头位分娩484例临床分析

头位分娩 ,产程出现异常在临床过程中经常出现 ,原因很复杂。本文通过对 484例病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象收集 1990 - 0 1～ 1999- 12 ,在我院分娩的病历。其条件是 :妊娠 37周 ,体重 2 5 0 0ｇ ,头位分娩 ,骨盆测量正常 ,临床检查无明显头盆不称 ,可经阴道分娩的符合上述要求共 484例。1 2　产程异常临床处理方法(1)潜伏期延长者 ,给予安定 10ｍｇ及 6 5 4- 2 10ｍｇ肌肉注射 ;(2 )活跃期延长者 ,给予静滴催产素加强宫缩 ;(3)活跃期停滞 ,若经处理 ,活跃期延长方法无效 ,则行剖宫产 ;(4 )第二产程延长者 ,当胎头…     

初产妇第二产程延长对母婴的影响

目的:研究初产妇的第二产程延长分别对母体和婴儿造成的影响。方法:选择分娩的孕妇220例,其中第二产程延长的初产孕妇共110例为观察组,另外正常生产的孕妇110例为对照组。将两组产妇产后的各项情况做调查分析。结果:产妇的第二产程延长可能导致剖宫产、阴道助产以及软产道发生断裂的概率增加,新生婴儿容易窒息,当第二产程延长超过3 h,婴儿发生窒息的概率超过一半。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇的第二产程延长对母体和婴儿都会造成极大程度的伤害,产妇的主要分娩方式是剖宫产以及进行阴道助产,同时婴儿发生窒息的概率将会大大增加。     

第二产程延长对母儿影响的临床观察与护理要点

目的探讨初产妇第二产程延长的原因,对新生儿窒息和产后出血发生的临床观察及护理要点。方法对我院从2013年1月至2014年1月分娩数为8620例,所发生的第二产程延长的病例进行回顾性分析。发生第二产程延长210例,发生率2.4%。结果发生第二产程延长共210例。其发生率为2.4%。导致第二产程延长的原因中胎位异常者(80例)占38%,宫缩乏力者(43例)20.5%,脐带异常(18例)8.6%。分别占本资料的前4位。结论胎位异常,宫缩乏力,脐带异常,产道异常是延长第二产程的主要原因,第二产程延长者胎儿窘迫,低Apgao评分的发生率明显增高;在准确判断导致第二产程延长病因基础上采取正确的分娩方式,并行针对性护理有助于减少第二产程延长对母儿的损害。本文认为在观察产程过程中,应尽早的发现导致产程延长的原因,尽早的处理,缩短产程,可改善胎儿预后。     

产程中合理性综合性干预的疗效观察

目的探讨产程中实施合理性综合性干预的临床疗效。方法选择2010年6月-2012年12月待产的要求阴道分娩的单胎头位足月初产妇400例,按抽签法随机分为干预组和对照组各200例,干预组产程中实施综合性干预(包括有序的人工破膜术、静推安定、肌注盐酸曲马多、徒手扩张宫颈术和徒手旋转胎头术、适时饮服独参汤等),对照组实施单纯等待自然分娩。进行两组的临床疗效对比分析。结果 (1)待产时间:干预组和对照组分别为(62.00±11.23)和(840.00±32.12)min;(2)各个产程时间:干预组和对照组第一产程时间分别为(435.05±39.50)和(562.12±12.20)min;第二产程时间分别为(50.10±16.13)和(72.00±11.12)min;第三产程时间分别为(9.15±2.03)和(15.45±4.16)min;(3)平均住院时间:干预组和对照组分别为(4.15±1.61)和(7.45±2.22)d;(4)潜伏期延长率:干预组和对照组分别为3.50%和20%;(5)计划分娩成功率(日间分娩):干预组和对照组分别为96.00%和64.00%;(6)计划分娩失败率(夜间分娩):干预组和对照组分别为4.00%和36.00%;(7)阴道分娩率:干预组和对照组分别为84.00%和65.00%;(8)剖宫产率:干预组和对照组分别为15.50%和26.00%;(9)产后出血率:干预组和对照组分别为2.50%和7.00%。两组分娩结果相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论产程中实施合理性综合性干预能预防第一产程潜伏期延长,提高计划分娩成功率,缩短待产和各个产程时间及平均住院时间,提高阴道分娩率,降低剖宫产及产后出血率。     

