双大腿筋膜皮瓣修复臀巨大缺损1例

病例简介:患者男性,39岁。因双臀部、右肩胛区触电烧伤1天于1994年11月2日入院、查体右肩胛部可见15cm×18cm焦痂,左右两侧臀部近肛门1cm处分別可见9cm×15cm及9cm×19cm焦     

扩张器与皮瓣联合应用修复电击伤创面2例

1　病例报告例1,男,21岁。因4000V高压电击伤头部、左臀及右大小腿外侧入院,均为度焦痂创面,头部深达颅骨外板,总面积约8%,入院后抗炎治疗的同时,创面外涂SD-Ag,伤后第7天行左臀焦痂切除、同侧巨大阔筋膜张肌皮瓣(28cm×25cm)转移术,皮瓣逆时针旋转120°,远端超过骶骨中线,术后皮瓣远端坏死约1.5cm,经修整后左臀丰满、耐磨。伤后17天行右下肢切痂植皮术。伤后30天行头皮扩张器植入术,分别植入220ml及140ml扩张器各1个,注水扩张1月后行扩张器期术,术中切除肉芽及边缘疤痕12cm×11cm,易位皮瓣转移后,创面全部消灭。86天出院,头发生长良好。…     

恙虫病4例

例1:男,13岁。畏寒、发热12天,高热、头痛、嗜睡9天。发病第6天全身皮肤出现红疹,2天后转为黯红色。体检:T40℃。神志清。全身皮肤散在淡褐色斑,左腹股沟外侧有一1.5cm×1cm椭圆形焦痂溃疡,边缘淡红色略高出皮肤,中央有褐色焦痂覆盖(发病第14天焦痂脱落),左腹股沟触及     

足跟皮肤缺损应用小腿带血管带皮瓣修复体会(附2例报告)

足跟是人体的主要负重区,其皮肤具有耐磨、耐压、组织致密、角质层厚等特点,一旦出现皮肤软组织缺损,常用皮瓣来进行移植修复。我院1998年11月-12月应用小腿外侧、外踝上逆形皮瓣移植修复足跟皮肤软组织缺损2例,皮瓣全部成活,现报告如下。1 临床资料1．1 病例介绍1．1．1 例1,男,35岁,因被火车碾伤左足跟1小时于1998年9月15日入院,查体:左足跟皮肤软组织缺损约12cm×16cm,跟骨缺损约1/4,跟腱断裂约1/3,伤口污染严重,即行左足跟伤口清创跟腱修补术,并用凡士林纱布敷盖创面,     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

头部埋扩张器修复电击伤后颅骨外露1例

我科于2002年9月收治1例电击伤患者,利用头部埋扩张器修复了颅骨外露,效果满意。病例男性,28岁,1 000伏电击伤后昏迷2分钟,当地医院经抗感染处理,创面涂抹湿润烧伤膏,9d 天后转入我院。查体:一般情况可。头枕部有10cm×7cm 条形创面,焦痂质硬,与周围正常皮肤界限清楚,创面深达颅骨,有2cm×4cm 颅骨坏死灶。另外双手、双腕、双小腿有大小不等的坏死区。治疗入院第2d 首先行“双手、双手腕、双小腿创面清创、皮瓣覆盖或植皮术”,基本封闭除头部以外的其他创面。入     

巨大腘窝部脂肪肉瘤1例

患者 ,男性 ,4 5岁。因左窝部肿物 7年入院。 7年前无任何诱因左窝部出现一乒乓球样大小肿物 ,缓慢生长 ,逐渐增大 ,无疼痛 ,偶有坠胀不适。查体 :左窝部至小腿后部中段可见约 2 0cm× 10cm× 8cm大小肿物 ,无红肿 ,无压痛 ,皮温正常 ,表面光滑 ,中等硬度 ,边缘不规则 ,上极位置较深 ,边界不清。MRI :左窝部至小腿后侧可见 2 0 .4cm×10 .6cm× 8cm大小肿物 ,中心有液化区 ,有完整包膜 ,与周围组织界限清晰 ;瘤体内有钙化点 ,密度不均匀。术前诊断 :左窝部软组织肿物。腰麻下行肿瘤切除术 ,取俯卧位 ,左窝至小腿后侧正中纵形…     

左肾重复并结石、积脓、癌肿及脾脓肿1例报告

患者,男42岁.1992年5月～9日入院.患者11年前因左腰背部脓肿于某院行切开引流术,术后2月手术切口处形成瘘管,迁延不愈,逐渐衰竭.近20天加重,且出现左上腹肿块,疼痛明显,体温达39℃.门诊B超检查左肾轮廓欠清,巨大杂乱低回声区,提示肾积脓.脾下极占病变,疑肾结核累及脾脏.查体:左腰背部约长4cm皮肤瘢痕,色素沉着.瘘管外口2个0.5cm、0.3cm,挤压排出黄白色胺液.左肾区压叩痛.左上腹部隆起,触及约25cm×15cm×10cm肿块,质韧、压痛、不活动、无波动感.KUB见左肾区约2cm×1cm高密     

