双参数磁共振成像技术对前列腺癌的诊断价值

目的：探讨双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,Bp-MRI)技术对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断价值。方法：回顾性收集2019年1月—2021年12月广东省中医院二沙岛医院收治的182例前列腺疾病患者,两名医师采用双参数磁共振成像(Bp-MRI)技术、多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging,Mp-MRI)技术、T₂加权联合动态增强磁共振成像技术在未知病理情况下分别对患者进行前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,以病理结果为金标准,对比分析各影像技术对PCa的诊断效能。结果：两名医师使用Bp-MRI、Mp-MRI、T₂WI-DCE技术诊断PCa的AUC值分别为0.88、0.90、0.84,其中,Bp-MRI诊断PCa灵敏度、特异度为0.83、0.86,Mp-MRI为0.85、0.85,T₂WI-DCE为0.73、0.88,Bp-MRI与T₂WI...     

PI-RADS v2评分联合表观扩散系数在前列腺癌中的诊断价值分析

目的 探究前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分联合表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值。方法 选取2017年7月—2021年7月治疗的80例前列腺疾病患者为研究对象,根据前列腺穿刺活检结果分为前列腺癌组51例和非前列腺癌组29例。所有患者在病情稳定状况下进行MRI平扫,测量ADC值,进行PI-RADS v2评分。比较2组PI-RADS v2评分及ADC值,采用受试者工作特征曲线评估PI-RADS v2评分联合ADC值对前列腺癌的诊断效能。结果 前列腺癌组PI-RADS v2评分明显高于非前列腺癌组,ADC值明显低于非前列腺癌组(P<0.01)。PI-RADS v2评分(阈值为4分)诊断前列腺癌的敏感度为82.35%,特异度为75.86%,准确度为80.00%,曲线下面积(AUC)为0.829;ADC值(阈值为850×10^-6 mm²/s)诊断前列腺癌的敏感度为78.43%,特异度为79.31%,准确度为78.75%,AUC为0.816;二者联合诊断前列腺癌的敏感度为92.16%,特异度为89.66%,准确度为...     

评价第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺临床显著癌的检出效能

目的 探讨第二版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）用于前列腺多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断效能。方法 回顾性收集本院前列腺MR检查数据库资料,筛选临床、影像及病理结果齐全的前列腺疾病初诊患者64例。由1名有经验的影像科医师阅片,根据PI-RADS v2对病灶进行评分。以病理结果为金标准,评价PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌的诊断效能。结果 64例患者中,前列腺癌33例（其中临床显著癌29例,非临床显著癌4例）,非前列腺癌31例。PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌检出的ROC曲线下面积分别为0.95、0.96。PI-RADS v2诊断前列腺临床显著癌的敏感度为96.55%,特异度为88.57%。结论 采用PI-RADS v2对前列腺临床显著癌诊断效能很高,推荐临床常规使用。     

多参数MRI前列腺影像报告和数据系统评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性分析

目的旨在探讨多参数MRI(multi-parametric MRI,Mp-MRI)前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS V2)评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实的128例前列腺病变患者的MRI资料,其中前列腺癌75例,良性前列腺增生48例、前列腺炎5例,所有患者均行3.0 T MRI扫描,获取完整的T2WI、DWI及DCE图像;由2名前列腺诊断医师在不知患者临床资料及病理的情况下采用PIRADS V2评分标准进行评分,评分结果分别记录;所有患者均行经直肠超声引导下病理穿刺,并由泌尿专业病理诊断医师进行诊断,对前列腺癌则进行Gleason评分。采用Spearman相关分析PI-RADS V2评分与穿刺病理的相关系数,并采用ROC曲线分析PI-RADS V2评分诊断前列腺癌的敏感性、特异性和准确性。结果 PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关,r=0.887。PI-RADS V2评分诊断前列腺癌的ROC曲线下面积0.975,其敏感性为93.33%,特异性为96.23%,准确性为94.51%,阳性预测值97.22%,阴性预测值91.07%。Gleason评分≥8分的前列腺癌的PI-RADS V2评分为5分。结论 PI-RADS V2评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性高,PI-RADS V2评分对前列腺疾病的诊断准确性高。     

