Organisation und Aufgabe der Arbeitsmedizin in der Schweiz

Zusammenfassung Es ist die Aufgabe der Arbeitsmedizin, das Verhältnis Mensch und Arbeit harmonisch zu gestalten. Sie wird in unserem Land getragen von den ärztlichen Diensten der SUVA und des BIGA einerseits und von den an den Universitäten und der ETH tätigen Dozenten für Arbeitsmedizin und den Betriebsärzten anderseits. Arbeitsmedizin ist Lehr- und Prüfungsfach an den medizinischen Fakultäten.

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Organization and tasks of occupational medicine

Summary Industrial health aims to harmonize man's relation to his work. In our country industrial health is promulgated by the medical services of SUVA (Swiss Accident Insurance Institute) and BIGA (Federal Office for Industry and Labour) on one hand and by the lecturers of universities and at the ETH (Swiss Federal Institute of Technology) as well as by plant physicians on the other hand. Industrial health is a compulsory discipline with examination at medical faculties.

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L'organisation et les tâches de la médecine du travail en Suisse

Résumé La médecine du travail a pour tâche d'harmoniser les rapports entre l'homme et le travail. Dans notre pays, son exercice est assuré par les services médicaux de la CNA et de l'OFIAMT d'une part et, d'autre part, par les titulaires des chaires de médecine du travail dans des universités et les écoles polytechniques, ainsi que par les médecins d'usine. La médecine du travail est matière d'enseignement et d'examen dans les facultés de médecine.

     

Occupational health in Belgium]

Résumé L'auteur brosse un tableau très schématique de la situation de la médecine du travail en Belgique. Il décrit d'abord l'organisation et les tâches des services médicaux du travail d'entreprises et interentreprises ainsi que la législation de réparation des accidents de travail et des maladies professionnelles. L'auteur rappelle ensuite les lignes générales du programme de formation complémentaire en médecine du travail offert par les centres universitaires belges. Enfin, l'orientation actuelle des recherches en médecine du travail est brièvement esquissée.

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Occupational health in Belgium

Summary The autor describes briefly the state of occupational health in Belgium. The organization and the activities of occupational health services and the legislation regarding the compensation of work accident and occupational diseases are first outlined. The training of occupational physicians in medical schools is also described as well as the trend of research activities in occupational health in Belgium.

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Arbeitsmedizin in Belgien

Zusammenfassung Der Autor stellt kurz die Situation der Arbeitsmedizin in Belgien dar. Vorerst beschreibt er die Organisation und Aufgaben der in den Betrieben und zwischen den Betrieben bestehenden arbeitsärztlichen Dienste sowie die Gesetzgebung, die die Versicherung der Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten regelt. Sodann stellt er in grossen Zügen das arbeitsmedizinische Weiterbildungsprogramm dar, wie es an den belgischen Universitäten angeboten wird. Schliesslich werden die Schwerpunkte der arbeitsmedizinischen Forschung in Belgien kurz skizziert.

     

Forderungen an die Arbeitsmedizin aus gewerkschaftlicher Sicht

Zusammenfassung Die Gewerkschaften haben arbeitsmedizinische Probleme früh erkannt und mit eigenen Aktivitäten mitgeholfen, ihre Lösung an die Hand zu nehmen. Schwierigkeiten liegen in der Schweiz in den besonderen Verhältnissen — relativ guter Gesundheitszustand der Arbeitnehmer auf der einen, personell und ansehensmässig stark unterentwickelte Arbeitsmedizin auf der anderen Seite- und in der Überbetonung des wirtschaftlichen Interesses. Die technologische Entwicklung macht aber die Kalkulation der Risiken immer schwieriger, die Abklärung der Ursache einer gesundheitlichen Schädigung immer problematischer. Die Gewerkschaften haben bei der Weiterentwicklung der Arbeitsmedizin eine wichtige Rolle als aktive Partner zu übernehmen. Sie fordern vor allem die Unabhängigkeit der Arbeitsmediziner und die Mitbestimmung der Arbeitnehmer und Gewerkschafter in den Betrieben. Der Schweizerische Gewerkschaftsbund wird sich dabei nicht nur für die Eliminierung und Einschränkung gesundheitlicher Risiken, sondern auch für Arbeitsbedingungen einsetzen, die der Entfaltung der Persönlichkeit förderlich sind.

