高同型半胱氨酸血症的研究进展

  目的  了解湖南地区≥30岁社区人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平现状及相关影响因素,为湖南地区心脑血管疾病防治提供科学依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法,于2013年6月 — 2014年5月对湖南地区≥30岁常住居民4 012人进行调查。内容包括人口学特征、体格检查和实验室检测等资料。通过 χ²检验和多因素logistic回归分析,探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）现状及影响因素。  结果  调查人群总Hcy水平为（13.77 ± 7.68）μmol/L,HHcy患病率为35.4 %,其中男性为45.3 %,女性为28.5 %。HHcy组与非HHcy组人群性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压患病率及尿酸、肌酐、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）含量差异有统计学意义（均P < 0.01）;Pearson积差相关分析结果显示,Hcy水平分别与年龄、肌酐、尿酸、TC、TG呈正相关（r = 0.068、0.072、0.138、0.109、0.266,均P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,男性（OR = 1.307,95 % CI = 1.078～1.585）、吸烟（OR = 1.294,95 % CI = 1.053～1.589）、高血压（OR = 3.707,95 % CI = 3.195～4.302）、高胆固醇（OR = 1.276,95 % CI = 1.175～1.386）、高甘油三酯（OR = 3.993,95 % CI = 2.960～5.388）、高尿酸（OR = 1.002,95 % CI = 1.001～1.003）、高肌酐血症（OR = 1.004,95 % CI = 1.001～1.008）是HHcy的影响因素。  结论  HHcy患病率男性高于女性,并随年龄增长而升高。男性、吸烟、高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高尿酸、高肌酐血症是HHcy的影响因素。     

基于分类树模型的新疆伊犁居民代谢综合征的影响因素分析

目的 了解新疆伊犁霍城县居民代谢综合征(MS)人群分布情况及其影响因素,为开展MS人群干预提供科学依据。方法 数据来源于新疆多民族自然人群队列建设研究,该研究于2018年12月至2019年5月选取霍城县5 699名居民作为研究对象,进行问卷调查、体格测量及实验室检测,采用半定量的食物频率法进行膳食调查,通过因子分析法提取膳食模式。应用SPSS 25.0软件进行χ²检验,采用多因素非条件logistic回归分析膳食模式对MS的影响,采用χ²自动交互检测(CHAID)法构建分类树模型筛选MS的影响因素。结果 5 699名居民中MS患者1 469例,检出率为25.78%。不同年龄、民族、体质指数(BMI)、社会经济地位、吸烟状况的居民MS检出率差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。因子分析法共提取出5种膳食模式,分别为谷乳茶咖啡模式、水果坚果蛋肉油模式、蔬菜甜点豆类模式、果汁饮料模式和海鲜动物食品模式。调整潜在混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析显示,谷乳茶咖啡模式与MS的低风险相关,与膳食模式因子得分第1分位组...     

高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响

目的建立高同型半胱氨酸血症大鼠模型,观察高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响。方法36只SD大鼠分为对照和模型(皮下注射蛋氨酸)两组。采用高压液相色谱法检测同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度;比色法检测大鼠大脑伊文思蓝含量观测血脑屏障的通透性改变;透射电镜观察大脑皮质毛细血管形态改变。结果对照组大鼠在不同时间点血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量均无明显变化,血脑屏障结构亦正常。模型组大鼠血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量在第4w和第8w均显著增高,同时血脑屏障也呈现不同程度的破坏。结论高同型半胱氨酸血症可损伤大鼠血脑屏障的结构和功能。     

高同型半胱氨酸血症危险因素研究进展

众多研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高与许多疾病如冠心病和脑卒中等的发生有关。遗传、营养、激素因素以及吸烟饮酒史等被认为是高同型半胱氨酸血症(HHcy)的危险因素;近年来国内外学者关于HHcy做了大量的研究,而一些危险因素的作用机制以及如何预防HHcy的发生尚不十分清楚,仍需进一步研究。     

福建省居民膳食模式及基于分类树模型的糖尿病影响因素分析

目的 分析福建省成年居民不同膳食模式及其他环境因素与糖尿病的关系。方法 在福建省10个疾病监测点采用多阶段随机抽样方法抽取≥18岁常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检测。采用因子分析方法建立膳食模式,并运用logistic回归模型分析膳食模式与糖尿病之间的关系;应用分类树模型分析糖尿病的影响因素。结果 因子分析得到4种膳食模式,分别为动物性食物模式、植物性食物模式、优质蛋白模式、油炸饮品模式;logistic回归分析发现植物性食物模式（新鲜果蔬、谷薯类因子负荷较大）是糖尿病的保护因素,因子得分处于T3、T2水平人群患糖尿病的风险分别是下四分位数水平的0.727、0.736倍（95%CI：0.561~0.943、95%CI：0.573~0.944）;分类树模型筛选出13个影响因素：血脂异常、年龄、糖尿病家族史、高血压、体力活动、职业、性别、静坐时间、中心性肥胖、BMI、婚姻、睡眠时间、优质蛋白模式,以及11个糖尿病高危人群。结论 膳食因素与糖尿病具有密切关系,提倡健康合理的膳食,并加强监测和控制血脂、血压和体重,培养良好的生活行为习惯对糖尿病防控尤为重要。     