PI-RADS相关的前列腺癌热点问题研究现状

<正>我国前列腺癌(prostate cancer,PCa)的发病率逐年增高,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是目前最佳的前列腺检查方法 ,而PIRADS(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)是全球公认的前列腺MRI检查与诊断指南。PI-RADS第一版(PI-RADS V1)和第二版     

多参数、多序列MR成像在前列腺中央腺体良恶性疾病诊断中的意义

目的:探讨多参数、多序列M R成像在前列腺中央腺体良恶性疾病诊断中的意义。方法:回顾性分析。研究对象选择2017年5月至2019年7月期间于我院进行MRI检查并经手术病理或穿刺活检确诊的35例男性前列腺中央腺体癌及良性前列腺增生患者,以病理诊断结果为参照,比较T2WI、DWI、动态增强扫描联合应用对前列腺中央腺体病变良恶性诊断的灵敏度、特异度准确率。结果:T2WI与DWI、动态增强扫描影像的综合分析对前列腺中央腺体病变良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度均明显高于单纯常规序列检查。结论:T2WI与DWI、动态增强扫描影像的综合分析,可明显提高前列腺中央腺体疾病的诊断效能。     

双参数MRI PI-RADS联合PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的:基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2),探讨双参数MRI联合前列腺特异抗原密度(PSAD)对有临床意义前列腺癌(sPCa)的诊断价值。方法:经穿刺活检病理证实的前列腺癌(PCa)80例,前列腺增生(BPH)47例,前列腺炎症4例均进行3.0T双参数核磁共振检查(T_2WI+DWI),由2名诊断医师在双盲情况下对以上影像图像分别进行PI-RADS评分并记录,检测患者的前列腺特异抗原(PSA),测量前列腺体积(PV),计算前列腺特异性抗原密度(PSAD),以穿刺病理结果为金标准,对PCa组与非PCa组数据进行统计学分析。结果:PCa组与非PCa组PSAD平均值分别为1.19±0.88,0.38±0.40;PIRADS V2评分平均值分别为3.90±1.00,2.30±0.55,两组间PSAD及PI-RADS V2评分值的差异均有统计学意义(PSAD,t=10.10,P<0.05;PI-RADS,t=5.91,P<0.05)。PSAD,PI-RADS评分在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.794,0.894。PSAD诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.68%,30%,68.18%,94.12%;PI-RADS评分诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,69.23%,81.00%,83.72%;两者联合诊断sPCa时,当PI-RADS=3分及PSAD≥0.15,PI-RADS≥4分及PSAD≥0.15,sPCa阳性率分别为72%,92%;当PI-RADS<3分及PSAD≥0.15,PI-RADS>3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为20%,25%;当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为0。结论 :基于PI-RADS V2,双参数MRI联合PSAD对sPCa诊断不仅准确性更高,而且对患者穿刺病理结果的预测有重要意义,当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,可以有效避免不必要的穿刺活检。     

超声弹性分级和多参数磁共振的PI-RADS评分对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分和经直肠超声弹性成像(TRTE)弹性分级对前列腺癌的诊断价值。方法:收集2016年10月—2019年10月在南通市第一人民医院就诊高度怀疑前列腺癌并拟行前列腺穿刺活检的患者115例。结果:T R T E分级法诊断前列腺良恶性病灶的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、67.16%、70.43%、62.07%、78.94%,mpMRI PI-RADS评分法分别为93.75%、49.25%、67.83%、56.96%、91.67%。两两比较,TRTE分级与PI-RADS敏感度及特异度差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:TRTE在前列腺良恶性病变的诊断中较mpMRI具有较高的特异性,且可以有效地引导前列腺结节的精准穿刺,与系统穿刺联合可以提高穿刺的阳性检出率,为临床诊治方案的制定提供更为准确的信息。但鉴于TRTE在前列腺癌诊断及穿刺活检方面存在一定的漏诊率,在临床工作中仍需结合mpMRI进行综合分析。     

