补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合机制及疗效观察

目的:探讨补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的机制及临床效果。方法:研究对象选自我院2015年2月—2017年10月收治的112例胫骨中下段骨折不愈合患者,采用随机数字表将其分成两组,每组56例。两组均给予骨搬移手术治疗,观察组在此基础上联合给予中医补肾活血方治疗,连续治疗12周。对比两组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后相关量表[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)、Kofoed评分标准]评分、血清标志物[骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果:经12周治疗后,观察组总有效率达92.86%(52/56),与对照组[78.57%(44/56)]比较显著上升(P0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组、骨痂评分显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后LKSS、Kofoed评分均较治疗前显著上升(P0.05),治疗后观察组LKSS、Kofoed评分均明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均较治疗前显著升高(P0.05),且治疗后观察组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均明显高于对照组(P0.05)。结论:对胫骨中下段骨折不愈合患者给予补肾活血方结合骨搬移治疗能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。     

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的探讨胫骨骨折术后感染性大段骨缺损采取骨搬移术治疗的疗效。方法选取于2014年6月~2015年6月期间在我院接受胫骨骨折手术,且术后均存在感染性大段骨缺损的患者58例,根据治疗方法不同分为观察组(采取骨搬移术治疗,n=29)与对照组(采取植骨内固定法治疗,n=29),观察两组治疗疗效。结果观察组优良率显著高于对照组(P0.05);同时除手术时间外,观察组并发症发生率、出血量、切口长度、骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论胫骨骨折术后感染性大段骨缺损采用骨搬移术治疗,手术创伤小,能加快愈合速度,术后并发症少,疗效显著,具有推广价值。     

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的分析在临床中应用骨搬移术对于胫骨骨折发生感染性大段骨缺损的治疗效果。方法应用随机列表法选取在医院从2014年1月到2016年12月接受治疗的经术后发生感染性大段骨缺损的胫骨骨折病人共有36例,将其平均分为对照组与研究组,其中研究组实施Orthofix单臂外固定延长架胫骨骨搬移延长,对照组实施Ilizarov环形外固定延长架胫骨骨搬移延长,在治疗后比较两组病人的手术治疗时长、术中的出血量、膝关节与踝关节的功能情况。结果研究组患者的手术治疗用时与术中的出血量比对照组显著降低,组间比较差异存在统计学的意义(P0.05)。研究组患者的膝关节与踝关节功能评分比对照组显著增加(P0.05)。结论在临床治疗胫骨骨折术后发生感染性大段骨缺损时应用骨搬移术的疗效优异。     

微创植骨联合健脾益肾汤对胫骨中下段骨折不愈合患者炎症细胞因子的影响

目的:观察微创植骨联合健脾益肾汤治疗胫骨中下段骨折不愈合的疗效及对炎症细胞因子的影响。方法:70例胫骨中下段骨折不愈合患者随机分为观察组和对照组,两组均为35例。对照组给予微创植骨后应用外固定架固定治疗,并给予碳酸钙胶囊每次2粒,每日2次。观察组在对照组治疗基础上给予健脾益肾汤。观察两组患者经治疗后骨痂评分、骨折愈合时间、疼痛程度以及血液炎症因子的变化,并采用Johner-Wruhs评分系统评估患者骨折愈合和下肢功能恢复情况。结果:观察组术后3个月的骨痂评分(3.72±0.59)分,高于明显高于对照组的(2.14±0.67)分(P0.05),且骨折愈合时间为(5.83±0.96)周,明显少于对照组(6.72±1.34)周(P0.05);两组患者在术后1个月和3个月疼痛程度评分均较入院时降低,且观察组为(2.17±1.09)分患者疼痛改善较对照组(3.98±1.21)分更明显(P0.05);2组术后1个月血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组;经过6个月康复,观察组骨折愈合和下肢功能恢复(94.3%)情况优于对照组(80.0%)。结论:健脾益肾汤结合微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效肯定,可减轻术后炎症反应,促进患者肌肉及关节功能恢复。     

