儿童肘关节创伤94例X线诊断分析

目的探讨X线诊断儿童肘关节创伤的临床效果。方法分析94例儿童肘关节创伤的X线表现,其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果 94例儿童肘关节创伤病例中,肱骨髁上骨折39例(41.5%),肱骨外髁骨骺骨折21例(22.3%),肱骨内上髁骨骺分离11例(11.7%),肱骨远端全骨骺分离5例(5.3%),尺骨鹰嘴骨折3例(3.2%),单纯尺骨近端骨折2例(2.1%),尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例(6.4%),桡骨小头骨骺分离或骨折5例(5.3%),肘关节后脱位2例(2.1%)。结论通过熟悉儿童肘关节的解剖学特点和各种肘关节创伤的特点,配合X线检查对儿童肘关节创伤的诊断准确性有积极意义。     

合并-不合并骨折肘关节脱位稳定性重建

合并—不合并骨折肘关节脱位,经治疗后仍有再脱位倾向,造成关节不稳,关节吻合欠佳,发生肘关节骨性关节炎。因此,恢复肘关节稳定性,在治疗合并—不合并骨折肘关节脱位中具有重要意义。1998年至2005年间,收治137例合并—不合并骨折肘关节脱位治疗的情况报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男124例,女13例,年龄9~52岁。损伤原因:摔伤、坠落伤127例,扭伤4例,绞伤3例,车祸3例,单纯肘关节后脱位102例,合并骨折35例,合并骨折脱位中,合并桡骨小头骨折尺骨冠突骨折12例,桡骨小头骨折9例,脱位伴上尺桡分离1例,脱位伴冠突骨折7例,脱位伴尺骨近端骨折2例,…     

16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用

目的探讨16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用。方法 65例外伤骨折患者,26例行X线平片检查。65例患者均行螺旋CT扫描及三维重建,在工作站进行容积再现（VR）及多平面重组（MPR）,并与CT轴位图像及X线平片相比较。结果 65例外伤性骨折,CT轴位图像显示64例,1例颧弓水平骨折经MPR及3D显示骨折线清晰。26例X线平片,3例肋骨线性骨折或轻微骨裂显示不清;2例脊柱爆裂复合伤骨折片移位、椎管狭窄、多发附件骨折X线平片显示不完全;2例肩胛骨线形骨折,1例第2、4跖骨骨折,1例舟状骨骨折,1例股骨外侧髁骨折,1例肘关节桡骨小头骨折,X线平片显示不清;CT重建后均显示清晰。结论 16层螺旋CT能显示X线平片难以显示的隐匿性骨折,三维重建及MPR成像技术可全面观察骨折的形态变化。     

16层螺旋CT多平面重建和容积再现在肘关节骨折中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面重建技术（MPR）和容积再现（VR）在肘关节骨折中的临床应用价值。方法采用16层螺旋CT对36例肘关节外伤患者进行扫描,后经矢状位、冠状位多平面重建。结果 36例肘关节扫描均能获得清晰的MPR图像,其中肱骨髁上骨折5例,内髁6例,外髁4例,肱骨滑车骨折3例,桡骨小头骨折8例,尺骨冠突骨折5例,尺骨鹰嘴骨折5例。多平面重建能够清楚的显示肘关节的形态,矢状面及冠状面清楚显示骨折线方向、骨折碎片的大小、移位程度及邻近关节受累范围。结论 16层螺旋CT多平面重建能对肘关节骨折能作出准确诊断,并对治疗方案及预后的评估有重要价值。     

MSCT后处理技术在肘关节严重创伤中的应用研究

目的：评价64层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肘关节严重创伤中的临床应用价值。方法26例肘关节严重创伤患者行CT检查,运用多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）和容积再现（VR）重建,分析肘关节骨折及脱位情况。结果26例肘关节严重创伤患者轴位影像结合后处理技术共发现53处骨折,7例伴有脱位。其中肱骨外侧髁骨折13处,肱骨内侧髁9处,髁间骨折6处,尺骨鹰嘴骨折12处,尺骨冠状突骨折8处,桡骨小头骨折5处。结论 MSCT运用各种后处理技术结合轴位影像,可以发现各种细小骨折及显示骨折内部情况,能够直观、立体、多方位、多角度显示骨折部位、骨碎片移位、关节面损伤、关节脱位等,有利于临床医生选择合适的治疗方案,提高诊疗水平。     

