喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的:总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法:对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术) 治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果:本组T2、 T3病例的3年生存率分别为85．7％(18／21)和66．6％(2／3),T2、 T3病例的5年生存率分别为83．3％(5／6)和50％(1,2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96．8％的患者误咽克服,1例患者 (3％)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为 100％。结论:喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。参8     

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。     

喉部放疗失败后环状软骨上喉部分切除术

对于放疗后复发性喉鳞癌，成功地进行垂直半喉或水平半喉切除术的先决条件是严格地掌握手术适应证。这类病人在诊断时多属晚期，不宜采用喉部分切除术，因此在对喉癌病人放疗前进行环状软骨上喉部分切除术（ＳＣＰＬ）临床观察的基础上，将其适应证扩大到放疗后复发而不能施行喉部分切除术的病人，共施行１２例手术，均获得了较满意的疗效。所有病人术前均接受过治疗性放疗，并经直接喉镜、喉部ＣＴ检查明确复发部位。ＳＣＰＬ的主要禁忌证有：声门下癌侵犯环状软骨上缘；同侧构状软骨固定；环状软骨受侵犯或肿瘤向喉外扩散。手术方式：环状…     

环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗失败后的应用

随着人们对保留喉功能的要求不断提高,耳鼻咽喉头颈外科医师面临新的挑战。环状软骨上喉部分切除术近年来发展迅速,已被用来作为喉癌放疗失败后的扑救手术,它能保证良好的疗效并保留喉的发音、吞咽功能,亦避免长期气管造口。本文就环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗后复发应用的发展概况、特点、手术适应证等问题做一综述。     

环状软骨上喉部分切除术

近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术，手术疗效较好，现将我们手术经验报道如下。     

环状软骨上喉部分切除术

环状软骨上喉部分切除术1959年首先由奥地利外科医生Majer和Rieder报道,20世纪70年代以后Labayle、Piquet和Dahan等法国专家对术式进行了改进,并在法国等欧洲国家推广应用。法国专家Laccourreye则进一步使环状软骨上喉部分切除术的重建方法标准化。1990年后该手术在北美国家被采纳和应用〔1〕。我国专家也在20世纪90年代初开展并报道了这一术式〔2〕。     

环状软骨上喉部分切除术

近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术 ,手术疗效较好 ,现将我们手术经验报道如下。一、资料和方法1 临床资料 :1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月共 17例男性患者 (其中病历资料来源于解放军 4 14医院 14例 ,长海医院3例 ) ,年龄 37～ 72岁 ,平均 6 3岁。喉癌肿瘤临床分期按1997年UICCTNM标准均为N0M0患者 ,其中声门癌 16例 (均侵犯前联合和双侧声带 ) ,T1b 3例 ,T2 9例 ,T33例 ,T4 1例 ;声门下癌 1例 ,为T4 (肿瘤侵犯前联合、环甲膜 )。2 手术方法 :局部麻醉低位气管切开后全身麻醉。颈前部“U”形切口 ,分离颈阔肌皮瓣。暴露甲状舌…     

垂直部分喉手术应用于放疗失败后的声门癌

声门癌T_1及T_2常采用放射治疗,其复发率分别约为10%及30%。这类复发病人的挽救,一般是行全喉切除,以保证有足够的安全切缘和便于术后随诊观察。此外,因在全喉切除术中切除了软骨,从而避免了因足量放射引起软骨炎等并发症。本文作者则认为,相当一部分这类病人,还是有可能采用部分喉手术以保留喉的功能的,关键是要有合适的选择标准。作者提出下列适宜于行部分喉手术的标准:(1)肿瘤侵犯对侧声带的长度不超过0.3cm;(2)除声带突以外,杓状软骨未受肿瘤侵犯;(3)声门下受侵不超     

环状软骨上喉部分切除术治疗喉狭窄

声门区或跨声门区喉狭窄 ,以往采用对狭窄部分切开置模扩张术或激光手术以及各种喉成形术等。我们自 1996年 10月以来 ,采用环状软骨上喉部分切除术 (环状软骨 舌骨 会厌固定术 )治疗严重的喉狭窄 2例 ,分别随访 4和 2年 ,取得成功 ,现报告如下。一、临床资料例 1　男 ,36岁。开放性喉外伤急诊清创缝合 ,术中见甲状软骨多处骨折 ,会厌完好。伤后喉狭窄 4年 ,曾行喉裂开置模扩张术 ,半年后拔除喉模 ,仍拔管困难 ,于 1996年 10月转入我科治疗。纤维喉镜检查示声门严重狭窄 ,累及前联合 ,两侧声带及声门上、下广泛的肉芽组织增生 ,喉部瘢痕组…     

