血液透析者自体动静脉内瘘穿刺方法对并发症的影响

目的 观察并探讨自体动静脉内瘘穿刺方法对内瘘相关并发症的影响.方法 分析2010年1月至2012年12月在皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析者60例.根据穿刺方法不同将其分为绳梯穿刺法组、扣眼穿刺法组和区域穿刺法组,每组各20例患者,比较持续性血液透析治疗12个月后三组患者内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率变化.结果 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法组内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率均明显低于区域穿刺法组,而绳梯穿刺法组和扣眼穿刺法组差异无统计学意义.结论 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法动静脉内瘘的并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可根据患者内瘘血管情况选择适当的内瘘穿刺方法.     

钝针在血液透析内瘘穿刺技术中的应用

正确的内瘘扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的最有效方法,对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命.     

多普勒超声引导下扣眼穿刺隧道临床探讨

目的探究多普勒超声引导下在血管条件较差的血透动静脉内瘘扣眼穿刺隧道形成中的作用。方法 2018年12月至2019年6月本院肾内科血液透析中心血管条件较差的维持性血液透析患者80例,且均为桡动脉-头静脉吻合瘘。根据随机数字表法将患者随机分为两组,绳梯式锐针穿刺为对照组,扣眼钝针穿刺为观察组。两组患者首先通过彩色多普勒超声诊断仪探测患者的血管情况进行评估后选择穿刺方案。对两组患者的疼痛评分(VAS)、穿刺不良事件和内瘘的并发症发生率进行比较分析。结果观察组患者的平均VAS评分要显著的低于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组患者在渗血、血肿、动脉瘤和内瘘狭窄发生率均少于对照组,有统计学差异(P0.05),一次穿刺失败率、血流量不足发生情况、血栓形成率和内瘘感染发生率两组之间无统计学差异(P0.05)。结论采用多普勒超声引导下扣眼穿刺法相比较于绳梯式锐针穿刺在降低不良事件和并发症发生率,以及减轻疼痛方面均具有明显的优势。建议在利用多普勒超声引导血透患者动静脉内瘘穿刺时采用扣眼穿刺法。     

人造血管内瘘两对扣眼穿刺的效果观察

正血液透析患者有良好的血管通路是治疗的保障,自体动静脉内瘘手术成本低,并发症少,是首选的血管通路,但由于新进入透析患者的老龄化和糖尿病肾病的患者增加,患者自体血管条件差,患者透析龄的延长导致血管耗竭,难以形成自体动静脉内瘘,人造血管内瘘是替代自体内瘘较好的的血液透析通路,近年来以人造血管作为血液透析通路的患者日益增多,我们透析中心人造血管内瘘占血管通路的10%共11例患者,人造血管内瘘手术难度高,费用昂贵,人造血管没有与自体血管内膜相似的再生、扩张功能,因此并发症相对较多,内瘘穿刺方法是影响人造血管内瘘并发症的重要因素,国内也有作者采取人造血管内瘘扣眼穿刺的方法~([1]),为观察扣眼穿刺法对人造血管内瘘的影响,我们选择我院人造血管内瘘的维持性血液透析患者5例,采取双扣眼穿刺法,避免了长期反复穿刺导致的人造血管的损伤,取得良好效果,现总结如下。     

扣眼法应用于动静脉内瘘穿刺的研究进展

综述了扣眼穿刺法建立扣眼隧道的方法,在国内外的应用状况,与其他动静脉内瘘穿刺方法的优缺点比较及其改进措施。提出扣眼穿刺法能有效防止动静脉内瘘并发症,制定并实施扣眼穿刺法的标准及操作规程、强化工作人员的理论知识和相关技能培训和患者的自我管理教育是有效降低感染风险的措施。     

扣眼法应用于动静脉内瘘穿刺的研究进展

综述了扣眼穿刺法建立扣眼隧道的方法,在国内外的应用状况,与其他动静脉内瘘穿刺方法的优缺点比较及其改进措施.提出扣眼穿刺法能有效防止动静脉内瘘并发症,制定并实施扣眼穿刺法的标准及操作规程、强化工作人员的理论知识和相关技能培训和患者的自我管理教育是有效降低感染风险的措施.     

