腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭10例

新生儿发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)时 ,腹膜透析 (ＰＤ)是最有效的治疗方法之一 ,我院自 1 993年 2月至 1 998年 8月共对 1 0例新生儿ＡＲＦ采取ＰＤ治疗取得成功 ,现总结如下 :临床资料1 .一般资料男 8例 ,女 2例 ,年龄平均 1 5 0± 3 6天(最小 5天 ,最大 1 7天 )。主要病因为 :感染 2例、溶血尿毒综合征 2例、缺氧 1例、硬肿症 1例及肾毒性药物 1例 ,3例原发病因不能确定。均符合 1 993年 5月中华医学会儿科学会肾脏学组制定的新生儿急性肾功能衰竭的诊断标准( 1) :1 .出生后少尿 (每小时 <1ｍｌ ｋｇ)或无尿 (每小时 <0 5ｍｌ ｋｇ)。 …     

腹膜透析在新生儿心脏直视术后的应用

目的 探讨心脏直视术后腹膜透析在治疗新生儿急性肾功能衰竭方面的应用.方法 2006年1月至2008年9月,我院共有131例新生儿先天性心脏病患儿接受体外循环下心脏直视手术,其中男88例,女43例;年龄1 h至28 d;体重1.13～5.10kg,平均(3.34±0.54)kg;其中13例患儿在术后因罹患急性肾功能衰竭而接受腹膜透析治疗,男9例,女4例;年龄1 h至28 d;体重为1.13～4.80kg,平均(3.25±0.72)kg.3例患儿在术中经胸骨正中切口下方的腹膜切口间接放置腹膜透析管,另外10例患儿则在术后经脐旁腹壁切口直接放置.透析液采用百特专用腹膜透析液,并根据病情的需要选择不同渗透压的液体.常规透析方案为:首次透析选用1.5%腹膜透析液,剂量为10～30 ml/kg;输入15min,滞留30 min,引出15min;根据患儿病情变化调整腹膜透析液的浓度、滞留时间比.结果全部患儿均无腹膜透析禁忌证.11例肾功能恢复,2例死亡.无腹膜透析并发症发生.结论 腹膜透析是治疗新生儿心脏直视术后急性肾功能衰竭的有效方法 ,并发症发生率低,操作简单,经济实用.     

腹膜透析治疗新生儿急性肾衰竭一例

患儿男，3h，主因“全身皮肤苍白伴呼吸急促3h”入院。患儿系第2胎第1产。胎龄41^＋3周，因宫内窘迫，胎心80～110次／min剖宫产出生。生后Apgar评分5分、8分、8分。出生体重3300g，胎盘大面积钙化，血性羊水450ml。距脐带根部10cm处可见脐动脉活动性出血。于当地产院吸氧吸痰、心外按压后因病情危重转入我院。人院查体：神志清，呼吸促，全身皮肤苍白。血压50／27mmHg。     

儿童腹膜透析研究进展

近几年来儿童腹膜透析（ＰＤ）的理论研究和临床应用都有较大进步。双袋ＰＤ系统及腹膜透析机的应用使操作更简便，感染机会减少，儿童更易接受；ＰＤ液生物相容性研究及配方的改进保护了腹膜的免疫力，延缓了腹膜硬化的发生；腹膜通透性的评价及ＰＤ方案的选择提高了透析效率；ＰＤ充分性监测及儿童ＰＤ并发症防治的研究改善了患儿的生活质量，减轻了疾病对儿童生长发育的影响。     

新生儿重症先天性心脏病术后腹膜透析

近年来随着先天性心脏病诊治水平的不断提高，新生儿期先心病手术量逐年增多，且多为急诊手术，从而增加了手术及术后的不确定因素。一些复杂重症先心病患儿手术后，由于新生儿各器官系统发育尚不成熟，以及长时间体外循环的影响，易并发严重的低心排伴容量超负荷、急性肾功能衰竭，是术后新生儿死亡的主要原因。新生儿单位体重的腹膜面积相对较大，因此其腹膜透析的效果比儿童和成人好，及时有效的腹膜透析可以纠治以上并发症，降低病死率。2003年10月～2004年10月我中心共收治新生儿先心病28例，均在体外循环下行手术治疗。其中5例术后给予腹膜透析治疗。现将其总结报告如下。     

儿童腹膜透析研究进展

近几年来儿童腹膜透析（PD）的理论研究和临床应用都有较大进步。双袋PD系统及腹膜透析机的应用使操作更简便，感染更易接受；PD液生物相容性研究及配方的改进保护了腹膜的免疫力，延缓了腹膜硬化的发生；腹膜通透性的评价及PD方案的选择提高了透析效率；PD充分性监测及儿童PD并发症防治的研究改善了患儿的生活质量，减轻了疾病对儿童生长发育的影响。     

