心血管系统疾病

冠状动脉正常但运动试验阴性的心绞痛病人动态心电图监护时出现的缺血样ST段改变[英]／LanzaGA…AmJCardiol．－1997，79（1）．－1～6对冠状动脉造影正常且运动试验心电图无ST段改变，但存在心绞痛的病人，其日常生活活动中是否有心肌缺血样ST段压低尚无研究。为此，作者对这样一组患者进行了24h动态心电图（HolierECG）监护研究。方法将存在心绞痛样胸痛、平均年龄为54t8岁的38例患者（男11例、女27例）列为研究对象。因全部病人胸痛严重、典型而作了心导管及冠状动脉造影检查，结果证实冠状动脉正常。此外也做了踏车运动试验（有…     

稳定型心绞痛患者日常生活中的短暂性ST段压低的心电图改变

冠心病患者心肌缺血发作过程中无胸痛或胸痛不典型者占很大比例,仅凭患者感知的心绞痛次数和程度作为临床指标有其局限性。近年来使用正电子发射心肌断层扫描研究发现,心绞痛患者动态心电图中出现的短暂性ST段压低常提示心肌同时存在局部血流障碍,可作为心肌缺血的诊断依据。     

运动试验期无痛性和有痛性心肌缺血:冠脉造影资料的比较

目前有关运动诱发无痛性心肌缺血患者的冠脉形态还了解甚少。为此作者对运动期心电图异常但无心绞痛者的冠脉病理学进行了检查,并与运动心电图阳性具有心绞痛者作了比较。方法入选病例均有胸痛,并剔除有陈旧性心肌梗塞史、左心室肥厚和左束支阻滞等心血管病患者。实验前一周停服药物,按Bruce 方案作症状限制性运动试验,以 J 点后0.08秒 ST 段水平或下斜型压低≥0.1mV     

慢性缺血性心脏病治疗的选择

大量资料表明,应用β阻滞剂或钙离子拮抗剂能显著降低心绞痛患者胸痛的发作频率。在缓解心绞痛和改善运动能力方面,β阻滞剂与钙离子拮抗剂的联合应用比两药单独应用更为有效。慢性缺血性心脏病治疗的选择取决于识别主要的发病机理。无痛性心肌缺血:动态心电图监测提供了一个区别心绞痛不同发病机理的方法。有心绞痛主诉的患者,24h动态心电图记录显示,既有伴胸痛发作的ST段压低,也有相同数量的不伴胸痛的ST段压低。     

心电图运动试验:缺血性反应、假阳性与假阴性图型的认识

自从1928年Feil及Segal发现心绞痛伴有ST段压低以来,ST段压低即作为心肌缺血的心电图表现。图1为一例患者的连续心电图改变,在作心电图时可能由于焦虑而心绞痛发作。ST段水平压低与心绞痛同时     

冠心病患者无ST-T改变的心绞痛

冠心病患者,在心绞痛发作的同时常伴有典型的心电图改变。这些改变在同一病人随着心绞痛的发作可以交替出现,这些改变包括:ST段压低及T波尖而正向,与心内膜下缺血有关;而ST段抬高,常见于血管痉挛性心绞痛且和严重的透壁性心肌缺血有     

无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemi a)是指冠心病患者存在心肌缺血客观证据,但临床上缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,又称无痛性心肌缺血(painlessmyocardialischemia)或隐匿性心肌缺血(si lentmyocardialischemia,SMI)。早在1961年Holter采用动态心电图观察到,心绞痛患者无症状时亦可出现与心绞痛发作时完全相同的心电图ST段改变。1979年,Cohn将这种情况正式命名为无症状性心肌缺血。研究证实,无症状性心肌缺血与心绞痛发作一样,可引起室壁运动异常和心脏功能改变,心肌电活动和心肌代谢异常,导致严重心律失常、心肌…     

