预防喉返神经损伤的体会(附253例报告)

我院１９９３年１月至１９９７年１２月５年间共收治甲状腺患者２５３例，其中甲状腺囊肿４例，甲状腺功能亢进症１８例（包括淋巴性甲状腺炎２例），甲状腺癌２８例（包括甲状旁腺癌甲状腺浸润１例），甲状腺腺瘤２０３例。２５３例中行囊肿及腺瘤单纯摘除１３９例，患侧...     

19例甲状腺癌的治疗体会

１９例甲状腺癌的治疗体会航天部７３１医院普外科（１０００７４）俞汉蒙我院自１９７３年以来行甲状腺手术６３４例，其中甲状腺癌１９例．病理证实乳头状腺癌１３例，滤泡状腺癌５例，未分化癌１例．行双侧甲状腺全切加颈清除术２例，双侧甲状腺全切３例，一例腺叶加快...     

家族性甲状腺腺瘤10例

甲状腺腺瘤是较常见的甲状腺良性肿瘤,一般散在发病。我院收治２个家族甲状腺腺瘤共１０例,现报道如下。１ 临床资料 ２个家族性甲状腺腺瘤的系谱见图１,各病例相关情况见表１。２ 讨 论２．１ 发病情况 甲状腺腺瘤好发于２０～４０岁,以女性多见,男：女为１：２～６［１］,而以家族发病少有报道。本组病例具有以下特点：①男：女＝１：４,与非家族性甲状腺腺瘤一致;②初发年龄小,１０例中有９例为１０～３４岁,《２０岁的占５例,明显较非家族性甲状腺瘤发病年龄小;③恶变可能性大,非家族性甲状腺腺瘤恶变率约为 １０％［２］…     

p27及Ki-67对鉴别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的价值

目的 探讨p17及Ki－67联合检测对于良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别价值。方法 采用S－P免疫组化法检测53例甲状腺泡状肿瘤（滤泡状腺瘤20例，滤泡状腺癌33例）p27和Ki－67的表达指数（LI）。结果 p27蛋白水平在正常甲状腺组织表达最高，滤泡状腺瘤次这，滤泡状腺癌最低；而Ki－67在正常甲状腺组织几乎不表达（LI＜0．01％），滤泡状腺癌最高，滤泡状腺瘤次之。滤泡状腺瘤与腺癌的p27和Ki－67标记指数相比较差异有显著性意义（P＜0．001），p27在甲状腺滤泡状腺癌、腺癌两类的最佳分界值为LI＝28．3；Ki－67的最佳界值为LI＝10．85。结论 p27和Ki－67的检测可有效的区别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤，也有助于术前甲状腺针吸细胞学对滤泡状腺癌的诊断。     

桥本氏病并发甲状腺癌

本文探讨桥本氏病并发甲状腺癌的机理及发病关系。作者从１９７６年至１９９４年，手术治疗桥本氏病９５例（均经病理检查证实），发现同时并存甲状腺癌６例（６．３％）。患者均为女性，平均年龄３０．３岁；其中乳头状癌５例、滤泡状癌１例，２例并发甲状腺机能亢进。术前５例并发癌被漏诊或误诊，主要原因是癌灶较小，被肿大的甲状腺掩盖或医生对其缺乏认识。对３例作了根治手术，另３例仅作双侧甲状腺次全切除。术后随访１～１７年，无癌复发或转移者。作者强调术中切片检查，根据病理类型进行手术。     

p27在甲状腺滤泡状肿瘤中的表达及其意义

目的 了解p27在良恶性甲状腺滤泡状肿瘤中的表达及其意义。方法 应用S－P免疫组化法、测定了53例甲状腺滤状肿瘤及10例正常甲状腺组织中p27的表达。结果 p27蛋白表达水平在正常甲状腺组织最高,甲状腺滤泡状腺瘤次之,甲状腺滤泡状腺癌最低,其中甲状腺滤泡状腺癌微浸润型与广泛浸润型及转移型与非转移型比较,差异均无显著性意义（P＞0．05）。Logistic回归分析显示,p27能有效地判别甲状腺腺瘤与滤泡状腺癌（P=0.0048)。结论 p27参与了甲状腺滤泡状上皮的恶性转化,甲状腺滤泡状上皮的转化可能与p27蛋白降低有关,p27蛋白表达水平的测定有助于甲状腺滤泡状肿瘤良恶性的鉴别。     

