低分子量肝素与普通肝素的区别以及临床应用的进展

长期以来，普通肝素作为抗凝药物之一，在防治血栓性疾病中广泛应用，但它有出血、诱导血小板减少和骨质疏松等副作用，故限制了临床的应用。低分子量肝素(LMWH)由于有效性和安全性均优于普通肝素，故而为抗凝治疗开辟了一条新的途径。近年来国内外LMWH的临床应用日益广泛，对LMWH的研究也日益活跃，本文就两者的区别、基础研究、临床应用及实验室监测指标等作一综述。     

肺栓塞的早期防治探讨

目的：探讨早期防治肺栓塞的方法。方法：应用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓引起的肺栓塞20例。结果：20例患者除1例发病4小时死亡，3例治疗效果不佳外，余16例均治愈，治愈率80％。结论：小剂量尿激酶合并低分子肝素治疗对下肢深静脉血栓引起的肺栓塞早期防治具有重要意义。     

低分子肝素治疗进展性脑梗死促进肌力恢复的疗效

肝素在临床上的应用已有50多年的历史，主要用于栓塞的防治，但普通肝素存在许多局限性，影响了使用。近年开发的低分子肝素(LMWH)由于具有分子小、易吸收、生物利用度高、体内T1/2长和不易发生出血等优点。应用LMWH治疗30例发病6h后病情仍在进行性加重的进展性脑梗死患并与30例传统法进行对比，LMWH治疗进展性脑梗死能显改善肌力。     

肝素治疗急性冠状动脉综合征的安全性及停药反跳现象

目的：研究肝素治疗急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）时并发症的并发率及其影响因素，总结肝素停药后再发胸痛现象和防治方法，藉以评价肝素治疗的安全性。方法：５３３例急性冠状动脉综合征患者（ＡＭＩ３０５例，ＵＡ２９８例）急诊入院后，除常规治疗外，给予肝素钠连续静滴，部分患者给予尿激酶静脉溶栓后，继以肝素钠连续静滴，按照联合用药，２４小时内应用肝素钠剂量，肝素治疗期间监测凝血时间以及停药方式不同进行分组。分别观     

血液透析中低分子量肝素和普通肝素的实验室监测

血液透析（血透）需常规应用肝素作为抗凝剂，以防止血液凝固。因普通肝素（ＵＦＨ）有并发出血的危险性，故目前趋向用低分子量肝素（ＬＭＷＨ）。本文应用ＬＭＷＨ及ＵＦＨ作抗凝剂，对１５例接受血透患者的实验室监测指标进行了观察，现报道如下。１材料和方法１．１观...     

心脏手术中肝素迟缓作用一例

心脏手术中肝素迟缓作用一例中国人民解放军第１１７医院手术室孔雅萍，吴香琴在心脏直视手术体外循环时，不同病人对肝素的敏感性和清除率存在差异，肝素用量的差异可达３倍，但肝素用量达常规量３倍且发生迟缓作用现象十分罕见。现将我们遇到的一例心脏手术中肝素迟缓作...     

肝素在防治紫癜性肾炎中的临床应用

目的探讨肝素在防治紫癜性肾炎中的临床应用及疗效。方法对照组采用基础治疗；肝素组采用基础治疗加低分子肝素治疗，剂量为100u／（kg·d），皮下注射，1次／d，10d为1疗程。结果观察随访6个月肝素组与对照组在皮疹消退时间、HSPN发生率、HSPN发生时间上比较有显著差异性。结论通过本组病例观察，过敏性紫癜患者应用肝素后，紫癜性肾炎发生率和发生时间与对照组有明显差异。充分说明在治疗过敏性紫癜患儿时应及时，尽早应用肝素，以减少紫癜性肾炎发生。     

经静脉肝素化抗凝治疗494例安全性分析

目的：了解静脉应用普通肝素的安全性、个体差异性及实用性。方法：对494例静点普通肝素达肝素化病例进行分析，明确其出血与病例选择、肝素用量的关系及出血安全性。结果：494例患者中出血患者17例，总出血率为3．44％，严重出血7例，占总数1．42％，因出血导致死亡共2例，占0．41％；所有出血患者与静注50mg肝素无关；达肝素化时肝素用量存在明显个体差异。结论：在及时、严格监测三管条件下根据个体差异、选择合适病例，静脉应用普通肝素具较高的安全性，值得继续推广，静注50mg肝素提前达肝素化不增加出血并发症。     

肝素治疗的护理

肝素疗法长期以来主要作为抗凝治疗预防静脉血栓形成,防治已发生并有发展的血栓栓塞疾病。近年来注意肝素具有广泛的生物化学和药理作用。应用范围也涉及临床各科。我们除外科应用防治静脉血栓外,内科辅佐肝素疗法治疗弥漫性血管内凝     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后DVT的疗效及对血液流变学的影响

目的：了解人工髋关节置换术后低分子肝素防治深静脉血栓形成（DVT）的效果及对血液流变学的影响。方法；将152例行人工髋关节置换术病人分为两组。80例术后给予低分子肝素，并观察血液流变学的变化。余72例不用低分子肝素。比较两组DVT发生率厦血液流变学的变化。结果：术后用低分子肝素病人无一例发生DVT，血液流变学好于对照组;未用低分子肝素组有2例死亡，1例术后心跳、呼吸停止，42％术后肢体肿胀，9例彩超证实为DVT。所有用低分子肝素的病人未见有出血。结论：低分子肝素能明显改善人工关节置换术后病人的血液流变学，预防DVT，降低心脑血管并发症，是一种有效、安全、经济的方法。     

