肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L,明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞。     

肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L,明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿肺功能与胸部CT改变相关性分析

目的研究难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺通气功能严重程度与肺部CT改变类型的相关性。方法回顾性分析潍坊人民医院儿科2014年10月至2016年1月收治的RMPP患儿116例,根据胸部CT表现分为磨玻璃样改变组、肺实变组、斑片影改变组,比较组间肺通气功能指标差异及其与肺叶累及数目的关系。结果 3组患儿最高呼气流速(PEF)均80%。磨玻璃样改变组和肺实变组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)实测值/预测值均低于正常范围;斑片影改变组FVC、FEV1等实测值/预测值均属正常范围,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸部CT显示磨玻璃样改变的RMPP患儿多存在肺通气功能障碍,炎症累及肺叶越多,通气功能越差;胸部CT显示肺实变者多存在大小气道阻塞性通气功能障碍,且以中度阻塞为主;而斑片影改变者仅存在轻度大气道阻塞性通气功能障碍,随炎症累及肺叶增多,肺活量降低,但尚在正常范围。     

肺炎支原体感染致儿童坏死性肺炎的临床特征分析

目的分析肺炎支原体(MP)感染致儿童坏死性肺炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾分析2016年10月至2017年10月住院确诊为MP感染致坏死性肺炎患儿的临床资料。结果共26例患儿,男10例、女16例,平均年龄(5.76±2.60)岁。所有患儿均表现为发热、咳嗽,高热(≥39.0℃)23例(88.5%),总热程为(16.88±7.42)d;肺部听诊均为呼吸音减低。外周血白细胞计数(9.0～36.8)×10~9/L,中性粒细胞比率峰值平均(69. 2±13. 2)%,C反应蛋白(CRP)(1～202.5)mg/L;乳酸脱氢酶(LDH)平均(448±247)U/L。病初胸部影像学均表现为整叶以上均一的实变高密度影,20例(76.9%)合并胸腔积液;后期复查肺CT示均在肺实变基础上出现薄壁空洞或多发含气囊腔。纤维支气管镜检查,23例(88.5%)表现为黏液栓堵塞管腔。所有患儿均使用甲基泼尼松龙,21例2 mg/(kg·d)有效,5例调整为4 mg/(kg·d)后发热好转,平均激素应用时间为(13.08±8.38)d。中位住院天数为[16.5(7～32)]d。2例失访,24例随访半年,复查肺CT,16例肺部几乎完全恢复,5例遗留胸膜肥厚,1例支气管扩张,2例闭塞性支气管炎。结论 MP感染致儿童坏死性肺炎常表现为持续高热、呼吸音减低、肺部实变、黏液栓堵塞管腔;经积极抗感染、激素综合治疗,预后相对良好。     

特发性间质性肺炎七例分析

目的 探讨儿童特发性间质性肺炎的类型以及预后.方法 对2003年12月-2007年3月北京儿童医院确诊的7例儿童特发性间质性肺炎的分型,临床、影像以及病理表现,治疗反应和预后进行回顾性分析,并复习有关文献.结果(1)在7例儿童特发性间质性肺炎中,3例为隐源性机化性肺炎(COP)或闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP),3例为非特异性间质性肺炎(NSIP),1例为普通型问质性肺炎(UIP);(2)7例均有慢性咳嗽,6例伴有呼吸急促.除2例COP外,其余患儿肺部有中、细湿啰音和(或)爆裂音,1例UIP和2例NSIP有杵状指(趾);(3)胸部影像学改变:3例COP/BOOP肺CT表现为双肺多发实变阴影,位于肺外周,2例伴有小叶中心性结节和细支气管壁增厚,1例有细支气管扩张.3例NSIP肺CT均表现为弥漫磨玻璃阴影,伴有线状和网结状阴影,其中1例存在局灶性蜂窝肺和牵拉性支气管扩张.1例UIP肺CT表现为双肺散在小片实变,牵引性支气管扩张,蜂窝肺以及小叶间隔增厚;(4)病理改变:2例COP/BOOP患儿肺泡腔、肺泡管及细支气管内有肉芽组织形成,1例COP/BOOP患儿病理表现不典型.3例NSIP肺泡间隔增宽并见淋巴细胞聚集以及少量组织细胞和浆细胞浸润.1例UIP肺泡间隔增宽,明显纤维化、慢性炎症病灶以及少许相对正常肺组织共存;(5)7例患儿均采用泼尼松治疗,经4～12个月治疗,3例COP/BOOP患儿病情完全控制;2例NSIP患儿联用甲氨蝶呤或6巯基嘌呤治疗,症状消失,肺CT遗留少许肺囊泡;另1例NSIP患儿病情无明显好转.1例UIP患儿病情未控制.结论 COP/BOOP,NSIP,UIP可见于儿童.儿童特发性间质性肺炎的分型应结合临床、影像以及病理表现进行.激素是治疗特发性间质性肺炎的首选药物,治疗反应因不同类型而异.     

