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病人女性,65岁。因“腹痛伴黄疸1周”于2006年8月28日入院。入院查体:皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肝脏功能检查:总胆红素160.3μmol/L,直接胆红素128.3μmol/L,总蛋白61.6g/L,白蛋白32.8g/L,谷氨酸转氨酶(ALT)155U/L,碱性磷酸酶(ALP)297U/L。 相似文献
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病人男,60岁。因上腹部持续性疼痛10d,加重伴腰背部放射痛1d入院。体温37.7℃,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹压痛,墨菲征(+),肝区轻叩痛。入院时肝功能:ALT92.1U/L,AST150U/L,GGT91.5U/L,总胆红素14.0μmol/L,直接胆红素6.1μmol/L。B超检查:胆囊结石、胆囊多发“息肉”、急性胆囊炎(胆囊95mm×41mm大小)。予解痉、抗感染治疗,第2天出现右上腹剧痛。肝功能复查:ALT767.5U/L,AST991.7U/L,GGT260.5U/L,总胆红素36.4μmol/L,直接胆红素14.2μmol/L。B超复查:胆囊增大至102mm×40mm大小,肝内胆管扩张。考虑胆囊颈结石嵌… 相似文献
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先天性胆总管囊肿癌变3例 总被引:1,自引:0,他引:1
1病例资料例1男,2 8岁。因反复上腹痛1个月,皮肤巩膜黄染半个月入院。伴恶心、纳差、乏力、体重减轻、精神不振等症状。体查:右上腹稍膨隆,轻压痛,未扪及肿块,肝肋下三横指,质偏硬。实验室检查:血清总胆红素1 4 6.7μmol/L,结合胆红素5 1.0μmol/L,碱性磷酸酶4 0 6U/L,谷丙转氨酶2 1 3U/L,谷氨酰转肽酶7 3 3U/L。甲胎蛋白<2 0μg/L,癌胚抗原3.9μg/L,乙肝表面抗原阴性,血淀粉酶1 5 6U/L,尿淀粉酶3 7 6U/L,尿胆原阳性,尿胆红素阳性。B超检查示胆总管囊肿。手术探查见胆总管扩张1 4 0mm×9 0mm×8 0mm,张力较大。打开囊肿见后壁肿块,质… 相似文献
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小儿巨大肝肿瘤切除术后胆道损伤二例 总被引:1,自引:0,他引:1
例1男,4.5岁。5个月前发现腹部肿块,在外院行全身化疗4次,肝动脉化疗栓塞术1次,体重下降3 kg。实验室检查:血清总胆红素11.4μmol/L,总蛋白82.7 g/L,白蛋白41.2g/L,ALT 18.5 U/L,AST 84.1 U/L,ALK 152μmol/L, AFP>1000 ng/L,乙肝表面抗原、抗体、e抗原、抗体及核心抗体、丙肝抗体均为阴性。CT检查提示肿瘤位于肝右三叶。查体:腹部隆起,右侧肋缘下可触及10 cm×8 cm质硬肿块, 相似文献
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病例1男,54岁,以“肝炎后肝硬变合并上消化道出血”入我院内科。经保守治疗1个月,出血停止,腹水消失,肝功能好转.行上消化道X线钡餐检查,提示食管胃底静脉重度曲张,为预防再次出血转我科。查体:巩膜无黄染,可见蜘蛛痣。腹部平坦.全腹无压痛,肝未扪及,脾左肋缘下8cm,移动性浊音可疑.肠鸣音正常。血清总蛋白72g/L,白蛋白35g/L。ALT80U/L,ALP70U/L.总胆红素60μmol/L,直接胆红素13μmol/L.间接胆红素47μmol/L,凝血酶原时间15s(参照值为11~15s),B超和CT检查均提示肝硬变门静脉高压症并腹水少量。经术前准备。在全麻下行门奇静脉断流加脾切除术,手术顺利,在手术即将结束清洁腹腔时发现脾床及切口广泛渗血,经缝扎、反复纱垫压迫, 相似文献
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<正>患者男,67岁。因2月余前无明显诱因出现饱食后右上腹胀痛伴身目黄染,排浓茶样尿,食欲减退、厌食油腻收住院。既往有"慢性乙型病毒性肝炎"病史,长期吸烟,否认大量嗜酒史。入院后完善相关检查:血清白蛋白34.2 g/L,总胆红素201.9μmol/L,直接胆红素124.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶131 U/L,天冬氨酸氨基转移酶66 U/L,碱性磷酸酶465 U/L,γ-谷氨酰基转肽酶409 U/L,总胆汁酸112.3μmol/L, 相似文献
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病人,男,63岁,右上腹隐痛不适50余年,频繁咳嗽、咯胆汁样脓痰2个月。不伴寒战及发热,全身皮肤及巩膜无黄染。右肺下叶呼吸音低,右上腹轻压痛。血WBC 5.5×10^9/L,RBC 4.43×10^12/L,Hb 133g/L。谷丙转氨酶10U/L,谷草转氨酶20U/L,碱性磷酸酶146U/L,谷氨酰转肽酶230U/L,总胆红素18.2μmol/L,直接胆红素3.8μmol/L,[第一段] 相似文献
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病例资料患者,男,35岁,因"反复乏力、纳差、双下肢水肿半年"入院。ALT 41 U/L,AST 61 U/L,总胆红素145.3μmol/L,直接胆红素86.2μmol/L,白蛋白26 g/L,PT22 s,PA 31%;HBsAg及抗HCV阴性。腹部彩超及CT检查提示肝硬变、脾大、腹水。以"乙醇性肝硬变失代偿 相似文献
