中西医结合卒中单元对脑卒中恢复期患者的影响

目的 研究中西医结合卒中单元对脑卒中恢复期患者的影响.方法 456例脑卒中恢复期患者随机分为中西医结合组(中西组)和对照组,两组均按卒中单元模式实施治疗,中西组再加用中药辨证施治和针灸治疗.观察项目有:并发症发生率、Barthe指数(BI)、脑卒中残损评定法(SIAS)、牛津残障量表(OHS)、简明精神状态检查表(MMSE)、牛津残障量表(HRSD)等.结果 中西组并发症发生率低于对照组(P<0.05 ),中西组MMSE、HRSD出入院差值分别为(11.21±4.76)分与(-17.31±3.72)分,对照组分别为(7.57±2.28)分与(-9.12±2.42)分,两组比较有统计学意义(P<0.05),中西组SIAS、BI出入院差值分别为(24.76±12.32)分与(25.21±11.69)分,对照组分别为(16.17±6.49)分与(13.77±9.03)分,两组比较有统计学意义(P<0.05).中西组出院后2月随访OHS评测,轻中度残障者比例高于对照组(P<0.01),住院及随访期间,两组病死率及卒中复发率比较无统计学意义.结论 中西医结合卒中单元相对于西医卒中单元,对脑卒中恢复期患者更有益.     

老年脑卒中住院患者普通模式和脑卒中单元模式治疗结果对比

目的比较老年脑卒中住院患者普通模式和脑卒中单元模式治疗结果。方法住院诊治的300例老年脑卒中患者依据随机数表法分为普通模式组和脑卒中单元组,普通模式组入住普通病房接受治疗,脑卒中单元组入住脑卒中单元病房接受治疗,比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、牛津残障评分(OHS)、平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率、病死率及患者满意度。结果治疗结束后,脑卒中单元组满意度评分明显优于普通模式组(P0. 05);脑卒中单元组治疗期间并发症发生率及病死率(分别为14. 0%、0. 66%)均显著低于普通模式组(分别为40. 67%、3. 33%,P0. 05);脑卒中单元组平均住院时间[(20. 54±9. 20)d]显著短于普通模式组[(25. 42±8. 83)d,P0. 05];而两组住院治疗期间所需的平均住院费用并无明显差异(P0. 05)。结论在老年脑卒中患者住院治疗模式选择上,脑卒中单元模式相较于普通住院模式更加有利于患者康复和治疗,更能提高临床疗效,降低并发症发生率和病死率,提高生活质量,也不会增加患者的住院费用。     

亲属与非亲属陪护对脑卒中恢复期患者的不同影响

目的研究亲属陪护与非亲属陪护对脑卒中恢复期患者的不同影响。方法320例脑卒中恢复期患者,按陪护类别不同分为亲属组和非亲属组,患者均按中西医结合卒中单元模式实施综合性中西医结合治疗与护理,并对两类陪护进行健康教育。评估项目有Barthel指数(BI)、脑卒中残损评定法(SIAS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、牛津残障评分(OHS)、并发症发生率等。结果亲属组患者并发症发生率为7.0%,非亲属组为19.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),亲属组SIAS、BI出入院差值分别为(20.17±10.38)分和(22.78±11.23)分,非亲属组SIAS、BI分别为(14.75±6.31)分和(17.23±6.85)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月OHS轻中度残障者高于非亲属组高(P<0.05)。结论亲属陪护对脑卒中患者更有益。     

老年脑卒中住院患者12OO例治疗模式分析

目的 比较老年脑卒中住院患者普通模式和卒中单元模式治疗结果的差异,探讨脑卒中治疗的规范化管理模式,提高疗效,减轻病残程度,降低病死率.方法 2002年4月至2007年4月入住我院的急性脑血管病患者1200例,按单双数入住卒中单元和普通病房.观察指标包括病死率、住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),出院时患者或家属满意度评分,分析卒中单元的效果.结果 卒中单元组并发症和病死率明显低于普通病房组,病死率分别为5.0%和13.5%(χ2=26.66,P<0.01);出院时BI、NIHSS、OHS、满意度评分比较,卒中单元组明显优于普通病房组(P<0.05);卒中单元组住院时间短于普通病房组,分别为(24.1±9.1)d和(25.3±10.5)d(t=2.12,P<0.05),但两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 卒中单元模式有利于脑卒中患者治疗和康复,可改善患者肢体活动能力,提高生活质量,降低病死率;与传统疗法相比,不会增加患者费用.     