存在肺实变的肺炎支原体肺炎患儿行支气管肺泡灌洗术的预测模型构建北大核心CSCD

目的分析存在肺实变的肺炎支原体性肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)患儿行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)的危险因素,构建肺实变MPP患儿行BAL的预测模型。方法回顾性分析2019年8月-2022年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院儿科住院的202例MPP患儿的临床资料,根据是否行BAL,分为BAL组(100例)和非BAL组(102例)。采用多因素logistic回归分析寻找存在肺实变的MPP患儿行BAL的危险因素,采用Rstudio(R4.2.3)软件制作预测模型,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、C-指数和校准曲线评价模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析显示,发热时间长、C反应蛋白高、D-二聚体高、合并胸腔积液与存在肺实变的MPP患儿行BAL密切相关(P<0.05)。基于多因素logistic回归分析结果建立列线图预测模型,ROC曲线分析显示,训练集的曲线下面积为0.915(95%CI:0.827~0.938),灵敏度和特异度分别为0.826和0.875;验证集的曲线下面积为0.983(95%CI:0.912~0.996),灵敏度和特异度分别为0.879和1.000。Bootstrap校正后的C-指数为0.952(95%CI:0.901~0.986),校准曲线显示模型预测概率与实际发生概率之间的一致性较好。结论该研究制定的预测模型可根据患儿发热时间、C反应蛋白、D-二聚体、胸腔积液评估存在肺实变的MPP患儿行BAL的概率,且预测效能良好。     

29例小儿间质性肺疾病临床、放射及病理分析

目的提高对小儿间质性肺疾病的认识。方法收集2001年3月至2009年12月住院肺活检的弥漫性肺疾病患儿29例,对其临床表现、肺CT或高分辨CT(HRCT)、肺组织病理特点进行回顾性分析。结果临床表现为咳嗽29例,呼吸困难15例,肺部湿啰音7例,杵状指趾9例。胸CT或HRCT显示:19例以磨玻璃影为主,5例为结节影,5例以多发实变影为主。根据肺病理的改变,结合临床和影像学特点,确诊特发性间质性肺炎18例,包括非特异性间质性肺炎(NSIP)8例、急性间质性肺炎(AIP)3例、隐源性机化性肺炎(COP)3例、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)2例、呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎(RBILD)1例、未分型特发性间质性肺炎1例;其他间质性肺疾病11例,包括弥漫性泛细支气管炎2例、过敏性肺炎2例、类脂性肺炎2例、肺泡蛋白沉着症2例、肺泡微石症1例、特发性肺含铁血黄素沉着症1例、结节病1例。其中21例患儿应用糖皮质激素治疗,16例有效。结论小儿间质性肺疾病的主要临床表现为咳嗽和呼吸困难,肺CT表现主要为磨玻璃影、结节影,肺组织病理为小儿间质性肺疾病诊断的主要依据。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的 总结儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)急性期的临床特点以助临床早期评估和治疗,并了解其转归.方法 回顾性分析北京儿童医院呼吸科病房101例重症MPP患儿(重症组)和102例轻症MPP患儿(对照组)的住院病例资料,包括症状和体征、影像学表现及肺内外并发症等临床特点,并对其中16例重症MPP患儿进行肺部高分辨CT及肺功能的随访.结果 重症MPP多表现为咳嗽、高热,热程长,易出现气促、心动过速,甚至可有发绀及三凹征,肺部影像学常表现为大片状阴影,伴或不伴有肺不张、胸腔积液及坏死性肺炎/肺脓肿等肺内并发症,也可导致呼吸、神经、循环、消化、泌尿等系统功能严重损害.在重症MPP患儿中有16.3%出现闭塞性支气管炎(15/92).16例重症患儿平均随访(9.81 ± 3.85)个月,仅3例肺内病变基本吸收好转,肺功能正常;余13例肺部高分辨CT均有肺不张,其中7例合并支气管扩张,5例伴限局性气体潴留,肺功能异常8例.结论 对于临床症状重、热程长、肺部影像学为大片状阴影,伴有肺不张、胸腔积液及坏死性肺炎/肺脓肿等肺内并发症或伴有系统功能严重损害的儿童MPP,应高度注意重症MPP的可能性并予以尽早治疗.重症MPP可遗留肺结构和(或)功能损害,需对其进行肺部高分辨CT和肺功能的长期随访.     