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经皮肝穿刺胆管造影诊断单发巨大肝内胆管囊肿1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男,71岁。10天前发现右上腹肿物,自觉逐渐长大,伴恶心、腹痛。查体:皮肤、巩膜黄染,右肋下缘可触及约15cm×10cm质软肿物,压痛(+),界清,无活动。实验室检查:白细胞计数8.78×109/L,谷丙转氨酶218U/L,谷草转氨酶223U/L,总胆红素709.5μmol/L,直接胆红素491.6μmol/L,间接胆红素217.9μmol/L,碱性磷酸酶587U/L,γ谷氨酰转肽酶403U/L,总胆汁酸127.1μmol/L,尿素11.61mmol/L。 相似文献
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病例:女,49岁,反复上腹部疼痛不适、呕血、黑便1年,1个月前再次呕血、黑便入院。B超示:肝内胆管扩张,胆囊炎,脾增大,门静脉内径1.1cm。CT示:肝内胆管扩张,肝门部胆管结石(见0.3cm大小高密度影),脾肿大(>7个肋单元)。内镜示:食管胃底静脉曲张(食管中下段至贲门见3条串珠结节样较粗的静脉)。体检:右上腹轻压痛,肝、脾未触及。白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.55,红细胞3.52×1012/L,血红蛋白115g/L,血小板62×109/L。大便隐血阳性( ),未见虫卵。血清总胆红素17.4μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,ALT136.0U/L,AST137.0U/L,AKP417.3U/L,总… 相似文献
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双胆总管畸形伴巨大多发结石一例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人,女,29岁。以“体检时B超发现胆管结石1个月”入院。既往体健。入院前无黄疸、发热等任何症状。入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,未查及阳性体征。B超提示:肝内外胆管结石,胆总管结石;CT提示:胆总管多发结石,左右肝管内多发结石;实验室检查:BRT正常;GPT9U/L,COT13U/L,总胆红素7.8μmol/L,DBil 2.9μmol/L,间接胆红素4.9μmol/L。 相似文献
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患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双下肢水肿;肾功能检查示:重度蛋白尿;血常规检查示:血小板计数32×109/L;肝功能检查示:总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征(溶血、肝酶升高及低血小板).静脉输注1.5%硫酸镁1.2~1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备. 相似文献
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患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双下肢水肿;肾功能检查示:重度蛋白尿;血常规检查示:血小板计数32×109/L;肝功能检查示:总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征(溶血、肝酶升高及低血小板).静脉输注1.5%硫酸镁1.2~1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备. 相似文献
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患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双下肢水肿;肾功能检查示:重度蛋白尿;血常规检查示:血小板计数32×109/L;肝功能检查示:总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征(溶血、肝酶升高及低血小板).静脉输注1.5%硫酸镁1.2~1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备. 相似文献
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腹部巨大肝内胆管囊腺瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女性 ,39岁 ,自幼智力低下 ,家人发现其腹部日渐增大 ,认为系怀孕 ,至医院检查。查体 :病人反应迟钝、口呆 ;心、肺听诊无异常 ;腹部触及巨大包块。上界不清 ,直达剑突下 ,下界达盆腔 ,质地软 ,肿块上部固定 ,下部稍能活动。肝功能检查 :总胆红素 8.6 μmol/L ,直接胆红素 1.8μmol/L ,间接胆红素 6 .8μmol/L ,总蛋白 76g/L ,白蛋白 4 6 .2g/L ,球蛋白 2 9.8g/L ,谷丙转氨酶 2 3U/L ,HBsAg(- )。腹部CT平扫 :腹腔内显示一巨大囊性低密度灶 ,内有分隔 ,分隔之间密度不一致。病灶上缘压迫肝脏 ,肝左叶变小 ,病灶下缘达盆腔。腹部… 相似文献
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