控烟对高同型半胱氨酸血症的影响

目的研究吸烟与高同型半胱氨酸血症的相互关系,了解控烟对同型半胱氨酸的影响,并对社区控烟措施的有效性进行评价。方法采用社区干预研究对高同型半胱氨酸血症的吸烟人群49人实施控烟措施,在控烟前后分别检查血浆同型半胱氨酸的浓度,及采用开放式的调查问卷,以面谈方式询问了解吸烟情况,干预观察时间为6个月。通过方差分析和t检验比对干预前后吸烟情况与血浆同型半胱氨酸浓度的差异。结果干预后吸烟数量下降有统计学意义(P<0.01),干预后吸烟平均水平有明显下降。干预前后血浆同型半胱氨酸浓度有差异,干预后平均血浆半胱氨酸浓度有所下降,差异有统计学意义(t=10424,P<0.01),干预前、后吸烟数量与同型半胱氨酸血浆浓度线性相关,r=0.659和r=0.599。结论吸烟与高同型半胱氨酸密切相关,吸烟情况和血浆同型半胱氨酸浓度在控烟措施实施后均有下降,证明本次社区控烟措施有一定效果,减少吸烟对高同型半胱氨酸血症有保护意义。     

早产儿孕母血浆同型半胱氨酸水平及影响因素

[目的]探讨早产儿孕母血浆同型半胱氨酸水平(hcy)及相关影响因素。[方法]采用病例对照研究,用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)检测60例胎龄为28～34周早产儿孕母和30例于孕31～34周采血的非早产儿孕母的血浆同型半胱氨酸水平。用直线相关等统计方法分析早产儿孕母hcy水平与相关因素的关系。[结果]早产儿孕母血浆同型半胱氨酸水平(7.56±2.97μmol/L)显著高于非早产儿孕母(5.96±2.54μmol/L),P=0.013;孕母的血浆同型半胱氨酸水平受孕周、叶酸水平直接影响,尤其与叶酸水平存在密切负相关(早产儿孕母组γ=-0.844,P=0.000;非早产儿孕母组γ=-0.658,P=0.000),而与年龄无直接关系。[结论]早产儿孕母血浆同型半胱氨酸水平受生理、饮食等因素影响,随孕周大小、叶酸水平高低变化。     

高同型半胱氨酸血症与心血管疾病关系的流行病学研究

高同型半胱氨酸血症可能是心血管疾病新的独立危险因素,但前瞻性研究和遗传流行病学研究结果并不完全支持这一假说。增补叶酸、维生素B6、B12可有效降低血浆同型半胱氨酸,但降低同型半胱氨酸能否治疗或预防心血管疾病则有待大规律随机临床试验证实。     

不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析

目的观察不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效。方法收集150名高Hcy血症患者,随机分为A、B、C 3组,每组50例。使用不用剂量叶酸治疗:A组给予叶酸2.5 mg/d;B组给予叶酸5 mg/d;C组给予叶酸15 mg/d。分别在治疗前及治疗后4周、12周检测血浆Hey浓度,观察降Hcy有效率。结果治疗前各组Hey水平及一般情况无差异,治疗4周及12周后3组Hcy水平均下降,但A组Hcy水平高于B、C组,降Hcy有效率低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C 2组差异无统计学意义(P0.05);治疗12周C组的治疗依从性较差。结论叶酸5 mg/d治疗高Hcy血症疗效更好,依从性好。     

基于分类树模型的潍坊市中学生自杀意念危险因素分析

目的 探索影响中学生自杀的影响因素,为预防中学生自杀提供干预依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法,对潍坊市3县（市）6所初中、6所高中3185名中学生进行问卷调查,采用SPSS进行卡方检验、分类树模型等统计方法探讨影响因素。结果 3185名中学生中,自杀意念检出率为8.41%（268/3185）;单因素分析显示,同学关系差、学习成绩差、居住地为农村、经常喝酒、吸烟、睡眠质量差、心理健康状况差等的中学生自杀意念检出率高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。分类树模型共筛选出5个解释变量:心理健康状况、头痛情况、居住地、学习成绩和同学关系;其中最重要的影响因素为心理健康状况;分类树模型ROC曲线下面积（AUC）为0.861（95%CI=0.839~0.884,P<0.001）,预测效果较好。结论 潍坊市中学生产生自杀意念受多因素影响,心理健康状况差、头痛、居住地为农村、学习成绩差和同学关系差是中学生自杀意念发生的危险因素。     