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Occupational medicine as seen by the trade unions

Summary Swiss trade unions have long ago recognized occupation health problems. They have cooperated in many attempts to improve the health of the working population. Difficulties in promoting occupational health are partly due to the specific Swiss situation-relatively good health status of the Swiss working population but an occupational medicine rather weak in number and prestige- and the over-emphasis of the economic aspects of work. Rapidly developping technologies make the calculation of risk and the proper allocation of causes more and more difficult. Trade unions have an important role to play as an active partner in the development of occupational health. They stand for independence of occupational physicians and the participation in planning and deciding working conditions. The Swiss trade unions thereby do not merely aim at the elimination or limitation of the risks to health but also at working conditions that permit the full development of the human personality.

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La médecine du travail du point de vue syndical

Résumé Les syndicats ont reconnu tôt les problèmes en rapport avec la médecine du travail et ont cherché par leurs propres activités à apporter une contribution à cet égard. Les difficultés en Suisse sont en rapport avec nos circonstances particulières (relativement bon état de santé des travailleurs d'une part, développement très insuffisant de la médecine du travail, tant du point de vue des ressources humaines que de la considération dont elle jouit d'autre part); elles sont aussi dans l'accent marqué mis sur les intérêts économiques. Par ailleurs, l'évolution technologique rend l'évaluation des risques toujours plus difficile et la détermination de la cause d'une altération de santé toujours plus problématique. Les syndicats doivent certainement jouer un rôle important et être des partenaires actifs pour le développement futur de la médecine du travail. Ils demandent surtout l'indépendance des médecins du travail et la participation aux décisions des travailleurs et des syndicalistes au sein des entreprises. L'Union syndicale suisse s'engage non seulement dans le sens de l'élimination, respectivement de la limitation, des risques pour la santé, mais aussi en faveur de conditions de travail qui favorisent l'épanouissement de la personne.

     

Praktische Arbeitsmedizin in der Schweiz

Zusammenfassung Die heutige nach wie vor entwicklungsbedürftige Situation der Arbeitsmedizin in der Schweiz wird in Zusammenhang mit der Entwicklung der Gesetzgebung und der hiezu traditionell eher negativen Einstellung der Sozialpartner gebracht. Das neue Unfallverhütungsgesetz könnte einem Ausbau der entsprechenden Infrastruktur Impulse geben. Insbesondere sollte dabei von den in unseren Nachbarländern gemachten Erfahrungen profitiert werden. In der kompetenten, eigenverantwortlichen Tätigkeit vor allem des Betriebsarztes wird das Kernstück eines medizinischen Arbeitnehmerschutzes zum Vorteil aller Beteiligten gesehen. Mangelhafte Ausbildungsmöglichkeiten in der Schweiz und fehlendes Image dieser ärztlichen Spezialität erklären die leider noch bestehenden Rekrutierungsschwierigkeiten bei den Arbeitsärzten. Der Bericht schliesst mit Informationen über Pflichtenheft und Beispielen von Untersuchungen, die in den letzten Jahren vom Arbeitsärztlichen Dienst des Bundesamtes für Industrie, Gewerbe und Arbeit durchgeführt wurden.

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Practicing industrial medicine in Switzerland

Summary The actual state of the industrial medicine in Switzerland, which has not reached yet a satisfying level, is brought in connection with the development of the corresponding legislation as well as the traditionally rather negative attitude of the social partners towards the introduction of an efficient industrial medicine. The revised law of accident prevention might promote the completion of the necessary infrastructure. To our own behoof, we should take advantage of the experiences made in our neighbour states.The independent and competent activity of an industrial physician is considered as the essential condition of an efficient protection of the worker to the advantage of themselves as well as the employers. The lack of postgraduate instruction and the deficient image of this speciality of medicine in our country are responsible for the difficulties in providing our industry with a considerable number of doctors of industrial medicine.The paper concludes with an information on the tasks of the Service of Occupational Medicine of the Federal Office for Industry and Labour and on examples of its work during the past years.

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La pratique de la médecine du travail en Suisse

Résumé La situation en Suisse de la médecine du travail, qui nécessite une amélioration, est à lier au développement de la législation, ainsi qu'à l'attitude plutôt négative presque traditionnelle, des partenaires sociaux. La nouvelle loi concernant la prévention des accidents pourrait donner un nouvel élan pour améliorer l'infrastructure actuelle. On devrait surtout profiter des expériences faites par les pays voisins.Il faut voir dans l'activité compétente et responsable du médecin d'entreprise le point central de la protection du travailleur, et ceci dans l'intérêt de tous. Les possibilités insuffisantes de formation en Suisse et l'image méconnue de cette spécialité médicale expliquent les problèmes existant dans le recrutement de médecins du travail.Le rapport conclut par des informations sur le cahier des charges et des exemples de travaux effectués pendant les dernières années par le Service médical du travail de l'Ofiamt.

