腹腔镜三孔操作胆囊切除术32例分析

胆囊结石和胆囊息肉是两种常见病 ,多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石和较大的胆囊息肉最有效方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1999年 8月至 2 0 0 1年 1月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,女 2 8例 ,男 4例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,其中诊断为胆囊结石有 2 4例 ,诊断为胆囊息肉有 8例 ,病史中无发热及黄疸史 ,Ｂ超示胆囊壁厚 3～ 12ｍｍ ,均无手术史。1 2　治疗 :本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 2 5分～ 10 5分 ,平均时间 42例。1 3　结果 :31例经腹腔镜…     

B超预测腹腔镜胆囊切除难度价值

笔者在１９９７年９月～１９９９年７月对拟行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的１９６例病人术前均作肝胆Ｂ超检查,将其结果与手术对照,以探讨Ｂ超对预测腹腔镜胆囊切除术难度的价值。１　资料与方法１９６例患者均系我院住院病人,男７５例;女１２１例,年龄１４～８０岁（平均年龄４７岁）。其中胆囊息肉３３例;胆囊腺瘤１例;胆囊结石并慢性胆囊炎１４９例;慢性胆囊炎急性发作８例;胆囊结石嵌顿５例。使用超声诊断仪为日本Ａｌｏｋａ６３０型、６２０型,东芝２４０型实时超声扫描仪、探头频率３５ＭＨｚ。术前空腹作肝脏、胆囊及胆…     

胆囊胆固醇沉积症的B超诊断

大量资料表明 ,目前胆囊胆固醇沉积症患者明显增多 ,约占胆囊病变的 5 %～ 1 0 % [1] 。Ｂ超作为首选诊断方法 ,还有待于进一步提高 ,现在常有因被笼统诊断为胆囊息肉而切除功能正常的胆囊的情况。本文收集了 1 0 9例经手术及病理证实的胆囊胆固醇沉积症的声像图资料 ,并探讨本病的声像图特点。资料与方法　　本组资料 1 0 9例 ,男 67例 ,女 4 2例 ;年龄 2 9岁～62岁 ,平均 4 5 .5岁。均因上腹部间歇性疼痛而就诊。采用德国西门子小狮王超声诊断仪 ,探头频率3 .5ＭＨｚ。空腹仰卧或左侧卧位扫查 ,仔细观察胆囊的形态、大小、胆囊壁的改变及…     

超声诊断残余胆囊8例

1　临床资料　 1988 0 1/ 2 0 0 1 12我院经超声诊断并经手术病理证实的残余胆囊 8(男 2 ,女 6 )例 ,年龄 31～ 6 2 (平均 5 0 )岁 ,7例曾行经腹胆囊切除术 ,1例行腹腔镜胆囊切除术 .所有患者均有右上腹部隐痛、不适的症状 ,多为术后 3～ 6ｍｏ.应用东芝 2 4 0Ａ型或日立ＥＵＢ 4 0型实时超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ.患者检查前禁食 8ｈ,取仰卧位 ,辅以侧卧位 ,在剑突下、右肋缘下及右肋间隙扫查肝内外胆管及胆囊床区的情况 .结果术前常规Ｂ超检查均提示“残余胆囊” .其声像图表现在胆囊床区见一形似胆囊的无回声区 ,其大小不等 ,为 …     

B超诊断中老年人无症状胆囊结石

超声显像对胆囊结石诊断具有肯定的价值 ,由于胆囊内充盈的胆汁与结石形成良好的界面条件 ,且声阻抗差大 ,呈强烈回声反射 ,图像明显 ,易于作出判断。我们于 1997年 10月对 86 0例 4 5岁以上的中老年人行胆囊Ｂ型超声检查 ,结果发现无症状胆囊结石检出率为 7 79% ,现将超声检查结果报告如下。1　临床资料　　采用日本Ａｌｏｋａ ＳＳＤ6型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5ＭＨｚ。受检者空腹 8ｈ后进行胆囊Ｂ型超声检查 ,取仰卧位或左侧卧位。受检对象 :年龄在 4 5岁以上的中老年人共 86 0人 ,其中 4 5～ 55岁者 4 84例 ;55～ 6 5岁者 32 2例 ;6 …     

脂餐超声检查在非结石性胆囊疾病术前诊断的临床应用(附65例临床报道)

我院自 1996年以来 ,对有临床症状常规Ｂ超检查后的非结石性胆囊疾病患者进行脂餐超声检查 ,通过判断胆囊功能 ,指导临床手术 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组病例男 39人 ,女 2 6人 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均年龄 4 0 .2岁。均为我院住院或者门诊病人 ,经我院临床、超声和其他有关检查确诊 ,有明显自觉症状患者。1.2　仪器使用仪器ＴＯＳＨＩＢＡ - 2 4 0Ａ超声诊断仪 ,频率 3.75ＭＨｚ ;ＡＴＬ - 9彩色多普勒诊断仪 ,频率 3.5ＭＨｚ。1.3　检查方法空腹和脂餐后 4 5～ 6 0ｍｉｎ在同一部位测量胆囊容积 ,计…     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对109例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组病例109例,超声诊断与手术符合率约99.08%,其中超声提示胆囊周围粘连者3例,经手术证实,2例患者术中发现胆囊周围粘连严重、解剖结构难以分辨而中转开腹手术。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。     