肺部超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值研究

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究, 收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部CT等资料, 对接受胸部CT检查的患儿按CT有无肺炎征象分为两组, 用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归筛选出有诊断价值的肺部超声征象。按病情分为重症组和轻症组, 比较两组患儿肺部超声征象差异。组间比较选择Kruskal-Wallis检验、Fisher确切概率法。运用随机森林分类器评估肺部超声在儿童CAP诊断和重症肺炎预测中的价值。使用受试者工作特征曲线评价预测效果。使用DeLong检验比较曲线下面积。结果 422例CAP患儿中男258例、女164例, 发病年龄2.8(1.3, 4.3)岁。肺部超声融合B线、实变、胸腔积液检出例数分别为309例(73.2%)、232例(55.0%)、16例(3.8%), 实变大小3.0(0, 11.0)mm。110例(26.1%)CAP患儿完成胸部CT检查, 肺炎征象组90例, 无肺炎征象组20例。Lass...     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别

目的 探讨早期识别儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床指标,为早期干预治疗提供临床依据。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)的142例患儿的临床资料,其中RMPP患儿 32例,普通型MPP患儿110例,比较两组患儿临床指标的差异。结果 RMPP患儿发病年龄及学龄期儿童所占比例均高于普通型MPP患儿(PPPP40 mg/L、血沉(ESR)>30 mm/h联合乳酸脱氢酶(LDH)>300 IU/L的发生概率明显高于普通型MPP患儿(P结论 RMPP患儿以学龄期儿童为主,影像学表现为肺实变的大叶性肺炎、有胸腔积液肺内并发症、CRP升高及ESR联合LDH同时增高对儿童RMPP的早期识别有一定临床意义。     

������֧���ܾ����ζ�ͯ�����Է���32���ٴ�����

??Objective??To evaluate the diagnostic and therapeutic value of flexible bronchoscopy in children with necrotizing pneumonia. Methods??Clinical data of children diagnosed with necrotizing pneumonia in the Department of Pediatrics of the First Hospital of Jilin University from December 2016 to December 2017 were collected. The general clinical manifestations??laboratory examination results??chest X-ray or lung CT??flexible bronchoscope and other examinations of all the children were analyzed retrospectively. Based on the characteristics??diagnosis??treatment and prognosis??the advantages of flexible bronchoscopy in this disease were analyzed. Results??All the 32 cases were diagnosed as necrotizing pneumonia by imaging examination??with an average diagnosis time of 14.1 d. All 32 cases of children with necrotizing pneumonia received flexible bronchoscopy and alveolar lavage. The alveolar lavage in 32 cases presented turbidity mitota-like changes??which had high sensitivity in the diagnosis of necrotizing pneumonia. The average time for mitota-like changes in alveolar lavage was 6.7 days. Conclusion??Flexible bronchoscopy is an important method in the diagnosis and treatment of necrotizing pneumonia??and the change of alveolar lavage fluid is a sensitive index for early prediction of necrotizing pneumonia.     

软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用

目的探讨软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法对80例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变/局限性肺气肿、迁延性肺炎、咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣)接受软式支气管镜检查/肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜检查发现,80例患儿均有支气管内膜炎症,其中分泌物严重雍塞气道28例。在支气管内膜炎症基础上合并先天性气道发育异常24例,另发现支气管异物3例。咳喘原因待查及喉喘鸣的患儿中,部分患儿存在先天性气道发育异常或支气管异物等病变。27例肺炎支原体肺炎患儿中,分泌物严重雍塞/栓塞气道26例;25例患儿(93%)在肺泡灌洗治疗后2周复查胸部影像学,显示肺部完全或大部分复张。行支气管镜检查的80例患儿中,术中出现严重低氧血症3例,鼻出血1例,肺泡灌洗术中少量出血1例,支气管短暂性痉挛3例,术后发热5例,均经对症处理后好转。结论软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用是安全可靠的。重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿建议早期行软式支气管镜下肺泡灌洗治疗,可改善预后。反复咳喘及持续喉喘鸣患儿均建议积极行软式支气管镜检查,内镜直视下了解咽喉部及气道情况,避免误诊和漏诊。     

