儿童泌尿道感染诊治规范

泌尿道感染(UTI)是儿童最常见的感染性疾病之一。儿童UTI的临床症状可不典型,需结合尿沉渣分析与尿细菌学检查诊断,必要时需完善影像学评估有无泌尿系统发育畸形等。一旦诊断UTI需给予敏感抗菌药物治疗,抗菌药物选择应结合患儿一般情况、所在地区耐药发生率、既往用药史、尿细菌学药敏结果综合判断。此外,UTI并膀胱输尿管反流的...     

儿童复杂性泌尿道感染临床表现和预后分析

目的了解儿童复杂性泌尿道感染临床特点及预后情况。方法收集2015年1月至2019年12月住院的复杂性泌尿道感染(CUTI)患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共128例患儿,男75例、女53例,多以发热(111例,86.7%)为主要临床表现,复杂因素中以膀胱输尿管反流(83例,64.8%)最为常见。与≥3岁组比较,<3岁组膀胱输尿管反流比例较高,而神经源性膀胱和肾功能不全多比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。共分离出72株病原菌,大肠埃希菌居首位(17株,23.6%);药敏提示大肠埃希菌对氨苄西林耐药性最高(100%),而对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南等药物较为敏感。神经源性膀胱和膀胱输尿管反流是CUTI患儿泌尿道感染复发的独立危险因素(OR=13.09、5.40,P均<0.05)。高级别膀胱输尿管反流组的泌尿道感染复发率(76.6%)高于低级别反流组(52.8%),低级别反流预防性使用抗生素组复发率(37.5%)低于未使用抗生素组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。35例患儿行手术治疗以解决泌尿系畸形,术后泌尿道感染的复发率(1...     

儿童泌尿道感染影像学检查进展

泌尿道感染 (UTI)为儿科常见病 ,据报道 11岁以下儿童发病率达 1%～ 3%。其中以急性肾盂肾炎 (APN )最受临床重视 ,反复肾实质感染所致的瘢痕形成远期会导致儿童高血压、蛋白尿及肾功能衰竭等严重后果 ,而且临床及实验室评价肾感染又常不可靠 ;此外 ,已知膀胱输尿管返流(VUR)是诱发UTI和UTI复发的主要危险因素。因此 ,对UTI患儿了解肾损害及检测有否VUR最为重要 ,而影像学检查对此有重要价值。现就儿童泌尿道感染影像学检查进展做一综述。1　肾实质损害评价———APN及肾瘢痕的检测APN患儿 ,尤其婴幼儿临床症状及体征缺乏特异性 …     

沂蒙山区儿童沙眼衣原体泌尿道感染13例分析

沙眼衣原体(chlamgdia trachomatis,CT)是性传播疾病(STD)的重要病因,也是妇女宫颈炎和尿道综合征的常见病因。可通过密切接触传染给儿童,本文报告1992年上半年我院检出的13例儿童CT泌尿道感染,仅供参考。     

不同发育期儿童症状性泌尿道感染

作者于1981年1月～1983年1月研究了112例处于不同发育期的小儿的症状性泌尿道感染(UTI)。其中新生儿20例,婴儿19例,学前儿34例,学龄儿39例。全部病儿均在利比亚班加西市 El—Fateh 儿童医院住院及随诊,均经细菌学证实诊断,即清洁排泄     

小儿泌尿道感染

虽然小便中可有病毒排出,但由于病毒所致的泌尿道感染(如出血性膀胱炎)是罕见的,细菌仍然是引起泌尿道感染最常见的病原菌,其中以致病性大肠杆菌、克雷白氏菌属、肠道链球菌以及白色葡萄球菌最常见,此外还有无毒力的正常直肠及会阴周围的菌群。此类细菌进入正常无菌的膀胱以及肾脏,主要是通过逆行感染。会阴周围清洁卫生欠佳、女性尿道短、     

小儿泌尿道感染

1964年1月1日至1969年8月31日,按统一的诊治方案,在儿科门诊工作中共查出泌尿道感染患儿706名,对其中年龄在2～14岁的女孩368例进行了临床分析。诊断标准清洁中段尿培养,细菌计数1次或1     

