气肿性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,5 3岁。主因寒战、发热伴少尿 ,双下肢浮肿 5ｄ ,于 1999年 6月 30日入院。 5ｄ前无明显诱因感寒战、发热、体温波动于 38～ 39℃之间伴有左腰痛、尿急、尿频 ,每日数十次 ,排尿终末时疼痛 ,且尿量减少 ,每日约 6 0 0～ 80 0ｍｌ,伴双下肢浮肿 ,而来我院求治。既有糖尿病病史 15年 ,长期口服降糖药物 (具体不祥 ) ,平素血糖控制在 8～ 10ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖为 ～ 。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。 (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染、皮疹及瘀斑 ,眼睑轻度…     

Grave‘s病合并自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,37岁。因发热伴头痛、腰痛5ｄ ,少尿 2ｄ ,于 1999年 4月 5日入院。患者 5ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 40 .3℃ ,伴头痛、腰痛、眼眶痛 ,以“急性上呼吸道感染”院外治疗 ,病情无改善 ,2ｄ前出现少尿 ,尿量日少于 30 0ｍｌ,遂来我院诊治。查体 :Ｔ 40 .6℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 75 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,胸、腹及双腋下皮肤散在点状、条索状出血点 ;浅表淋巴结未触及肿大 ;眼睑轻度浮肿 ,球结膜充血水肿 ,巩膜轻度黄染 ;双肺呼吸音粗 ,闻及少许干口罗音 ;心率 10 6次 ｍ…     

头孢他啶致精神障碍1例

【病例】女 ,4 0ａ ,头昏、乏力、浮肿半月 ,症状加重伴尿少 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎 3ａ。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ;咽部充血 ,双侧扁桃体肿大 ,无脓栓 ;两肺呼吸音稍增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ;ＨＲ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,心界略向左扩大 ,各瓣膜区无杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢轻度浮肿 ;未引出病理反射征。实验室检查 :ＷＢＣ 8 5× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 85ｇ·Ｌ- 1;ＥＲＹ ;血清总胆固醇 2 4 6ｍｍｏｌ…     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

貌似急性脊髓炎的低钾性麻痹1例

患者,男,36岁。主因双下肢麻木、无力9ｈ入院。一周前有上感、发热史,病前1ｄ有劳累诱因。晨起时发现双下肢麻木、无力,不能行走,无束带感及尿便障碍。当地诊所测血压150120ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),予降压药物口服,不见好转。入院查:Ｔ37℃,Ｐ126次ｍｉｎ,Ｒ20次ｍｉｎ,ＢＰ14290ｍｍＨｇ。神志清楚,言语流利,脑神经无异常,颈无抵抗,肌张力双下肢略低,双上肢适中,肌力:双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅱ级,腱反射:双上肢( ),双下肢(±),双腹壁、提睾反射均(-),Ｌ1以下痛觉减退,深感觉存在,双病理反射未引出。头颅ＣＴ正常。心电图示窦性心动过速…     

环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,因腹痛、腹泻伴呕吐 2ｄ就诊。既往有青霉素过敏史。门诊给予乳酸环丙沙星注射液 (江苏兴化制药厂生产 ,批号 :970 92 8) 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,共 6次。腹痛及腹泻缓解 ,但出现胸闷及明显的脱发 ,故停用该药 ,收住入院。患者病史中无少尿及关节疼痛。入院体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 0 /99ｍｍＨｇ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ;巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ;心肺未见异常 ,双肾区叩痛 ;腹平坦 ,剑突下及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃 ;双下肢有片状瘀斑 (考虑外伤所致 )…     

β-受体功能亢进1例

患儿 ,女性 ,11岁。因阵发性胸闷 5～6ｄ入院。症状发作每日 4～ 5次 ,每次 10ｍｉｎ左右 ,伴有乏力、睡眠不安、呼吸困难等 ,可自行缓解 ,无情绪不良、劳累等诱因 ,无心悸、头晕、呕吐、抽搐、发热、咳嗽等。既往体健。查体 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ ,Ｐ10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ。神清 ,反应可 ,颈软 ,甲状腺不大 ,肺腹 (-) ,ＨＲ 10 0次 ｍｉｎ律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,神经系统检查未见异常。辅助检查 :入院前 2天ＥＫＧ :ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,心肌酶正常。住院后检查 :胸片、超声心动正常 ;ＯＴ试验 :48～ 7…     

