药物安全动态

来氟米特所致呼吸系统不良反应动态来氟米特(leflunomide)又名爱诺华(ARAVA),为异唑类免疫抑制剂,能直接抑T细胞和B细胞的增殖,用于治疗成人活动性类风湿关节炎。主要不良反应有皮疹、脱发、头晕、氨基转移酶升高及胃肠道不良反应。但近年来,一些国家相继收到来氟米特引起肺炎、间质性肺炎等呼吸系统的不良反应报告如下:●澳大利亚不良反应咨询委员会于2000年初至2001年6月收到来氟米特不良反应报告191例,其中9例为呼吸系统不良反应。9例中,间质性肺炎(interstitialpneumonitis)2例、肺浸润1例、呼吸窘迫综合征1例,呼吸困难5例。●加拿大…     

原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的临床分析

目的分析原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的临床特点。方法回顾性分析昭通市第一人民医院血液科2012年1月至2015年7月收治的5例原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的患者的临床资料进行分析。结果 5例患者均为重症原发免疫性血小板减少患者,均有输血史。5例患者双肺CT均为双肺弥漫性的肺间质改变。4例经糖皮质激素、更昔洛韦、静脉丙球治疗好转出院,1例放弃治疗。结论原发免疫性血小板减少患者存在免疫功能紊乱,在治疗中应用糖皮质激素及多种免疫抑制剂致免疫功能低下,易出现巨细胞病毒感染并发其相关性间质性肺炎,特别是对于有输血史、呼吸困难、低氧血症、难治性原发免疫性血小板减少的患者。重视巨细胞病毒感染相关性间质性肺炎,及早干预,减少患者的病死率。     

呼吸系疾病的进展

一、弥漫性间质性肺疾患近年来,弥漫性间质性肺疾患在呼吸疾病中所占比例有所增加,随着抗生素的进步,感染性肺疾患已逐步得到控制,非感染性肺疾患愈来愈受到重视。间质性肺炎,肺纤维化系指肺泡壁、血管、支气管周围的结缔组织及毛细管网的病变,包括药物     

弥漫性肺疾病的临床分析

目的探讨弥漫性肺疾病(DLD)的诊断及治疗方法。方法对40例DLD患者的临床症状、体征、胸部CT及病理资料进行回顾性分析。结果 40例DLD患者中分别确诊为寻常型间质性肺炎13例(32.5%),非特异性间质性肺炎12例(30.0%),脱屑型间质性肺炎2例,结缔组织病肺部表现6例,细支气管肺泡癌2例,嗜酸性粒细胞浸润性肺炎2例,转移性肺癌2例,粟粒性肺结核1例。结论 DLD患病率呈上升趋势,除寻常间质性肺炎外,其他类型对糖皮质激素的反应良好,DLD的病理活检率有待提高。     

系统性红斑狼疮的肺、胸膜损害

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的肺胸膜损害。方法：回顾性分析106例住院SLE患者的胸部X线片结果。结果：发现肺胸膜改变76例，占71．7％。76例中表现为胸膜炎48例，占63．2％；急性狼疮性肺炎20例，占26．3％，其中有8例合并有胸腔积液；弥漫性间质性肺炎11例，占14．5％；肺不张3例，占3．9％；SLE性尿毒症性肺水肿2例，占2．6％。结论：肺胸膜是一个富含结缔组织和血管的脏器，常可因免疫复合物的沉积而形成免疫损伤。因此，SLE患者应常规定期胸部X线检查，以便早期发现肺胸膜改变，及时治疗。     

回顾性分析本院抗生素等药物致肾毒性28例

目的 回顾性分析抗生素等药物所致的肾损害.方法 对本院2005年1月至2008年12月所发生的药物所致肾损害,进行归类统计分析和评价.结果 导致肾损害、急性肾衰竭、急性肾功能不全、急性间质性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症的药物,主要包括:抗生素(13/28),NSAIDs(6/28)、抗肿瘤药物(2/28),抗高血压药(4/28)、其他(3/28);全部病例人院后,治愈10例,好转11例;转为慢性3例,自动出院3例,死亡1例.结论 要做到合理用药,早期干预,预防药源性肾损害的发生.     

