胰腺占位性病变

1 临床资料患者男性,38岁.纳差伴返酸、呕吐约1个月,体重下降20kg入住北京友谊医院.查体:腹软,未触及明显包块,无压痛及肌紧张,Murphy征(-),肝、脾肋下未触及,液波震颤(-).腹部叩诊呈鼓音,肝、脾区叩痛(-),移动性浊音(-).肠鸣音4次/min,未闻及振水音.     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

食管癌肉瘤伴淋巴结纤维肉瘤转移1例

1病例报告 患者,男,57岁,因进行性吞咽困难3w于2013年1月13日入院。体检：皮肤、巩膜正常,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺正常,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,腹软,肝脾肋下及,未扪及肿块,全腹无压痛、反跳痛,叩为鼓音,无移动性浊音,肠鸣音3-4次/min,不亢进,未闻及气过水声,双肾区无叩痛。CEA为18.2 ng/ml（正常参考值0-4 ng/ml）,心肝肺肾功能均正常。     

肝局灶性结节增生MRI与DSA图像表现1例

<正>患者,女,47岁。体检时B超发现肝脏多发占位,无肝炎病史。查体皮肤无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未见明显肠形及胃蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹水(-),AFP正常。     

消化道出血并绞窄性股疝误诊一例

1病例资料女,77岁。因解黑便3天入院。3天前无诱因排黑便,共4次,量约500 g。入院时呕血1次,呈陈旧性,量约250 mL。查体:心率92/min。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐。腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,中上腹有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),双肾未触及。耻骨联合上方未触及膀胱,上、中输尿管点无压痛,全腹未触及包块,移动性浊音     

胆石性肠梗阻导致胃大部切除术后吻合口破裂一例

1　病例资料男 ,5 5岁。因反复上腹饱胀、呕吐、排柏油便 2个月 ,加重 5天入院。查体 :腹平坦 ,未见明显肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,震水音阳性 ,肠鸣音减弱。胃镜检查     

肝脏炎性假瘤一例误诊分析

1病例资料 男,33岁。因咽喉及右上腹疼痛不适伴发热、恶心5天入院。患者5天前无诱因出现咽喉疼痛伴发热、寒战,次日出现右上腹持续性胀痛伴恶心、食欲缺乏、乏力、黄疸,尿渐成浓茶色。否认既往有肝病史。查体：体温37．8℃,脉搏80／min,血压126／80mmhg。皮肤、巩膜轻度黄染,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,未见胃肠型及腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲征（-）,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

成人空肠间质瘤伴肠套叠超声表现1例

<正>患者女,62岁,主因腹胀不适伴大便习惯性改变1年,腹胀加重10 d来我院就诊。体格检查:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,左侧下腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及肿物,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/min,未闻及气过水声。直肠指诊:指套无染血。患者自发病以来体重下降10 kg。超声扫查示:左侧腹腔内可见类扩张肠管样回声,由左上腹近结肠脾曲区向下至髂前上嵴处向下至下腹部腹壁瘢     

肝细胞癌伴发肝内胆管癌1例

患者男性,42岁.发现乙肝表面抗原阳性13年,间断上腹部疼痛5月余.患者自发病以来,精神可,饮食正常,睡眠可,尿色黄,体重无明显变化.查体:体温36.2℃,血压150/110 mmHg.心肺等未及异常.皮肤巩膜无黄染,腹部平坦未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音(-).腹部超声示肝硬化,肝左内叶实性占位性病变,考虑肝癌.腹部CT示多发性肝癌,肝硬化.术中见肝左内叶及右前叶2个肿块,送病理检查.     

头孢曲松钠致肝损害一例

1 病例资料 女,22岁.因发热、腹痛伴恶心、呕吐1周入院.查体:体温38.5 ℃.急性病容,巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右上腹压痛、反跳痛,墨菲征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

减张线致肠管多处断裂1例分析

对减张线致肠管多处断裂1例分析如下. 1病历摘要 男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.     

