恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断

为了评价常用影像学诊断方法在鉴别恶性梗阻黄疸中的作用，作者对２３２例经手术和病理检查确诊的恶性梗阻性黄疸病例，其术前影像学检查结果与手术所见进行了对照研究。结果表明，超声，ＣＴ，ＥＲＣＰ或ＰＴＣ均能准确判定胆道梗阻的部位，但对恶性胆道梗阻病因的诊断欠满意。尤其是对于肝细胞癌破入胆管，肝内胆管细胞癌侵犯胆管及转移性肿瘤压迫肝门胆管与肝门部胆管癌的鉴别诊断甚为困难。提高胆道恶性梗阻的病因诊断准确性有待     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断进展

恶性嗜铬细胞瘤临床中较罕见，由于缺乏早期特异性的诊断标准，给临床诊治带来较大困难。近年来，随着肿瘤分子生物学研究深入和影像学技术的进步，恶性嗜铬细胞瘤的诊断方法有了较大发展，现从组织病理学、影像学、肿瘤标记物等方面对恶性嗜铬细胞瘤诊断进展作一综述。     

恶性胃肠道间质瘤34例临床分析

目的探讨恶性胃肠道间质瘤临床、病理特点。方法回顾性分析2002—2004年收治的34例恶性胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果病人临床表现中腹痛与消化道出血较常见，发生部位最常见为小肠和胃；肿块平均直径10．2cm；术后均经病理学诊断为恶性。术后12例复发，4例死亡。结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标，对病人诊断为恶性或潜在恶性的胃肠道间质瘤必须进行包括手术治疗在内的综合治疗。     

I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在骨肿瘤诊断中的临床研究

目的 检测良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤患者及正常对照组血清中的I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)活性，以评价ICTP在良恶性骨肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法 选取2005~2010年本院骨肿瘤科收治的78例恶性骨肿瘤患者，设为A组，其中49例为原发性恶性骨肿瘤、10例为继发性恶性骨肿瘤、19例为骨转移性肿瘤患者,另选43例良性骨肿瘤患者为B组，同时，设52例同龄正常人为C组，均采用酶免疫测定(EIA)方法测定他们血清中的ICTP活性。结果 B组患者血清ICTP活性为(6.75±3.34) μg/L，C组血清ICTP活性为(4.68±2.91) μg/L,A组患者血清ICTP活性为(14.84±8.49)μg/L，其中，原发性恶性骨肿瘤患者、继发性恶性骨肿瘤、骨转移性肿瘤患者的血清ICTP活性分别为(17.47±10.86)μg/L、(8.02±6.19) μg/L、(8.14±5.45) μg/L. A组中三类患者的血清ICTP活性与B组，C组相比差异均有统计学差异(P<0.05)，B组患者与C组相比差异无统计学差异(P>0.05)。而A组中原发性恶性骨肿瘤与继发性恶性骨肿瘤、骨转移性肿瘤组之间的差异也有统计学意义 (P<0.05)。结论 血清ICTP是反映骨肿瘤骨代谢的一个灵敏而简便的检测指标,并对良恶性骨肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。     

评价胸腔积液端粒酶活性检测对胸腔积液性质的鉴别诊断价值

目的 探讨胸腔积液端粒酶活性检测方法在诊断恶性胸腔积液的临床价值。方法 对我院自2002年9月～2004年11月间收诊的108例已确诊的胸腔积液病例，分良性胸腔积液组和恶性胸腔积液组，分别对每一病例检测胸腔积液端粒酶活性、CEA、CYFRA21-1和胸腔积液细胞学检查，比较以上各种检查方法对恶性胸腔积液诊断的特异性和敏感性，观察数据采用t检验、x^2检验、相关分析。结果 胸腔积液CEA检测诊断恶性胸腔积液敏感性为62．5％，特异性为91．1％，准确率为76．9％。胸腔积液CYFRA21-1检测诊断恶性胸腔积液敏感性为48．1％，特异性为96．4％，准确率为73．2％。细胞学检测诊断恶性胸腔积液敏感性为34．6％，特异性为100％，准确率为68．5％。胸腔积液端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液敏感性为88．0％，特异性为89．3％，准确率为88．9％。结论 胸腔积液端粒酶活性检测对诊断恶性胸腔积液有较高敏感性和特异性，其准确性优于胸腔积液CEA、CRFRA21-1和细胞学检测等方法，是一种较理想的生物检测指标，值得临床进一步研究和推广应用。     

恶性骨与软组织肿瘤临床复发原因分析(附36例报告)

