有限内固定在长骨骨折治疗中的应用

在长骨骨折中长斜形骨折和螺旋型骨折是常见的不稳定性骨折，其手术指证和手术内固定方式选择不同。本院1997年3月至2004年12月对55例长骨骨折患采用有限内固定加适当外固定治疗，获得较好的疗效，现报道如下。     

急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定612例报道

目的　报告急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定 6 12例。方法　在急救部手术室急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定术 6 12例 ,患者从进入急诊科到进入急救部手术室的时间为 (2 3± 1 4 )h ,使用钢板或交锁髓内钉固定骨折。结果　胫骨干、股骨干均用静力型交锁髓内钉固定 ,8～ 12周后有 137例改为动力型固定 ,胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后小腿、足明显肿胀者 4 8例 ,均于术后 5～ 9d内消退。术后 18～ 2 4个月内随访者 5 0 2例 ,其中 4 91例骨折痊愈并在术后 8～ 16个月内拔除内固定物 ,11例发生骨折延迟愈合或骨不连 ,股骨发生骨不连者 2例 ,延迟愈合 2例 ,胫骨发生延迟愈合者 3例 ,肱骨发生延迟愈合者 2例 ,尺桡骨骨折发生延迟愈合者 2例。骨不连经再次手术植骨后均痊愈。结论　急诊科尤其是大型医院的急诊科应开展创伤骨折的内固定和外固定治疗。     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折

跖骨骨折是足部常见的损伤,以往多采用钢丝、克氏针内固定,但由于不能获得坚强稳定的固定,限制了早期功能锻炼,常常影响功能.我院自2001年以来应用江苏省常州市康辉医疗器械厂的微型钛钢板治疗跖骨骨折28例,取得了较好的疗效,现总结如下.     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会

本院自 1999年至 2 0 0 1年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 8例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 8 3岁。受伤原因 :交通事故 16例 ,压砸伤 4例 ,坠落伤 8例。 2 8例中开放性骨折 4例 (均为胫腓骨骨折 ,按Gustilo分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲa型 1例 ) ;陈旧性骨折 5例 ,其中股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,均为加压钢板内固定后骨折不愈合。按骨折部位分 :股骨 9例 ,股骨髁上 3例 ,胫腓骨 16例 ,其中严重粉碎骨折 ,股骨 4例 ,胫腓骨 6例。2　手术方法本组均采用小切口…     

53例四肢长骨骨折内固定术后感染的治疗分析

采用负压封闭引流、取出内固定支架再进行外支架固定、被感染的皮肤面用游离或者皮瓣进行植皮修复、把抗生素骨水泥植入被感染的皮肤面、对伤口清创缝合等方法进行治疗四肢长骨骨折内固定术后感染患者53例。患者感染程度不同,需要采取具有针对性的治疗方法,抗生素治疗必须按患者细菌培养的药敏结果合理用药,对患者的血象变化、引流的效果、控制感染的程度、肉芽组织在创面的生长情况、创面的愈合情况、骨折的固定情况、是否感染复发以及引发骨髓炎以及体温等临床症状进行仔细观察。结果患者被感染的伤口清创的比较彻底,血象和体温降到正常程度,负压封闭的引流取得良好的效果,肉芽组织很快速的生长。     

双环外固定支架治疗下肢长骨骨折

目的：探讨用经皮可调式双环外固定支架治疗下肢长骨骨折的经验。方法：对３０例新鲜下肢长骨骨折患者进行上述方法治疗。结果：优１９例,良９例,中２例,优良率９３．３％。术后３０例骨折均愈合,未发生邻近关节强直和针孔深部感染。结论：双环外支架具有与手术同样的复位好,固定牢固,缩短疗程等优点。     

多发性骨折的早期治疗

由于我国近年来的经济发展十分迅速 ,车辆急剧增加 ,多发性骨折的发病率有日益增加的趋势。我院自 1995年 1月～2 0 0 2年 5月共收治多发性骨折 10 5例 ,现报告如下。1　一般资料本组患者共 10 5例 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 9～ 70岁 ,平均3 8岁 ;致伤原因 :车祸伤 70例 ,占 66.67% ;坠落伤 2 5例 ,占 2 3 .8% ;砸伤 10例 ,占 9.5 2 %。合并伤与并发症 :休克 65例 ,占61.90 % ;颅脑损伤 2 0例 ,占 19.0 4% ;胸外伤 10例 ,占 9.5 2 % ;腹外伤 8例 ,占 7.61% ;合并血管损伤 2例 ,占 1.90 % ;开放性损伤 40例 ,占 3 8.0 9%。2　治疗方法本组 1…     