补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后残余疼痛48例

目的观察补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后残余疼痛的临床疗效。方法选择符合纳入标准的患者100例,治疗组48例,给予口服补肾活血汤治疗;对照组52例,给予口服碳酸钙D3治疗。所有患者均随访至少6个月,记录治疗前及治疗后6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数、骨密度、有无相邻椎体新发骨折,评价治疗效果。结果治疗6月后,治疗组患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度等指标均较治疗前明显改善,且显著优于对照组(P0.05);对照组有4例病人出现相邻椎体新发骨折情况,而治疗组未出现新发骨折情况;治疗组总有效率为95.83%,显著优于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血汤能够有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残余疼痛,并且可以改善病椎功能,增加患者骨量及预防新发骨折。     

补肾通络汤对类风湿关节炎骨代谢标志物的影响

目的观察补肾通络汤对类风湿关节炎(RA)骨代谢标志物的影响。方法 62例RA患者采用计算机随机数字表分为治疗组和对照组,各31例,治疗组予补肾通络汤治疗,对照组予金乌骨通胶囊治疗,4周后观察两组疗效,治疗前后观察RA病情评价(DAS28评分)积分,炎症指标(ESR、CRP)及骨代谢指标(PINP、β-CTX、N-MID、Vit D)水平。结果治疗组治疗后总有效率87. 1%,对照组总有效率77. 4%,治疗组治疗后总有效率优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后DAS28积分、ESR、CRP均较本组治疗前明显降低(P 0. 05),治疗组治疗后DAS28评分、CRP改善水平优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后PINP、β-CTX、Vit D较本组治疗前明显改善(P 0. 05,P 0. 01),且治疗组治疗后优于对照组(P 0. 05)。β-CTX与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈正相关(r=0. 512、0. 457、0. 601,P 0. 05),Vit D与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈负相关(r=-0. 536、-0. 521、-0. 621,P 0. 05)。结论补肾通络汤可有效调节患者骨代谢水平,缓解关节疼痛症状,控制病情。     

骨九方促进闭合性胫骨干骨折愈合疗效观察

【目的】观察骨九方促进骨折愈合的临床疗效。【方法】选择闭合性胫骨干骨折患者75例,按照随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组在骨折常规治疗的基础上给予骨九方+骨肽片安慰剂治疗,对照组在骨折常规治疗基础上给予骨肽片+骨九方安慰剂治疗,疗程12周。观察2组的综合临床疗效、骨折愈合疗效、骨痂网格量化评定及安全性等。【结果】(1)治疗12周后,治疗组显效率和总有效率分别为94.74%、100.00%,对照组分别为83.78%、100.00%,治疗组的综合疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗8周后,2组的骨折愈合程度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12周后,治疗组的骨折愈合程度优于对照组(P0.05)。(3)在治疗2周和治疗6周后,2组的骨痂量化评分比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗8周和治疗12周后,治疗组的骨痂量化评分优于对照组(P0.05)。(4)治疗期间,2组均未见明显不良反应,具有较好的安全性。【结论】骨九方能有效促进胫骨闭合性骨折愈合,且治疗费用低廉。     

骨搬运与Masquelet技术治疗胫骨感染性骨缺损疗效比较

目的比较骨搬运技术与Masquelet技术治疗胫骨感染性骨缺损的疗效。方法分别采用骨搬移技术和Masquelet技术治疗46例胫骨感染性骨缺损患者,比较两组骨折愈合情况。结果 46例患者均获随访,时间6-24个月。骨搬移组骨感染及外露均一期治愈,其中19例末次随访时获得影像学骨愈合,愈合时间5-12个月,平均(9.10±1.81)个月。15例骨搬移后双下肢等长,7例下肢较健侧下肢短缩1-2 cm。Masquelet组术后1例发生切口延迟愈合,1例髂后取骨处感染。植骨均获骨性愈合,二期手术后骨愈合时间4-10个月,平均(7.48±1.53)个月。两组骨愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.661,P0.05),两组并发症情况比较差异有统计学意义(χ~2=4.553,P=0.033)。结论 Masquelet技术和骨搬移技术均是治疗感染性骨缺损有效方法,Masquelet技术的并发症较少,可优先选择。     

Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察

目的:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察。方法:选择在本院收治的79例胫骨感染性骨不连患者,随机分为两组,对照组39例行Ilizarov外固定技术,研究组40例在对照组基础上联合负压封闭引流、抗生素。记录骨骼愈合时间与日常步行情况,并对不同时间Rasmussen评分、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与IL-6水平、下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分进行比较。结果:研究组日常步行情况明显优于对照组(P<0.05),骨骼愈合时间明显少于对照组(P<0.05);研究组治疗后1、6、12个月Rasmussen评定分值均大于对照组(P<0.05);治疗后2组血清ICAM-1与IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后血清ICAM-1与IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于对照组(P<0.05)。结论:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素,可促进胫骨感染性骨不连患者骨骼愈合,明显改善其日常步行情况,炎症得到缓解,膝关节功能与下肢功能恢复良好。     

骨瓜提取物对下肢骨折患者术后康复的影响

目的:观察骨瓜提取物对下肢骨折患者术后康复的影响。方法:选取下肢骨折术后患者158例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组88例和对照组70例。在常规康复治疗基础上,对照组给予复方骨肽注射液治疗,观察组给予骨瓜提取物注射液治疗。比较两组疼痛消退时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间和骨痂密度评分。结果:治疗后,观察组疼痛消退时间、肢体肿胀消退时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,骨痂密度评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨瓜提取物注射液能够有效促进下肢骨折患者术后康复,效果优于复方骨肽注射液。     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果观察

目的观察负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果。方法选择巩义市人民医院2014年7月至2016年3月收治的86例胫骨创伤性骨髓炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各43例。给予对照组清创、开放性植骨或骨搬移,观察组在对照组基础上加用负压封闭引流,对比两组肉芽覆盖创面、骨折愈合时间,评估患者骨折愈合情况。结果观察组肉芽覆盖创面、骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎,患者骨折愈合效果较好,值得推广应用。     

双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响

目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响。方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗。比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分)。结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P0.05)。结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分。     

骨松宝颗粒配合补钙剂改善老年骨质疏松及其疼痛症状的疗效观察——附110例病例报告

目的:在传统补钙剂治疗的基础上,观察骨松宝颗粒改善老年骨质疏松临床症状的疗效。方法:将2016年6月~2017年6月收治的110例老年骨质疏松住院患者随机分为2组,分别给予单纯口服钙尔奇D (对照组)和口服中成药骨松宝颗粒加钙尔奇D (观察组)治疗。半年后随访复查骨质疏松相关指标及疼痛改善情况。结果:观察组与对照组患者治疗6个月后的疼痛评分均比治疗前下降(P 0. 05);并且观察组治疗6个月后的疼痛评分显著比对照组更低(P 0. 05);治疗后观察组腰椎骨密度BMD与T值与治疗前比较均显著改善,P 0. 05,对照组无明显变化;并且观察组治疗后骨密度BMD与T值均比对照组显著更优,P 0. 05;观察组治疗有效率为94. 44%,高于对照组的58. 93%,组间差异显著(P 0. 05)。结论:骨松宝联合钙尔奇D在治疗骨质疏松疗效及缓解患者疼痛症状方面优于单纯补钙治疗。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的：探讨锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法将76例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,各38例。对照组给予锁定钢板内固定治疗,观察组给予锁定钢板内固定并植骨治疗,观察两组手术时间、术中出血量、负重时间及愈合时间。术后随访1年,末次行疗效评定。结果两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后负重时间及愈合时间均短于对照组（ P ＜0．01）。两组末次随访,观察组总优良率为94．74％,高于对照组的76．32％（ P ＜0．05）。结论锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折效果显著,可缩短负重时间及愈合时间,值得临床推广应用。     

补肾活血汤对老年高血压病左室肥厚和内皮功能的影响

目的观察补肾活血汤对老年高血压病左室肥厚和内皮功能的影响。方法 100例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予补肾活血汤治疗,3个月后比较两组患者中医证候疗效和降压疗效,心脏彩超检测室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、计算左室重量指数(LVMI)等左室肥厚指标,检测血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性假血友病因子(VWF)等血管内皮功能指标。结果临床中医证候疗效治疗组总有效率92%,优于对照组82%(P 0. 05)。降压疗效治疗组总有效率90%,优于对照组70%(P 0. 05)。治疗后治疗组左室肥厚相关指标IVST、LVPWT、LVMI均优于对照组(P 0. 05)。治疗后治疗组血管内皮功能相关指标NO、ET、VWF改善优于对照组(P 0. 05)。结论补肾活血汤治疗老年高血压病左室肥厚可降低中医证候积分、提高降压有效率、降低左室肥厚相关指标、改善血管内皮功能,有较好的临床疗效。     