药物不良反应263例分析

目的 了解药物不良反应(ADR)的相关因素及表现。方法对我院2003年6月至2004年6月263例(门诊患者92例,住院患者171例)ADR进行回顾性分析。结果263例ADR报告中引起药物不良反应的药物有108个品种,其中抗感染药物占37个(34．3％),占151例(57．4％)。注射用药133例(50．6％);合并用药201例(76．4％);60多岁以上患者101例(38．4％);以皮肤、粘膜反应为多占135例(51．3％)。结论药物不良反应的发生与多种因素有关,应积极开展ADR监测工作,确保安全用药。     

常见感染性疾病治疗的近况

磺胺药和抗生素等抗菌药物的发现无疑地对感染性疾病的控制和治疗起了重要作用。按美国Boston城医院的统计分析,抗生素应用前临床上的严重感染多为化脓性球菌所引起。以败血症为例,肺炎球菌和β-溶血性链球菌占全部致病菌的半数以上。应用磺胺药和青霉素G后,肺炎球菌和β-溶血性链球菌败血症的病死率分别自1935年的78％和72％降至1947年的25％和36％。两者的发病率亦明显下降。但随着抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和肿瘤化疗制剂的广泛应用,耐药菌、条件致病菌和真菌等所致感染疾病的发病率逐渐增多。在抗生素应用前金葡菌败血症占全部败血症的1/5,至60年代末70年代初时金葡菌(主要为产青霉素酶菌     

实验诱发大白鼠肺孢子虫性肺炎的初步研究

近年来由于长期采用大剂量免疫抑制剂和细胞毒性药物治疗白血病、癌症及防止器官移植后的排异现象,导致机体免疫机能低下并发人体卡氏肺孢子虫性肺炎(Pneumocystiscarinii pneumonitis),这一现象日益引起人们的重视。人体卡氏肺孢子虫性肺炎国内报告过1例,动物实验感染国内尚未见报告,我们采用持续地给予大白鼠腹腔注射醋酸可的松的方法,诱发大白鼠肺孢子虫性肺炎获得初步成功。     

皮肌炎合并间质性肺炎18例临床分析

目的 探讨皮肌炎合并间质性肺炎的临床特点,提高此疾病的认识水平.方法 对18例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例皮肌炎合并间质性肺炎患者中,临床主要表现为干咳、呼吸困难,X线检查均有双肺弥漫性病变,表现为双肺纹理增粗、小结节样、小叶间分隔、小叶实变、磨砂玻璃样或蜂窝样改变.18例患者均接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,12例病情好转,6例死亡,病死率为33.3%.结论 ①皮肌炎合并间质性肺炎死亡率高,间质性肺炎是皮肌炎预后不良的一个重要因素;②在应用糖皮质激素基础上早期联用免疫抑制剂可改善患者的预后.     