CD10表达在甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌诊断中的作用

目的研究CD10表达在甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌诊断中的作用。方法收集70例甲状腺良、恶性病变组织，其中包括15例滤泡性腺瘤、15例腺瘤性甲状腺肿、30例乳头状癌（包括9例滤泡型乳头状癌）和10例滤泡性癌，采用免疫组织化学方法检测CD10在上述组织中的表达。结果9例滤泡型乳头状癌中，7例表达CD10（77．8％），10例滤泡性癌中8例表达CD10（80．0％）；CD10在非滤泡型乳头状癌、滤泡性腺瘤、腺瘤性甲状腺肿和正常甲状腺组织中均不表达。结论对CD10表达的检测有助于对甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌的诊断。     

甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹17例临床分析

我院自１９９３年１月至２０００年１２月共收治甲状腺机能亢进症（甲亢）行甲状腺次　全切除术病人２５３例，其中１７例合并周期性麻痹，占６．７２％。现分析如下。临床资料一、一般资料：本组１７例中男１５例，女２例，年龄１８～４３岁，平均３４．６岁。其中≤２０岁２例　，２１～４３岁１５例，病程１～５年。原发性甲亢１６例，高功能腺瘤１例。二、临床表现甲亢：１７例均有不同程度的心悸、多汗、性情急躁、易激动、食欲亢进，消瘦等高代谢症　状。轻度突眼１０例，中度突眼１例，无突眼６例。甲状腺Ｉ°肿大１０例，Ⅱ°度肿大…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治(附77例报告)

目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎及其合并甲状腺疾病的诊治经验。方法回顾性分析我院2002年11月至2005年3月期间手术治疗并经病理检查证实的77例慢性淋巴细胞性甲状腺炎及其合并甲状腺疾病的临床资料。结果单纯慢性淋巴细胞性甲状腺炎53例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌10例，滤泡状癌1例，非何杰金氏淋巴瘤2例，结节性甲状腺肿6例，滤泡性腺瘤4例，甲状旁腺腺瘤1例。手术治疗效果良好。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂，合并甲状腺其他疾病多，术前诊断困难。但仔细的体检，结合甲状腺相关激素、彩色多普勒以及细针穿刺细胞学检查可以提高术前诊断率，重视术中甲状腺薄层切片及冰冻切片检查有利于提高术中确诊率，从而选择正确的手术方式。     

甲状腺癌的手术治疗——1249例单个甲状腺结节的回顾

1948～1987年间共切除1249例单个甲状腺结节。241例为恶性肿瘤,123例为乳头状瘤,42例为混合型乳头状-滤泡状腺瘤,43例为纯滤泡状癌,尚有23例为为未分化瘤,8例为髓样瘤,3例为Hurthle细胞癌。对这些患者进行     

甲状腺囊性病变的抽吸硬化治疗

１９８８年９月至１９９５年５月，对６７例甲状腺囊性病变采用囊肿穿刺抽吸加囊内注射纯酒精治疗（１－３次不等）。并在术后定期行超声检查，随记时间为６个月－４年。囊跑步呈残留〈１ｃｍ之纤维和愉为治愈，囊肿缩小５０％以上为有效。结果：甲状腺腺瘤囊性变３６５例中２７例（７５．０％）治愈，有效５例，其部有效率为８８．９％（３２／３６）；结节性一甲状腺肿瘤性变２８例中治愈１４例（５０．０％）有效９例，总有效率为     

Graves病合并甲状腺癌21例报告

本文报道了我院收治的Ｇｒａｖｅｓ病保并甲状腺癌２１例，占同期Ｇｒａｖｅｓ病人的２．５７％（２１／８１６），二病均经病理检查证实，其甲状腺癌为亚临床阶段，术前都未被确诊，病理类型多样，其中乳头状癌１３例，滤泡状癌３例，混合癌２例，Ｈｕｒｔｈｌｅ癌和髓样癌各１例，另１例为双侧癌（分别为乳头状和滤泡状），微小癌占９０％（１９／２１）。首次手术均为双侧甲状腺次全切除，二次作残甲切除加颈清术者１２例，仅１例     

