围产儿死亡151例分析

目的分析围产儿死亡的原因,以预防和减少围产儿死亡的发生。方法回顾性分析2010年1月1日至2016年12月31日,我院收治的孕周满28周的死胎死产及出生7d内新生儿死亡的151例患者的临床资料,对死亡原因进行分类及分析。结果 7年间围产儿死亡率为11.0‰,其中死胎死产89例(6.5‰),早期新生儿死亡62例(4.5‰)。各年度围产儿死亡率及死胎死产率、早期新生儿死亡率均在一个低水平波动。死胎死产的前三位死因分别为:母体疾病(38.0%)、脐带因素(19.7%)和胎盘因素(18.3%)。早期新生儿死亡的前三位死因分别为:母体疾病(62.7%)、胎儿因素(11.9%)和胎盘因素(11.9%)。结论我院围产儿死亡率稳定在相对低水平,主要死亡原因是母亲的妊娠并发症,特别是妊娠高血压疾病。对于死胎死产病例,建议行胎盘病理、尸检及分子细胞遗传学分析,推荐进行胎母输血(FMH)筛查,并选择性进行其他相关的检查。     

118例围产儿死亡原因探讨

１１８例围产儿死亡原因探讨暨南大学医学院附属医院李小琴为了减少围产儿死亡，研究其死亡有关因素是防治围产儿死亡的措施之一。现将１９８７年１月至１９９３年１２月在我院分娩的围产儿５０６２例中死亡１１８例的原因分析如下。１临床资料与分析围产儿死亡１１８例中...     

2011～2017年上海市浦东新区围产儿死亡情况分析

目的通过对2011～2017年间浦东新区围产儿死亡情况进行研究,了解浦东新区围产儿死亡管理现状,从而针对性地提出干预措施,以期进一步降低当地围产儿死亡率。方法采用回顾性分析的方法,对浦东新区2011～2017年收集的全部围产儿死亡个案及死亡评审资料中的相关数据进行统计分析。结果 (1)2011～2017年浦东新区平均围产儿死亡率为3.91‰,其中本市户籍围产儿死亡率为2.78‰,非本市户籍围产儿死亡率为4.69‰;围产儿死亡率呈逐年下降趋势。(2)7年间浦东新区死胎率2.29‰、死产率0.15‰、早期新生儿死亡率1.47‰,均呈逐年下降趋势。(3)7年间在发生围产儿死亡的人群中,重点孕产妇的比例上升显著(P<0.05),多胎妊娠的比例逐年上升显著(P<0.05);多胎妊娠中发生围产儿死亡者,使用辅助生殖技术(ART)的孕妇比例呈波动性上升趋势;(4)7年间围产儿死亡前5位死因依次为:其它原因(18.6%)、早产儿(11.8%)、胎儿畸形(9.5%)、原因不明(8.3%)和脐带扭转(6.4%)。结论浦东新区围产儿死亡率较低,处于中等发达国家水平;为进一步提高浦东新区围产儿死亡管理水平,应加强流动孕产妇的孕期管理,防止死胎;探索新的围产儿死因分类方法和管理策略,重视健康教育及遗传咨询服务人员的培养。     

孕产妇系统保健与围产儿死亡分析及干预探讨

目的:分析深圳市福田辖区近六年早孕检查率、孕产妇系统管理率与围产儿死亡率基本情况,找出其相关性、有关影响因素或主要存在问题,提出干预措施建议,为进一步降低围产儿死亡率提供依据.方法:对辖区内2004-2009年常住(户籍+暂住)、流动人口早孕检查率、孕产妇系统管理率、围产儿死亡率进行统计分析.结果:近六年常住人口早孕检查率、孕产妇系统管理率呈逐年上升趋势,差异有极显著性(P＜0.001);常住人口国产儿死亡率呈明显下降趋势,而流动人口的围产儿死亡率呈上升趋势;早孕检查率、孕产妇系统管理率与围产儿死亡率呈负相关.结论:提高流动人口早孕检查率和孕产妇系统管理率是降低围产儿死亡率关键所在.     