抗凝血新对策

本文就肝素和新的抑制因子对血液静态过程的影响；列举肝素应用中所受到的限制；展示在特定的临床情况下新的血小板抑制因子和凝血抑制因子为何优于肝素，作简要综述。     

低分子肝素治疗进展性脑梗死促进肌力恢复的疗效

肝素在临床上的应用已有50多年的历史,主要用于栓塞的防治,但普通肝素存在许多局限性,影响了使用。近年开发的低分子肝素(LMWH)由于具有分子小、易吸收、生物利用度高、体内T1/2长和不易发生出血等优点。应用LMWH治疗30例发病6h后病情仍在进行性加重的进展性脑梗死患者并与30例传统法进行对比,LMWH治疗进展性脑梗死能显著改善肌力。     

肝素治疗静脉窦血栓形成

静脉窦血栓形成(SVT)的治疗是有争议的。虽然有人用肝素治疗,但因SVT时常常有颅内出血(ICH),故许多学者仍反对应用肝素。为此,作者应用随机双盲安慰剂对照法对20例无菌性SVT患者进行研究,以评价用部分凝血活酶时间(PTT)作校正剂量的肝素治疗该病的疗效。     

肝素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的初步疗效观察

应用小剂量肝素治疗１４例慢性特发性血小板减少性紫癜症患者。１４例患者均为难治性者，其中男５例，女９例，年龄１９～７６岁（平均４７岁）。病程６个月～２０年（平均６．３年）。所有患者在肝素应用前均经泼尼松及多种免疫抑制剂正规治疗无效，泼尼松应用剂量在肝素治疗期间均减至１０ｍｇ／ｄ。肝素应用方法为腹部脐周皮下注射１２５０Ｕ／次，２次／ｄ。肝素治疗后，显效１例（７％）；良效６例（４３％）；进步３例（２１％）；无效４例（２９％）。总有效率为７１％。１０例有效病例血小板上升达高峰所需时间为１０～２３天（平均１８天）。肝素治疗前后，凝血功能、肝和肾功能、尿常规、心电图检查等均无变化。     

心血通、立迈青联合治疗不稳定性心绞痛的疗效分析

笔者对本院心内科住院患者各30例对比观察联合应用心血通、肝素治疗不稳定性心绞痛(联用组)与单用肝素治疗(单用组)各30例的治疗效果，结果表明联用心血通与肝素治疗优于单用肝素者，现报告如下：     

8例产科DIC病人的救护

通过对８例产科ＤＩＣ病人的护理，分析了ＤＩＣ的高危因素，认为领导重视，统一指挥抢救，护士加强心理护理，合理输液，准确观察和记录出血量，及时输血，防治输血并发症，合理应用肝素，严密观察病情变化，预防交叉感染，是提高抢救率的重要保证。本组８例均获抢救成功，痊愈出院     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛20例的临床观察

目的：探索低分子肝素在不稳定心绞痛中的治疗作用。方法：对20例不稳定心绞痛患者在常规阿斯匹林、硝酸甘油、倍他乐克治疗的基础上加用低分子肝素治疗，为比较治疗效果，同期对10例不稳定心绞痛病人应用不加低分子肝素的常规治疗，观察心绞痛发作次数、心率、血压及心电图变化。结果：低分子肝素治疗组显效10例，有效8例，无效2例，总有效率90％。未用低分子肝素组10例，其中显效5例，有效3例，无效1例，发生急性心肌梗死1例，总有效率80％。结论：低分子肝素治疗不稳定心绞痛有明显疗效。     

小剂量肝素治疗12例慢性特发性血小板减少性紫癜

为了观察小剂量肝素对慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）的临床疗效，对12例经强的松及免疫抑制剂治疗半年以上无效的CITP患，皮下注射小剂量肝素治疗。结果表明，经小剂量肝素内下注射治疗后8例有效，4例无效，且在治疗过程中患无出血加重情况，结论：应用小剂量肝素治疗CITP安全有效。     

肝素辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察

目的：观察应用肝素辅助治疗支气管肺炎的疗效。方法：临床38例儿童肺炎应用肝素辅助治疗五天与对照组34例比较。结果：治疗组总有效率为34.7％（36／38），对照组总有效率9.4％（27／34），证实应用肝素辅助治疗支气管肺炎疗效显著，未见副作用发生。[第一段]     

两种封管液对新生儿静脉留置针留置效果的影响

目的比较两种封管液对新生儿静脉留置针留置效果的影响。方法将100例应用静脉留置针输液的新生儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组用0．9％生理盐水作封管液，对照组用肝素钠盐水（含肝素钠10U／ml）作封管液。结果观察组与对照组的静脉炎发生率、留置管的阻塞率、静脉留置针留置时间比较，均P〉0．05，差异无统计学意义。结论生理盐水能维持细胞外液容量及渗透压，符合生理要求，可代替肝素盐水封管。