多层螺旋CT三维重建在齿状突骨折中的应用价值分析

目的分析螺旋CT三维重建在齿状突骨折中的应用价值。方法选取2010年6月至2013年3月我院收治的疑似齿状突骨折患者43例,均经X线检查及螺旋CT检查,统计并比较两种方法齿状突骨折检出率。结果 X线检查发现齿状突骨折患者32例,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型21例,Ⅲ型7例;螺旋CT检查发现齿状突护理患者42例,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型28例(ⅡA型11例,ⅡB型9例,ⅡC型8例),Ⅲ型8例(ⅢA型3例,ⅢB型5例);X线检查齿状突骨折检出率为74.4%(32/43),螺旋CT检查齿状突骨折检出率为97.7%(42/43),两组方法比较差异具有统计学意义(χ2=9.68,P<0.01)。结论螺旋CT三维重建对齿状突骨折诊断效果优于X线检查,建议在临床诊断中推广应用。     

肘关节损伤漏、误诊病例的X线征象分析

目的提高X线片对肘关节骨折和脱位的诊断正确率。方法翻阅我院2010年~2012年肘关节外伤X线片4488例。对其中92例肘关节外伤漏、误诊X线片进行回顾性分析,总结其X线片特征。结果回顾分析漏、误诊病例92例,其中肱骨髁上青枝骨折29例,内上髁骨骺分离14例,外髁骨骺骨折18例、肱骨远端全骨骺分离7例,桡骨骨小头脱位13例,桡骨小头骨折11例。结论肘关节结构复杂,其骨折、脱位容易漏、误诊。只有熟悉肘关节的解剖知识和骨骺损伤的特点,熟练掌握肘关节骨折、脱位的X线征象及其形成机制,仔细观察,综合分析,才能减少漏、误诊。     

螺旋CT三维和多层面重建技术在鼻外伤复合型骨折中的应用

目的评价螺旋CT三维表面遮盖法重建技术(surface shaded display,SSD)和多层面重建技术(multiplanar recon-struction,MPR)在鼻外伤后复合型骨折中的应用价值。方法41例鼻骨骨折患者均行X线和16层螺旋CT三维和多层面重建,回顾性分析X线及螺旋CT三维和多层面重建对鼻外伤复合型骨折的诊断价值。结果本组鼻骨骨折共41例,经X线检查确诊鼻骨骨折35例;螺旋CT检查41例均发现鼻骨骨折。鼻骨骨折中粉碎性骨折28例,线性骨折13例。单纯型骨折18例(44%),其中单侧鼻骨单纯性骨折10例,双侧鼻骨单纯性骨折8例;粉碎性骨折6例(15%);复合型骨折17例(41%)。其中伴发上颌骨额突骨折11例,伴筛骨纸样板骨折3例,眼眶下壁骨折1例,鼻中隔骨折6例,上颌窦骨折2例,额窦骨折1例,额骨鼻突骨折1例,鼻泪管骨折1例。41例鼻骨骨折患者的X线平片仅诊断35例鼻骨骨折,漏诊6例,本组X线平片诊断的阳性率为85%。结论螺旋CT扫描对鼻骨骨折有重要的诊断价值,SSD和MPR结合使用对鼻外伤后复合型骨折的部位、类型、程度和范围具有良好的显示效果,有较高的临床应用价值。     