多囊肾合并肾病综合征1例回顾与分析

1临床案例患者,女39岁,因全身浮肿乏力1d,于2010-03-10入院,患者有多囊肾家族史,其父亲及叔叔、伯伯均查出有多囊肾,均健在,其女儿未查。自诉入院前3d,稍有感冒症状,在家未做治疗,症状稍好转。于住院前1d出现腹胀,纳差,双下肢指凹性浮肿,渐及周身,尿少,未吐,尿中泡沫增多。在家未做治疗,来我院,门诊复查尿常规示:蛋白3+,RBC6-15/HP,上     

阿米卡星致失语瘫痪1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热 2ｄ ,突然失语及四肢瘫痪 4ｈ入院。患儿 2ｄ前发热 ,Ｔ 39℃ ,伴轻咳。入院前 4ｈ在乡村医生处快速静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液 1 50ｍＬ +阿米卡星 [江苏板桥药业有限公司 ,批准文号 :苏卫药准字 (1 989)第 35681 4号 ] 0 .3ｇ,0 .5ｈ后患儿自诉头晕 ,30ｍｉｎ后突然失语、四肢瘫痪。患儿既往体健。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 76次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 1次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 90 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清 ,面黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动…     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

艾森曼格综合征并发脑脓肿1例

患者 ,男 ,2 4岁。因头痛、右侧肢体抽动、昏厥 3 0ｍｉｎ入院。年幼时即有活动后胸闷、气促 ,下蹲能缓解 ,曾诊断为 :“先天性心脏病 (ＣＨＤ)。入院前半小时于睡眠中突然出现胸闷 ,气急 ,头痛 ,右侧肢体麻木 ,抽动 ,随即神志不清 ,小便失禁 ,2 0ｍｉｎ后神志恢复。查体 :Ｔ 3 8.1℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 75ｍｍＨｇ。神志清 ,消瘦貌 ,面色暗红 ,口唇紫绀 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角向左侧歪斜 ,伸舌右偏 ,颈静脉无怒张 ,心界向两侧扩大 ,Ｒ 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。杵状指 (趾 ) ,右肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。实验室检查 …     

原发性抗磷脂抗体综合征1例

患者女 ,40岁 ,已婚 ,个体 ,住院号 :40 1 3 72 1。因下肢溃疡四年 ,全身皮疹面部红斑二年 ,于 2 0 0 0年2月 1 3日入院。患者 96年无诱因出现乏力 ,右下肢肿胀 ,夜间咳嗽胸闷心悸 ,外院血管造影示股静脉血栓形成。 97年出现双下肢溃疡 ,双手雷诺氏现象 ,全身浮肿少尿。 98年出现全身丘疹 ,面部红斑 ,口腔溃疡。 99年出现肺动脉栓塞 ,过去无其他病史 ,死胎及流产 4次。体检 :1 3 7℃ ,Ｐ84次 分 ,Ｒ1 8次 分 ,ＢＰ80 5 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜黄染 ,全身皮肤见痤疮样皮疹 ,面部红斑 ,双下肢胫前皮肤苔藓化改变 ,色素沉着 ,口唇发绀 ,胸部…     

双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…     

立上血致过敏性休克死亡1例

患者 ,女 ,2 5岁。因头昏、视物旋转 7ｄ入院 ,伴复视、心悸、乏力、恶心 ,不伴头痛、呕吐、抽搐 ,住院第 5天出现幻听。曾于 10年前诊断癫痫 ,服多种中西药 ,控制差 ,入院前 3月始服苯妥英钠 0 .1ｇ,ｔｉｄ。患者月经正常 ,已婚 ,未孕。父母无高血压病史。入院查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,Ｂｐ 16 0～ 170 / 10 0～110ｍｍＨｇ(每 4ｈ一次 ,连测 4ｄ) ,烦躁 ,稍胖 ,皮肤干 ,体毛粗长 ,眼震 ( ) ,牙龈明显增生、轻压易出血 ,颈软。心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹部和双肾区未闻血管杂音。四肢肌张力正常 ,巴氏征 (- ) ,共济运动…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

