近段胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的分析近段胃壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法 1989—2008年笔者对住院治疗的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1~19年,平均随访16年。结果急诊手术止血率100%,术中断流后门静脉压力平均下降4.3 cm H2O,术后6~19年再出血共8例,再出血率2.5%。存活率1~5年,6~10年,11~19年分别为83.05%,91.85%,92.80%。结论近段胃壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

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目的 总结肝豆状核变性并发门静脉高压症行断流术的治疗效果和治疗经验。方法 在30例肝豆状核变性并发门静脉高压症病人中，对28例病人行驱铜治疗后，择期行断流术（门奇断流＋脾切除），2例急性出血病人，行急诊断流术，未行驱铜治疗。结果 2例急诊手术病人术后死亡。11例随访1－5年，15例随访5.1-10.0年，2例随访10.1-11.0年，无再出血，无死亡。结论 对肝豆状核变性并发门静脉高压症病人行驱铜治疗后，宜择期行断流术。     

门静脉高压症并发上消化道大出血行急诊断流术60例报告

我院从1987年1月至1997年1月,行经腹急诊断流术治疗肝内型门静脉高压症并发急性上消化道大出血60例,现报告如下。 临床资料     

门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会

目的探讨并总结急诊断流术对门静脉高压症并发上消化道大出血的治疗效果与经验。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月期间中国医科大学附属盛京医院急诊行断流术治疗的42例门静脉高压症并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 29例急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,8例急诊行脾动脉结扎+贲门周围血管离断术,5例急诊行单纯贲门周围血管离断术。术后3 h内手术止血率为100%,1例于术后第8天因肝功能衰竭死亡,3例术后2 d内出现腹腔渗血,经保守治疗后渗血停止。其余患者术后经2～4周治疗后均顺利出院。术后1年常规随访,5例失访,36例获访患者中1例于术后8个月再次出血,经胃镜套扎成功止血;1例于术后7个月体检发现原发性肝癌,行肝部分切除术;其余患者可以进行一般的日常工作和生活。结论对于门静脉高压症并发上消化道大出血者,把握恰当的手术时机,果断实施急诊断流术,可以迅速而有效止血,挽救患者的生命。     

门静脉高压症并发上消化道出血138例手术治疗分析

目的总结门脉高压症并发上消化道出血的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年6月138例门静脉高压并发上消化道出血患者的临床资料。结果本组本组138例,61例因保守治疗无效或效果差而行急诊手术,77例经保守治疗病情稳定后行择期手术,术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义,但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响,术后2月内死亡2例,随访5年死亡5例。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。     

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血金全乐（安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０００）我院普外科自８７年９月至９３年９月采用胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症所致的上消化道大出血１４例，现报告如下：１临床资料男性１１例、女性３例、年龄１８～６０岁，均为急诊手术...     

联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的：探讨联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法：回顾性分析48例门静脉高压并上消化道出血病人行联合断流手术时机、手术条件选择以及吻合器使用等临床资料。结果：7例急诊手术术后出血均停止，止血率为100％。48例中1例肝功能C级（急诊手术）者术后第6d死于肝功能衰竭，其余47例均痊愈出院。45例随访3－64个月，均未再发消化道出血。结论：采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。     

脾大部切除加断流术治疗肝硬变门静脉高压症的远期疗效

目的 探讨治疗门静脉高压症的新术式。方法 对３６例肝硬变门静脉高压症病人行脾大部切除加断流术，并进行远期随访。结果 术后门静脉压力平均下降０．６８ｋＰａ。近期并发左胸腔积液９例，左膈下积液１０例，１例上消化道出血，无手术死亡，术后１年内绝大多数病人脾亢和食道静脉曲张改善或消失，Ｂ超和γ－照相显示残脾无明显增大，有吞噬功能，随访１－１０年，出现上消化道大出血，肝性脑病及死亡各２年，１年，３年和５年生     

联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血10例报告

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用。方法对我院1995年3月~2002年10月间施行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的10例进行回顾性分析。结果本组10例术后上消化道出血均停止。痊愈9例,随访5个月~5年,均无再出血,无腹水,肝功能正常或好转。另1例高龄、ChildC级病人术后1周因多脏器功能衰竭而死亡。结论对于部分门静脉高压症急性上消化道大出血者急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术是有效的治疗方法之一,能防止术后再出血。     

门奇断流术治疗门静脉高压症疗效观察

肝炎后肝硬化所致门静脉高压症为常见病、多发病,内科保守治疗往往效果不佳,如并发上消化道出血,其后果严重,可危及患者生命。门奇静脉断流术是治疗门静脉高压症的重要手术方式,我院自1995年1月~2004年12月对82例肝硬化门脉高压症施行脾切除加门奇断流术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组82例中男性67例,女性15例,年龄14~71岁,平均54岁。上消化道大出血行急诊手术25例,有上消化道出血史者行择期手术33例,无出血史行预防手术24例。伴脾功能亢进者48例,占59%。肝功能Child分级:A级51例,B级25例,C级6例。术前经胃镜或钡餐确定食管胃底…     