胸脐皮瓣修复左大腿软组织缺损

<正> 病例于喜发,男性,45岁。该病人被1万伏电压击伤右上肢,右上肢功能障碍。左下肢大腿前内侧软组织缺损大约15cm×40cm,内侧肌群坏死,大隐静脉外露,创面渗出液多,左下肢活动受限。入院2周后行右上肢肩关节离断术,术后4周创口愈合。3周后右大腿软组织坏死,面积广泛,决定手术治疗。术式:首先设计左胸脐部皮瓣约13cm×35cm,以脐至肩胛角轴线,取中心线,掀起胸腹部皮瓣,至浅深筋膜为度,距腹白线左1cm～2cm切开腹直肌前鞘,距脐上5cm切断前鞘,将腹直肌外翻显露脐旁穿枝并注意保护,     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用经验。方法　以腓肠神经及其营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复胫前、踝部、足跟部软组织缺损创面 2 3例 ,皮瓣大小为 ( 3cm× 5cm)～( 8cm× 1 5cm)。结果　 1 9例完全成活 ,3例出现水泡及边缘 0 .5cm左右皮肤坏死 ,经换药愈合 ,1例远侧部分皮肤坏死 ,移植游离皮片得以修复。 2 1例获随访 3～ 6个月 ,1 6例皮瓣恢复保护性感觉 ,另 5例感觉无恢复。无溃疡、瘘管、骨髓炎出现。结论　此皮瓣不损伤小腿重要血管及神经 ,血供可靠 ,解剖容易 ,是修复小腿中下部、踝部和足跟部软组织缺损的理想皮瓣     

阴囊坏死1例报告

<正> 患者63岁,入院前4d突发左阴囊肿痛,发热,行抗炎治疗。第2d,左阴囊皮肤发黑,流脓,伴恶臭,急诊入院。既往有第4腰椎受伤史。体查:T39.6℃,p96次/min,慢性病容,心、肺、腹无异常。会阴部及下肢感觉减退,左阴囊坏死组织面约10cm×6cm,分     

“腰椎”及“后腹膜”恶性神经上皮瘤

患儿女性,8岁,因右下肢酸痛,活动受限进行性加重8个月,以及腹部肿块而入院。体检:右中腹可扪及12cm×10cm肿块,质硬,界清。右大腿肌容积减少。右下肢比左下肢长约2cm。右侧腱反射消失,两侧巴氏征(-),右下肢小腿痛觉减退,脊椎腰_4压痛(+)。实验室检查:血红蛋白54g/L,     

先天性胫骨缺如1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,左下肢跛行 2 0年余伴距小腿关节溃烂、臀部肿物 13年入院。患者先天性左足内翻、左下肢短缩、左下肢膝关节以下明显肿胀、增粗 ,距小腿关节周围软组织呈环形缚带状改变 ,左距小腿关节外侧下至足底部皮肤局部破溃 ,约有 6ｃｍ× 10ｃｍ大小的溃烂面 ,有绿色脓性分泌物覆盖 ,踝以下皮肤温度觉、位置觉消失 ,膝下至踝以上皮肤感觉与对侧相比减退 ,双下肢肌张力无增高 ,肌力 5级 ;其余神经肌肉检查正常 ;各项化验检查均无阳性发现 ;胸片正常 ;腰骶椎正位片示 :骶椎隐裂 ;左侧距小腿关节及胫腓骨正侧位片示 :左足跟骨、距骨…     

颅骨内异位脑膜瘤2例报告

1病历摘要病例1,男性,58岁。左侧颞枕部肿物8个月,逐渐增大。于2000年8月入院。该患于入院前8个月发现左颞枕部肿物,近期明显长大。当地医院诊断为头皮血管瘤,行切除术,术中发现肿瘤根部颅骨有破坏,而终止手术转入我院。查体所见:一般状态良好,左颞部可见一3cm×5cm×5cm大小肿物,表面有一长约5cm已缝合切口。质地中等硬,无波动感,活动度差,基底部触诊不满意。神经系统检查未见其他阳性体征。头CT检查,见左颞部一以颅骨为中心略高密度近于哑铃形肿物,大小约4.5cm×4.5cm×6.0cm,中心部位颅骨缺损,范围约4cm×4cm。待原切口愈合拆线后,于200…     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损13例

