老年睡眠呼吸暂停综合症与心脑血管病

老年睡眠呼吸紊乱是老年人常见病。由于老年人睡眠呼吸紊乱以睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)较为常见，而且易导致一些严重并发症，如高血压、心脑血管事件及认知功能低下等。因此，有必要加强对老年SAHS的早期诊断与合理治疗。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的危险因素分析

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)合并心律失常患者危险因素及多导睡眠图分析。方法选取我院因睡眠打鼾就诊的患者197例,根据多导睡眠图检查结果将其分为单纯鼾症组27例和SAHS组170例,并将170例SAHS患者分为SAHS未合并心律失常组(n=74例)及SAHS合并心律失常组(n=96例)。统计多导睡眠图检查结果,并分析发生心律失常的影响因素。结果 SAHS组LSaO_2、MSaO_2低于单纯鼾症组,AHI高于单纯鼾症组,鼾声时间、LAT、AAT长于单纯鼾症组(P0.05);饮酒史、左房大小、SOD1、TNF-α、iNOS、BMI是SAHS合并心律失常发生的影响因素(P0.05);BMI、左房大小、iNOS是预测SAHS合并心律失常发生的高危因素(P0.05)。结论 SAHS患者心律失常发生率较高,BMI、左房大小、iNOS是预测SAHS合并心律失常发生的高危因素。而多导睡眠图分析发现,低氧、通气功能障碍是其重要影响因素。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征6年临床趋势分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hyperpnoea syndrome,SAHS)患者的临床流行病学特征,以及危险因素和合并症,进一步提高临床诊治水平.方法 回顾性分析宁夏医学院附属医院从2002年1月至2007年12月住院诊断为SAHS的466例患者的临床资料及睡眠监测指标.结果 2002年住院人数56例,后逐年递增至2007年91例.在住院患者中,男、女比例为6:1,高发的年龄段在40～49岁.SAHS合并高血压占39.0%,合并高脂血症占24.6%,合并糖尿病占17.6%,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病占14.0%,合并脑卒中占4.9%.SAHS患者出现心脑血管等合并症占总数的80.7%.结论 SAHS住院患者人数呈逐年上升的趋势.肥胖、性别是SAHS的危险因素.SAHS患者易出现心脑系统合并症.     

第2代Holter筛查睡眠呼吸暂停综合征

目的以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨使用带睡眠呼吸曲线和心率变化趋势图的新型Holter诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的敏感性和特异性。方法选择2014年12月至2015年02月,北京大学人民医院呼吸睡眠门诊因睡眠打鼾或睡眠疾患就医的患者,同步进行整夜多导睡眠仪监测,同时进行8h Holter记录。对比Holter与多导睡眠仪对SAHS的诊断结果。结果共101例患者入组,PSG监测诊断SAHS阳性者共88例(87.1%),男性(OR=4.92,95%CI 1.2-19.9)和年龄(OR=1.31,95%CI 1.089-1.67)是发作SAHS的危险因素。以呼吸波法诊断SAHS阳性80例(79.2%),敏感性和特异性分别为89.8%和92.3%,阳性预测值98.8%,阴性预测值42.9%;心率变化趋势图法诊断SAHS阳性79例(78.2%),敏感性和特异性分别为88.6%和92.3%,阳性预测值98.7%,阴性预测值45.5%。结论应用带夜间呼吸曲线和心率变化趋势图的新型Holter可以对SAHS患者进行初筛,具有较高的敏感性和特异性。     

对《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(草案)》的几点讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是具有潜在危险的高发病率病症，可以涉及各年龄段人群。临床上以反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡为特征。成人SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征和睡眠低通气综合征。     

重叠综合征

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限不完全可逆为特征的常见的慢性呼吸系统疾病。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）也是一种具有潜在危险的常见病。故COPD与SAHS合并存在者即重叠综合征患者的概率相当高。COPD患者睡眠时显著的低氧血症和高碳酸血症发生于快动眼睡眠期。重叠综合征患者较单纯SAHS或COPD患者有更为严重的睡眠有关的低氧血症,表现出更为严重的肺功能损害和肺动脉高压。因此,重叠综合征患者的及时诊断和合理治疗具有重要临床意义。     

动态血氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间动态血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断价值。方法对120例疑似SAHS患者进行夜间动态血氧饱和度与多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)将测试者分为SAHS组及非SAHS组。非SAHS组(AH I<5次/小时)27例,设为对照组;SAHS组又分为轻度组(AH I 5~20次/小时)26例;中度组(AH I 21~40次/小时)21例;重度组(AH I>40次/小时)46例。对监测结果进行轶和检验和Pearson相关分析,并观察不同的氧减饱和指数(O ID4)值作为诊断SAHS标准的敏感性与特异性。结果夜间动态血氧饱和度监测的O ID4与AH I的相关性良好(r=0.817,P<0.01),它能较好地反映SAHS患者睡眠时呼吸紊乱的频度。以O ID4≥5次/小时诊断SAHS,敏感性为92.4%,对SAHS具有初筛价值,但特异性只有77.8%。若以O ID4≥15次/小时诊断SAHS,特异性可达96.3%,可作为准确诊断SAHS的标准。结论选用适当的O ID4值作为SAHS的初步筛选或准确判断的标准,夜间动态血氧饱和度监测在SAHS的诊断中具有相当的临床价值。     

慢性肾脏病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)发病隐匿,易被人们忽视.合并SAHS不仅会加速患者肾功能损害,而且还会增加其并发症的发生,进而影响患者的长期生存.据此,本文针对CKD合并SAHS的流行病学、临床特征、发病机制及治疗方法进行综述.     

睡眠呼吸暂停低通气综合症及其相关疾病分析

睡眠呼吸暂停低通气综合症（sleep apnea—hyponea syndrome，SAHS）是对人类健康有重要影响的临床疾病之一，受到人们的重视。根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的SAHS的定义是^[1]：夜间7h的睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停和低通气指数≥5次／h。呼吸暂停和低通气指数〈5次／h定义为单纯鼾症。SAHS的发生和发展过程中存在重要作用的多种危险因素，如肥胖、吸烟、饮酒、鼻充血和绝经期的激素变化等；与引起成人高死亡率的疾病状态，如高血压、心脑血管疾病等的相关性；以及OSAHS多种神经行为异常对公众健康的潜在的危险性，如日间过度嗜睡，认知功能受损，常导致交通事故或工作中的失误，乃至酿成大祸。本文对SAHS及其相关疾病进行分析，旨在提高临床工作中对SAHS的重视。     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点的分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对74例可疑老年SAHS患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析病人的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果,并与199名可疑SAHS患者比较。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体重指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显差别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症两组间无明显差别。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。持续气道正压通气(CPAP)治疗可明显降低老年SAHA患者的AHI和氧减指数(P<0.001),而对微觉醒指数和睡眠结构无明显影响。结论老年SAHS具有区别于中青年SAHS的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。