单纯泌尿道感染与肾病综合征并发泌尿道感染患儿的病原菌及其耐药性分析

目的了解单纯泌尿道感染(UTI)和肾病综合征(NS)合并UTI患儿的菌群、药物敏感性和耐药性的差异。方法收集单纯UTI与NS合并UTI患儿的临床资料和中段尿培养结果并进行回顾性分析。结果 44例单纯UTI患儿中,有症状者35例(79.55%);52例NS并发UTI患儿中,有症状者31例(59.62%),两组差异有统计学意义(P0.05)。44例单纯UTI患儿中培养出44株病原菌,52例NS并发UTI患儿中培养出53株病原菌;大肠埃希菌在单纯UTI和NS合并UTI中均为优势菌群,其分离率在两者间差异无统计学意义(P0.05),而单纯UTI患儿的球菌分离率(7/44,15.91%)低于NS合并UTI患儿(18/53,33.96%),差异有统计学意义(P0.05)。单纯UTI患儿与NS并发UTI患儿所分离的大肠杆菌对常用抗生素耐药率均较高。结论与单纯UTI患儿相比,NS并发UTI患儿的临床症状常不典型,以无症状菌尿为多见,致病菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高;革兰阳性球菌感染有上升趋势;提示在尿培养结果出来之前,应首选含酶抑制剂抗生素治疗。     

166例癫痫儿童停药后随访分析

本文分析我院小儿神经专科随访的166例癫痫儿童,停药后的复发率及影响复发的因素。所有病人临床均达到完全控制一定时期后递减至停用抗痫药。停药后随访期最长15年,最短1年,平均6 6/12年。有16例复发(9.64％)。影响复发的危险因素有:(1)起病年龄在2岁以内;(2)治疗前发作频率高;(3)达控时间长;(4)控制期<2年即停药;(5)伴有精神神经功能障碍;(6)发作类型。复发与性别、癫痫家族史、抗痫治疗早晚、停药年龄及停药前EEG改变等因素无显著关系。     

泌尿道感染与血尿

多种病原体(细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体及寄生虫等)浸入泌尿系统均可引起尿(?)感染,为小儿时期常见病。尿路系统粘膜发生充血、水肿,中性粒细胞浸润和渗出,尤其膀胱粘膜固有尿     

母乳喂养和泌尿道感染

发展中国家许多证据提示,母乳喂养可防止婴儿感染。但发达国家的证据较少,没有材料可有力地证明母乳防止泌尿道感染(UTI)的效果,但有些作者报告,母乳喂养婴儿尿中的寡糖能成为抑制大肠杆菌粘附于     

儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流发生率的临床研究

目的回顾性分析儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流(VUR)的发生情况,以加强对VUR的认识,提高检出率。方法选择2000年1月到2006年11月因泌尿道感染收治入院的患儿106例,根据年龄分为≤2岁组、～5岁组、>5岁组三组,通过排泄性膀胱尿道造影(VCUG)和直接放射性核素造影诊断VUR;通过肾皮质静态显像(DMSA)检查,了解肾疤痕的形成情况。分析不同年龄组的VUR发病情况、不同等级VUR的程度和肾疤痕的形成分布情况。结果106例中VUR共40例,不同年龄组VUR的所占比例分别是77.78%、46.67%、27.90%(χ2=12.994,P=0.002),差异具有统计学意义。106例中有40例作了DMSA检查,14例形成肾疤痕,三组间肾疤痕的分布情况依次是66.7%、30.77%、28.57%,≤2岁组肾疤痕发生率高。另外,从VUR的等级分布和单、双侧VUR发生的情况来看,≤2岁组中VUR患儿主要是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,而～5岁组和>5岁组则随着年龄的逐渐增加Ⅰ、Ⅱ级的例数增加,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的例数减少;而且≤2岁组的VUR患儿双侧VUR的例数也较后两组多。结论≤2岁的泌尿道感染患儿最易形成肾疤痕,VUR的发病率高,且高级别、双侧VUR的发生率高,应及时行VCUG和DMSA,及早发现VUR和肾疤痕。     