药物性白细胞减少和粒细胞缺乏症临床分析

目的 分析一组临床常用药物致白细胞减少和粒细胞缺乏的临床表现,提高对药物所致血液系统损害的认识,促进合理用药,提高临床用药安全性.方法 收集1990年1月至2010年12月经我院血液科诊治的66例药物性白细胞减少和粒细胞缺乏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例药物性白细胞减少和粒细胞缺乏患者中,抗甲状腺功能亢进药所致者16例,占24.2％,抗菌药物9例,占13.6％;抗精神病药物9例,占13.6％;抗癫痫病药物9例,占13.6％;抗类风湿性关节炎药物6例,占9.1％;抗痛风药物4例,占6.1％;降糖药物3例,占4.5％;治疗系统性红斑狼疮皮肤损害的药物3例,占4.5％;治疗胃、十二指肠球部溃疡的药物2例,占3.0％;解热镇痛药物2例,占3.0％;预防乳腺癌根治术后复发的抗雌激素药物2例,占3.0％;口腔科治疗牙痛的中成药制剂1例,占1.5％.临床表现有:白细胞下降(54例,81.8％),粒细胞缺乏(12例,18.2％),骨髓造血功能停滞(3例,4.5％),高热(23例,34.8％),皮肤损害(10例,15.1％),继发各种感染(58例,89％),重症感染(10例,15.1％),感染性休克(3例,4.5％),真菌性败血症(2例,3％),肝功能衰竭(1例,1.5％),肾功能衰竭(1例,1.5％),死亡(3例,4.5％).结论 临床部分常用药物可致白细胞减少、粒细胞缺乏而继发各种感染,可导致病情急剧变化,甚至危及生命,所以要高度重视药物使用的安全性.     

干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点分析

目的：探讨干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点。方法：2000年1月～2010年1月收治的干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎5例临床特征进行总结。结果：本组5例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎中,经积极救治病情进一步加剧出现呼吸窘迫综合征死亡1例,病死率为20%。结论：在治疗慢性丙肝时应药物治疗联合应用避免单独应用干扰素进行治疗,减少毒副作用的发生。对于可疑间质性肺炎常需要外科手术或经胸腔镜肺活检病理确诊,但有一定危险性。临床医生应熟悉和掌握间质性肺炎临床表现和影像学特征,有助于早期诊断,及时治疗。     

聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-INF-α-2a）治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析

目的：探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INF-α-2a)治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)所致间质性肺炎患者的临床特点。方法27例因干扰素治疗所致间质性肺炎发生的慢性丙肝患者,对其临床特点、实验室检查以及治疗和预后情况进行观察。结果27例患者中,24例(88.9%)患者预后良好,停药后2~13周恢复,平均恢复时间为(7.4±1.2)周;2例患者需要长期糖皮质激素改善症状,另外1例患者应并发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭死亡,死亡率为3.7%(1/27)。27例患者中,轻、中度肺功能损伤患者发生间质性肺炎的时间平均为治疗后(6.6±1.4)周,重度患者发生间质性肺炎的时间平均为治疗后(14.6±2.1)周,两者比较重度肺功能损伤患者间质性肺炎出现时间明显早于轻、中度肺功能损害患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性丙肝应用干扰素治疗时应加强随访,一旦发生间质性肺炎应立即停用抗病毒药物,同时肺损伤的严重程度与并发症发生时间有关。     

异位妊娠并发失血性休克围手术期患者的临床观察

目的 分析并总结异位妊娠并发失血性休克患者围手术期的有效救治方法.方法 回顾性分析我院自2009年12月至2011年12月期间收治的67例异位妊娠并发失血性休克患者的临床资料.结果 有人工流产史者占85.1％ (57/67),引产史者占39.8％ (20/67),剖宫产史者占8.9％( 6/67),重复异位妊娠者占8.9％( 6/67),盆腔炎病史68.7％ (46/67),慢性宫颈炎病史者占76.1％ (51/67).37例(55.2％)输卵管峡部妊娠,22例(32.8％)壶腹部妊娠,实施患侧输卵管切除术;7例(10.4％)为间质部妊娠,实施患侧子宫角楔形切除与患侧输卵管切除术;1例(1.5％)卵巢妊娠实施患侧卵巢楔形切除术.本组未见死亡病例,在出院前患者血红蛋白均在73 ～ 104 g/L范围内.结论 医生与患者之间密切配合以进行早期异位妊娠诊断,能够有效预防异位妊娠并发失血性休克的发生.在围手术期开展液体复苏方案需要关注患者的个体化特点,并给予灵活处理.     