围产儿肺炎303例的护理

围产儿肺炎是指胎龄28周起至产后1周内患的新生儿肺炎。我院1987年9月至1990年8月收治围产儿肺炎303例,治愈280例,死亡23例。现将护理体会总结如下。一、临床资料围产儿肺炎303例中,男176例,女127例。其中早产儿59例,胎儿窘迫68例,胎膜早破27例。产时见羊水混浊83例。诊断围产儿肺炎是依临床呼吸道症状、肺部湿罗音或 X 线胸片。摄片证实254例,尸检证实1例。发病日期:出生当天发病114例,第2天发病81例,第3天发病76例,第4天25例,第5     

144例多胎妊娠围生儿死亡分析

随着围生医学的发展,围生期婴儿死亡率已明显下降,但多胎妊娠的围生儿死亡率仍较高,本文对144例多胎妊娠中27例死亡围生儿进行分析,并对降低围生儿死亡率加以讨论。1临床资料1.1一般资料:本院2000年1月至2005年1月,4年间,多胎妊娠144例(双胎131例,三胎12例,四胎1例)出生围生儿301例,其中,死胎6例,死产2例,新生儿死亡19例,围生儿死亡率为8.9%。1.2死亡原因:死胎6例中,孕妇妊高征4例,胎盘早剥2例,6例死胎中出生后检查浸软死胎2例,脐绕颈2例,输血综合征1例,肺部羊水吸入1例。死产2例中,1例孕妇有妊高征,临产后发生胎盘早剥,第一胎儿正常分娩,第二胎儿死亡。另一例第一胎儿头位娩出后,第二胎儿胎头高浮,未能及时娩出,死产。新生儿死亡19例中,流产5例,早产8例,畸形1例,肺部病变3例,脏器出血2例。1.3 144例多胎妊娠合并症与围生儿死亡关系见表1。多胎妊娠的并发症往往是一种或几种并存的,由表1可以看出,胎盘早剥、胎膜早破、早产是围生儿死亡的主要因素。1.4分娩方式与围生儿死亡的关系见表2。144例多胎妊娠中,有2例胎死宫内引产;36例孕28周前流产;17例35周前早产,其中2例因...     

围手术期死亡125例分析

为了探讨围手术期死亡原因,降低围手术期病死率,本文统计了我院2000～2003年围手术期死亡125例的临床资料。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2000～2003年共行手术58063例,其中急诊手术13605例,平诊手术44458例。围手术期死亡125例,占0.2%(125/58063),其中平诊55例,急     

肝癌肝移植围手术期死亡10例分析

目的 分析肝癌肝移植围手术期死亡的原因,总结肝癌切除术后行肝移植的临床经验。方法 回顾性分析2003年10月至2008年10月中山大学附属第三医院肝移植中心81例肝癌肝移植的临床资料,对其中10例围手术期（≤30d）死亡原因进行分析。 结果 肝癌切除术后病人肝移植总病死率为12.3%（10/81）。首次肝切除术后肝移植病死率为12.7%（9/71）;再次肝癌肝移植病死率为10%（1/10）。补救性肝移植病死率为10%（4/40）,超越补救性肝移植病死率16.1%（5/31）。肺部感染（6例）和术中腹腔大出血（5例）是围手术期的主要死亡原因。手术相关死亡5/10,5例术中腹腔出血量均＞10 000 mL。 结论 肝癌肝移植围手术期病死率仍较高;肺部感染和术中腹腔大出血是围手术期的主要死亡原因。     

消化系统手术围手术期死亡48例分析

本文分析了48例消化系统手术围手术期死亡病例的各项临床因素及其死亡原因,探讨消化系统手术围手术期的危险因素。高龄患者,合并有高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾患的患者,急性化脓性胆管炎及恶性肿瘤中晚期患者,经受肝部分切除术、胰十二指肠切除术、开胸食道癌贲门癌根治术的患者等,围手术期有较高的死亡率。这些患者术前准备应力求完善,术中术后加强心电监护及营养支持,选择合理的手术时机及方式,对于降低围手术期死亡有重要意义。     

