伴交感神经症状的颈椎病的研究进展

颈椎病根据受累组织和结构的不同,可分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型。但近几年,随着对颈椎病认识的不断加深,对交感型颈椎病是否可作为独立的疾病类型这一观点,产生了争论。但不能否定的是,临床上能常见到一组疾病表现为交感神经功能紊乱,而病因与颈椎退行性病变有关,并且经过对颈椎的非手术治疗效果良好。故有部分学者将其称为伴有交感神经症状的颈椎病［1,2］。现在对伴有交感神经症状颈椎病的发病机制和临床治疗进展进行综述,以加强对此类疾病的认识。     

伴交感神经症状的颈椎病的手术治疗

目的探讨伴交感神经症状的颈椎病的手术治疗的方法及效果。方法自2006年6月至2013年2月对23例伴交感神经症状的颈椎患者行前路椎体次全切,钛网、钛板内固定或后路单开门侧块螺钉悬吊术。按照VAS.NDI评分及融合节段的影像资料分别对患者治疗前后的症状,尤其是交感神经症状的改变进行疗效评判。结果 16例获得随访,平均随访20个月。术中均未出现椎动脉损伤、神经根损伤及硬膜破裂的情况,所有患者随访期间均达到骨性愈合,术前症状均明显消失或改善,其中1例螺钉松动,但无任何症状,嘱患者继续观察,如有异常马上就诊。终末随访时,VAS.NDI和融合节段曲度较术前均有明显改善（P〈0.05）。结论颈椎前路椎体次全切、钛网、钛板内固定及颈椎后路单开门、侧块螺钉悬吊术,是治疗伴交感神经症状颈椎病的有效方法。     

点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的效果观察

目的 观察点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的临床疗效.方法 将选入的57例交感型颈椎病患者,随机分为观察组29例和对照组28例.观察组持续点按人迎穴,两侧交替进行,每侧约5 min,共10 min,1次/d,10次为1疗程,共3个疗程;配合颈椎牵引1次、d,每次20 min,10次为1疗程,共3个疗程.对照组给予颈椎牵引,方法同观察组.治疗前及治疗3疗程后进行疗效评定,并随访1年后观察复发情况.结果 观察组治疗前后CASCS评分比较（t=13.793 6）,治疗后两组比较（t=5.1327）差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组总有效率（93.1％）明显高于对照组（67.9％）,1年后复发率（13.8％）明显低于对照组（42.9％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病有较好的效果.     

经皮激光椎间盘减压术治疗伴交感神经症状颈椎病效果观察

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）对伴交感神经症状颈椎病的治疗效果。方法对40例伴有交感神经症状的颈椎病患者行经皮激光穿刺椎间盘减压术治疗。通过对头昏、头痛、恶心、呕吐及其他胃肠道症状、耳呜,视物模糊,心悸、胸闷,心动过缓或过速及其他心电图异常等单个症状进行术前、术后以及术后3个月评分,对评分结果进行评价,并通过Williams评分对手术效果进行综合评定。结果PLDD治疗后患者症状改善率为71．05％、72．03％、58．41％、73．67％、69．65％、71．98％,术后3个月症状改善率为72．12％、74．96％、57．96％、74．56％、68．34％、72．74％;患者主观满意度：优18例,良16例,差6例,有效率为85％。结论经皮穿刺激光椎间盘减压术伴交感神经症状颈椎病具有良好的治疗效果。     

深刺久留针针刺法治疗原发性三叉神经痛40例临床观察

目的：探索针灸治疗原发性三叉神经痛的较佳治疗方法。方法：40例患者随机分为治疗组20例,采用深刺久留针针刺法。对照组20例采用常规针刺法。治疗2个疗程后进行临床疗效评定。结果：治疗组总有效率和治愈率分别为90．0％,65．0％,优于对照组的80．0％,45．0％。差异均有显著意义（均P〈0．05）。结论：深刺久留针针刺法治疗原发性三叉神经痛疗效优于常规针刺法。     