因外伤等原因造成的足部、踝部及小腿下端较大面积软组织缺损 ,常伴有肌腱、骨骼外露 ,而局部可供的皮肤少 ,造成修复困难[1] 。作者自 1996年 1月以来 ,采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复足部、踝部及小腿下端软组织缺损13例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 9例、女 4例 ,年龄 7～4 6岁 ,右足 8例 ,左足 5例 ,致伤原因 :摩托车车轮挫伤足跟、踝部软组织缺损 6例 ,车祸致小腿下 1/ 3皮肤缺损 4例 ,跟腱处 2例 ,重物砸伤踝前及足背皮肤缺损 1例。缺损面积 :8cm× 5cm～ 15cm× 11cm ,急诊修复 11例 ,延…     

巨大骶前囊肿继发感染1例

患者女 ,2 7岁 ,因发现左侧臀部肿物 2 7天入院。查体 :左臀部可及约 15 cm× 15 cm大小肿物 ,呈囊性 ,压迫臀沟向左移位。直肠指诊 :距肛缘 6 cm左后侧可及约 6 cm× 5 cm大小囊性肿物 ,与臀部肿物连成一体。CT示 :骶前类圆形低密度影 ,界清 ,考虑骶前囊肿。经直肠穿刺抽出胶冻样物 ,病理示 :角化上皮。次日出现局部疼痛 ,持续高热 ,2周后行骶前囊肿切开引流术。术中探查 :囊肿约 15 cm× 12 cm× 10 cm大小 ,多格状 ,抽出脓液约 80 0 ml,彻底冲洗脓腔后刮除坏死组织及残余囊壁 ,术后 2个月形成深约 6 cm窦道 ,多次搔刮换药 ,愈合缓慢 ,6…     

超声诊断恶性纤维组织细胞瘤1例

患女,44岁。发现左小腿包块40天,局部无红肿,不发烧。查体：脉搏,体温正常。一般情况好,心肺正常。左小腿腘窝下方扪及一个约5cm×4cm包块,质硬,不活动,触痛明显,外观局部皮肤无红肿,皮温正常。超声检查：左小腿腘窝下方软组织内探及一个57cm×3．9cm的低回声肿块。肿块内部回声不均匀,有少量无回声暗区及斑片状强回声。形态不规则,边界清晰,未见明确包膜回声。     

腘窝部腓总神经鞘瘤二例

<正>例1女,50岁。发现左腘窝部桃核样肿物2个月余,伴有左小腿沉重不适,足背区麻木。否认外伤史。查体发现左腘窝偏外侧有一肿物,大小约2cm×1.5cm×2cm,肿物表浅可活动,较硬。扣击有放电样麻木感觉,左小腿外侧及足背区感觉障碍,左踝背伸及足趾背伸力弱,肌力3级。肌电图检查提示     

青霉素过敏引起的紫癜型皮肤坏死1例

1　临床资料患者男 ,1 岁。因受凉发烧在当地医院住院治疗 ,青霉素抗炎治疗第 3天患儿腰背部、臀部、双大腿后侧出现广泛性片状紫褐色瘀斑伴高热及全身中毒症状 ,第 7天转我科住院治疗。转入时患儿体温 38.8℃ ,心率 140次 /m in,呼吸 46次 /min,神志清。血常规示 :Hb 14g/L、WBC 15× 10 9/L、N0 .80。余常规检查均正常。查体 :患儿腰、背、臀部有 30 cm×2 0 cm大小片状全层皮肤坏死 ,双大腿后则分别有 10 cm×10 cm和 10 cm× 8cm大小片状皮肤坏死。诊断 :(1)药物性皮炎 (紫癜型 ) ;(2 )腰背、臀部、双大腿皮肤坏死并感染。入院后第 …     

胃 低 分 化 腺 癌 伴 男 性 乳 腺 转 移 1例 报 告

1临床资料 　　患者,男, 72岁。 1998年 11月 30日入院,入院前 6个月出现黑色柏油样便, 1个月后发现左侧颈部散在硬块,约玉米粒大小,质硬、触痛,抗感染治疗无效,呈渐进性增大,致左肩、颈后部疼痛,颈部活动受限。入院前 4个月发现右乳乳晕下方杏核大小包块,质硬、无痛,无乳头溢液。 　　查体：左侧锁骨上、肩及颈部 12cm× 5cm弥漫皮肤浸润,呈潮红色,可触及散在结节,大小不等,最大 2cm× 2.5cm,最小 0.5cm× 0.5cm,表面少许溃疡、结痂、触痛。右乳乳晕下方可扪及 4cm× 3.5cm包块,质硬、活动度差,边界不清与皮肤粘连。双…