左主干病变心电图分析

目的分析左主干病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法30例冠脉造影诊断为左主干病变的患者,对其心绞痛发作时各导联ST段的变化及临床资料进行分析。结果30例中除7例急性心肌梗死患者呈现典型心电图演变外,有20例患者ST段广泛压低(5个导联以上)。17例患者胸痛发作的心电图中可见STaVR抬高,其中13例STV1也可见抬高,但是程度均低于aVR导联。结论左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为广泛导联ST段压低及aVR导联ST段抬高。     

冠心病病人无症状性心肌缺血的临床分析

目的 探讨如何对无症状性心肌缺血（SMI）的冠心病病人进行早诊断及有效防治。方法 对126例冠心病病人进行24h动态心电图监测，据ST段压低情况及其同临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析。结果 126例中无症状性心肌缺血者79例，其中单纯性无症状性心肌缺血53例，无症状缺血型ST段压低发生次数是有症状的4.2倍。结论 并非每一位冠心病病人都有胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，有一部分病人心电图表现为心肌缺血，但无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。     

在活动平板试验未能作出诊断的病人中动态心电图检测心肌缺血时的价值

方法 对象是90例运动试验未发现心肌缺血者。条件是(1)因胸痛中止试验,而ST段压低<1mm;(2)ST段压低1～1.5mm,没有症状;(3)因疲劳或跛行而未达到目标心率(220一年多)的70％。男性44例,     

心肌需氧量增加对日常活动中心肌缺血发生的重要性

很多稳定型冠心病人在日常生活中常有缺血发生,且这种缺血发生大多不伴心绞痛。50例运动试验阳性受试者(ST段压低≥0.1mV)接受了本项试验,且在下列条件中至少具有一项:(1)典型心绞痛发作史;(2)造影证实至少有一支冠脉狭窄≥75％;(3)放射性核素检查结果和运动诱发心肌缺血相一致。全部受试者在日常活动下作动态心电图记录42±6小时,并作踏车试验(同时作连续心电图记录)。A组31例发生241次ST段压低(≥0.1mV),其中伴有心绞痛的ST段压低只占6%。在ST段压低之前心率增加 27±12     

心肌灌注显像诊断隐匿性心肌缺血

~(201)铊闪烁显象检测心肌缺血的敏感性较心电图运动试验为强,灌注缺损的发生率较心电图ST段压低为高且出现在心绞痛之前。~(201)铊闪烁显像可鉴别无心绞痛者心电图运动试验是真阳性还是假阳牲。锝标记异腈显像提高了心肌灌注显像的精确性。     

运动试验ST段改变的意义

1928年Feil及Segal发现心绞痛伴有ST段压低后,ST段压低即作为心肌缺血的心电图表现。冠状动脉狭窄在50～70%时,可无症状,心电图并无缺血性证据,因为此程度的阻塞性病变并不使冠状动脉血流明显减少。冠状动脉造影亦证实在心绞痛或心肌梗塞患者     

无痛性心肌缺血流行病学和预后的研究近况

无痛性心肌缺血是一种常见的不伴有胸痛或其他相应症状却具有客观证据的心肌缺血状态。在标准运动负荷试验或长时间动态心电图篮测中,其特征表现是ST段压低。 无痛性心肌缺血可有多种临床表现,例如短暂的无症状缺血性发作、无症状心肌梗塞、缺血性心肌病,     

冠心病患者运动试验时无症状性心肌缺血的意义

本文评价运动试验时无症状性心肌缺血的诊断和预后意义,并与运动试验时出现心绞痛者进行比较.2982例资料取自冠状动脉外科研究登记处.经冠状动脉造影检查:1583例左主干狭窄(内径缩小≥50%)或某主支狭窄(内径缩小≥70%),为明显冠状动脉病变(CAD);1117例非明显CAD;282例无CAD.造影后一个月内按标准或修订的Bruce方案进行活动平板试验,凡ST段水平型或下垂型(较静息时)压低≥1mm且持续≥0.08S,或者出现心绞痛,为阳性.各例逐年随访达7年(至少5年),99%病例完成随访.明显CAD者根据运动试验结果分组:424例(组Ⅰ)缺血性ST段压低组无心绞痛;232例(组Ⅱ)出现心绞痛但无缺血性ST段压低;456例(组Ⅲ)兼有缺血性ST段压低和心绞痛;471例(组Ⅳ)既无ST段压低也无心绞痛.     