目的：探讨各类恶性骨与软组织肿瘤临床复发因素，以便指导临床治疗工作。方法：分析临床治疗恶性骨与软组织肿瘤36例复发临床资料，总结治疗过程中的不足之处。结果：本组病例36例，通过有经验的骨肿瘤专科治疗同性质、同部位、具有相同外科分期的恶性骨与软组织肿瘤治愈率高，复发率降低。结论：对于有明确诊断的恶性骨与软组织肿瘤，切忌盲目手术，要对“肿瘤”有一个系统的认识、分析，制订一套综合临床治疗方法，包括术前放、化疗，以便彻底根治恶性骨与软组织肿瘤，防止复发。     

甲状腺单发结节的诊断及手术方式

目的:探讨甲状腺单发结节中恶性结节的发生率。方法:回顾性分析经手术治疗的甲状腺单发结节352例患者的临床资料。结果:甲状腺单发结节好发于年龄20～50岁中青年女性，男性恶性结节的比率比女性高（P＜0.05）；大于50岁和小于20岁的男性甲状腺单发结节恶性发生率明显增高（P＜0.01）；触诊结节质地硬结节恶性比率高（P＜0.01）；B超能区分甲状腺单发结节的囊实性，对甲状腺良性结节的诊断符合率94.2%，恶性结节符合率66.7%；CT查对甲状腺恶性结节诊断符合率为87.5%，对甲状腺癌的包膜外侵，颈部淋巴结是否肿大有鉴别意义。穿刺细胞学诊断的符合率为81.3%，术中快速病理切片检查诊断符合率达95.8%。结论:性别、年龄、结节的质地，尤其是50岁以上和20岁以下的男性为甲状腺单发结节的恶性危险因素。B超检查可作为术前常规检查；CT检查对怀疑甲状腺恶性结节有较高的诊断价值；而穿刺细胞学检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断。对甲状腺单发结节无论良、恶性均应行患侧腺叶切除。     

肺部单发实性恶性病灶CT预测的方法学研究

目的 为提高肺部单发实性恶性病灶的CT诊断准确率，试用病灶恶性可能等级预测法进行评估。并评价该方法在实际临床工作中的意义。方法 (1)连续收集经手术病理或临床治疗追踪证实的肺部单发实性病灶52例，将其中接受CT检查的43例作为研究对象。根据文献资料罗列出肺部单发实性病灶常见的7个CT征象，结合本资料进行分析。(2)综合恶性病灶常见CT征象，按照病灶所具征象的多寡制定病灶恶性可能等级预测法，对所有研究病灶进行恶性可能等级预测。结果恶性可能预测等级越高，对恶性病灶的CT诊断准确率就越高。在本组资料中恶性可能预测等级≥V级时，恶性病灶的CT诊断准确率为100％。结论 综合分析应用CT的各种恶性鉴别征象，有助于提高肺部单发实性病灶中恶性的CT诊断准确率。     

磁共振成像与直接胆管造影对胆系恶性梗阻性黄疸的病因诊断价值比较

目的：探讨MRCP和PTC和ERCP在胆系恶性梗阻性黄疸的检查及病因诊断价值。方法：总结3年中114例经病理或临床证实的胆系恶性黄者PTC、ERCP和MRCP影像学资料。PTC42例，ERCP38例，MRCP34例。结果：PTC、ERCP、MRCP对胆系恶性梗阻病因诊断准确率分别为97．2％、93．8％，85．3％，并发症发生率分别为9．5％、10．5％、0，PTC和ERCP和MRCP比较均有显著差异（P＜0．05）。结论：胆系恶性黄疸的梗阻病因诊断准确率PTC和ERCP扰于MRCP，三者分别更适合用于肝门部，壶腹部及胆管中段恶性黄疸的检查及病因诊断。     

腹水与血清中肿瘤标志物对腹水病因诊断价值探讨

目的：探讨肿瘤标志物对恶性腹水的诊断。方法：６９例不同病因引起的腹水分为二组，同步检测腹水和血清糖抗原１９－９（ＣＡ１９－９）、癌胚抗原（ＣＥＡ），并分别计算其比值和对恶性腹水的敏感性、准确性。结果：恶性腹水ＣＡ１９－９、ＣＥＡ值明显高于良性腹水，Ｐ〈０．０１；恶性腹水与血清的ＣＡ１９－９、ＣＥＡ值比〉１．９０。ＣＡ１９－９诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为７５．０％和９０％，ＣＥＡ分别为６６．７     

21例胃原发恶性淋巴瘤的诊治体会

为总结胃原发恶性淋巴瘤的诊治经验。回顾分析21例胃原发恶性淋巴瘤的临床情况。胃原发性恶性淋巴瘤的诊断依赖于上消化道造影、胃镜和活检；治疗采用手术加化疗。21例患者中ⅠE，ⅡE期术后5，10年生存率分别为100％，83．3％和84．6％，74．2％。早期诊断，采用手术加化疗是提高胃原发恶性淋巴瘤生存率的关键。     