腹膜透析充分性对腹膜透析儿童营养状况的影响

目的前瞻性观察慢性腹膜透析(腹透)儿童的营养状况,探讨透析充分性对腹透儿童营养状况的影响。方法选择腹透时间超过3个月儿童,每3个月留取腹透液、尿液,抽血测BUN、Scr、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf),计算尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr)、残余肾功能(RRF)、蛋白分解率(PCR),分析透析充分性与营养状况的关系。结果腹膜透析儿童10例(男6例,女4例)。平均年龄11.90岁(8.3～16.1岁);腹膜透析4～36个月,平均12.50个月。10例共进行32次检测,Scr为(830.31±156.48)μmol/L,BUN为(21.44±7.99)mmol/L,血浆Alb为(42.71±5.21)g/L,PA(419.68±118.0)mg/L,Tf(1.94±0.58)g/L,每周总Kt/V2.15±0.29,残余肾Kt/V0.57±0.45,每周总Ccr(49.13±15.25)L/1.73m2,残余肾Ccr(19.48±13.11)L/1.73m2,RRF(1.70±1.56)mL/min,PCR(1.17±0.18)g/(kg.d)。PCR与总Kt/V和总Ccr呈正相关(r=0.775,0.503Pa<0.01),与残肾Kt/V、残肾Ccr呈正相关(r=0.532,0.393Pa<0.05)。总Kt/V分别与Alb和PA呈正相关(r=0.496,0.541Pa<0.01),与Tf无关(r=0.226P>0.05)。RRF与总Ccr呈正相关(r=0.389P<0.05)。结论提高透析充分性有利于改善腹透儿童营养状况,制定合适透析处方以确保充分透析是预防腹透儿童营养不良的根本措施。     

儿童腹膜透析相关性腹膜炎的治疗进展

腹膜炎是腹膜透析患儿最常见和最严重的并发症之一,可以造成腹膜透析技术的失败、腹膜清除功能下降和腹膜硬化,最终导致患儿退出腹膜透析,从而影响到腹膜透析的预后.全面了解儿童腹膜透析相关性腹膜炎的好发原因和最新的治疗进展,对有效治疗腹膜炎、预防腹膜炎的发生、保护腹膜功能及维持腹膜透析具有重要的意义.     

持续性腹膜透析儿童腹膜平衡试验及结果分析

目的通过腹膜平衡试验（PET）探讨我国慢性腹膜透析（PD）儿童腹膜转运特性特点。方法对6例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患儿（2—14岁）行10次儿童标准PET,参照Twardowski和儿科腹膜透析联盟（PPDSC）标准评价腹膜溶质转运类型。结果本组患儿首次PET于PD开始后平均（38．74±15．6）d进行。4h肌酐清除率（4h-D／P）和4h葡萄糖吸收率（4h-D／D0）分别为（0．85±0．24）、（0．34±0．19）。依Twardowski和PPDSC腹膜转运类型评价标准,本组腹膜溶质转运类型分别为高转运型6例（6／10）、高平均转运型1例（1／10）、低平均转运型3例（3／10）,无一例低转运型;两种标准分型的总符合率100％。本组腹膜葡萄糖转运类型分别为高转运型3例（3／10）、高平均转运型4例（4／10）、低平均转运型1例（1／10）,低转运型2例（2／10）;两种标准分型的总符合率90％。连续PET显示转运类型变化不一,腹膜炎后4h-D／P升高。结论本组CAPD儿童腹膜溶质和葡萄糖转运类型均以高转运和高平均转运为主（7／10）,呈偏态分布,提示儿童腹透溶质清除充分,但水超滤能力不足;标准儿童PET及其评价标准完全符合Twardowski标准PET要求。腹膜炎后溶质转运能力提高。     

新生儿先天性心脏病术后急性肾衰腹膜透析1例

患儿,男,21d,因鼻塞18d,咳嗽1周,发现心脏杂音3d入院。患儿系足月顺产儿,出生3d后受凉出现鼻塞,对症治疗无好转,生后第14天出现咳嗽,有痰鸣,无气促、发绀,继服药无好转。第18天在当地就诊,发现心脏有杂音而入住我科。查体:T37℃,P145次/min,R60次/min,BP57/47mmHg,精神反应一般,两肺呼吸音粗,无啰音那扒蘼?起,未扪及震颤,心界向左下扩大,HR145次/min,律齐,心前区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。血常规:WBC11.2×109/L,N0.51,L0.49,RBC3.5×1012/L,Hb120g/L,PLT313×109/L,血生化正常。胸片:心脏畸形,肺炎。心脏彩超:先天性心脏病…     