小儿肺炎支原体肺炎高分辨率CT影像学特点

目的 通过对小儿肺炎支原体肺炎的肺部高分辨率CT影像学资料进行总结,分析肺炎支原体肺炎高分辨率CT影像特点.方法 回顾2010年1～l2月于中国医科大学附属盛京医院儿呼吸科住院的66例临床诊断为肺炎支原体肺炎患儿的临床资料（血清学及咽拭子DNA符合支原体感染）,对肺部CT特点进行归纳总结（其中男30例,女36例,年龄3个月～13岁,平均年龄7岁）.结果 小儿肺炎支原体肺炎最常见的肺高分辨率CT改变为支气管壁增厚,比例高达69.9％,其次支气管增厚充气征高达65.1％,在各年龄组无明显差异（P＞0.05）;磨玻璃样改变占15.1％,散在斑片状阴影占45.5％,在幼儿组更为常见;肺部实变占48.4％,“树芽征”总体比例占34.8％,在年长儿童中多见.结论 小儿肺炎支原体肺炎肺部高分辨率CT影像学特点主要有支气管壁增厚充气,“树芽征”“树雾征”,磨玻璃样改变,散在斑片状阴影,肺实变.肺CT可辅助早期肺炎支原体肺炎的诊断.     

儿童坏死性肺炎的早期预测指标研究

目的 研究儿童坏死性肺炎的早期预测指标。方法 回顾性分析43例儿童坏死性肺炎与83例大叶性肺炎的临床资料,对比两组患儿的性别、年龄、发热天数、实验室检查结果及支气管镜表现,将两组间差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,以了解坏死性肺炎的早期预测指标。结果 坏死性肺炎组女性患儿所占比例高于大叶性肺炎组(PPP结论 WBC升高(≥15.1×109/L)、hs-CRP升高(≥121.5mg/L)、血清LDH升高(≥353.5U/L)、支气管镜下出现痰栓堵塞需要活检钳才能清除以及肺泡灌洗液呈浑浊的米汤样,可作为儿童坏死性肺炎的早期预测指标。     

重症肺炎儿童支气管肺泡灌洗液中的树突状细胞变化

目的通过研究重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中成熟树突状细胞(DC)的数量与白介素12(IL12)以及临床评分的关系,了解DC在重症肺炎发生、发展中的作用。方法2002年11月～2003年5月我院重症监护病房收治的重症肺炎患儿27例为重症肺炎组,同期呼吸组收治的普通肺炎患儿30例作为普通肺炎组,选取同期在本院胸外科收治的胸部手术患儿29例,作为对照组。重症肺炎组和对照组在插管第1天和第2天取BALF测定成熟DC,并对重症肺炎组和普通肺炎组进行肺部炎症程度的临床评估,三组患儿在入院第1天采血,用ELISA方法检测IL12。结果插管当天和插管第2天重症肺炎组BALF中成熟DC百分率高于对照组,两组有显著差别(P均<0.01);重症肺炎组中插管当天成熟DC百分率略高于插管第2天,但无统计学意义(P=0.05);插管当天成熟DC百分率与急性肺损伤评分呈正相关(r=0.37,P<0.05),与儿童危重评分无显著相关性(r=-0.11,P>0.05)。重症肺炎组中IL12浓度高于普通肺炎组(P<0.01),和对照组比较(P<0.01),有统计学意义;普通肺炎组中IL12浓度显著高于对照组(P<0.01),有统计学意义;插管当天成熟DC百分率与IL12呈正相关(r=0.48,P<0.01)。结论儿童重症肺炎中肺部DC的过度成熟、活化与病情严重程度相关,并伴随着IL12水平的升高,这表明其从启动环节上影     

��ά֧���ܾ����ݹ�ϴ���ζ�ͯ����֧ԭ������ٴ��о�

??Objective To investigate the application of bronchoalveolar lavage of flexible bronchoscopy in diagnosis and treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia??MPP??. Methods Clinical data of 155 pneumonia patients ??57 cases of MPP and 98 cases of non-MPP????who had examination in flexible bronchoscopy, MP-DNA of bronchoalveolar larlavage fluid(BALF),and the traditional blood serological test of Mycoplasma pneumoniae??were retrospectively analyzed from Aug.2011 to Apr.2012 in Anhui Provincial Children’s Hospital. Results Mycoplasma pneumoniae pneumonia often occur red in children over the age of 5 or with lobar pneumonia or atelectasis in the left lung. The accuracy of MP-DNA in BALF was higher than that of the blood serological test. After alveolar wash and administration of medicines, 95.7?? of the atelectasis cases were cured. Conclusions Flexible bronchoscopy and bronchoalveolar lavage should be applied to MPP and atelectasis cases as soon as possible to promote lung recruitment and improve the outcome.     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗价值