普通X线与多排螺旋CT检查在腕关节损伤中的应用对比

目的 探讨普通X线与多排螺旋CT检查在腕部诸骨骨折中的应用对比,以及临床价值.方法 25例腕关节损伤患者,全部进行普通x线摄片检查及多层螺旋CT扫描,并进行二维及三维图像重建,对比各种方法对腕关节的骨折,脱位情况的显示以及诊断的精确性.结果 25例腕关节损伤患者在行普通X线检查时发现有20例骨折,5例脱位:而当这25例患者在进行多排螺旋CT扫描进行二维及三维图像重建后,发现单纯性腕关节尺桡远端骨折6例,多发性腕关节损伤合并骨折15例,另外骨折合并脱位4例,二维重建(MPR)可以很好地显示多发性骨折的程度,部位,骨折线的走向,脱位的方向以及软组织情况.三维重建(SSD)可以直观地多角度观察骨折立体关系.结论 多层螺旋CT的MPR和SSD提高了腕关节损伤的准确性,为临床提供了可靠的治疗依据.     

螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用

目的分析螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用效果。方法收集我院2011年7月至2013年7月诊治的肘关节周围复杂骨折患者92例作为研究对象,所有患者均通过螺旋CT检查,分析检查结果。结果研究结果显示,本组患者经螺旋CT检查后均得到确诊,包括75例骨折和17例关节脱位,诊断率为100.0%,而常规X线平片中仅有58例得到确诊,有24处骨折和10处关节脱位未显示,诊断率为63.04%,螺旋CT诊断率明显高于常规X线平片检查(P<0.05)。结论螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中具有良好的应用效果,能够为病情治疗方案的制度及预后判定提供重要依据,值得在临床应用上推广。     

多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值。方法回顾性分析本院2010年11月～2012年12月确诊的隐匿性骨盆后环损伤患者37例的临床资料,患者均行X线检查和多层螺旋CT检查。结果多层螺旋CT诊断骶骨骨折、单纯骶髂骨关节脱位、髂骨翼后部骨折、骶髂关节骨折脱位损伤的准确率均显著高于X线检查,差异均有统计学意义（P〈0.05）。X线检查漏诊患者中,多层螺旋CT检查确诊骶骨边缘压缩骨折1例、骶骨横行骨折3例、骶髂骨关节前后韧带损伤2例、骶髂骨关节前后脱位2例、髂骨翼后部纵行骨折3例、骶骨侧骨折1例、骶髂关节骨折髂骨侧骨折3例。结论多层螺旋CT在隐匿性骨盆后环损伤诊断中具有重要的临床价值,可显著提高诊断准确率。     

复合阔筋膜髂骨重建尺骨冠状突9例临床观察

目的 探讨尺骨冠状突基底部粉碎性骨折合并内侧副韧带撕裂,手术重建冠状突,修复内侧副韧带的方法.方法 用复合阔筋膜的髂骨重建尺骨冠状突,修复内侧副韧带前束,恢复肘关节前柱和内侧柱的解剖结构9例.全部病例有肘关节后脱位且冠状突基底部粉碎性骨折,合并尺骨鹰嘴骨折1例,桡骨头骨折5例.手术经肘内侧入路进入,摘除骨碎片,在髂嵴处切取复合有阔筋膜的髂骨块修整后植于缺损处,螺钉固定;用阔筋膜修复内侧副韧带及肘前关节囊.合并有桡骨头骨折、鹰咀骨折者可经附加的外侧切口复位固定;术后肘关节功能位制动3周.结果 按Morry肘关节评分评估疗效,优2例、良5例、可1例,差1例.优良率为77.8%.患者均未发生伤口感染、内固定松动或断裂、肘关节失稳、关节内游离体;2例合并轻度骨化性肌炎.结论 尺骨冠状突基底部粉碎性骨折的病例,应用带阔筋膜的髂骨重建冠状突同时兼顾了骨性结构重建和软组织重建,手术操作简化,效果可靠,功能恢复好.     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

