治疗心力衰竭的循证医学进展

心力衰竭(心衰)至今仍是心血管疾病重要致死的终极病变,为了让读者能了解这方面近年的进展,我们在2005年美国和欧洲的心衰治疗指南基础上,回顾关于心衰的临床试验和相关循证医学治疗概况.     

老年心力衰竭合并慢性房颤的药物治疗

<正>心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)随着我国社会老龄化和心血管疾病发病率增加而危害着老年人的心身健康;心衰和房颤密切相关,两者在危险因素和发病机制上有很多共同之处,既互为因果,又互相促进,形成恶性循环〔1〕。循证医学证据〔2〕证明,心衰合并房颤的致死率、致残率更高,危害更大,所以,房颤的治疗有赖于心衰的有效控制,控制房颤也是有效治疗心衰的重要组成部分。本文主要针对老年心衰合并慢性房     

心力衰竭患者的心率管理

<正>心力衰竭(心衰)是指因心脏结构或功能改变所致的心室充盈和(或)射血能力受损,引起的一种复杂临床综合征。随着人口老龄化增加、早期心血管疾病存活人数增加,我国心衰患病率逐年增加。尽管医学不断发展,心衰的治疗不断提高,多种临床研究证实心衰仍然是一个致死性高的常见疾病,心衰患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。如何有效改善心衰患者的预后情况,长期困扰医学工作者。近年来,临床研究发现[1],心率是心衰患者预后的重要     

女性心力衰竭的研究进展

作为心血管疾病发展的最终结果,心力衰竭(心衰)的5年生存率等同于恶性肿瘤.在过去很长一段时间里,临床证据更多地强调了男性的高风险、高发病率等,而最新的统计资料表明女性占心衰患者的大多数,性别差异在疾病的发生发展和治疗转归过程中都有所体现.基于男性患者循证医学证据在对女性患者的治疗中面临挑战,对女性患者的深入研究和区别治疗将成为心衰领域新的热点.     

Entresto治疗心力衰竭的进展

正心力衰竭(心衰)是绝大多数心血管疾病的终末状态。目前随着人口老龄化的加剧,心衰的发病率和病死率在全球范围内均呈升高趋势。对我国一份10 714例心衰住院病例的回顾性调查结果表明,各年龄段患者主要死亡原因依次为左心功能衰竭、心律失常和猝死~([1])。在循证医学证实无明显生存获益后,心衰一线治疗药物也从洋地黄、利尿剂,逐步演变为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。Entresto(曾称LCZ696)的出现开创     

心力衰竭合并抑郁症的诊断与治疗

心力衰竭（简称心衰）是一种致死率和致残率很高的临床综合征,是心血管领域亟需解决的重大医学问题。临床数据表明,心衰患者具有较高的抑郁症风险,约30%的心衰患者罹患抑郁症。抑郁症会严重降低心衰患者生活质量,也会增加心衰患者的再入院和死亡风险。目前,心衰合并抑郁症的机制尚不完全清楚,临床上也缺乏有效的干预手段。因此,抑郁症仍是心衰患者管理中的一个不可忽视的问题。本文就心衰合并抑郁症的流行病学特点、对心衰患者预后的影响、诊断及治疗进行总结。     

人类医学的飞跃:猪心移植给心衰患者获成功(165)

2022年1月7日的8:30至下午5:30,美国马里兰州医学中心为一位57岁的心衰患者移植了转基因的猪心,手术长达8小时,但十分成功,这是医学史上的首例,使人类医学前行了一大步. 心脏移植是心衰的一种疗效很好的非药物治疗,但全世界的这项治疗都面临着心脏供体的严重缺乏.美国每年约17万人等待心脏移植,但因心脏供体缺乏,造...     

心力衰竭治疗中的补充和替代治疗

<正>心力衰竭(简称“心衰”)作为危害公众健康的重大心血管疾病,其发病率和病死率居高不下。虽然心衰指南不断更新,现代医学治疗手段的进展使部分患者的心衰得到治愈,但仍有很多患者预后较差,这常常促使人们寻求主流医学之外的补充和替代治疗(complementaryandalternativemedicines,CAM)。据文献报道,30%以上的心衰患者使用CAM,20%的心衰患者每年使用草药治疗。CAM传统上指不符合主流医学标准观点的医疗实践、产品或系统。补充治疗是一种非主流的方法,与主流医学结合使用,而替代治疗完全取代主流医学。2022年,美国心脏协会在《循环》杂志上发表了“心衰管理中的补充和替代治疗”的科学声明^[1],该科学声明总结已发表的关于心衰治疗中CAM的疗效和安全性数据,有助于公众对此领域更好地了解。     

射血分数恢复的心衰——一类独特的人群?