     

Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen in der Bundesrepublik Deutschland

Zusammenfassung In der Medizin, ganz besonders in der Arbeitsmedizin, tritt die Prävention zunehmend in den Vordergrund. Das System der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen in der Bundesrepublik Deutschland wird geschildert: 40 Berufsgenossenschaftliche Grundsätze für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen. 1983 wurden 1,4 Mio., 1984 1,45 Mio. Vorsorgeuntersuchungen registriert. Bei 2, 1 bzw. 1,8 % resultierten gesundheitliche Bedenken, davon 0,9 bzw. 0,8 % nur befristet.In den letzten Jahren wurden bei der Prävention von Gesundheitsschäden am Arbeitsplatz durch normierte und gezielte arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen grosse Fortschritte erzielt. Es handelt sich hierbei auch zukünftig um eine bedeutsame und vielfältige Aufgabe der Arbeitsmediziner.

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Programs of health surveillance at the workplace in the Federal Republic of Germany

Summary Prevention is of increasing importance in medicine, particularly in occupational medicine. The programs of health surveillance at the workplace in the Federal Republic of Germany are discussed. In 1983, 1,400,000 examinations of employees were performed; exclusion criteria were fulfilled in 2,1 % (0,9% only temporarily). In 1984 the respective numbers were 1,450,000 examinations (1,8%, 0,8%). During the last few years, health surveillance programs markedly have improved the efficiency of prevention of occupational diseases. They will be an important task for occupational physicians in the future.

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Examens médicaux pour la prévention des maladies professionnelles en RFA

Résumé En médecine, et particulièrement en médecine du travail, la prévention prend de plus en plus d'importance. Le présent article traite de l'organisation des examens prophylactiques en République fédérale allemande (RFA) dans le domaine de la médecine du travail: il existe 40 «principes syndicalistes» («Berufsgenossenschaftliche Grundsätze») les concernant. En 1983, 1,4 million d'examens ont été enregistrés, en 1984, 1,45 million. Dans le 2,1% des cas, respectivement le 1,8%, on a dû faire des réserves sur l'état de santé des personnes examinées, réserves temporaires dans le 0,9%, respectivement le 0,8 % des cas.De grands progrès ont été réalisés ces dernières années dans la prévention des maladies professionnelles grâce des contrôles médicaux normalisés et orientés. A l'avenier également, il s'agira là d'une activité importante et variée pour les médecins du travail.

     

Aktuelle Probleme der ?rztlichen Betreuung in den USA

Zusammenfassung Der Autor unterzieht als erstes die Art der medizinischen Schulung und die Ausbildungsmöglichkeit für Ärzte in den USA einer Prüfung. In vielen medizinischen Fakultäten der USA schenkt man der Forschung mehr und mehr Beachtung. Man ist mehr und mehr der Meinung, daß die Forschertätigkeit eine Voraussetzung der Lehrtätigkeit sei und daß man sich der Forschung nur ernsthaft nach dem Abschluß des medizinischen Diploms widmen könne. Es gibt heute in den USA 132 Ärzte auf 100 000 Einwohner gegenüber 176 im Jahre 1850. Heute diplomieren pro Jahr 7500 Ärzte; man nimmt an, daß ihre Zahl und die Zahl der medizinischen Fakultäten erhöht werden müßte. Darüber hinaus sollten auch mehr Zahnärzte diplomiert werden, von denen es heute auf 100 000 Einwohner nur noch 58 trifft, gegenüber 62 im Jahre 1940. Um den Schwesternmangel zu beheben, führt man Schulungskurse für Hilfsschwestern von nur 6 Monaten Dauer durch. Solche Hilfsschwestern (practical nurses) wurden bereits in großer Zahl ausgebildet.