多层螺旋CT不同重建方法在脊柱创伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT重建技术在脊柱创伤患者中的应用价值。方法对40例脊柱创伤患者行多层螺旋CT扫描,并通过表面遮盖显示（SSD）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）进行重建处理。对患者病变部位、范围以及解剖结构等进行比较分析。结果 40例患者均发生椎体骨折,椎管狭窄14例,寰枢关节脱位7例,小关节脱位13例。多层螺旋CT重建技术能有效弥补X线以及普通CT在脊柱创伤患者诊断中的不足。结论多层螺旋CT扫描后重建技术显像更加直观、立体、清晰,降低了漏诊率,有着较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT三维关节分离重建在枢椎齿状突骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维关节分离重建在枢椎齿状突骨折中的诊断价值。方法 2008年5月至2011年12月间本院57例应用多层螺旋CT扫描C1～C7获得原始轴位图像,经CT机先进的后处理技术行多平面重建(MPR)和容积再现技术VR),然后对VR图像行关节分离去掉环椎,保留枢椎及齿状突。结果 57例齿状突骨折中轴位象和MPR发现54例,57例三维关节分离重建VR图像均发现有骨折。结论多层螺旋CT三维关节分离重建图像能清晰、直观地显示齿状突骨折情况,对高位颈椎外伤具有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT及其后处理技术在舟状骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在舟状骨骨折中的临床应用价值。方法 26例舟状骨骨折患者经X线检查后,采用多层螺旋CT薄扫、三维重建及多平面重建,就X线平片与多层螺旋CT影像结果进行比较及综合分析。结果 X线平片漏诊2例结节部骨折及3例中远端1/3无移位裂隙骨折及1例月骨周围脱位,将2例裂开的舟状骨骨折误诊为无移位的裂隙骨折,此7例X线平片漏误诊的骨折均在多层螺旋CT予以确诊。结论多层螺旋CT及其后处理技术相较于X线平片而言在舟状骨骨折的诊断准确性上有较高价值,有利于临床选择治疗方案和制定手术计划。     

螺旋CT三维重建显示X线平片在踝关节骨折中的漏诊病例分析

目的分析螺旋CT三维重建显示X线平片诊断踝关节骨折漏诊的情况,以提高踝关节骨折诊断的准确性。方法收集2010年1月～2013年2月本院80例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比两种方法的诊断结果,分析X线平片漏诊原因。结果 X线平片与螺旋CT三维重建诊断相符66例（正确率为82.5%）,X线平片诊断漏诊14例（漏诊率为17.5%）,分别为后踝骨折漏诊5例、内踝骨折漏诊1例、足骨骨折漏诊3例（距骨并骰骨骨折1例、跟骨骨折1例、跖骨骨折1例）、骨折合并半脱位漏诊4例（距骨外移2例,下胫腓分离2例）、关节腔游离骨片1例。结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、骨折合并半脱位、足骨骨折、关节腔游离骨片容易发生漏诊,仔细观察踝关节边缘特别是胫骨后缘骨皮质及关节面是否连续、关节间隙是否增宽以及复杂损伤时及时进行螺旋CT扫描可减少漏诊发生。     

髋关节创伤的影像学分析

目的探讨髋关节创伤的影像学特点。方法对78例髋关节创伤的患者均做了X线平片检查,其中65例做了SCT扫描,28例做了MRI扫描,回顾性分析髋关节创伤的X线、SCT、MRI的影像学表现。结果 20例髋臼骨折;35例股骨颈骨折,其中3例为病理性骨折;6例为股骨头的隐匿性骨折;5例股骨头骨骺分离;12例髋关节脱位。结论 X平片经济方便,但对于体位较厚、重叠严重的部位显示受到一定限制,仅作为髋关节创伤诊断的基础检查,SCT和MRI对骨、软骨及软组织显示优于前者,对诊断髋关节创伤有很高的诊断价值。     

桡骨小头置换术与切除术治疗桡骨头骨折疗效比较

目的 比较桡骨小头置换术与桡骨小头切除术治疗桡骨头骨折的临床效果.方法 26例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,其中桡骨小头置换术14例、桡骨小头切除术12例.结果 26例平均随访16.5个月,依照Broberg和Morrey的肘关节评分标准,桡骨小头置换术优良率71.4％,桡骨小头切除术优良率50.0％,两组优良率差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05).结论 桡骨小头置换可以获得更好的肘关节稳定性,治疗效果优于桡骨小头切除.