间歇性腹膜透析在急性肾衰竭中的应用

目的　观察间歇性腹膜透析 (IPD)对急性肾衰竭 (ARF)的治疗效果。方法　用Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,塑料袋装腹膜透析液 ,应用IPD对 30例小儿ARF进行腹膜透析 (PD)。结果　 30例ARF平均PD时间为 12± 2 .5d ,存活 30例 ,PD治疗 1～ 2d血钾恢复正常 ,2～ 4d血HCO-3 恢复正常 ,10～ 14d血肌酐、尿素氮恢复正常。并发症为腹透液外渗、腹膜炎、透析管引流不畅、下腹部疼痛、高血糖。结论　IPD在救治ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法 ,能有效控制患儿的各项代谢紊乱 ,改善尿毒症表现     

腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭8例临床分析

目的 分析腹膜透析在治疗新生儿急性肾功能衰竭中存在的问题、原因及处理方法,以提高抢救成功率.方法 选择2003-2009年我院新生儿重症监护病房收治、经腹膜透析治疗的新生儿急性肾功能衰竭患儿,对其临床特点、腹膜透析治疗方法、合并症及预后等进行回顾性分析.结果 研究期间共收治急性肾功能衰竭新生儿67例,其中8例进行腹膜透析治疗.8例患儿均出现不同程度的精神反应差、呕吐、水肿、无尿、电解质紊乱、糖代谢紊乱及代谢性酸中毒.肾功能恢复正常5例,好转1例,未恢复2例,其中因混合型休克死亡1例,因肾萎缩、肾功能进行性恶化放弃治疗死亡1例.透析过程中合并腹膜炎3例,其中2例原发病系感染性休克.8例患儿发生不同程度的低蛋白血症,贫血7例,造瘘口渗液5例,因渗液严重需再次置管3例.结论 腹膜透析是治疗新生儿急性肾功能衰竭安全有效的方法.     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对小儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法以Tenckhoff透析管,外科切开植入法,袋装腹膜透析液,应用CAPD法对小儿ARF进行腹膜透析(PD).结果8例ARF患儿平均PD时间(28.63±20.03)天,院内期间存活7例,死亡1例.PD1～3天血钾恢复正常,2～6天血HCO-3恢复正常,5～7天血尿素氮、肌酐值分别下降47.8%和40.8%,患儿尿毒症症状改善.并发症有腹透析液外渗,透析管引流不畅,腹膜炎等.结论CAPD在救治小儿ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法,能够有效控制患儿的各种代谢紊乱,改善尿毒症症状.     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭临床分析

目的 探讨腹膜透析对儿童肾功能衰竭治疗的效果.方法 对2003年6月至2008年4月应用腹膜透析治疗的11例急慢性肾功能衰竭患儿临床资料及随访结果 进行分析.结果 11例患儿无一例死亡,急性肾功能衰竭平均在院透析时间15.5 d,慢性肾功能衰竭平均在院透析时间22.8 d.治疗前后血尿素氮、肌酐分别由(34.03±8.44) mmol/L和(710.09±167.54) μmol/L降至(15.94±4.93) mmol/L和(233.87±92.71) μmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).血钠由(130.91±9.15) mmol/L升至(139.46±3.98) mmol/L,差异有显著性(P＜0.05).血碳酸氢根由(14.56±2.07) mmol/L升至(22.47±3.29) mmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).随访时间1个月至5年不等.5例急性肾功能衰竭患儿肾功能和尿常规均正常.1例慢性肾功能衰竭患儿规律透析后行肾移植,3例仍于院外透析中.结论 经济、实用、有效的腹膜透析辅以综合治疗可成为儿童急慢性肾功能衰竭较好替代治疗方法 .     

腹膜透析治疗小儿肾衰竭24例临床分析

我院于1985年～1998年采用间歇性腹膜透析治疗小儿肾衰竭24例,疗效满意,现分析如下。 资料与方法 一、一般资料 男性14例,女性10例;年龄7月～14岁;少尿型20例,非少尿型4例;出现肾衰竭至开始透析时间平均3天;腹膜透析维持时间1天～70天,平均16天。 二、原发疾病 庆大霉素中毒5例,急性肾炎、     

腹膜透析治疗婴儿溶血尿毒综合征五例报告

腹膜透析治疗婴儿溶血尿毒综合征五例报告张桂莲，张姿英，林瑞霞，王宗敏溶血尿毒综合征（ＨＵＳ），是婴幼儿期急性肾功能衰竭的主要病因，腹膜透析为主要治疗手段之一。我们采用腹膜透析治疗５例婴儿ＮＵＳ，报告如下。一般资料：男４例，女１例，均为婴儿；其中３例为...