两种动静脉内瘘穿刺法的安全性与穿刺疼痛的比较分析

目的:比较动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法的安全性和穿刺疼痛程度。方法:将上海市某二级医院以动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的40例患者随机分为钝针扣眼穿刺组与锐针绳梯穿刺组,比较两组12个月后的内瘘穿刺止血时间、穿刺疼痛程度和并发症的发生率。结果:钝针扣眼穿刺组患者的止血时间和疼痛程度显著低于锐针绳梯穿刺组,但两组的并发症发生率无显著差异。结论:应推广钝针扣眼穿刺法在内瘘穿刺中的应用。     

两种穿刺方法对透析患者动静脉内瘘的影响

正动静脉内瘘穿刺是临床血液透析工作的重要组成部分,它可以显著影响患者血管通路的使用期限,进而可影响透析患者的生存率。目前临床常用的穿刺方法有:绳梯法和扣眼法。绳梯法依赖于循序改变每个透析的穿刺部位。扣眼法则使用钝针在相同的点进行连续穿刺透析,适用于新旧内瘘,尤其适用于短段内瘘血管,因此近年来在我国越来越流行。但关于绳梯法和扣眼法孰优孰劣各家报道不一。为了比较两种穿刺方法对动静脉内瘘的影响,本研究随机     

多点穿刺尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓的护理

目的总结多点穿刺尿激酶溶栓治疗"U"形人造血管动静脉内瘘急性血栓的护理经验。方法对18例"U"形人造血管动静脉内瘘急性血栓形成患者,采用多点穿刺尿激酶溶栓治疗,在溶栓前后采取针对性护理措施。结果 15例溶栓成功,内瘘恢复血流,3例无效;2例出现穿刺点出血,无其他并发症。结论采用多点穿刺尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓形成,方法简单、安全、有效,加强护理可提高治疗效果。     

前置贵要静脉与桡动脉吻合内瘘术的临床应用

目的报道贵要静脉转位前置与桡动脉吻合动静脉内瘘术的临床效果。方法以肱骨内上髁平面为起始点，分离贵要静脉。紧贴真皮下制备皮下隧道，将贵要静脉通过皮下隧道前置于前臂掌侧，应用四定点连续缝合法与桡动脉作端侧吻合7例，两定点间断缝合法作端端吻合5例。结果术后随访5个月～5年，平均33个月，血管瘘口均通畅，贵要静脉充盈佳，显露好，易穿刺，满足透析需要。结论贵要静脉前置与桡动脉吻合内瘘术是有效的造瘘方法，尤其适用于头静脉无法再使用病例。     

纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察

目的探讨血液透析内瘘穿刺点渗血的有效止血方法。方法将56例血液透析患者随机分为观察组及对照组各28例,观察组透析中内瘘穿刺点渗血126例次均采用无菌细纱线结扎止血,对照组内瘘穿刺点渗血120例次均采用无菌棉签压迫止血。结果观察组止血效果显著优于对照组,透析血流通畅率高于对照组,血管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌纱线结扎止血效果好且安全。     

健康教育对动静脉内瘘穿刺方法选择及效果的影响

目的：研究健康教育对动静脉内瘘（内瘘）穿刺方法选择及效果的影响。方法：对36例采用内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者进行对照研究。对照组（A组,15例）采用常规健康教育,观察组（B组,21例）在常规健康教育基础上进行穿刺方法的教育,最后对穿刺方法的选择及效果进行对比。结果：B组对绳梯法或钮扣法穿刺的选择上明显高于A组（P〈0.01）;效果方面B组血流量明显高于A组（P〈0.05）,渗血或血肿及血管并发症的发生率明显低于A组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：健康教育有利于患者选择正确的内瘘穿刺方法,并提高了动静脉内瘘的效果。     

听觉分散干预对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响

目的探讨听觉分散干预对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响。方法对60例采用自体动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者进行自身对照研究,内瘘穿刺时分别给予常规护理(常规干预法)或以听音乐的方式进行听觉分散干预(听觉分散干预法),即穿刺前5 min戴耳机听音乐直至穿刺结束。结果听觉分散干预法患者内瘘穿刺疼痛评分显著低于常规干预法(P<0.01)。结论听觉分散干预可有效控制血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺时的疼痛。     