透穴刺法治疗慢性非细菌性前列腺炎48例临床观察

为研究透穴刺法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效,将90例患者随机分为透穴刺法组和药物组,观察两组治疗前后主要临床症状、体征、前列腺触诊、前列腺液镜检的变化。结果透穴刺法组的总有效率93.75%明显优于药物组(舍尼通)76.19%。     

繆刺配合拔罐法治疗颈椎病80例

<正>颈椎病是针灸理疗科常见病和多发病的病种之一,笔者从2008年7月以来采用繆刺加拔罐法并选择病程在半年以上者80例进行治疗观察,发现疗效较好,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例,男性38例,女性42例,年龄最大者65岁,最小为40岁,病程最短6个月,最长20年,症状可见头晕、呕吐、视物旋转、     

齐刺夹脊穴配合叩刺拔罐治疗带状疱疹的临床效果观察

目的探讨齐刺夹脊穴结合叩刺拔罐对于带状疱疹的临床治疗效果。方法将2009年3月至2010年7月期间我科室92例带状疱疹患者随机分为两组,观察组与对照组,每组46例。观察组应用齐刺夹脊穴结合叩刺拔罐进行治疗;对照组应用阿昔洛韦及维生素进行治疗。1个疗程后观察两组患者的临床治疗效果。结果 46例观察组患者当中,痊愈27例,痊愈率约为58.70%;总有效43例,总有效率约为93.48%。46例对照组患者当中,痊愈14例,痊愈率约为30.43%;总有效39例,总有效率约为84.78%。观察组痊愈率58.70%显著优于对照组30.43%,两组之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组治疗总有效率93.48%优于对照组84.78%,但两组之间无显著性比较差异(P>0.05),不具有统计学意义。观察组患者治疗后VAS评分(10.59±3.17)与对照组患者治疗后VAS评分(18.49±6.15)有显著性比较差异(P<0.05),具有统计学意义。结论齐刺夹脊穴结合叩刺拔罐对于带状疱疹有着良好的临床治疗效果,能够有效改善患者疼痛症状,促进带状疱疹结痂,值得临床借鉴应用。     

深刺颧髎穴治疗假性球麻痹的临床研究

目的观察深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的临床效果,并探讨其作用机制。方法将假性球麻痹患者60例随机分为治疗组（深刺双侧颧髎穴组）和对照组（常规针刺组）,治疗1个疗程后,观察其吞咽困难和构音障碍改善情况,比较两组的临床疗效。结果治疗组中痊愈6例,显效18例,有效3例,无效3例,愈显率为80.0%,对照组中痊愈2例,显效7例,有效18例,无效3例,愈显率为30.0%,两组的愈显率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的效果优于常规针刺法,对患者吞咽困难和构音障碍的改善见效快、效果显著。     

交感神经症状在是否伴有寰枢关节紊乱的颈椎病中的分布特点

目的：研究交感神经症状在寰枢关节紊乱及非寰枢关节紊乱中的分布特点,以指导临床诊疗。方法将256例患者分为寰枢关节紊乱和非寰枢关节紊乱2组,再根据交感神经症状评分法所得的分数分为阳性和阴性2类,最后所得数据进行统计学分析。结果256例患者诊断为寰枢关节紊乱52例,其中交感神经症状阳性51例,阳性率为98．08％;非寰枢关节紊乱204例,交感神经症状阳性24例,阳性率为11．76％。寰枢关节紊乱患者中交感神经症状的阳性率高于非寰枢关节紊乱患者交感神经症状的阳性率,差异有统计学意义（P＜0．05）。寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者评分3～17（8．64±4．28）分;非寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者评分为5～12（4．64±4．28）分。寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者症状以头晕、头痛及记忆力下降3种为最高发;非寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者症状以头晕、头痛、心慌3种症状最高发。2组伴交感神经症状阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论交感神经症状在是否伴有寰枢关节紊乱的颈椎病中的分布各自有其临床特点,在临床诊疗中需加以区别。     