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Résumé La forme de l'enseignement médical et les possibilités de formation des médecins aux USA sont les deux premières questions examinées par l'auteur. Dans de nombreuses facultés de médecine des USA on attribue de plus en plus d'importance à la recherche: certains pensent que cela est préjudiciable à l'enseignement médical et qu'on ne devrait s'occuper sérieusement de recherche médicale qu'après avoir obtenu le diplôme de médecin. Il y a actuellement aux USA 132 médecins pour 100 000 habitants, alors que ce taux était de 176 en 1850. Il y a maintenant chaque année 7500 nouveaux médecins : on estime en général qu'il en faudrait davantage et que de nouvelles facultés de médecine devraient être créées. Il faudrait en outre davantage de médecins-dentistes: alors qu'en 1940 il y en avait aux USA 62 pour 100 000 habitants, ce taux n'est plus que de 58. Pour remédier à la pénurie d'infirmières, on forme des aides soignantes en organisant des cours de six mois seulement. Ces aides («practical nurses») sont déjà nombreuses.

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Die Art des ärztlichen Unterrichts — Der Umfang der Schulungsmöglichkeiten — Die Zahl der Ärzte und die ärztliche Versorgung der Bevölkerung — Die Erweiterung bestehender und Errichtung neuer medizinischer Fakultäten — Interessante Entwicklungen in der Tätigkeit paramedizinischer Personen     

Identifikation von Berufskrankheiten aus der Sicht des Betriebsarztes

Zusammenfassung Zur Identifikation einer Berufskrankheit braucht es einen Patienten, eine Anamnese einschliesslich Berufsanamnese sowie eine kausale Verbindung zwischen der Erkrankung und der Berufsanamnese; alle drei können zu einer unvollständigen Erfassung der Berufskrankheiten beitragen. Die Hauptprobleme liegen in einem häufig eher bescheidenen Informationsstand aller Beteiligten, in der gelegentlich sehr langen Latenzzeit bis zum Ausbruch der Berufskrankheit, in einer nicht ausreichenden Beurteilung der Arbeitsplätze in arbeitshygienischer und ergonomischer Hinsicht sowie in der Konkurrenz zwischen beruflichen und nicht-beruflichen Ursachen. Die folgenden Massnahmen sind geeignet, Berufskrankheiten vollständiger als bisher an den Tag zu bringen: 1. Propagation der Arbeitsmedizin bei der Ausbildung der Ärzte, 2. gute Information von Belegschaft und Vorgesetzten über die Risiken am Arbeitsplatz, 3. arbeitshygienische Überwachung der Arbeitsplätze, 4. arbeitsmedizinische Betreuung der Belegschaft sowie 5. ausreichende Dotierung der Betriebe mit Arbeitsärzten und andern Spezialisten der Arbeitssicherheit.

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Round table on the identification of occupational diseases: 2. The view of the occupational physician in the industry

In order to identify an occupational disease we need a patient, a medical history including the occupational aspects and a causal relationship between the disease and the history. It ist not known, how often the occupational origin of a disease is missed. The main problems favoring that are a rather low state of information of all people concerned, a possibly very long latency period up to the outbreak of the disease, problems in evaluating workplaces from a hygienic and ergonomic point of view and finally a possible coincidence of occupational and other causes of the same disease. The following measures help identifying cases of occupational diseases more completely: 1. good training of students and doctors in occupational medicine, 2. thorough information of workers and superiors about work related health risks, 3. hygienic surveillance of the workplaces, 4. occupational medical care of the workers and 5. adequate supply of occupational physicians and other specialists in occupational safety in the industry.

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Table ronde sur l'identification de maladies professionnelles: 2. Point de vue du médecin du travail à l'entreprise

Résumé L'identification d'une maladie professionnelle (prof.) se fond sur un malade, sur son histoire y inclus les aspects prof. et sur l'enchaînement entre la maladie et l'histoire. Il n'est pas connu, si la cause prof. d'une maladie est souvant omise ou non. Les problèmes les plus importants sont les suivants: une manque d'information chez les gens concernés y inclus les médecins et les patients, un délai des fois très long jusqu'à l'apparition de la maladie prof., des problèmes d'évaluation compétente des aspects hygiéniques et ergonomiques des postes de travail et finalement la possibilité que des causes prof. et non-prof. coincident. Les mesures les suivants augmentent la chance que les maladies prof. soient indentifiées plus complètement: 1. une bonne formation des étudiants et des médecins en médecine du travail, 2. une information efficace des ouvriers et des supérieurs sur les risques de santé au postes de travail, 3. une surveillance hygiénique des postes de travail et 4. médicale des ouvriers, et 5. une dotation suffisante de médecins du travail et d'autres spécialistes de sécurité du travail dans les entreprises.