中西医结合卒中单元与普通病房并发症、病死率及住院天数比较

目的通过中西医结合卒中单元(SU)与普通病房(GW)并发症、病死率及平均住院天数的比较,对中西医结合卒中单元进行评价。方法本研究选择2006年12月—2008年12月患者288例,按随机数字表法分层随机分为卒中单元组和普通病房组,各144例。中西医结合卒中单元组,由卒中病房治疗组医师负责,保证患者进行正确的继续治疗、康复及预防卒中复发,治疗按卒中单元的治疗规范进行。普通病房组治疗按传统模式用一般治疗方法进行治疗。观察4周后观察两组并发症、病死率。住院天数按实际住院天数计算。重点观察两组并发症的发生情况及差异,两组病死率、死亡患者的并发症情况,两组平均住院天数,并发症与平均住院天数的关系。结果中西医结合卒中单元组患者总的住院并发症发生率比普通组患者降低(P0.05);中西医结合卒中单元中并发症以卒中后并发症为主,普通病房中并发症以感染类并发症为主;②中西医结合卒中单元病死率比普通病房组降低(P0.05),卒中者病死率与并发症相关;③中西医结合卒中单元平均住院时间比普通病房组缩短(P0.01),并发症发生率与平均住院天数延长相关。结论中西医结合卒中单元是治疗脑卒中的有效方法,可降低卒中患者住院期间总的住院并发症发生率。中西医结合卒中单元在降低卒中后患者平均住院天数病死率方面具有优势。     

脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁患者的疗效

目的探讨脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法 PSD患者80例随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规神经内科治疗方法;观察组在常规神经内科治疗基础上,结合患者具体情况,制定个性化方案,即采取脑卒中单元综合治疗的方法。比较治疗后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer(FMA)及改良Barthel指数(BI)评分、临床症状积分、住院时间、频率及治疗总有效率。结果治疗8、12 w后,HAMD、NIHSS、FMA、 BI及牛津残障评分(OHS)评分具有显著差别,观察组HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分及OHS评分显著低于对照组(P0.05);而观察组FMA运动功能评分和BI评分明显高于对照组(P0.05);观察组认知能力蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、画钟试验、积木试验评分明显高于对照组(P0.05);两组临床症状积分均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低明显(P0.05);观察组住院时间、住院频率明显短于对照组(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.588,P=0.032)。结论脑卒中单元综合治疗PSD患者疗效明显优于常规内科方法,体现"以人为本"的治疗理念,易于被患者及临床工作者接受,能够培养患者及其家属治疗疾病早期康复意识,显著改善患者的抑郁症状,减少致残率,减轻或消除患者生理及心理上的功能障碍,提高患者的生存质量,减轻患者的经济负担,具有较高的经济、社会效应,为PSD患者提供了治疗的新方向。     

卒中单元管理模式对脑卒中患者疗效的综合评估

目的:探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者的疗效。方法:对2007年7月至2008年12月收住我院卒中单元502例脑卒中患者的疗效进行评估,与同时收住我院神经内科普通病房的624例脑卒中患者比较,比较两组住院期病死率、复发率、并发症、平均住院时间、平均住院费用、神经功能评价(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、生活能力评价(Barthelindex,BI)、患者及家属的满意度及发病后3个月时卒中复发率、病死率及BI。结果:卒中单元和普通病房住院的脑卒中患者入院时一般情况、危险因素、卒中类型、入院时卒中严重程度等方面的比较无显著性的差异;住院期间卒中单元组患者肺部感染、尿路感染及深静脉血栓(DVT)发生率均低于普通病房组,两组比较有显著性的差异,P<0.05;两组患者入院时NIHSS评分和BI评分无显著性差异,治疗3~4周后两组患者的NIHSS评分均有降低,BI评分均有增高,但以卒中单元组患者改变更为明显,两组比较有显著性差异(P<0.05);卒中单元组患者住院期及发病后3个月病死率、复发率、生活活动能力(BI指数)、患者及家属的满意度均优于普通病房组患者(P<0.05),而平均住院时间和平均住院费用的比较两组无显著性的差异。结论:卒中单元管理模式能降低脑卒中患者的并发症、病死率和复发率,提高脑卒中患者     