CD10在甲状腺疾病中的表达及意义

目的研究CD10在甲状腺疾病中的表达及意义。方法收集70例甲状腺良、恶性病变组织,其中15例滤泡性腺瘤、15例腺瘤性甲状腺肿、30例乳头状癌和10例滤泡性癌。采用免疫组织化学的方法检测CD10在上述病变中的表达。结果9例滤泡型乳头状癌中,7例表达CD10,CD10阳性率为77％。10例滤泡性癌中,8例表达CD10,阳性率为80％。而在滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿及21例普通型乳头状癌组织中CD10均不表达。CD10在滤泡型乳头状癌和滤泡性癌中的阳性率显著高于滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿中的阳性率（P〈0．01）。结论对CD10表达的检测有助于对甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌的诊断。     

甲状腺术中副损伤的防治

我科１９８７年１月～１９９６年１０月共手术治疗甲状腺腺瘤、甲状腺机能亢进症、甲状腺癌（以下分别简称甲瘤、甲亢、甲癌）１５６７例，术中发生各类副损伤３７例，占全部手术的２．３６％（３７／１５６７）。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５６７例，男...     

甲状腺术后癔病性搐搦误诊为甲状旁腺损伤5例报告

目的 总结临床经验，提高诊治水平。方法 总结我院１９９２年４月至１９９８年６月期间５例甲状腺术后癔病性搐搦的临床资料。结果 ５例均为女性，术前血清钙、磷浓度正常，无癫痫史。４例行甲状腺侧叶加峡部切除术，１例行甲状舌骨囊肿切除术。４例于术后１小时５０分至３小时２０分突发手足搐搦。１例术后５小时２５分手腕以远麻木。查体：Ｃｈｏｖｓｔｅｋ氏征及Ｔｒｏｕｓｓｅｔａｕ氏征阴性，急查阴性，急查血清钙、磷及ＰＴ     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的治疗

原发性甲状腺机能亢进症（简称甲亢）与甲状腺癌（简称甲癌）并存并非罕见。我院１９８７年５月～１９９４年１１月收治５例，首次手术均为双侧甲状腺次全切除术，病理检查发现癌肿后，行再次手术治疗。现报告如下。１临床资料本组甲亢与甲癌并存者５例，占同期甲亢手术病...     

儿童梨状窝瘘的诊断与处理

作者报告了近年收治的１２例儿童梨状窝瘘的诊断与处理经验。患者年龄为１．５～１０岁。１１例表现为左侧颈部炎性肿块，发作期颈部超声检查及核素显像示炎症累及甲状腺左叶，炎症消退后作食管吞钡造影，均证实存在左侧梨状窝瘘；１例为左侧甲状腺无痛性囊性肿块。６例行手术治疗，其中４例予瘘管高位结扎切除；１例术中未能找到瘘管，术后吞钡复查，瘘管消失；１例甲状腺左叶无痛性囊性肿者，术中证实梨状窝瘘伴甲状腺内囊肿形成，行囊肿切除及瘘管高位结扎术。患者术后均恢复良好，随访１～５年无复发。另６例未手术者，５例１～６年无症状，１例２年间有３次发作。作者认为，充分认识梨状窝瘘，对于化脓性甲状腺炎或原因不明的颈部感染的处理具有重要意义。     

桥本氏病的诊治体会(附78例报告)

目的 总结桥本氏病的临床诊治经验。方法 分析我院１９８８年１月至１９９８年１２月手术且经病理证实的７８例桥本氏病的临床资料。结果 女７０例，年龄９～７０岁。其中合并甲状腺恶性肿瘤者占１０．３％，合并腺瘤者占２３．１％，合并其他甲状腺疾病者占３０．８％；误诊率为３５．９％，漏诊率为４６．２％。结论 强调当发现甲状腺双侧肿大，临床上扪及包块而Ｂ超未发现包块，甲状腺扫描影淡，甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋     

甲状腺癌囊性变误诊30例分析

甲状腺癌在甲状腺疾病中发病率仅占４％左右［１］。其多为实性肿物，囊性变较少见，但如为囊性变临床上与甲状腺良性囊肿鉴别有一定困难。我科从１９８８年５月至１９９５年４月，共收治甲状腺癌病人２１７例，其中癌肿囊性变造成误诊３０例，占１３７％。现就其误诊原...     

甲状腺结核1例报告

甲状腺结核１例报告冯安华，陈明甲状腺结核临床较罕见，我院于１９９４年６月收治１例，现报告如下：女，３０岁，发现颈前区肿物逐渐增大一周，隐痛，无红肿，无发势，盗汗及咳嗽，咳痰，以“甲状腺腺瘤”收入院。体检：Ｔ３６．５℃，颈前区及全身淋巴结无肿大，颈部皮...