基于双参数MRI评估直肠磁敏感伪影对前列腺癌诊断影响的研究

目的 探讨MRI直肠磁敏感伪影对于前列腺癌主观评价和深度学习计算机辅助诊断(deep learning-based computer aided diagnosis,DL-CAD)的影响。材料与方法 回顾性分析685例行双参数MRI检查患者的影像资料,所有病例均通过穿刺活检或手术切片获得病理结果,由三组不同年资放射科阅片医师(阅片者1～6)分别依据前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging report and data system,PI-RADS) v2.1版对前列腺MRI上的可疑病灶进行独立评审。另外两位阅片医师(阅片者甲、乙)对MRI上是否存在直肠伪影以及伪影程度进行评分。构建基于前列腺MRI的DL-CAD诊断模型评估直肠伪影对于深度学习诊断模型的影响。采用加权Kappa系数进行直肠伪影评估的一致性检验。采用χ²检验比较不同年资阅片医师PI-RADS评分、直肠伪影评分差异。采用多读者多病例受试者工作特征曲线(multi-reader multi-case receiver operating characteristic curve,MRM...     

DWI联合MRS对前列腺癌诊断的价值

目的探讨联合磁共振扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱分析(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。材料与方法对经过病理证实的24例PCa和30例前列腺增生(BPH)患者进行DWI和MRS检查。测量PCa区和BPH患者外周带、中央腺体的ADC值,观察枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的化学位移并测量(Cho+Cr)/Cit比值。分别将PCa区ADC值95%可信区间上界、(Cho+Cr)/Cit值95%可信区间上界作为鉴别PCa与BPH的阈值。分析DWI、MRS及DWI联合MRS三种检查方法对PCa诊断的敏感度、特异度、准确度。结果 PCa区、BPH患者外周带、中央腺体的平均ADC值分别为(0.83±0.12)×10–3 mm2/s、(1.82±0.26)×10–3 mm2/s、(1.46±0.16)×10–3 mm2/s(F=31.1,P0.05),两两间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。PCa区、BPH患者外周带、中央腺体的平均(Cho+Cr)/Cit值分别为1.55±0.11、0.53±0.16、0.64±0.13(F=18.2,P0.05)。PCa区与BPH患者外周带及中央腺体(Cho+Cr)/Cit差异有统计学意义(P0.05),BPH患者外周带与中央腺体(Cho+Cr)/Cit差异无统计学意义(P0.05)。DWI诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分比为79.17%、80%、79.63%。MRS诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分比为87.5%、86.67%、87.03%。DWI联合MRS诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、93.33%、92.59%。结论 DWI联合MRS对PCa诊断优于单独运用DWI及MRS。     

外周带前列腺癌多参数MRI与前列腺临床显著癌及Gleason评分的相关性

目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分的外周带前列腺癌多参数MRI（mp-MRI）与前列腺临床显著癌及Gleason评分的相关性。方法 回顾性分析T2WI、扩散加权成像（DWI）和动态增强MRI（DCE-MRI）诊断且经穿刺病理证实的91例外周带前列腺癌（阳性组）、70例前列腺增生和21例前列腺炎（阴性组）患者，采用PI-RADS v2评分标准进行盲法评分，分析其结果与外周带前列腺临床显著癌及Gleason评分的相关性，并以受试者工作特征（ROC）曲线分析PI-RADS v2评分诊断外周带前列腺临床显著癌的敏感度、特异度和准确率。结果 PI-RADS v2评分诊断外周带前列腺临床显著癌的曲线下面积（AUC）为0.965；评分为4分时约登指数最大（0.877），诊断前列腺临床显著癌的敏感度、特异度和准确率分别为98.61%、89.09%和92.86%。以PI-RADS v2评分3分为穿刺指征，使36.26%（66/182）患者免于不必要的穿刺，但漏诊2例非临床显著前列腺癌。PI-RADS v2评分与外周带前列腺临床显著癌呈高度正相关（r=0.853，P<0.01），与外周带前列腺癌Gleason评分呈高度正相关（r=0.816，P<0.01）。结论 PI-RADS v2评分与外周带前列腺临床显著癌及Gleason评分呈高度正相关，诊断前列腺临床显著癌准确率高，并可初步评估肿瘤分化程度，有助于减少不必要的前列腺穿刺。     