左肝内胆管破裂误诊

【病例】　女 ,72岁。因左腹股沟区肿块伴持续性腹痛 3天入院。 33年前曾行胆囊切除术 ,有胆总管结石史 10年 ,左侧股疝 6年。查体 :痛苦貌 ,意识清 ,生命体征平稳。皮肤、巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹切口瘢痕 ,全腹肌紧张 ,压痛 (3+) ,反跳痛 (+)。肝脾肋下未触及 ,肝区叩痛(+)。移动性浊音 (± ) ,肠鸣音减弱。左腹股沟区触及鸡蛋大小肿块 ,质硬 ,压痛 (2 +) ,平卧位不能回纳 ,屏气后未见明显增大 ,未闻及肠鸣音。辅助检查 :X线腹透示肠管广泛积气 ,中腹部可见少量中小液气平面 ,膈下未见游离气体。…     

口服罗红霉素胶囊致耳鸣、听力下降1例

患者,女,38岁。因上呼吸道感染于2008年9月22日到我院急诊科就诊。查体：体温38．5℃,心率110次／min,呼吸20次／min,血压123／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,生命体征平稳,咽部充血,未见脓点,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

彩色多普勒超声诊断椎旁脓肿2例

病例例1,男,23岁.左侧腰酸、腰胀1月来我院就诊.查体:体温正常;左上腹轻度深压痛,腹部未触及明显肿块,肝脾肋下未触及:左肾区上方轻度叩痛,右肾区无叩痛.     

肝血肿机化超声误诊为肝包虫感染一例

1 病例资料 男,61岁.因间断性右上腹胀痛20余天入院.查体:脉搏72/min,血压118/72 mmHg.心肺未见异常.腹部平坦、未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音正常.     

胰腺恶性纤维组织细胞瘤1例

病例女,53岁.主因上腹部饱胀不适两月余以胰腺占位性病变入院.入院查体:T:36.5℃,R:19次/分,P:76次/分,BP 120/80mmHg.消度,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹软且平坦,无局部隆起,肝脾肋缘下未触及,在上腹部剑突下可触及大小约5cm×4cm肿块,形状不规则、质较韧,有压痛,不能移动,无波动,无反跳痛,肝肾叩击痛阴性,Mur-phy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室检查:血、尿、便及肝肾功能均正常.     

超声误诊胃结肠韧带内巨大浆液囊肿1例

患者女,63岁。于10年前无明显诱因出现左上腹间断隐痛,无发热及其他不适,近日加重来诊。专科情况:腹平软,左上腹可触及囊性包块,轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性,左肾区叩痛( ),肠鸣音正常存在。超声检查:于脾肾之间见12.4cm×11.2cm的     

腹型过敏性紫癜反复误诊一例

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.既往无特殊病史.查体:体温36℃.全身皮肤未见皮疹、淤血点.心、肺未见异常.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,下腹腹肌紧张,肝、脾肋下未触及,墨菲征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音减弱,双肾区叩击痛(-).     

脾淋巴管瘤的超声表现1例

患者女 ,2 6岁。 40天前分娩后发现左上腹间断性隐痛 ,呈阵发性加剧就诊。发病后无恶心呕吐等不适。查体 :生命体征正常 ,慢性病容 ,腹部稍膨隆 ;未见肠型蠕动波 ;腹壁无血管曲张 ,肝肋下未触及 ,脾下界平脐 ,质中度活动度差 ,全腹无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。B超所见 :脾厚 84mm,长径 15 0 mm;包膜完整 ,其内见多个大小不等类圆形高回声区 ,最大约 38mm× 33mm,边界清 ,内部回声尚均匀。B超诊断 :脾大 ;脾内实质性占位 :血管瘤可能。 CT:提示脾肿大 ;脾胰转移瘤。手术探查 ,肝胆胰、结肠及后腹腔未发现异常。脾肿大 ,…     

以妇科占位为首发表现的恶性血液病三例并文献复习

一、病例资料病例1，女，32岁，3个月前因经期腰腹痛伴恶心就诊，体检发现左侧附件区肿块，3个月来进行性增大入院。既往无血液系统疾病病史。查体：左侧腋窝可触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，无压痛，余浅表淋巴结未触及。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。