应用分类树模型筛选恶性肿瘤危险因素的研究

目的介绍分类树模型筛选恶性肿瘤危险因素基本原理、运算法则和应用价值.方法以浙江省嘉善县乳腺癌现场调查数据为例,采用Exhaustive CHAID法建立分类树模型对调查结果进行危险因素筛选,使用错分概率Risk值和ROC曲线下面积对模型进行评价.结果分类树模型从全部105个候选变量中筛选出9个危险因素,其中职业是最重要的影响因素,工人、教师及退休人员的乳腺癌发生概率显著高于其他人员.另外,模型显示经常参加体育锻炼在不同人群中对乳腺癌的影响效果有所不同.模型错分概率Risk值为0.174,利用预测概率绘制的ROC曲线下面积为0.872,与0.5比较具有显著的统计学意义,模型拟合效果很好.结论分类树模型不仅可以有效挖掘筛选出主要的影响因素,还可以对研究变量科学定义分界点,展示变量间复杂的相互作用,在流行病学研究中具有较高的应用价值.     

因子分析法的公众应急准备情况影响因素研究

摘要：目的　用因子分析方法探讨公众应急准备状态的影响因素。方法　随机选取４６８名黑龙江省哈尔滨
市居民为调查对象,调查可能影响公众应急准备状态的２３项因素,对２３项影响因素进行了初始因子分析
和方差最大旋转。结果　２３项影响因素间存在６个主要公因子,其中第１公因子主要反映的是公众学习应
急知识、参与应急培训演练、思考及探讨应急逃生计划等应急准备行为情况;第２公因子主要反映的是公
众对于突发事件、应急准备的认知情况;第３公因子主要反映的是公众对于生活工作学习的场所发生自然
灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全类事件的可能性大小的判断情况;第４公因子主要反映的是公众对
增强风险意识、保持警惕、做好应急准备的重要性认识情况;第５公因子主要反映的是公众对应急内容、
掌握应急知识、技能以及探讨应急类话题的态度情况;第６公因子主要反映的是公众对于探讨应急类话题
的凶吉认识、应对突发事件责任认识等的应急心理情况。结论　加强公众的应急准备能力,需要从公众的
应急准备行为、应急认知、风险判断、风险意识、应急态度、应急心理等多个方面来进行干预。
关键词：因子分析;公众;应急准备情况;影响因素
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０１６６ ０４     

上海市虹口区家庭医生签约服务需求及影响因素分析

目的:分析居民对家庭医生"1+1+1"签约服务的需求状况及需求结构,探索需求差异的影响因素,为提供有吸引力的签约服务提供政策依据。方法:在上海市"1+1+1"签约试点区虹口区欧阳路街道开展问卷调查,采集有效样本1 745份;对服务需求指标进行探索性因子分析。结果:居民对签约服务的需求目前主要集中在配药服务上;将20项需求指标合成为3个公因子,个性化服务需求、基本医疗服务需求、健康管理服务需求,其主要影响因素分别包括性别、健康状况、就医行为与满意度,健康行为与满意度,婚姻与综合满意度。结论:药品需求仍然是居民当前最为主要的需求,不同特征的居民存在签约服务的需求差异;有必要针对不同人群提供个性化的、切实需要的签约服务,这样才能维持稳定的签约关系、引导居民下沉就诊、构建有序有效医疗服务体系。     

基于临床医生认知的精准医疗服务实施影响因素研究

目的了解临床医生认知对精准医疗服务实施的影响因素,为精准医疗服务工作的实施与推进提供参考依据。方法采用电子问卷调查方法,于2019年7—9月,对12个省(自治区、直辖市)48家医院的临床医生进行问卷调查,有效问卷341份。问卷包括医生精准诊断能力、患者知晓与采纳、患者隐私保护、组学技术创新发展、生物医学大数据共享平台建设等17项内容。对调查数据进行描述性统计和因子分析。结果从回收的问卷中识别出影响精准医疗服务的3个维度,即外部支撑因素、医院驱动能力、患者信息提供与保护,其正交旋转后的方差贡献率分别为35.157%、22.234%、16.343%。结论建议发展外部支撑因素、提升医院驱动能力、保证患者信息接受畅通与隐私信息安全,为精准医疗服务的实施提供重要基础和保障。     