双参数MRI联合PI-RADS v2.1在少数民族地区基层医院诊断前列腺癌的诊断效能和应用价值

目的:回顾分析应用双参数MRI(Bp-MRI)及新版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)在少数民族地区基层医院中诊断前列腺癌(prostatic cancer,PCa)的诊断效能和应用价值。方法:收集2019年6月至2021年3月我院临床怀疑前列腺病变的各民族患者47例,行前列腺Bp-MRI(T2WI及DWI)检查,并对图像进行PI-RADS v2.1评分,以病理结果为金标准,分析Bp-MRI联合PI-RADS v2.1诊断PCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:47例病例经病理学证实的PCa20例,前列腺增生24例,良性前列腺增生合并前列腺炎3例。Bp-MRI联合PI-RADS v2.1诊断PCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、81.5%、80%、100%。结论::应用Bp-MRI联合PI-RADS v2.1诊断PCa具有操作简易、检查时间短、患者风险低、费用低、诊断价值高的优势,而且能有效提高PCa检出率,非常适于在少数民族地区基层医院应用推广。20例PCa均被评为5分,发现病变较晚。我们要加强对基层少数民族地区前列腺健康教育宣教,早诊断,早治疗。     

超声多模态影像诊断前列腺癌及指导经直肠超声引导下靶向穿刺

目的 观察超声多模态影像诊断前列腺癌(PC)及指导经直肠超声(TRUS)引导下靶向穿刺的价值。方法 收集128例前列腺病变患者，包括61例PC及67例良性病变；根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)将其分为A组(PI-RADS 3分，n=64)、B组(PI-RADS 4分，n=29)及C组(PI-RADS 5分，n=35),观察TRUS、经直肠实时弹性成像(TRTE)及经直肠超声造影(TR-CEUS)联合诊断PC的效能，分析其用于TRUS引导下靶向穿刺的价值。结果 以TRUS、TRTE及TR-CEUS中存在任意2项阳性结果为截断值，超声多模态影像诊断PC的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为73.44%、77.05%、70.15%、70.15%、77.05%及0.766[95%CI(0.686,0.845)]。随病灶PI-RADS得分升高，超声多模态影像诊断PC的敏感度呈大致下降、而特异度呈上升趋势。结论 超声多模态影像有助于诊断PC及制定穿刺活检策略。     

扩散加权成像诊断前列腺中央腺体癌

目的探讨根据DWI所得ADC值诊断前列腺中央腺体癌的标准。方法回顾性分析27例前列腺中央腺体癌患者(前列腺中央腺体癌组)和62例良性前列腺增生患者(良性前列腺增生组)的资料,测量两组患者的ADC值,绘制ROC曲线,寻找最佳临界点,确定中央腺体癌的ADC值的诊断标准。结果①中央腺体ADC值:前列腺中央腺体癌组为(1.22±0.20)×10-3mm2/s,良性前列腺增生组为(1.51±0.14)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-6.862,P<0.001);根据ROC分析,Youden指数最大为0.656,最佳临界点为1.316×10-3mm2/s,此时诊断前列腺中央腺体癌的敏感度为70.40%,特异度为95.20%,准确率为87.64%。②最小ADC值:前列腺中央腺体癌组为(0.82±0.16)×10-3mm2/s,良性前列腺增生组为(1.15±0.11)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-9.416,P<0.001);根据ROC分析,Youden指数最大为0.762,最佳临界点为0.953×10-3mm2/s,此时诊断前列腺中央腺体癌的敏感度为77.80%,特异度为98.40%,准确率为92.13%。结论制定ADC值标准有助于DWI诊断前列腺中央腺体癌。     

腹部加压法在经直肠超声前列腺弹性成像中的改良试验

目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下,用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分,得出弹性变化率比值SR和SR1,结合病理结果,计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。     