超声定位在胆囊手术中的价值

本文对 1996年 2月～ 1999年 3月收治的 78例胆囊手术患者进行术前超声定位 ,对其临床价值进行探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例男 2 7例 ,女 5 1例。年龄 2 1岁～82岁 ,平均年龄 4 4岁。均为我院手术患者。1 2　仪器和方法 :采用美国惠普 5 0 0型彩色多谱勒超声诊断仪。探头频率 3 5ＭＨｚ。患者清晨空腹 ,取仰卧位 ,常规检查肝胆 ,详细了解胆囊症状。患者平静呼吸 ,用彩笔 (或紫药水 )在腹壁皮肤上标记右肝下缘 ,胆囊底部位置。常规测量胆囊长、厚、宽。2　结果78例胆囊手术患者中 ,胆囊结石 5 6例 (伴胆囊积液 7例 ,其中 2例…     

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对98例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组98例患者,超声诊断与手术符合率约98．99％,其中超声提示胆囊周围粘连者6例,经手术证实,5例患者术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨而中转开腹,超声符合率约83．33％。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。     

腹部和阴道超声在诊断异位妊娠中的比较

异位妊娠发生率占所有妊娠的 0 .3%～ 1 % ,死亡率占 1 0 %～ 2 0 % (1) 。近年来 ,作者对 1 0 2例临床可疑为异位妊娠的妊妇 ,应用经腹部超声和经阴道超声诊断结果与手术、病理对照进行分析 ,现将结果报告如下。1 资料与方法临床资料　本组可疑异位妊娠 1 0 2例 ,年龄 ( 2 9.6 5± 9.4 3)岁 ,其中 4 3例有典型的停经、腹痛及不规则阴道流血 ,5 6例血或尿ＨＣＧ升高 ,1 3例为盆腔包块而需排除异位妊娠。仪器　Ｔｏｓｈｉｂａ -ＳＳＤ2 4 0型超声诊断仪 ,阴道超声探头频率为 6 .5ＭＨｚ,扫描角度为 1 2 0度。腹部超声探头频率为 3.5ＭＨｚ。…     

超声诊断节育器嵌顿临床价值的探讨

节育器嵌顿临床并不少见 ,它是指节育器部分或全部嵌入肌壁 ,主要有下腹部疼痛、腹坠、腰酸和月经紊乱 (多为月经过多 )等症状 ,与其他妇科疾病不易区别。超声具有经济、简便、直观、准确等特点 ,在诊断节育器嵌顿中 ,具有重要的临床价值。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 31例妇女 ,选自 1997～ 1999年 ,年龄2 4～ 4 6岁 ,平均年龄 32岁的已婚带环妇女。1 2　仪器和方法 :采用美国惠谱 5 0 0型彩色多谱勒超声诊断仪 ,日本岛津 30 0型超声诊断仪。探头频率 3 5ＭＨｚ、5 0ＭＨｚ,患者取仰卧位 ,膀胱适度充盈。2　结果超声所见 :子宫腔内…     

胆囊息肉样病变的超声分析

胆囊息肉样病变是胆囊胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤和早期胆囊癌等胆囊病变的统称。现就我院 1995年 1月～2 0 0 1年 1月应用超声诊断并经手术、病理证实的 3 1例胆囊息肉样病变分析如下 ,旨在提高该病的超声诊断率 ,为临床提供诊治依据。1　临床资料1.1　病例　男 2 1例 ,女 10例。年龄 3 0～ 73岁。 2 3例表现为右上腹间歇性隐痛、腹胀或不适 ,8例无症状 ,仅在体检时偶然发现。 3 1例均经超声诊断为胆囊息肉样病变或胆囊结石而行手术治疗 ,切除胆囊送病理检查。1.2　超声方法　所用仪器为美国产ＬＯＧＩα 2 0 0实时超声诊断仪 ,探头频率为…     

阴道超声在异位妊娠早期诊断中的价值

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,其早期诊断意义重大。阴道超声检查 ,由于探头贴近盆腔器官 ,可提高检查的准确性 ,故能结合临床、血ｈＣＧ ,对异位妊娠作出较早期诊断 ,为早期治疗提供依据。资料与方法1.一般资料 :我院于 1999年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,术前作过超声检查 ,后经手术、腹腔镜手术和病理证实的异位妊娠 96例 ,其中初孕 49例 ,有一次以上异位妊娠 11例 ,宫内有节育环 5 7例 (占 5 9.2 % )。患者年龄 19～ 46岁。2 .仪器设备 :采用德国西门子公司小狮王型超声诊断仪 ,腹部探头频率为 3 .5ＭＨｚ。阴道探头频率为 5 .0～7.5ＭＨｚ…     