环状软骨上喉部分切除术的探讨

目的　通过对 18例喉癌患者的手术治疗 ,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法　声门癌T1N0 M0 1例 ,T2 N0 M0 9例 ,T3N0 M0 2例 ,跨声门癌T3N1M0 3例 ,T3N2 M0 1例 ,T2 N0 M0 放射治疗后复发 1例 ,声门下癌T4N0 M0 1例 ;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果　 3年生存率 94 .4 %。所有患者均于术后第 7～ 4 2天 (平均 17天 )拔除气管套管 ,拔管率 10 0 % ;所有患者均在术后第 14～ 3 0天 (平均 2 2天 )拔除鼻饲管。术后所有患者均完全恢复了喉的发声、呼吸、吞咽及维持声门下压的生理功能。术后的发音情况也令人满意。结论　环状软骨上喉部分切除术打破了以往根据喉癌肿瘤临床分期决定喉部分切除与否的传统观点 ,为喉癌的手术治疗提出了一条新的术式。它在保证完整、安全有效地切除喉肿瘤病灶的同时 ,更加考虑到患者术后的功能及生存质量的改善 ,同时又能达到喉全切除术同样的局部控制率 ,值得推广应用     

环状软骨上喉部分切除术的研究进展

自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来,手术一直是治疗喉癌的主要手段。但全喉切除术切除了整个喉部,未能保存喉的发声和呼吸功能,患者不能发声交流,需靠颈前气管造瘘口呼吸,生存质量差。随着喉癌外科学的发展,手术操作范围合理缩小,力求保存患者机体功能,保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式,其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能,以提高患者的生存质量。     

中期声门上癌的声门上喉切除术

对于声门上型喉癌是保守性单一方式的治疗还是联合治疗目前仍有争论。美国得克萨斯州安得森癌中心自1974年至1987年收治的404例声门上鳞癌,211例(52%)进行放疗,主要对象是T_1和部分T_2患者;全喉切除术125例(31%),主要是T_3和T_4部分患者。本文重点分析60例患者(15%),以声门上喉切除及颈前淋巴结清扫为主要治疗方式,选择对象主要是T_2和T_3部分病人,其中50例(83%)辅以术后放疗,其指征是标本边缘病理有阳性发现,向喉外发展和颈淋巴结肿大等,2年无瘤存活率为96%;5年存活率为91%;没有局部复发。3     

环状软骨上喉部分切除术斩探讨

目的 通过对１８例喉癌患者的手术治疗,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法 声门癌Ｔ１ＮｏＭｏ１例,Ｔ２ＮｏＭｏ９例,Ｔ３ＮｏＭｏ２例,跨声门癌Ｔ３Ｎ１Ｍｏ３例,Ｔ３Ｎ２Ｍｏ１例,Ｔ２ＮｏＭｏ放射治疗后复发１例,声门下癌Ｔ４ＮｏＭｏ１例;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果 ３年生存率９４．４％。所有患者均于术后第７￣４２天（平均１７天）拨除气管套管,拨管率１００％;     

声门上水平部分喉切除术

目的为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合,咽粘膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３～１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术,其中男８０例,女１２例,男女之比为６．７∶１。５０～５９岁居多,占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ期占７８．３％（７２／９２）,全部经病理证实为鳞状细胞癌。结果３年、５年生存率分别为７５％和７２％。术后发音功能良好,气管套管拔除率８４．８％,吞咽功能７６例在２～４周内恢复。结论该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法。     

声门上水平部分喉切除术

目的 为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法 对倾诉 声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合,咽粘膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３￣１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术,其中男８０全我科女１２例,男女之比为６．７：１。５０￣５９见居多,占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ     

跨越声门癌之部分喉切除术

喉的跨越声门癌是指越过喉室侵袭真、假声带而言。肿瘤来源可为声门向上、或声门上向下、或在喉室内向上下扩散。本型肿瘤之生物学特性为假声带粘膜下浸润,声门旁间隙、软骨侵蚀并有30～40%颈淋巴结转移;某些病例以其有限的粘膜扩展,被错误地认为可用标准的垂直半喉切除术,然而术后复发占40～50%,其原因如下:在上切缘下有粘膜下肿瘤;肿瘤直接或经淋巴扩散至会厌前间隙;在声门旁间隙肿瘤侵及切缘外侧,或侵袭甲状软骨板之后切口。用半喉切除     

环状软骨上喉部分切除术嗓音的演化

目的：研究环状软骨上喉部分切除术后的嗓音声学特征。方法应用计算机言语实验室言语系统对５是否 状软骨上喉部分切除术的患者术后１８个月中嗓音及言语的演化过程进行前性研究。结果：环状软骨上部分切除术后患者发音参烽不稳定,而言语参数一直保持稳定。结论：在喉癌环状软骨上喉部分切除术中只保留一侧的杓状软骨,发音功能仍能保留。