第一产程延长138例分析

<正> 临床资料1 一般资料收集了自1986年7月至1987年9月我院收治足月单胎头位初产妇符合第一产程延长者138例,同期分娩总数918例,发病率15%,与同期(随机抽取)足月单胎头位初产妇无第一产程延长者200例对照,延长组最小年龄22岁,平均年龄25±1岁,对照组最大36岁,最小年龄21岁,平均年龄25±1岁。2 产程异常标准临产至宫口开全为第一产程,第一产程时间≥15h 为第一产程延长;第二产程时间≥2h 为第二产程延长。     

新产程标准第二产程时限延长的安全性探究

目的探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选择新产程标准试行以来,2015年1月1日至2016年12月31日在佛山市南海区第四人民医院分娩单胎足月头先露产妇,记录第二产程时长。根据新、旧产程标准,选择第二产程时长≥2 h的初产妇及≥1 h的经产妇共193例作为观察组(A组),并细分为A1、A2组。A1组(154例)初产妇第二产程时长≥2 h且≤3 h,经产妇第二产程时长≥1 h且≤2 h,A2组(39例)初产妇第二产程时长≥3 h,经产妇第二产程时长≥2 h。随机抽取195例同期分娩且第二产程时长2 h的初产妇及第二产程时长1 h的经产妇作为对照组(B组)。对上述两组产妇和新生儿临床资料进行回顾性分析。结果与对照组相比,A1组中转剖宫产、阴道助产、产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿住院发生率(5.19%vs.3.08%,15.58%vs.10.77%,11.69%vs.13.33%,12.99%vs.10.77%,1.30%vs.1.03%,4.55%vs.3.07%,7.79%vs.6.67%)差异均无统计学意义(P0.05),而A2组母婴不良分娩结局的发生率显著高于对照组(23.08%vs.3.08%,28.21%vs.10.77%,28.21%vs.13.33%,33.33%vs.10.77%,7.69%vs.1.03%,10.26%vs.3.07%,20.51%vs.6.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与旧产程标准比较,新标准第二产程延长时限增加1 h内,可在不显著增加产妇和新生儿危险性的前提下有效地降低剖宫产率、提高阴道顺产率,但当第二产程延长时限增加1 h时,产妇和新生儿不良事件发生率显著增多。     

产程中待产妇的进食状况及其影响因素分析

目的:分析低风险待产妇的产程进食情况、食物选择倾向和能量摄入量及其影响因素。方法:选取2019年12月～2020年1月,在北京市海淀区妇幼保健院分娩的待产妇,采用膳食称重法记录待产过程中进食情况,分析待产妇进食的影响因素。结果:纳入126例待产妇,其中产程中进食109例,第一产程83例进食以普食为主,平均能量摄入77.5kcal/h;人工催产、行硬膜外麻醉及日间分娩的待产妇,平均能量摄入比自然临产、未行硬膜外麻醉及夜间分娩的待产妇更多(均P<0.05)。第二产程中57例未进食,18例仅进食固体能量食物或能量饮料,平均能量摄入29.0kcal/h。多元线性回归分析结果,第一产程平均能量摄入与产程时长无相关性,第二产程平均能量摄入与第二产程时长呈正相关(β=0.101,P=0.030)。结论:人工催产、行硬膜外麻醉及日间分娩可影响待产妇第一产程的能量摄入,第二产程中能量摄入过多可能延长第二产程时长。     

第二产程异常的处理及其措施

第二产程异常通常有两种情况:①第二产程延长;②第二产程停滞.一般初产妇第二产程>2小时,经产妇>1小时尚未分娩者,称第二产程延长;第二产程达1小时,胎头下降无进展,称第二产程停滞.     

第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的探讨分析第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。方法选取我院自2013年5月至2015年5月这段时期内收治的200例发生第二产程延长的产妇作为临床研究对象,将这200例产妇作为研究组,另将我院同期收治的200例产程正常的产妇作为对照组,回顾两组产妇的临床诊治资料,分析第二产程延长的原因,并比较两组产儿的新生儿窒息发生率,分析第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。结果研究组产妇第二产程延长的原因为胎位异常的有71例、宫缩乏力的有38例、脐带异常的有33例、产道异常的有17例、其他原因的有41例,分别占总数的35.5%、19.0%、16.5%、8.5%、20.5%。研究组产儿的新生儿窒息发生率显著高于对照组产儿,数据差异具有统计学意义(P0.05)。研究组产妇因阴道助产、脐带异常、胎儿窘迫等因素而引起新生儿窒息的发生率显著高于无上述因素的产妇,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论第二产程延长的原因主要为胎位异常、宫缩乏力、脐带异常及产道异常等,第二产程延长后会提高新生儿窒息的发生率,而第二产程延长后新生儿窒息的高危因素主要有阴道助产、脐带异常及胎儿窘迫等。     