卒中单元院前急救模式救治脑卒中患者的疗效观察

目的 探讨卒中单元(SU)院前急救模式救治脑卒中患者的临床疗效.方法 选择新发急性脑卒中患者204例,随机分为SU组98例、传统急救组106例,观察两组现场确诊率、延续抢救成功率、平均住院天数、住院费用及发病前后神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、日常生活能力评分(Barthel指数).结果 SU组现场确诊率(99.0％)明显高于传统急救组(91.5％)(P＜0.05),其平均住院天数、住院费用明显低于对照组(P均＜0.05);两组治疗后NIHSS评分、Barthel指数较治疗前明显改善(P均＜0.05),但SU组改善程度更明显(P＜0.01).结论 SU院前急救模式能尽快明确诊断,提高抢救成功率,改善卒中患者的生活质量,值得推广应用.     

基于病症结合探讨中西医结合卒中单元对急性缺血性脑卒中病人预后的影响

目的通过多中心、前瞻性、队列对照研究,基于病症结合理论,探讨中西医结合卒中单元干预对急性缺血性卒中病人预后的影响。方法将上海、北京五家家三甲医院收集的180例急性缺血性脑卒中病人分为中西医结合卒中单元组(试验组)和卒中单元组(对照组),每组90例。试验组在卒中单元治疗的基础上,介入融中药、针灸、推拿、康复等于一体的中西医结合综合治疗方案;对照组为卒中单元组。两组疗程均为21d,随访3个月。观察两组治疗前以及治疗后第7天、第14天、第21天、第3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)积分、Barthel指数、中医证候积分变化。结果两组在治疗后第7天、第14天、第21天、第3个月NIHSS积分、Barthel指数、中医证候积分均有不同程度的改善;试验组第21天、第3个月NIHSS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);试验组第14天、第21天、第3个月Barthel指数改善程度优于对照组(P0.01);试验组第21天、第3个月中医证候积分低于对照组(P0.01)。结论中西医结合卒中单元可改善急性缺血性脑卒中病人症状及日常生活能力,提示运用病症结合理论可更好地指导卒中单元治疗缺血性脑卒中的应用和拓展,发挥中西医结合特色。     

中西医结合卒中单元与普通病房脑卒中并发症、病死率及住院天数的比较研究

目的通过中西医结合卒中单元(SU)与普通病房(GW)并发症、病死率及平均住院天数的比较对中西医结合卒中单元进行评价。方法将288例卒中患者按随机数字表法分层随机分为SU组和GW组,各144例。SU组由卒中病房治疗组医师负责,保证患者进行正确的继续治疗、康复及预防卒中复发,治疗按卒中单元的治疗规范进行。GW组治疗按传统模式用一般治疗方法进行治疗。4周后观察比较两组并发症、病死率及平均住院天数。结果 SU组并发症发生率较GW组降低(P0.05);SU组并发症以卒中后并发症为主,GW组中并发症以感染类并发症为主;SU组病死率较GW组降低,差异有统计学意义(P0.05),卒中者病死率与并发症相关;SU组平均住院时间较GW组缩短,差异有统计学意义(P0.01),并发症发生率与平均住院天数延长相关。结论中西医结合卒中单元是治疗脑卒中的有效方法,在降低卒中患者住院期间总的住院并发症发生率、减少卒中患者平均住院天数方面具有优势。     

Stroke

Stroke is the second most common cause of death and major cause of disability worldwide. Because of the ageing population, the burden will increase greatly during the next 20 years, especially in developing countries. Advances have occurred in the prevention and treatment of stroke during the past decade. For patients with acute stroke, management in a stroke care unit, intravenous tissue plasminogen activator within 3 h or aspirin within 48 h of stroke onset, and decompressive surgery for supratentorial malignant hemispheric cerebral infarction are interventions of proven benefit; several other interventions are being assessed. Proven secondary prevention strategies are warfarin for patients with atrial fibrillation, endarterectomy for symptomatic carotid stenosis, antiplatelet agents, and cholesterol reduction. The most important intervention is the management of patients in stroke care units because these provide a framework within which further study might be undertaken. These advances have exposed a worldwide shortage of stroke health-care workers, especially in developing countries.     

