临床资料１－一般资料：本组２５例,男９例,女１６例,年龄２１～６８岁,平均为５０－８岁。病因包括胆源性胰腺炎１５例,酒精性胰腺炎１例,外伤５例,原因不明４例。２－临床表现：上腹胀痛２０例,发热４例,恶心呕吐１１例,腹部包块２１例,腹水１例,黄疸２例。血淀粉酶升高１０例,尿淀粉酶升高７例,囊液淀粉酶升高１５例,腹水淀粉酶升高１例,血糖升高２例。全组病例术前经Ｂ型超声或ＣＴ确定囊肿部位、大小及与周围脏器的关系。３－治…     

胰十二脂肠及肾一期联合移植的体会

作者报告了３例糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植的经验。患者术后胰腺和肾功能均恢复良好，停用胰岛素，血肌酐、尿素氮降至正常。２例术后１周并发胰周脓肿，经引注痊愈。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿和尿毒症。本组２例胰肾有功能存活分别为３年和１年１１个月。