第二产程剖宫产特征及其对母婴的影响

目的了解第二产程剖宫产特征及对母婴的影响.方法总结2004年1～12月我院产时剖宫产430例,其中第二产程剖宫产60例(观察组),第一产程剖宫产370例(对照组).结果第二产程剖宫产产程特征为宫口扩张异常,活跃期、减缓期延长,胎头下降异常.第二产程剖宫产产后出血率为11.67%,术后并发症发生率为16.67%,切口裂伤率为18.33%,均显著高于第一产程剖宫产的3.24%、2.70%、3.50%(P＜0.001).观察组新生儿窒息发生率为10%,并发症发生率为8.3%,均高于对照组的3.2%及1.4%(P＜0.05,P＜0.01).结论第二产程剖宫产增加母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产.     

新产程标准管理对足月头先露产妇分娩结局的影响

目的观察新产程标准管理对足月头先露产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析2017年1—12月上蔡县妇幼保健院收治的176例足月头先露产妇分娩的临床资料,依据第二产程时长将产妇分为对照组(第二产程<2 h,44例)和A组(第二产程≥2 h且<2.5 h,47例)、B组(第二产程≥2.5 h且<3 h,43例)和C组(第二产程≥3 h,42例)。比较各组母婴结局等。结果 B组、C组产钳助产率、会阴侧切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产褥感染及C组产后出血、产褥感染、新生儿住院、新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程标准管理中第二产程<2.5 h,对产妇分娩方式和母婴结局无显著影响。当第二产程≥2.5 h时,随着产程时长的延长,不良分娩结局将增加。     

高位推举胎头法在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长剖宫产术中的应用

目的:探讨高位推举胎头法在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长的剖宫产术中的应用价值。方法:将因胎头深嵌伴第二产程停滞或延长需剖宫产术者116例随机分为2组,其中对照组58例采用常规手术法(经阴道将胎头推至胎头松动),观察组58例术中应用高位推举胎头法,比较2组子宫切口撕裂、子宫动脉损伤、术中出血量、手术时间、新生儿窒息率和住院时间。结果:观察组在子宫切口撕裂、子宫动脉损伤、术中出血量、手术时间、新生儿窒息率和住院时间等均少于对照组(P<0.01)。结论:在胎头深嵌伴第二产程停滞或延长的剖宫产术中应用高位推举胎头法效果良好。     

第二产程胎心监护异常与新生儿预后的关系

目的探讨第二产程胎心监护异常与新生儿预后的关系。方法回顾性分析北京妇产医院2004年1月至12月,分娩的109例窒息新生儿第二产程的胎心监护情况。结果109例窒息新生儿中轻度窒息97例,重度窒息12例。胎心监护异常图形为:轻度可变减速(mild VD)20例,中度可变减速(medium VD)28例,重度可变减速(severe VD)15例,晚期减速(LD)1例,可变减速伴终末减速(VD with TDr)9例,重度心动过缓(marked bradycardia)16例,轻度可变减速伴延长减速(mild VD withPD)15例,中重度可变减速伴延长减速(medium-severeVD with PD)5例。结论胎心监护异常与新生儿窒息有明显的关系(P<0·01),有条件时在第二产程应对胎心进行监护。     

浅析第二产程延长的分娩方式

目的:探讨第二产程延长分娩方式的选择。方法:对1999年1月至2 0 0 3年12月在我院分娩的10 7例第二产程延长(阴道自娩组33例,胎吸助娩组7例,产钳助娩组5 9例,剖宫产组8例)的分娩记录资料进行回顾性分析。结果:1阴道自娩组产时产后并发症较少;2胎吸助娩组新生儿窒息率较高(5 7.14 % ) ;3产钳助娩组切口感染率较高(3.39% ) ;4剖宫产组产褥病率较高(5 0 .0 0 % )。结论:第二产程延长的分娩方式,尽量争取阴道自娩。在采取手术分娩时,对有可能发生产褥感染的因素或趋势存在时,宜选择胎吸助娩。对有可能发生新生儿窒息的因素或趋势存在时,宜选择产钳助娩或剖宫产。     