运动试验无诱发胸痛或ST段压低患者运动后QT离散度预测明显冠脉狭窄的价值

踏车运动试验的心电图变化是检测冠心病最常用的无创伤性方法之一。然而,有些明显冠脉狭窄患者踏车运动试验时并未诱发胸痛或ST段压低。有研究报道应激期间因暂时心肌缺血的发生,从而增加了心室复极的不一致性,其表现为QT离散度(QTd)增大。作者计算运动试验无诱发胸痛或ST段压低患者运动试验前、后的QTd和QTcd,7d后做冠脉造影,旨在探讨运动试验无诱发胸痛或ST段压低患者运动试验后的QTd预测明显冠脉狭窄的价值。对象和方法研究对象为135例无心肌梗死史、运动试验时既无明显ST段压低亦无胸痛者。全部患者进行症状限止踏车运动试验,以50mm/S走纸速度记录运动试验前(基础值)、运动试验后(即刻)12导联心电图。自QRS波起点至T波终     

不稳定心绞痛病人频发短暂无症状ST—T改变的血管痉挛性缺血的机理

心绞痛病人动态心电图监护时.常发生无症状的ST段和/或T波改变,然而,与无症状的心肌缺血有关的这种改变解释似有争论。作者观察了不稳定心绞痛病人血管痉挛引起的无症状ST段抬高或压低及T波改变,常常有严重的左右心室功能损害,有类似于心绞痛发作时的心电图改变,在无症状ST段和T波改变发作时,冠状窦氧饱和度立即下     

疏血通注射液治疗心脏X综合征疗效观察

目的 观察疏血通注射液治疗心脏X综合征的临床疗效.方法 76例心脏X综合征患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予心绞痛常规治疗,以硝酯类药物为主.治疗组加用疏血通注射液治疗,观察两组治疗前后心绞痛发作次数、心电图STT改变及动态心电图心肌缺血改善情况、活动平板运动试验总时间、ST段压低最大值及时间.结果 治疗组心绞痛发作次数,心电图STT改变及动态心电图心肌缺血改善情况、活动平板运动试验总时间、ST段压低最大值及时间均有明显改变,且和对照组相比有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 疏血通注射液治疗心脏X综合征安全有效.     

无痛性心肌缺血与室性心律失常及猝死关系

<正> 无痛性心肌缺血在临床各类冠心病中是常见的。动态心电图监测已经为无痛性缺血提供了最客观证据,但是这种现象也可通过运动诱发缺血性ST段改变、心肌闪烁显象灌注缺损及左室壁运动异常的分析而查出来。无痛性心肌缺血常发生于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗塞以及完全无症状的冠心病患者、在一述各组患者中,无痛性心肌缺血者预后均差。如:稳定性心绞痛患者中37例心电监测示缺血者中半数临床状况恶     

糖尿病患者的劳力性心肌缺血:心绞痛感受阈的定量分析和植物神经功能的影响

糖尿病患者易患冠心病,且常表现为无痛性心肌缺血或梗塞,后者可能反映了糖尿病患者心脏感觉神经的特异性损害。本文对患有典型劳力性心绞痛的糖尿病病例和非糖尿病病例进行比较研究,以探讨糖尿病植物神经和周围神经病变在影响心绞痛阈值中的可能机理。方法从本院心脏病和糖尿病诊所及地区的糖尿病诊所就诊病人中,选择典型的劳力性心绞痛(伴有或不伴有糖尿病)而心电图活动平板运动试验阳性(运动中出现有诊断意义的 ST 段压低,随后发生心绞痛)者作为研究对象。已经除外下列情况:不稳定型心