丹红注射液联合超声波治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将84例椎动脉型颈椎病随机分为对照组42例与治疗组42例,对照组给予超声波治疗,治疗组给予丹红注射液静注联合超声波治疗。结果治疗组总有效率为95．25％,对照组总有效率为69．05％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。     

复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的观察复方南星止痛膏与非甾体类消炎镇痛药联合应用治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 2011年5～6月就诊于本科的100例颈型颈椎病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组每晚服用双氯芬酸钠（扶他林）75mg,治疗组在对照组的基础上外贴复方南星止痛膏,治疗1周后,比较两组疼痛程度及评分。结果 100例获得回访,治疗组的症状缓解明显优于对照组。结论复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病较单用非甾体类消炎镇痛药能更好地缓解症状,可临床推广辅助治疗颈型颈椎病。     

前列地尔冲击治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的观察前列地尔冲击治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法椎动脉型颈椎病患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用前列地尔治疗,对照组应用山莨菪碱(654-2)治疗,观察2组血液流变学变化及临床治疗效果。结果治疗后治疗组血液流变学各项指标均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效49例(81.7%),对照组有效32例(53.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔治疗椎动脉型颈椎病疗效满意,值得临床推广应用。     

龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果分析

目的：探讨龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果。方法选取本院收治的发病时间在半年以上的60例颈型颈椎病患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗,对照组仅采用龙氏正骨手法治疗,对比和分析两组患者经不同方法治疗后的临床效果。结果治疗1个月后,观察组的临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果显著,对患者日后的康复具有重要作用,值得推广应用。     

莉芙敏治疗宫颈癌患者更年期综合征的临床观察

目的探讨宫颈癌放化疗期间出现更年期综合征的患者应用莉芙敏治疗的作用及安全性。方法 26例宫颈癌合并更年期综合征患者,放化疗期间予以莉芙敏治疗,选择年龄大小、治疗方法、临床期别、复发部位、身体状况、更年期症状相近、同期治疗的26例宫颈癌患者作为对照组,对比分析两组患者的KMI评分、放化疗不良反应、近期疗效。结果莉芙敏组治疗4周和6周的KMI总分和各单项分均优于对照组。莉芙敏组胃肠道反应低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。肝功能损伤及骨髓抑制两组无统计学差异。结论莉芙敏治疗宫颈癌患者的更年期症状是安全有效的,同时增强患者对放化疗的耐受性。     

喹硫平治疗神经梅毒伴发精神行为症状的临床观察

目的探讨喹硫平治疗神经梅毒伴有精神行为症状的临床疗效和安全性。方法 48例神经梅毒伴有精神行为症状患者使用喹硫平治疗6周。疗效指标为阳性与阴性症状量表（PANSS）和临床疗效总评量表-病情严重程度（CGI-SI）,采用副反应量表（TESS）评价其不良反应,在治疗前和治疗后第1、2、4和6周末时进行评估。结果治疗后患者的PANSS和CGI-SI评分均减少,差异具有统计学意义[治疗前和第6周时PANSS评分分别是（82·63±8·19）分;（47·21±3·34）分,t=18·4,P〈0·01）]。不良反应少且程度较轻,主要为嗜睡、便秘等。结论喹硫平能安全且有效改善神经梅毒伴发的精神行为症状,需要进一步的随机对照临床试验方能推广。     

后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤疗效观察

目的 探讨颈椎病及颈椎骨折脱位手术的有效途径，观察后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤手术效果。方法 通过对7例脊髓型颈椎病，8例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患采用后入路脊髓前后减压的方法进行治疗，并进行随访观察。结果 术后平均随访2－5年取得良好的效果，8例颈椎骨折脱位颈髓损伤患，大都有2级以上功能恢复，7例脊髓型颈椎病患大都有1级以上功能改善。结论 后入路脊髓前后减压术，可一次性解决脊髓前后及周围所有压迫，同时可行复位、内固定及融合，是治疗脊髓颈椎病，颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的有效方法。