基于前列腺影像报告和数据系统第2版的机器学习模型诊断高级别前列腺癌

目的 建立基于前列腺影像报告和数据系统第2版（PI-RADS v2）的支持向量机（SVM）、决策树（DT）和Logistic回归3种机器学习模型,评价上述模型对高级别前列腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析于我院接受前列腺多参数MR扫描并取得病理结果的194例患者的资料,其中高级别癌63例,非高级别癌131例。将评价因素（PI-RADS v2评分、年龄、游离前列腺特异抗原、前列腺特异性抗原比值、前列腺特异抗原密度）录入SVM、DT和Logistic回归3种机器学习模型进行诊断,通过ROC曲线评价PI-RADS v2评分和3种机器学习模型诊断高级别前列腺癌的价值。结果 PI-RADS v2、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的敏感度分别为72.73%、69.09%、87.27%和70.91%;特异度分别为87.29%、93.22%、93.22%和95.76%。DT模型诊断高级别前列腺癌ROC的AUC（AUC=0.90,P<0.01）最大,且与PI-RADS v2评分、SVM、Logistic回归比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 PI-RADS v2评分、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的价值均较好。     

前列腺多参数MRI报告进展:基于第2版前列腺影像报告和数据系统的结构式报告的构建

第2版前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2,PI-RADS V2)是一个应用多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp MRI)检查进行前列腺临床显著癌诊断的影像学规范。PI-RADS V2制定了mp MRI技术参数的最低标准,简化并标准化影像学报告内容,提出了与前列腺临床显著癌风险相关的分级标准。笔者根据PI-RADS V2的标准化要求,结合本单位实际临床工作中的经验,构建了前列腺mp MRI的结构式报告模板,旨在对该结构式报告进行解读。     

3.0T磁共振双参数成像及多参数成像对前列腺良恶性肿瘤诊断价值的比较

目的 探讨3.0T磁共振T2WI、DWI双参数成像(bp-MRI)对前列腺良性病变和前列腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2018-2020年住院行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病例,所有病例术前均行多参数前列腺磁共振检查(mp-MRI),由两名影像诊断医生基于T2WI、DWI的双参数MRI(bp-MRI)对是否存在前列腺癌进行PI-RADS v2评分并测量ADC值,以前列腺穿刺和手术病理结果作为金标准,统计其诊断的准确性和两名观察者之间的一致性,以及ADC值诊断前列腺良恶性病变的准确性,并与血清生物标志物前列腺特异性抗原(PSA)进行比较。结果 共有210个病例纳入研究,其中前列腺癌106例,前列腺良性病变104例。医生1和医生2利用bp-MRI判断良恶性病变的准确性AUC值分别为0.821(P<0.05)和0.805(P<0.05),观察者间一致性强,Kappa值为0.812。mp-MRI判断良恶性病变的准确性AUC为0.806(P<0.05), bp-MRI与mp-MRI诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。利用ADC值诊断前列腺良恶性病变时,两...     

基于前列腺逐层切片病理PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的评分比较

目的 分析PI-RADS v2.1与v2对前列腺癌的评分变化.材料与方法 回顾性分析2012年11月至2017年7月行前列腺多参数磁共振成像患者资料53例.以前列腺逐层切片病理为金标准,入组癌灶数量89例.由两名影像科医师按照PI-RADS v2.1和v2标准进行分别评分.结果总体上PI-RADS评分发生变化的癌灶11...     

3.0T磁共振多参数成像诊断前列腺癌的效果

目的:研究分析3.0T磁共振多参数成像诊断前列腺癌的效果。方法:2018年10月—2020年10月,研究人员收集我院诊治的50例前列腺癌患者,在其同意参与研究的前提下设为研究对象,对患者开展3.0T磁共振多参数成像诊断,所得结果与手术大体病理或穿刺标本病理结果相对照。结果:基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)的双参数MRI(T2WI+DWI)、扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(I V I M-D W I)单独诊断以及3.0T磁共振多参数成像联合诊断分析,可以得到诊断特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均更高。结论:前列腺癌患者采用3.0T磁共振多参数成像诊断有很高的精准诊断率,在疾病诊断过程中,可以发现外周带前列腺癌的有效诊断率比移行带前列腺癌更高。此诊断方式适用于前列腺癌患者的临床推广,大面积使用可以提高3.0T磁共振多参数成像诊断的临床价值。