延迟性脾破裂

10 a(1986～1996)来我院共收治外伤性脾破裂352例,其中属延迟性脾破裂者35例(约占10％),现报告如下:1 临床资料 本组中:男23例,女12例。年龄最小者21 y,最大者63 y。均为腹部闭合伤所致。脾破裂隐匿期:48h～32 d,其中48 h～7 d者19例(19/35),7 d～14 d者12例(12/35),超过14 d者4例(4/35)。临床表现:左上腹痛29例,脐周腹痛4例,下腹痛2例,休     

寄生虫与临床 (九)寄生虫与肺部疾患

一、主要寄生于肺部的寄生虫(一)卡氏肺孢子虫近年来已基本确定本虫为原虫,它引起肺孢子虫性肺炎,典型病变为肺泡间质浆细胞浸润。疾病多发生于婴幼儿、早产儿、营养不良者先天免疫缺陷病,及由于白血病、其它恶性肿瘤和器官移植而大量应用免疫抑制剂或放射治疗的患者。临床表现为突然发作,咳嗽、气促、呼吸困难,紫绀,伴有发热。X 线呈弥漫性条索状及斑点     

剥脱性皮炎33例临床分析(摘要)

剥脱性皮炎是一种严重的皮肤病。十年来,我院共收治33例。占同期皮肤科住院病人的2.1％,现分析如下。一、一般资料:本组男29例,女4例,男女比例为7.2∶1.发病年龄最小16岁,最大78岁,以50～69岁最多见,占63.6％。病程在1个月以内者5例,1～6个月19例,7个月至1年5例,1年以上4例。病期最短24天,最长4年2个月,平均约7个月。33例中,12例系药物所致,13例继发于其他皮肤病,1例继发于恶性肿瘤,7例病因未明。     

系统性红斑狼疮的临床分析

系统性红斑锒疮是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病。1991以来笔者共收治40例,现报告如下:1 临床资料 本组中男4例,女36例,男女比例为1:9;最小年龄为12 y,最大年龄61y,平均31.8±10.34 y(20y以下者7例,21～30 y11例,31～40 y16例,大于41y者6例;12～40 y共34例占85％,40 y以上者6例占15％);病程最短者1个mo,最长者20 a。2 临床表现 发热32例(占80％),乏力20例(占50％),颜面红斑15例(占38％),脱发14例(占35％),皮疹27例(占68％),关节痛34例(占85％),雷诺现象16例(占40％),光过敏7例(占18％),贫血24例     

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂治疗激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的临床效果及安全性

目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂治疗激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性晚期乳腺癌的临床效果及安全性。方法 回顾性收集2018年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受CDK4/6抑制剂(哌柏西利或阿贝西利)联合内分泌治疗的57例HR+/HER-2阴性晚期乳腺癌患者,采集患者临床病理及治疗信息,分析客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和不良反应。结果 纳入研究的57例患者接受CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗后,疗效达完全缓解0例、部分缓解19例、稳定33例、进展5例,ORR为33.3%(19/57),DCR为91.2%(52/57),中位PFS为15.2个月。治疗中患者的不良反应以血液系统毒性中白细胞减少[26.3%(15/57)]、中性粒细胞减少[26.3%(15/57)]最为常见。其他不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常、乏力、脱发、口腔炎等。结论 晚期HR+/HER-2阴性乳腺癌患者应用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗临床效果较好,不良反应可控,耐受性良好。     

结缔组织病合并间质性肺炎38例临床分析

目的提高对结缔组织病合并间质性肺炎的认识。方法对38例结缔组织病合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例结缔组织病合并间质性肺炎,所有患者均接受糖皮质激素治疗,部分联合应用免疫抑制剂,28例病情好转,10例因确诊较晚,病情进展,因严重低氧血症死亡,病死率为26%。结论结缔组织病合并间质性肺炎死亡率高,预后不良。早期确诊,及时治疗是改善预后的关键。