改良松紧带在动静脉内瘘穿刺点止血中的应用

目的探讨改良型松紧带在动静脉内瘘穿刺点止血中的应用效果。方法采用自身对照研究法,选取22例维持性血液透析患者分别使用传统型和改良型松紧带对内瘘动脉穿刺点进行环扎压迫止血,各10次。结果患者使用两种类型松紧带首次自行松解所需时间、内瘘并发症发生率、棉球枕移位发生率及满意度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论维持性血液透析患者使用改良型松紧带进行内瘘穿刺点止血安全有效、省时省力,可降低并发症发生率,提高患者满意度。     

动静脉内瘘穿刺处的止血方法

在血液透析治疗中，常用的血管通路首选动静脉内瘘。透析结束动静脉内瘘穿刺点止血时，一般使用绷带缠绕肢体止血，但此法如缠绕较紧患者肢体活动受限且影响周围组织的血液循环，如缠绕较松则起不到止血作用。我院自2003～2006年对使用内瘘透析的患者，全部使用弹力松紧布缝以粘扣的方法止血，效果较好，现介绍如下。     

纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察

目的 探讨血液透析内瘘穿刺点渗血的有效止血方法。方法 将56例血液透析患者随机分为观察组及对照组各28例，观察组透析中内瘘穿刺点渗血126例次均采用无菌细纱线结扎止血，对照组内瘘穿刺点渗血120例次均采用无菌棉签压迫止血。结果 观察组止血效果显著优于对照组，透析血流通畅率高于对照组，血管并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌纱线结扎止血效果好且安全。     

两种溶栓方法治疗动静脉内瘘血栓的疗效探讨

目的 探讨两种溶栓方法对动-静脉内瘘血栓的疗效.方法 采用前瞻性的研究将72例桡动脉头静脉内瘘血栓形成的患者按随机数字表法分为两组.治疗组通过血栓形成部位的动、静脉端血管分别给予尿激酶50万U注射;对照组通过外周静脉血管给予尿激酶100万u静脉滴注,通过观察动-静脉内瘘再通发生率评价治疗效果并对血栓形成的原因进行探讨.结果 糖尿病血管病变、造瘘血管内径细小、透析后按压不当、高凝、透析后低血压、穿刺后血肿形成是动-静脉内瘘血栓形成的常见原因.治疗组内瘘再通率为86.1%,对照组内瘘再通率为63.9%,治疗组内瘘再通发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期.发现内瘘血栓及时应用尿激酶是内瘘再通的关键,尿激酶通过血栓形成部位的动、静脉端血管内注射溶栓效果显著.     

超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作。结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250ml/min,平均(270.00±27.33)ml/min。所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生。结论悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果。     

1例下肢人造血管内瘘并发血清肿的案例分析及体会

正血管通路是血液透析(hemodialysis,HD)患者的"生命线",理想的血管通路是HD顺利进行的必备条件,自体血管动静脉内瘘是最初和最好的HD通路,人工内瘘是第二理想选择,文献报道在美国使用人工血管内瘘透析的比例50%~([1])。随着人口的老龄化及糖尿病、高血压的发病率升高,难以建立血管内瘘的情况也日益增多,可用于建立血管通路的上肢血管耗竭,我科开展下肢人工血管移植动静脉内瘘该项技术以来,为血管通路困难的HD患者增加新机会。但人工血管动静脉内瘘相对于自体     

老年血透患者动静脉内瘘狭窄后球囊扩张术的临床探讨

动静脉内瘘（AVF）是慢性肾衰竭患者维持血液透析的血管途径,一条好的血管通路,能够延长患者的生命,减轻患者的痛苦,并能够提高患者的生活质量。保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素。近年来,社会老龄化趋势日益严重,寿命的延长,慢性肾衰竭患者在老年病人明显增多,老年维持性血透的患者也明显增多,该人群血管通路的难以建立以及使用期限短是临床公认的事实;而动静脉内瘘狭窄是内瘘失功能常见的并发症。我科自2008年1月起开展球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄,尤其是对老年患者的治疗问题进行探讨。