补肾活血壮骨汤联合椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和远期生活质量的影响

目的研究补肾活血壮骨汤联合椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效分析和远期生活质量的影响。方法选取2014年2月—2017年2月期间收治的128例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按照随机数字表法,将患者分为对照组和治疗组,每组64例,对照组患者采用经皮椎体后凸成形术治疗,治疗组患者在对照组的基础上,于术后第1天开始服用补肾活血壮骨汤,30 d为1个疗程,连续3个疗程。记录比较两组患者治疗前后骨密度(BMD)、疼痛程度(VAS评分)、肢体功能障碍(ODI)评分、生活质量以及并发症发生情况,并评价疗效。结果治疗后3、6个月对照组患者BMD与治疗前无变化(P 0. 05),治疗组患者BMD升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者VAS和DOI评分均降低,其中治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者生活质量各项评分均升高,其中治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组有效率为87. 50%,低于治疗组的96. 88%(P 0. 05);两组并发症发生率无差异(P 0. 05)。结论采用补肾活血壮骨汤联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,能够改善患者疼痛程度和肢体功能障碍,并增强骨密度,提高生活质量,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响

目的:探讨补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的复杂Pilon骨折患者90例,按照随机数字表法将其分为两组,每组各45例。对照组应用前外侧手术入路治疗,研究组在对照组基础上联合应用补肾活血汤治疗,分析两组术后骨折愈合、踝关节功能恢复、机体免疫恢复及炎症反应情况。结果:研究组X线骨痂评分高于对照组(P0.05);研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组(P0.05);研究组免疫指标CD3+、CD4+均高于对照组(P0.05),研究组CD8+低于对照组(P0.05);研究组炎性因子TNF-α、CRP及IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论:采用补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗复杂Pilon骨折可促进骨折愈合,降低炎症反应强度,促进免疫功能和踝关节功能恢复,可以在临床上进一步推广应用。     

中西医结合治疗激素依赖性哮喘20例临床疗效观察

目的：观察补肾活血汤结合红霉素治疗激素依赖性哮喘疗效。方法：20例患者吸入普米克都保及口服激素、抗生素、扩张支气管药常规治疗（对照组）,在上述治疗基础上加用补肾活血汤加减配合红霉素治疗20例（治疗组）。6周为1个疗程。结果：治疗组患者哮喘症状评分、PEV1、PEFR、强的松日用量明显优于对照组（P〈0．05）。结论：补肾活血汤结合红霉素治疗激素依赖性哮喘疗效明显优于常规治疗。     

胫骨中下端骨折术后骨不连自体植骨与异体植骨疗效对比

目的探讨胫骨中下端骨折术后骨不连的临床诊治方法。方法将本院2011年1月-2012年1月收治的胫骨骨折患者80例随机分为观察组及对照组各40例,对照组采用单侧外固定术进行治疗,观察组采用单侧外固定架配合植骨手术进行治疗,观察两组临床治愈效果、骨痂生长时间以及骨折愈合时间。结果对患者进行Johner Wruhs评分,观察组临床显效率为92.5%,高于对照组的80%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组骨痂生长时间、骨折愈合时间均优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用外固定架配合植骨治疗胫骨骨折术后不连具有愈合时间短、效果显著、并发症少及住院费用低等优点。     

补肾活血汤对老年股骨转子间骨折患者术后恢复及骨密度的影响

目的:观察补肾活血汤对老年股骨转子间骨折患者术后恢复及骨密度的影响。方法:选取124例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例,对照组术后进行常规抗感染、抗凝、营养支持辅助治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血汤治疗,比较两组临床疗效、临床恢复时间、不同时间点疼痛程度、腰椎骨密度值及髋关节功能恢复情况。结果:观察组治疗有效率为88.71%(55/62),明显高于对照组的74.19%(46/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周、24周观察组视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组;腰椎骨密度值、髋关节功能Harris评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规辅助治疗基础上采用补肾活血汤治疗老年股骨转子间骨折具有促进患者术后恢复和增加骨密度的功效。