母乳喂养与泌尿道感染

许多来自发展中国家的报道显示母乳喂养能够预防婴儿感染。本文采用病例对照研究的方法,探讨在工业化国家母乳喂养与婴儿泌尿道感染(UTI)间的关系。 方法 病例组为1976年1月～1989年12月住进那波利医学院的128名UTI患儿,年龄0～6月。入院时的主要表现为生长缓慢,呕吐,腹泻,食欲不振     

337例小儿泌尿道感染临床分析

本文分析小儿泌尿道感染337例,其发病率占住院总人数0.5%,占泌尿道疾病的11.8%。强调2岁以下症状尤不典型,必须提醒临床医师在诊断本病及用药前应重视尿液分析。通过药物治疗对比,均说明氨苄青霉素及磺胺药疗效优于庆大霉素及(日夫)喃旦丁。并发现膀胱输尿管返流的存在直接影响本病治疗效果。     

新生儿泌尿道感染11例诊断分析

目的　报导 11例新生儿泌尿道感染 (简称尿感 )误诊漏诊病例 ,分析误诊漏诊原因和诊断要点。方法　选择 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 9月漏诊误诊的新生儿尿感 11例报告分析。诊断标准 :有临床症状 ;清洁中段尿培养阳性 ,菌落计数 >10万 /ml,离心尿白细胞 >5个 /HP。结果　误诊 5例 ,漏诊 6例。结论　新生儿发生尿感可引起肾脏瘢痕形成 ,影响肾脏生长发育 ,导致肾功能障碍 ,所以早期诊断及时治疗尿感 ,对防治肾脏瘢痕形成有重要意义     

泌尿道感染中大肠杆菌与肠球菌感染对比分析

目的探讨泌尿道大肠杆菌与肠球菌感染患儿的临床特点。方法回顾分析2013—2014年间收治的117例尿培养阳性的泌尿道感染患儿的临床资料。结果 117例尿培养阳性患儿中大肠杆菌感染55例(47.00%)、肠球菌28例(23.93%)。大肠杆菌组患儿中有明显临床表现37例(67.27%),高于肠球菌组(12例,42.86%),差异有统计学意义(P0.05)。肠球菌组尿白细胞计数增高持续天数长于大肠杆菌组,住院天数长于大肠杆菌组,尿培养耐药率以及合并泌尿道畸形的比例均高于大肠杆菌组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论大肠杆菌是儿童泌尿道感染最常见致病菌,其次为肠球菌;肠球菌感染易出现在合并畸形的患儿中,临床症状不典型且易出现耐药。     

泌尿道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童泌尿道感染的菌群分布及耐药性特点。方法对住院及门诊患儿中段尿培养分离出的555株病原菌进行菌种鉴定及药物敏感试验,并对其结果进行分析。结果在分离的555株病原菌中,革兰阴性杆菌占80.7%,革兰阳性球菌占17.7%,真菌占1.6%。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,共检出300株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)208株,产酶率69.3%;41株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌32株,占78.1%。革兰阳性菌以肠球菌为主,共检出70株(12.6%),对万古霉素和夫喃妥因的敏感率为100%。结论儿童泌尿道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药严重,临床应重视中段尿细菌培养,合理选用抗生素。     

小儿隐性泌尿道感染68例临床分析

我院近2年收治隐性泌尿道感染68例,男23例,女45例;年龄25天～12岁。原发病为肾病36例,发热待查9例,白血病8例,化脑6例,鼠伤寒沙门氏菌肠炎4例,格林一巴利综合征3例,病毒性脑炎2例。临床上除原发病表现外,部分病例仅有发热而无尿急、尿痛、尿频等症状。尿常规3次以上无异常,尿培养结果,大肠杆菌44例(占64.7％),产气杆菌及阴沟肠杆菌各6例,奇异变形杆菌5例,鼠伤寒沙门氏菌4例,费劳地枸椽酸杆菌、克雷白杆菌和金葡菌各1例。药敏试验:丁胺卡那霉素高敏,妥布霉素、氟哌酸及先锋霉素中敏,复方新诺明、羧苄及氨