下肢长骨骨折25例带锁髓内针固定的体会

近年来，我院在开展下肢长骨骨折手术中，采用带锁髓内针内固定术，取得满意的疗效，现报告如下：     

肱骨髁间骨折70例内固定手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤 ,多见于成人 ,骨折后由于鹰咀楔入肱骨髁间 ,而形成不同骨折类型 ,除Ⅰ型骨折可采用保守治疗外 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型保守治疗效果欠佳。 1990～ 2 0 0 1年本院采用内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨髁间骨折 70例 ,经随访 6个月至 6年疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 30例 ,平均年龄2 5 .5 (5～ 6 1)岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,石头砸伤20例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 5例 ,炸伤 2例 ,其他 4例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 6 2例。1.2　骨折类型　根据[1] ＲｉｓｅＤｏｒｕｑｈ四度分类…     

下肢长骨骨折钢板内固定失效12例分析

我院从 1992～ 1999年采用国产自动加压钢板内固定治疗下肢长骨骨折 6 31例 ,其中内固定失效 12例 ,占 1.9% ,本文就12例患者发生钢板失败的原因进行分析并提出相关预防的措施如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 32 .4岁。股骨干骨折 5例 6肢 (1例为双股骨干骨折 ) ,其中上段 1例 ,中段 3例 4肢 ,下段 1例 ,胫骨干骨折 (均合并腓骨干骨折 ) 7例 ,其中中段 2例 ,下段 5例 ;车祸伤 8例 ,砸伤 3例 ,跌伤 1例 ;横断骨折 5例 6肢 ,螺旋型骨折 1例 ,短斜形骨折 2例 ,粉碎型骨折 4例。本组病例均于钢板内固定术后 3…     

四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合26例报告

我院自1992年1月至2002年12月共收治26例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者；经再次手术内固定或外固定架固定加植骨术，均获得骨性愈合，效果满意，现报告如下：     

四肢长骨干骨折内固定失败146例分析

自１９８２～１９９８年底,我院收治四肢长骨干骨折１８６７例,行内固定手术１４２３例,失败１１２例,占内固定病人８%,收治院外骨折病人内固定失败３４例。为总结经验教训,对１４６例内固定失败原因进行分析,现报告如下。临床资料一、一般情况本组１４６例,男９５例,女５１例,年龄１３～７６岁。伤因:车祸伤８２例,船网绞窄伤２３例,坠落伤９例,压砸伤２１例,爆炸伤６例,刀砍伤５例。伤后行急诊手术１３８例,８例行Ⅱ期固定。骨折部位:股骨颈２３例,股骨粗隆２０例,肌骨干３６例,髌骨３例,胫骨平台７例,胫骨结节下方１５例,肱骨干１８例,肱…     

内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折的理想治疗方法仍是一个尚未解决的难题 ,以往多采用非手术方法治疗 ,常遗留疼痛、扁平足、足部增宽等后遗症 ,患肢功能亦受影响。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月以来采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折 15例16足 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 35岁 ,单侧 14例 ,双侧 1例。所有患者术前均摄X侧位、轴位片 ,并行CT扫描 ,所有病例按Sanders[1] 分型均在Ⅱ度以上。1.2　治疗方法一般在伤后 3～ 7天手术 ,如果局部存在严重的水肿和张力性水泡 ,手术延迟至伤…     

三棱针内固定治疗尺桡骨骨折

近二年来，我院用三棱针作尺桡骨骨折内固定材料，治疗36例病人，取得了较好的疗效，现报告如下：     

弹性髓内钉在儿童长骨骨折治疗中的应用

针对儿童四肢骨折总共进行了69例TEN手术,其中股骨骨折12例,胫腓骨骨折42例,肱骨骨折8例,尺桡骨骨折3例,桡骨颈骨折4例。62例病人获得随访,随访6个月~2年。所用患儿骨折愈合满意,3例出现针尾刺激症状,拔出髄内钉后愈合,1例胫腓骨骨折患儿出现术后轻度成角畸形,1例出现术后骨折延迟愈合,2例股骨骨折出现1.0cm以内过度生长。所有病例未出现感染,无骺板损伤导致的生长障碍,无旋转畸形,无桡骨头坏死,功能恢复满意。TEN治疗儿童长骨骨折纠正成角、移位及旋转满意,住院时间短,护理方便,术后并发症少,并可以通过严格把握适应证及熟练掌握操作要领以规避。     

浅谈肢体长骨开放性骨折的治疗

肢体长骨开放性骨折的治疗，过去开放骨折的治疗把重点放在伤口处理，而骨折治疗往往由于伤口状况而延误．近来人们认识到开放骨折的固定和闭合骨折的固定一样是治疗的关键，我们治疗长骨开放骨折86例，根据临床治疗效果认为：(1)早期要彻底清创；(2)清创后要给予坚强的内固定和外固定器治疗；(3)处理骨折的同时，要给予有效抗菌药物。     

切开复位内固定治疗28例Pilon骨折体会

Pilon骨折是复杂的胫骨下段骨折，由于骨折移位明显且发生在关节内，复位固定很困难，处理不当使其关节功能障碍或长期疼痛，病废率高，严重影响患者的生活质量。作者2002～2005年共手术治疗Pilon骨折并进行随访28例，疗效较好，报告如下。[第一段]