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎主要病原体之一, 近年来, 难治性肺炎支原体肺炎发病率越来越高,儿童用药较为有限。纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支气管肺炎的诊断及治疗方面有重要作用。该文从支气管镜下气管内膜病变、 灌洗液病原分析、 细胞因子分析、 支气管肺泡灌洗术、 气道清理及局部注药治疗等方面来阐述纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗价值。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊断与治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在小儿难治性肺炎诊治中的作用。方法：60例确诊为难治性肺炎的住院患儿,随机分为灌洗组和对照组,每组30例。灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗,对照组给予常规治疗。观察并分析两组疗效及灌洗组病原学检查结果。结果：肺泡灌洗液（BALF）培养与痰培养比较符合率为63.3%,两者阳性检出率差异无统计学意义。BALF支原体PCR检测与血清支原体抗体检测阳性率比较符合率为73.3%,BALF支原体PCR检测阳性率高于血清支原体抗体检测,差异有统计学意义（P<0.05）。灌洗组有效率为97%,疗效显著高于对照组（73%）。结论：纤支镜在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有很大优势。     

Ӥ����ϸ����������40���ٴ�����

??Abstract??Objective??To explore the clinical characteristics?? diagnosis and treatment for infants with cytomegalovirus ??CMV?? pneumonia. Methods??Totally 40 patients with pneumonia?? 1 to 12 months?? with positive serum CMV-IgM and positive uric CMV-DNA quantitation were considered as the study group?? 20 patients with pneumonia?? 1 to 12 months?? with negative serum CMV-IgM and negative uric CMV-DNA quantitation were considered as the control group in the same period. The clinical data were compared between the two groups?? so as to evaluate the clinical characteristics?? diagnosis and therapeutic effects of CMV pneumonia in infants. Results??No significant difference was detected between the study group and the control group concerning cough?? gasp and dyspnea??P > 0.05???? while the main signs of lung had significant difference between them??P < 0.05??. The iconographic diagnosis of CMV pneumonia was mainly based on lung CT?? with a sensitivity of 100%?? while the diagnosis sensitivity of the lung CR was 29.4??. Thirty children in the study group were treated with ganciclovir??and among these patients?? 22 were cured ?? cure rate was 73.3?????? and the cure rate of the group without GCV treatment was 20.0????P < 0.05??. Conclusion??The diagnosis of CMV pneumonia in infants is difficult for there is no specificity in clinical manifestation and signs of lung. The sensitivity of lung CT to diagnose the pneumonia was superior to lung CR. The serum CMV-IgM?? uric CMV-DNA and lung CT are essential for the patients with CMV pneumonia. The effective medicine for treatment is GCV.     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液和血清中肺表面活性蛋白的变化及意义

目的：研究肺表面活性蛋白在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及意义。方法：根据肺CT结果将47例MPP患儿分为两组：单侧病变组（n=32）和双侧病变组（n=15）。采用ELISA法检测两组患儿BALF和血清中肺表面活性蛋白A、B、C、D（SP-A、B、C、D）的含量。血清与BALF中SP-A、B、C、D含量的相关性采用Spearman秩相关分析。结果：两组患儿中,主病变侧或病变侧BALF中 SP-A、B、C、D含量显著高于次病变侧或健侧BALF和血清中SP-A、B、C、D含量（P＜0.01）。单侧病变组患儿血清中SP-A、B、C含量显著低于健侧BALF中含量（P＜0.01 或0.05）,而血清中SP-D含量与健侧BALF中SP-D含量差异无统计学意义（P＞0.05）。双侧病变组患儿血清中SP-A、B、C、D含量与次病变侧BALF中SP-A、B、C、D含量相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman秩相关分析显示,双侧病变组患儿中血清SP-D含量与主病变侧BALF中SP-D含量呈密切正相关（P＜0.01）。结论：血清中SP-D可作为反映小儿社区获得性肺炎肺组织感染损伤严重程度的生化指标。