Stroke

Stroke is a major public-health burden worldwide. Prevention programmes are essential to reduce the incidence of stroke and to prevent the all but inevitable stroke epidemic, which will hit less developed countries particularly hard as their populations age and adopt lifestyles of the more developed countries. Efficient, effective, and rapid diagnosis of stroke and transient ischaemic attack is crucial. The diagnosis of the exact type and cause of stroke, which requires brain imaging as well as traditional clinical skills, is also important when it will influence management. The treatment of acute stroke, the prevention and management of the many complications of stroke, and the prevention of recurrent stroke and other serious vascular events are all improving rapidly. However, stroke management will only be most effective when delivered in the context of an organised, expert, educated, and enthusiastic stroke service that can react quickly to the needs of patients at all stages from onset to recovery.     

围手术期卒中

卒中是围手术期严重并发症之一.由于手术部位、手术复杂程度和患者基础疾病的不同,围手术期卒中的发生率差异很大,诱导麻醉和术中处理对卒中发生也有着重要影响.围手术期卒中的病死率高达26%,神经科医生必须指导围手术期卒中潜在风险的评价;在制定每一决策时,必须审慎平衡风险-效益比.文章综述了围手术期卒中的危险因素、预防和治疗进展.     

Stroke rehabilitation

Stroke is a common, serious, and disabling global health-care problem, and rehabilitation is a major part of patient care. There is evidence to support rehabilitation in well coordinated multidisciplinary stroke units or through provision of early supported provision of discharge teams. Potentially beneficial treatment options for motor recovery of the arm include constraint-induced movement therapy and robotics. Promising interventions that could be beneficial to improve aspects of gait include fitness training, high-intensity therapy, and repetitive-task training. Repetitive-task training might also improve transfer functions. Occupational therapy can improve activities of daily living; however, information about the clinical effect of various strategies of cognitive rehabilitation and strategies for aphasia and dysarthria is scarce. Several large trials of rehabilitation practice and of novel therapies (eg, stem-cell therapy, repetitive transcranial magnetic stimulation, virtual reality, robotic therapies, and drug augmentation) are underway to inform future practice.     

Stroke Recognition Among Individuals With Stroke Risk Factors

BackgroundThis study examined recognition of all 5 early warning signs/symptoms of stroke and appropriate first action to call 9-1-1 across stroke risk groups.MethodsData from 264,684 adults from the 2003 Behavioral Risk Factor Surveillance System were examined. Recognition of the 5 warning signs/symptoms of stroke and appropriate first action to call 9-1-1 was compared among 3 stroke risk groups—no stroke risk factors, stroke risk factors, and prior stroke, using multiple logistic regression controlling for covariates.ResultsRecognition of the 5 individual warning signs of stroke ranged from 82% to 98%. Cumulative recognition of all 5 warning signs of stroke ranged from 30.8% in individuals with prior stroke to 12.6% in those with no stroke risk factors. Cumulative recognition of all 5 warning signs of stroke and taking appropriate action to call 9-1-1 ranged from 26.1% in individuals with prior stroke to 11.2% in those with no stroke risk factors. Adjusted odds ratios for recognition of all 5 symptoms was 3.35 for individuals with previous stroke and 1.15 for individuals with stroke risk factors, compared with the reference group (individuals without stroke risk factors). Adjusted odds ratios for recognition of all 5 symptoms and taking appropriate action to call 9-1-1 was 3.06 for individuals with previous stroke and 1.14 for individuals with stroke risk factors.ConclusionsRecognition of individual stroke warning symptoms is high in general. Cumulative recognition of stroke warning signs and taking appropriate action is very low, although higher in those with prior stroke.     

围手术期卒中

卒中是围手术期严重并发症之一.由于手术部位、手术复杂程度和患者基础疾病的不同,围手术期卒中的发生率差异很大,诱导麻醉和术中处理对卒中发生也有着重要影响.围手术期卒中的病死率高达26%,神经科医生必须指导围手术期卒中潜在风险的评价;在制定每一决策时,必须审慎平衡风险-效益比.文章综述了围手术期卒中的危险因素、预防和治疗进展.