决策树模型与Logistic回归分析模型识别高血压危险因素的效果比较

目的  利用决策树模型和Logistic回归分析模型分析清丰县居民高血压的危险因素,比较两种分析方法的不同。方法  采取多阶段分层整群抽样的方法,在清丰县15~74岁人群中抽取4 087名常住居民进行调查。建立决策树与Logistic回归分析模型。结果  决策树和Logistic回归分析模型均显示高年龄、中心性肥胖、初中以下文化、农村、糖尿病、吸烟、饮酒和有高血压家族史为高血压危险因素。超重/肥胖变量被纳入决策树模型,在Logistic回归分析模型中被剔除,共线性诊断提示中心性肥胖和超重/肥胖两变量有较强的共线性。曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)和综合判别改善指数(Integrated Discrimination Improvement, IDI)均提示决策树模型预测高血压效果的能力稍高于Logistic回归分析模型。结论  决策树模型预测能力稍高于Logistic回归分析模型,在高血压危险因素的分析中可行、直观,同时不受变量间共线性的影响;Logistic回归分析模型可以充分展现自变量与因变量的数量依存关系,与决策树模型互为补充,可结合两者来描述高血压的危险因素。     

山东省中西部农村居民高血压危险因素分类树分析

目的 探讨山东省中西部地区25岁以上农村常住居民高血压的危险因素及高危人群.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法 ,对该地区调查对象进行问卷调查、体格检查以及实验室检测.应用分类树分析高血压人群的危险因素及高危人群.结果 高血压的主要危险因素为年龄、腹型肥胖、超重或肥胖、高血压家族史、血糖值较高等.高血压的高危人群主要为高年龄者;年龄较大且血糖值较高者;年龄较大且腹型肥胖或超重者;有高血压家族史且年龄较大者;有高血压家族史、腹型肥胖且年龄较大者.分类树模型学习集的灵敏度为71.87%,特异度为66.38%,总正确率为68.79%;检验集的灵敏度为70.70%,特异度为65.84%,总正确率为67.97%.结论 控制体重和血糖为一般人群的预防措施,不同高危人群应根据所具有的危险因素采取不同的防治措施.高血压的人群防治应将对一般人群的普遍预防和对高危人群的重点预防相结合.     

基于分类树模型对高尿酸血症的影响因素分析

目的  了解影响高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的生理、社会心理及膳食等生活习惯因素,为HUA的干预提供参考依据。 方法  对2016-2017年在大连医科大学附属第二医院健康管理中心体检的成年人进行问卷调查和体格测量,比较基本资料、行为习惯、心理因素等对HUA患病风险的影响。采取分类树模型分析各研究因素与HUA的关系。 结果  研究共纳入研究对象4 118人,平均年龄为（52.8±7.9）岁。统计发现,30岁以下及40~50岁、吸烟、饮酒、静坐为主工作、对工作不满意、精神压力极大的人群HUA检出率更高。因子分析共提取出3种膳食模式：传统模式,油炸腌熏甜点模式,优质蛋白模式,累计方差贡献率53.886%。多因素模型显示,优质蛋白模式、体育锻炼和空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）与HUA呈负相关,男性、吸烟、饮酒、血脂异常及体重指数（body mass index,BMI）为HUA的危险因素。性别分析显示,男、女优质蛋白模式均与HUA呈负相关,油炸腌熏甜点模式为女性HUA的独立危险因素。分类树模型显示男性、血脂异常、高BMI等级、油炸腌熏甜点模式是HUA的危险因素。 结论  不同性别人群HUA的影响因素不同,应采取个性化的健康管理。超重或肥胖男性应控制吸烟、饮酒等行为,女性更应注意油炸腌熏甜点食物的摄入,提倡优质蛋白饮食模式及适当体育锻炼。     

四川凉山州HIV感染者配偶阳转情况及影响因素分析

目的 了解凉山州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）阴性配偶HIV血清阳转率及影响因素。方法 于 2009年1月1日—2019年12月31日,在HIV/AIDS的阴性配偶中进行回顾性队列研究,进行HIV检测及危险行为调查,采用Cox比例风险模型分析HIV感染配偶抗体阳转率的影响因素。结果 共纳入7 989名HIV感染配偶,总观察人时7 291.24人年,随访期间217名HIV感染配偶发生血清阳转,血清阳转率为2.98/100人年。多因素分析显示,文化程度小学以下（aHR = 1.86）、HIV/AIDS患者为女性（aHR = 2.13）、年龄≤35岁（aHR = 1.38）、确证感染时间＜1年(aHR = 3.74)、夫妻间性行为频率＞4次/月（aHR = 1.37）、病毒载量≥400拷贝/ml（aHR = 1.57）、近一次CD4细胞计数＜200个/μl（aHR = 1.81）是HIV感染配偶抗体阳转的危险因素,抗病毒治疗3年以上（aHR = 0.69）是HIV感染配偶抗体阳转的保护因素。结论 凉山州HIV感染配偶抗体阳转率处于较高水平,性行为频次高、文化程度低、年龄≤35岁、HIV/AIDS患者为女性、诊断感染时间＜1年、病毒载量400拷贝/ml以上、近一次CD4细胞计数＜200个/μl是HIV感染配偶抗体阳转的影响因素。