门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的急诊断流术

目的　探讨胃底贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血的体会。方法　对 64例因门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血而实行急诊断流术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术止血率 10 0 % ,术后死亡 5例。随诊 6月～ 10年 ,再出血患者 5例。结论　胃底贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的首选术式     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。     

急症断流术后胸腔积液14例报告

急症断流术后胸腔积液１４例报告山东省鱼台县医院（２７２３００）外二科鉴敬仁古存王兴东内一科刘敦立１９９１～１９９６年我院施行急症断流术治疗肝硬化门静脉高压症出血２９例，其中１４例术后并发胸腔积液。报告如下。１临床资料１４例中男８例，女６例。年龄最小２...     

断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的研究

目的 探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血26例。患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史。结果 全部病例均获随访，平均随访52个月。随访中无食管曲张静脉复发出血，无手术近期死亡，效果满意。结论 断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受，复发出血率低，止血确切，是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

门静脉高压症大出血急诊断流术初步探讨

门静脉高压症伴急性上消化道出血病人的抢救十分棘手。１９８７年１月至２０００年１０月，本院收治门静脉高压症伴急性上消化道大出血１７例，均先经内科积极保守治疗，大出血不能控制，病情垂危而急诊切脾加断流术，１６例收到较好疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７例，男１２例，女５例；年龄２８～５２岁，平均４０岁。既往均有明确的慢性乙肝和反复黑便史（５００ml以上）。本次住院反复呕血、黑便总量均在２０００ml以上。１３例腹水征阳性：中等量腹水８例，大量腹水５例。实验室检查：血红蛋白３３～８６g／L，平…     

急诊手术治疗门静脉高压症并上消化道大出血手术疗效评价

目的探讨急诊手术在治疗门静脉高压症并上消化道大出血中的效果和意义。方法对我院近5年内151例门静脉高压症并上消化道大出血患者行急诊手术的疗效和并发症发生率进行回顾性研究,其中肝功能ChildA级72例,B级58例,C级21例。结果总体出血有效控制率95.3%,断流术死亡率为7.7%(10/130),死亡的主要原因为腹腔内出血、上消化道出血和肝肾综合征,分流术死亡率为38.1%(8/21),死亡的主要原因为肝肾功能衰竭。术后1年生存率为97.7%,3年生存率为94.2%,5年生存率为86.8%。术后1年再出血率为1.5%(2/133),3年再出血率为5.7%(4/70),5年再出血率为7.9%。结论在当今条件下贲门周围血管离断术仍是挽救门静脉高压症并发不可内科控制的上消化道大出血患者生命的主要急诊手段,肝内型门静脉高压急诊手术最好不选择分流手术。     

脾肾分流加断流术治疗门脉高压症上消化道大出血

脾肾分流加断流术治疗门脉高压症上消化道大出血黎一鸣秦兆寅纪宗正杨文彬吉鸿门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的外科治疗，仍在探索和改进之中。我院自１９９１年２月以来，采用近端脾－肾分流加门奇断流术治疗了１８例患者，疗效满意，报告如下。１临床资料１．１一...     

读苏医介绍的术式谈我们治疗门脉高压症的体会

从1964年起,我们将门奇断流术(在Hassab手术基础上的贲门周围血管离断术)作为治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的急症手术术式,1975年后又作为择期性手术术式,近年来又用作门静脉高压症出血的预防性手术,现就此实践,谈谈体会。我组六奇断流术的治疗效果共施行门奇断流术188例,其中急症手术87例,择期手术101例。在87例     

再论食管下端胃底切除治疗门静脉高压症术后再出血

再论食管下端胃底切除治疗门静脉高压症术后再出血上海市第六人民医院外科（２００２３３）冯昌宁，钱允庆，汪昱，杨门静脉高压症并发上消化道出血的外科治疗至今仍未获得十分满意疗效．门体分流术或门奇断流术后复发出血率各家统计不一，平均为１５％左右，且术后再出血...     

血管内栓塞断流术治疗小儿门静脉高压症并出血

血管内栓塞断流术治疗小儿门静脉高压症并出血顾建章，吴宣林１９８５年１月至１９９１年１０月，采用血管内栓塞断流法，治疗２０例小儿门静脉高压症，效果良好。１．术前情况：本组男１３例，女７例。年龄２～１３岁不等。既往有明确肝炎史者４例，其中３例手术证实有程...