近年来随着医学的发展,心力衰竭逐渐成为一种可以治疗的疾病。很多患者通过规范化诊治,射血分数得以恢复。近期多项研究发现这类射血分数恢复的心衰患者的病理生理、临床特征、预后等与持续性射血分数降低的心衰或射血分数保留的心衰患者不同,提示这群患者可能是一类独特的人群,值得我们关注。本文主要针对射血分数恢复的心衰的定义、病理生理机制、临床特征、治疗管理及预后等方面进行综述。     

慢性心力衰竭的临床评估和治疗原则--2005 ACC/AHA慢性心力衰竭治疗指南简介

2005年9月底,ACC/AHA推出了最新的慢性心力衰竭(心衰)治疗指南。该文全面、客观地评估了现有的心衰治疗方法,包括药物及非药物治疗措施,详尽介绍重要药物临床应用的相关事项,既涵盖最新循证医学结果,又包括治疗心衰专家丰富的临床经验,是目前最好的治疗心衰的纲领性文件,值得广大的心血管医生深入学习及领会。本文简要介绍该指南的主要内容。心衰是一个进展性疾病,是一个逐渐发生发展的过程。新的指南继续沿用2001年分期法,将心衰分为4期:心脏病易患期(将来发生心衰的高危人群)(A期);有器质性心脏病无心衰症状期(B期);有症状心衰期(C期)…     

心脏再同步化治疗心力衰竭,路越走越宽

心脏再同步化治疗( cardiac reschronization therapy,CRT)用于慢性心力衰竭(心衰)开始于20世纪90年代,是通过左右心室同时起搏的方法使双心室收缩恢复同步,从而改善心脏功能、改善预后.越来越多的循证医学资料证实,CRT已是治疗心衰的重要方法之一,用于心衰的适应范围越来越大,路越走越宽.     

心力衰竭的治疗现状

近20年来,心力衰竭(心衰)治疗的观念、模式发生了很大改变,新的治疗手段的出现和应用,使心衰患者的生活质量明显改善,临床事件和死亡率降低。但是心衰的治疗和心衰病人的管理,仍然是我们所面临的严峻临床问题。本文根据循证医学的最新结果,对各期心衰病人的治疗选择作一全面述评,并对目前使用的一线药物和器械治疗逐类进行分析。     

Galectin-3与心力衰竭关系的研究进展

<正>心力衰竭(heart failure,HF,心衰)是心血管疾病的终末阶段,尽管目前对心衰的诊断治疗有了很大的发展,但其发病率及死亡率仍然很高。调查发现65岁以上的患者约80%的男性及70%的女性在初次诊断心衰后的8年内死亡。因此早期识别和诊断心衰,评估高危心衰患者的近期和远期预后,针对心肌重塑的机制,积极进行治疗,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低心衰的死亡率和住院率是每一位医学工作者的重要责任。     

慢性心衰血栓事件的研究进展

慢性心衰是一种复杂的临床心血管病综合征,在发病过程中出现血栓形成或血栓栓塞是导致死亡的主要原因之一.因此探讨血栓事件的发生机制,减少心衰并发症,不失为心衰治疗的有力手段之一.     

心衰的研究现状和进展

慢性心力衰竭（简称心衰,CHF）是心脏疾病的临床终末阶段,也是心血管疾病最主要的死因,是21世纪最重要的心血管病症。近年来随着循证医学的飞速发展,多中心、大规模、前瞻性、随机化对照临床试验的不断开展,以及基础科学的不断进步,对于心衰的观念、诊断和治疗模式发生了很大的变化。本文就心衰的研究现状和思考作一综述。     

肌肉特化锚定蛋白复合物在心肌细胞肥大中的作用

在高血压病、心肌梗死、瓣膜病、心肌疾病等导致的充血性心力衰竭的患者中,心肌细胞肥大是其共有的特征之一.心肌细胞肥大是对异常生物机械压力的代偿反应.虽然适当的细胞肥大可以对抗升高的心室壁张力,提高心输出量,过度的细胞肥大则会导致心肌去适应性重塑,是心力衰竭(心衰)的重要危险因素.尽管医学技术不断发展,心衰仍是严重影响人们生活质量和寿命的疾病之一.     

老年人多病因心力衰竭概述

心力衰竭(heart failure,心衰)是一种复杂的临床症状群, 是各种心脏疾病的严重阶段.临床和流行病学资料显示,在工业化国家,绝大多数心衰发生在老年人群.心衰是过去20 年来人类健康面临的主要问题[1].     

心力衰竭国际最新分类

心力衰竭(下称心衰)是严重影响人类健康的临床综合征,也是诸多心血管病"殊途同归"的最终表现.既往各大临床试验对于心衰的定义不同,得到的结果 存在异质性的影响.因而,统一心衰的定义和进行合理的分类对指导心衰治疗方案和进行预后分析存在重要意义.临床上常用的心衰分类方案包括主要基于临床症状的纽约心脏协会(New York H...     

心力衰竭的进展(1)慢性心力衰竭的主要进展概述--半个世纪的变迁

半个世纪以来,对心力衰竭(心衰)的发生、发展及预后因素的认识发生了根本改变:其基础病因从以高血压、瓣膜病为主转为以缺血性心肌病为主:对其病理机制的认识从心脏的前后负荷加重致心脏过劳转为认识到心脏的重塑,以及神经内分泌[交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)]的过度激活是明显加重心肌损伤、心室重塑、促进心衰进程的启动因素,其激活程度也是影响预后和死亡的主要因素。而全面阻断这种神经内分泌的改变是阻断恶性循环的关键。以循证医学证据为基础的慢性心衰指南对治疗模式的转变起了里程碑的作用。     

急性心肌梗塞特殊类型的鉴别

二、讨论1.心衰型:患者以心衰为首发症状。主要原因是AMI后心肌严重受损、坏死、使心肌收缩力减弱。由于梗塞部位不同,临床表现也有差异。如左室梗塞和右室梗塞所致心衰就不尽相同,前者常以急性左心衰为主,而后者多表现为右心衰竭。心