改进的微创腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术以其创伤轻、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点为广大医务人员和患者所接受。 1999年 2月—2 0 0 3年 3月 ,我们尝试在经典美式四孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)基础上开展进一步微创腹腔镜胆囊切除术 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般情况　本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,年龄 31～ 6 2岁 ,发病时间 2周～ 12年。胆囊息肉样病变 10例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 16例。全部经B超、口服法胆囊造影术(OCG)、CT胆囊区放大扫描明确诊断。 17例具有典型胆囊炎症状 ,9例仅有右上腹不适、偶然发现胆囊结石或胆囊…     

彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值

彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断及鉴别诊断具有很大帮助[1,2 ] 。笔者利用彩色多普勒超声对 7例睾丸扭转的患者做出了准确的诊断 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 7例患者年龄 1 7～ 2 5岁 ,均以一侧阴囊疼痛前来就诊。其中有 3例患者疼痛时间超过 1 2ｈ ,且经抗炎治疗后 ,疼痛未缓解 ,其余 4例患者在 1 2ｈ内就诊。1 .2　方法　采用ＡＴＬＡｐｏｇｅｅ 80 0型超声诊断仪和百胜ＡＵ4型超声诊断仪 ,分别使用 7- 1 1ＭＨｚ宽频线阵探头和 7.5ＭＨｚ线阵探头。患者取仰卧位 ,嘱患者将阴茎向头部轻拉 ,暴露阴囊 ,将探头直接置于…     

异位妊娠的超声诊断价值

异位妊娠 (ＥＰ)是妇产科常见的急腹症 ,及时、准确的诊断甚为重要。超声检查具有独特的优点 ,现将我院 5年来经手术与病理证实的 46例ＥＰ的超声诊断结果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料患者因腹痛、阴道流血、晕厥与休克而就诊。本组 46例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 37岁。超声检查后均经手术与病理证实。1 2　仪器和方法使用ＴＯＳＢＥＥ - 2 40型及ＨＰ - 10 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 75ＭＨｚ、3 5ＭＨｚ。检查前嘱患者适量饮水 ,待膀胱适度充盈后取仰卧位 ,腹部行纵横多方向扫查。首先检测子宫的大小、形态及子宫内膜线是否光滑 …     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术130例体会

胆囊良性病变是常见病和多发病 ,目前治疗胆囊良性病最有效的方法是胆囊切除术。我院自2 0 0 0年 9月开展腹腔镜胆囊切除术 ( LC)以来共完成三孔操作胆囊切除术 1 3 0例 ,现就操作体会总结如下。临床资料1　一般资料　本组 L C 1 3 0例 ,男 56例 ,女74例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 46. 1岁 ,其中慢性胆囊结石 90例 ,胆囊息肉 3 0例 ,急性胆囊炎发作1 0例。伴发高血压 41例 ,冠心病 1 0例 ,各型糖尿病 1 5例。2　方　法　全麻气管内插管麻醉 ,建立气腹。第 1操作孔于脐上或脐下 0 .5cm置入腹腔镜 ,第 2操作孔位于剑突下偏右为主操作孔 ,置入…     

经直肠超声显像在前列腺癌诊断与分期中的作用

对我院自 1 994年 8月至 1 998年 6月来收治的 32例经直肠超声诊断为前列腺癌患者的资料进行分析 ,与经手术获得病理诊断分期的 2 6例进行对照 ,评估经直肠超声在前列腺癌诊断与分期中的价值 ,报告如下。1　资料与方法　　本组 32例 ,年龄 4 5～ 92岁 ,平均 6 5岁。 32例中 2 6例行单纯前列腺摘除术 ,6例行前列腺癌根治术。　　经直肠超声检查采用美国Ａｃｕｓｏｎ 1 2 8电脑超声诊断仪和日本Ａｌｏｋａ 6 80彩色多普勒超声诊断仪 ,选用小器官软件系统。经直肠腔内探头 ,端视式探头为 7.5ＭＨｚ;手枪式变频探头为5和 7.5ＭＨｚ。　　分期标…     

腹腔镜胆囊切除术48例体会

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）是八十年代问世的一种新医学技术。我科自1992年6月至1994年4月共施行LC48例。本文就LC的一些手术操作及其有关并发症问题等加以讨论，提出些初浅体会。1．临床资料1．1一般资料：本组男23例，女25例，年龄22～75岁，中位年龄46岁。术前B超诊断为胆囊结石伴胆囊炎36例（其中2例做过体外震波碎石治疗），胆囊结石伴萎缩性胆囊炎3例，胆囊息肉伴胆囊炎5例，慢性胆囊炎1例，胆囊息肉样腺瘤1例，胆囊息肉伴胆囊多发性结石1例，充满型胆囊结石1例。胆道造影，胆囊不显影18例，B超和胆进…