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目的探讨胃肠道恶性间质瘤的临床诊断与治疗。方法回顾性分析1993～1999年22例胃肠道恶性间质瘤病人的临床资料。结果胃部肿瘤14例，小肠肿瘤8例。其中5例高度恶性，17例低度恶性1例广泛转移行肝结节活检，术后4个月死亡、4例行姑息切除，1例复发。其余行根治术，无病生存最长达5年。结论要提高对胃肠道恶性间质瘤的认识，加强免疫组化检查，确定良恶性及恶性程度，根治性手术对预后及防止复发有一定意义。     

骨母细胞瘤临床病理学研究

探讨良性骨母细胞瘤和恶性母细胞瘤的诊断和鉴别诊断标准，采用临床病理分析及常规病理学观察方法。骨母细胞瘤除出现经典的组织学特征外，尚可出现车辐状排列及血管瘤样变化。骨母细胞增生活跃及出现异型的巨型上皮样骨母细胞可作为恶性骨母细胞瘤的组织学诊断依据。恶性骨母细胞瘤是介于良性骨母细胞瘤和肉瘤之间的中间型病变，有其特殊临床及病理学意义，应与良性骨母细胞瘤和骨母细胞型骨肉瘤进行鉴别。     

原发心脏雪旺细胞瘤

目的 探讨原发心脏雪旺细胞瘤临床特征、诊断及外科治疗。方法 报告1例原发恶性心脏雪旺细胞瘤的诊断及手术经过，并收集到世界文献报道18例资料，对其临床表现、诊断及外科治疗进行讨论。结果 19例中，恶性17例，良性2例，其中施行手术切除11例，良性肿瘤术后效果好，恶性肿瘤远期生存率低。结论 原发心脏雪旺细胞瘤极其罕见，诊断依靠临床表现、心脏超声、核磁共振检查、组织形态及免疫组化特征。良性心脏雪旺细胞瘤切除彻底可获得良好效果，恶性心脏雪旺细胞瘤由于局部伸长、浸润和远处转移不能彻底切除，预后不良。心脏移植治疗早期原发心脏恶性雪旺细胞瘤可望得到较好效果。     

胆汁脱落细胞、刷取细胞检查和钳取组织活检对恶性胆道病变的诊断价值

胆汁脱落细胞、刷取细胞检查和钳取组织活检对恶性胆道病变的诊断价值上海医科大学附属中山医院普外科（２０００３２）屠金夫王炳生焦宛胆道狭窄梗阻常见，原因众多，给鉴别病变良恶性带来困难，而一份阳性细胞组织学诊断就可以作出定性诊断。但由于胆道特殊的解剖结构，...     

针吸细胞学诊断原发性乳腺恶性淋巴瘤13例报告

针吸细胞学诊断原发性乳腺恶性淋巴瘤１３例报告安徽医科大学附院肿瘤科（合肥，２３００２２）李俊安徽省立医院普外科（合肥，２３０００１）梁伟乳腺原发性恶性淋巴瘤临床上少见，手术前易误诊。本文报告经手术病理证实的乳腺原发性恶性淋巴瘤１３例。１材料与方法本组...     

女性尿道恶性黑色素瘤：附三例报告

报告原发性女性尿道恶性尿道恶性黑色素瘤３例，结合文献复习对其发病情况、临床过程、诊断，治疗及预后进行讨论。     

胃原发恶性淋巴瘤的诊断与治疗

胃原发恶性淋巴瘤的诊断与治疗中国医科大学第一临床学院肿瘤科（１１０００１）路平，王舒宝胃原发恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｌｙｌｌｌＰｈｏｍａ，ＰＧＬ）是结外恶性淋巴瘤，为一种少见的胃恶性肿瘤。约占胃恶性肿瘤的１％～７％［１］。因发病率低，...     

超声评分对乳腺良、恶性结节的诊断价值

目的探讨超声评分对乳腺结节的诊断价值。方法对乳腺良、恶性结节进行超声评分,并与术后病理结果对比分析。结果良性乳腺结节的二维评分及总评分与恶性乳腺结节相比差异有统计学意义（P〈0.01）,恶性结节超声评分高于良性结节（P〈0.01）;根据ROC曲线和Youden指数,可将超声评分≥11分作为二维超声诊断恶性占位的临界点,超声评分≥12分作为总评分诊断恶性占位的临界点。结论通过对乳腺占位的超声评分有助于提高乳腺良、恶性结节超声诊断的准确率。     

原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析

目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法，提高治愈率。方法 回顾性分析４５例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 ４５例良恶性胸壁肿瘤手术治疗，无１例死亡，效果良好。结论 对于胸壁肿瘤，无论良恶性，均首选手术治疗。