ICP患者影响围产儿结局相关因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者影响围产儿结局相关因素。方法选择2015-12—2017-12间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇150例作为研究资料,其中轻度患者105例、重度患者45例。对2组患者基本资料、实验室指标、分娩方式及围产儿结局进行统计分析。结果轻度与重度患者分娩孕周、发病时间、分娩方式、合并高血压及双胎均存在显著性差异(P0.05)。重度患者各实验室指标均显著低于对照组(P0.05)。重度患者胎儿出生体质量轻于轻度,且不良结局多于轻度(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产儿不良结局比例偏高,其中合并双胎、合并高血压等为导致重度妊娠期肝内胆汁淤积症不良围产儿的高危因素。可通过监测谷氨酸转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素判断围产儿预后指标。选择适宜的终止妊娠时机和分娩方式,利于改善围产儿结局。     

1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析

目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。     

双胎妊娠脐动脉血流异常波形与围产儿结局的临床分析

对 30例双胎孕妇产前行脐动脉血流检查 ,测定脐动脉血流收缩末期速率与舒张末期速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数 (PI) ,分析其与围产儿结局的关系。结果血流异常组分娩孕周明显小于血流正常组 (P <0 .0 1) ;两胎儿体重差 >15 %发生率、胎死宫内、新生儿窒息、早产儿发生率亦高于血流正常组。提示定期行脐动脉血流检查是监测围产儿预后有效的监护手段。     

临床麻醉死亡尸检3例分析

临床麻醉死亡通过尸检明确因果关系是促进医学发展的重要手段.现分析3例临床麻醉死亡病例的尸检结果.     

食管癌围手术期死亡原因分析

目的探讨食管癌围手术期死亡原因及影响因素。方法总结1970年-2004年1858例食管癌手术患者临床资料,选择17个可能影响围手术期死亡的因素,应用Cox回归模型进行多因素分析。结果1858例食管癌手术患者围手术期死亡36例(1.94%)。呼吸系统并发症是引起围手术期死亡最常见的原因(41.7%)。Cox模型多因素分析显示严重吞咽困难、长期重度吸烟史、手术时间和手术年代是影响食管癌围手术期死亡的独立因素(P<0.05)。结论加强营养、改善肺功能、缩短手术时间是降低食管癌围手术期死亡率的重要方法。     

胆管癌围手术期死亡因素分析

目的探讨影响胆管癌围手术期死亡的危险因素。方法对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Logistic回归法分析影响围手术期死亡的危险因素。对每一指标行单因素分析，筛选出P〈0．1的自变量方可进入多因素分析。结果单因素分析显示影响围手术期死亡的可能因素有7个，即年龄、术前总胆红素、γ-GT、白（清）蛋白、肝功能分级、肿瘤分期、术前合并症；多因素分析显示显著影响围手术期死亡的危险因素有3个，按影响大小依次为年龄、肿瘤分期和γ-GT。结论高龄、高1-GT水平和肿瘤分期晚增加胆管癌围手术期死亡的风险。     

围绝经期综合征48例临床分析

目的：了解围绝经期综合征的治疗作用。方法：随机、双盲抽取每日〉3次潮热的围绝经期妇女48例。随机分为坤泰组（坤泰胶囊,每次4粒,每日3次）28例,对照组（替勃隆2．5mg每晚一次）20例。观察期间纪录不良反应,同时部分病人测定雌激素水平。结果：两组治疗3个月临床症状基本消失。结论：临床症状轻者单服坤泰胶囊对围绝经期综合征有明显效果。症状较重或服用1个月坤泰胶囊效果不明显者联合服用替勃隆。两种药物均安全性高,无严重不良反应。     

大肠癌术后围手术期死亡11例原因分析

1991年始手术治疗大肠癌612例，术后围手术期死亡11例，死亡率1.8%，手术期死亡与肿瘤、手术、患者等因素有密切关系，提出早期发现梗阻性大肠癌；合理选择高龄高危晚期大肠癌的手术方式、提高手术质量；加强围手术期的处理以降低死亡率。