第二产程胎心监护对产妇分娩时机及分娩方式选择的影响

目的:探讨第二产程进行胎心监护对产妇分娩方式的影响,为今后的护理工作提供参考。方法:选取200例孕产妇作为本研究对象,按照是否在第二产程中给予胎心监护将其分为对照组与观察组各100例,对照组产妇未在第二产程中给予胎心监护,观察组产妇则给予胎心监护,对比两组产妇的分娩方式、新生儿Apgar评分及新生儿并发症情况。结果:1观察组产妇共出现变异减速(VD)21例、晚期减速(LD)13例、早期减速(ED)6例、延长减速(PD)3例;2观察组中,共行剖宫产产妇48例(48%),明显高于对照组33例(33%),差异明显,具有统计学意义(P<0.05);3观察组产妇中,Apgar评分≤7分5例(5%),发生肺炎6例(6%)、脑瘫1例(1%),除脑瘫外其余各项均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在第二产程胎心监护会有效控制新生儿窒息的发生,减少新生儿并发症的发生,同时会提高产妇的剖宫产机率。     

100例早期新生儿胃液细菌学检查分析

目的 :了解早期新生儿胃液细菌学状况 ,探讨预防早期新生儿感染的时机。方法 :对出生 1h内的新生儿 ,无菌操作吸取胃液 ,作光学显微镜检 (下称镜检 )与普通细菌培养 (下称培养 )。结果 :胃液中白细胞镜检与细菌培养阳性率随破膜至分娩时间延长及第二产程延长而增加。结论 :胎膜早破 6h以上或第二产程延长 2h以上者 ,可酌情使用抗生素以预防感染。     

处理头位难产的体会

头位难产越来越被产科临床医师所重视。头位难产可达分娩总数的7～21%。现将我院1985～1986年间25例头位难产患者作一回顾性总结。一、临床资料1.头位难产的临床表现及对胎儿的影响:25例头位难产均有产程延长。其中潜伏期延长5例(临床至宫颈扩张到活跃期,时间超过15小时以上),活跃期延长17例,第二产程延长3例。另外,早破水9例,尿潴留7例,宫颈水肿8例,出现病理收缩环1例。娩出胎儿25个,其中宫内窘迫8例,出生时青紫窒息5例,产时死亡2例。2.头位难产的分类及分娩方式:25例头位难产中,枕横位4例,面先露1例,枕后位2例,枕前位18例(其中巨大儿2例).剖宫     

第二产程延长3例教训分析

初产妇第二产程超过两小时称为第二产程延长。第二产程延长时新生儿窒息、颅内出血甚至死亡及产妇产后出血、手术产及感染等发生率均明显增加。我院近一年来共收治 3例因第二产程延长入院的患者 ,现报告如下。　　例 1 :患者 2 8岁 ,住院号 0 1 2 66,因妊娠40 +2 周 ,宫口开全 3小时余 ,胎吸助产失败于2 0 0 1年 4月 9日急诊入院。入院体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 84次 分 ,ＢＰ1 6ｋＰａ 1 0ｋＰａ,心肺正常 ,肝脾未触及。浮肿阴性。产科检查 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围92ｃｍ ,胎心音 1 60次 /分 ,不规则。外阴左侧侧切口外缝三针 ,阴道检查 :宫口开全 ,…     

导乐陪伴分娩300例

1　资料与方法1)　一般资料 :本院自 1997年 9月～ 2 0 0 2年 4月分娩总数为 2 36 2 4 ,其中行导乐陪伴分娩 2 136例 ,从中随机选择 30 0例 ,并与同期无导乐陪伴分娩 30 0例对照 ,两组在年龄、身高、体重、分娩孕周、孕次产次均无差异。2 )　方法 :(1)产妇临产后进入导乐陪伴室 ,整个产程由一位有临床经验的助产士观察产程、听胎心 ,并给予产程指导及心理护理 ;陪伴室温馨及舒适 ;(2 )产妇指定家属陪伴分娩 ;(3)对照组临产后进入待产室 ,由工作人员定期观察产程及胎心 ;(4 )对导乐陪伴组及对照组 ,使用同一套指标观察 :剖宫产率、产钳产率、…     

肩难产的临床预防和处理分析

目的:分析肩难产发病的高危因素、处理及母儿并发症的防治。方法:选择肩难产产妇和正常经阴道分娩产妇进行对比研究。对比分析产妇产前检查、分娩方式和产后并发症,以及新生儿情况。结果:(1)两组产妇宫高、腹围、第一产程、第二产程时间均有统计学差异(P<0.05);(2)两组新生儿的出生体质量、头围、胸围有统计学差异(P<0.05);(3)研究组中胎儿分娩方式均异于对照组;(4)肩难产会给产妇和新生儿带来不同程度的并发症。结论:在产前需对肩难产的发生做好预评估,对肩难产高危因素需提高警惕,如产妇宫高、腹围过大,第一产程、第二产程时间延长;胎儿的双顶径、股骨长和腹径过长等,尽量减少肩难产的发生;同时需掌握肩难产发生的正确处理措施。