静滴低分子右旋糖酐致老年患者肾功能衰竭3例

例 1:王某 ,女 ,68岁 ,因高血压在当地静滴低分子右旋糖酐注射液治疗 ,5 0 0ｍｌ,ｑｄ。 4ｄ后血压降低 ,并逐渐出现少尿 (约 10 0ｍｌ/ｄ) ,进而无尿 ,应用速尿治疗仍无好转 ,伴胸闷、憋气、恶心及腹胀 ,眼睑及双下肢水肿 ,遂入院治疗。查体 :Ｔ36 4℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 19次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 7/8 0ｋＰａ ,腹水征 (± ) ,双肾轻度叩击痛 ,双下肢呈Ⅰ°凹陷性水肿 ;查血生化示Ｃｒ 12 90 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＮ4 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＡ 645 0 μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示双肾声像图改变符合肾病。诊断 :低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭。…     

静脉滴注双黄连致莱尔综合征1例报告

患儿 ,男 ,6岁 ,2 0 0 1年 5月 2 0日 ,因腹泻黄色蛋花水样便 ,在院外以双黄连注射剂 1ｇ治疗 ,第 2天出现高热、呕吐 2次 ,无抽搐、无浮肿 ,全身出现红色及暗红色皮疹 ,于 5月 2 1日住院治疗。既往无肾脏病史 ,有氨苄西林过敏史。体检 :Ｔ 3 9℃、Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 94/ 64ｍｍＨｇ ,神清 ,精神萎糜 ,颜面部、颈、躯干、四肢及外生殖器见紫色及青铜色点片状皮疹 ,间有淡黄色水泡 ,Ｎｉｋｏｌｓｋｙ征阳性 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等圆等大 ,对光反射灵敏 ,无鼻扇 ,唇红 ,口腔及舌面见多处溃疡 ,颈软 ,…     

系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎、急性肾衰与肝损害1例

患者 ,女性 ,3 8岁。主因乏力、纳差 2个月 ,关节痛 1个月 ,发热 10ｄ入院。病程中伴明显食欲减退、恶心 ;关节痛以指、趾及双膝关节为主 ,无肿胀 ,晨僵现象突出 ;发热不伴寒颤 ,体温波动于 3 8～3 8.5℃左右。家人述其近期神清淡漠。入院前 3ｄ颜面部及前胸裸露部位出现红斑。无明显脱发及口腔溃疡。否认慢性肾脏疾病、肝炎、酗酒及结核病史。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 80ｍｍＨｇ。急性病容 ,少言寡语 ,面部两颊及前胸可隆起之片状红斑 ,眼睑轻度水肿 ,巩膜无黄染。心、肺、腹部检查无异常发现。…     

继发型干燥综合征1例

患者 ,男 ,73岁 ,工人。主因进行性咳嗽、咯白痰呼吸困难 1周伴恶心、呕吐 2ｄ ,呕吐 2次为胃内容物 ,于 1999年 1月 2 0日收住院。患者酒精性肝硬化病史 3年。查体Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ6 8 48ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。精神可 ,神志清。皮肤粘膜无异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音 (-) ,两肺下野可闻曝裂音。心界不大 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,余 (-)。入院后检查血常规 :白细胞 3 .5× 10 9 Ｌ、红细胞 3 .6 7× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 117ｇ Ｌ ,ＭＣＶ 99.7ｆｌ,ＭＣＨ 31.9Ｐｇ ,Ｍ…     

环磷酰胺致精神异常1例报告

患者女,27岁。1989年1月15日因浮肿、尿少1个月,加重3天入院。入院前一个月无明显诱因而出现颜面及双下肢浮肿、尿少、蛋白尿。用激素及利尿剂等治疗后浮肿消退。入院前3天曾患感冒咳嗽。体检:P82次/分,R21次/分,PB16/10.6kPa。神志清,对答切题。颅神经未见异常。颜面浮肿,颈软,表浅淋巴结及