北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析

目的对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌（AFB）镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果2006-2008年痰涂片盲法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2 %、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%。痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1 %、75.4 %、91.0 %、97.1 %。结论在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院。综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站。肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院。     

骨髓涂片检查室间质量评价10年总结

骨髓（BM）涂片检查是实验室技术性较强的检验项目，它不仅需要细胞形态学、细胞化学等专业知识和技术，而且，需要较广泛的血液病知识。为保证检查质量、普及血液病知识和检查技术，开展室间质评活动很有必要。ICSH早就把血涂片细胞形态分析列入国际血液学室间质评内容，国家卫生部临床检验中心从1989年开始也在国内试行血涂片细胞形态学室间质评。我科从1985年开始，首先在南京军区所属30余家医院开展了BM涂片室间质评活动，现已历时10y，前后进行了42次83份、包括37种不同类型血液病的BM涂片室间质评，现总结报告如下：1材料和方法1…     

大批量室间质量评价骨髓涂片规范制备的探讨

制备骨髓涂片是骨髓细胞学检查最基本的技术,许多教科书对制备涂片都有具体要求:如粘取髓液量少许,要求载玻片两边留有2m m空隙,厚薄均匀而有头、体、尾,长度1.5～2×3cm。但在实际操作中,由于髓液的黏稠性和凝固性不一,整体上达不到这一标准;而骨髓涂片细胞学室间质评的开展需要数十张标本,要得到比较良好的涂片,有更大的难度。鉴此,我们对涂片的制备要求和规范化,尤其是大批量涂片制备及其染色的满意度,进行了探索,现将这方面的工作报道如下。1材料与方法1.1标本来源为省临床检验中心参考实验室检查病人,在获取标本前,向患者提供检查前的…     

结核病实验室痰检室间质量控制方法及效果评价

目的 掌握结核病实验室痰检室间质量控制(EQA)方法,并对我省2005 EQA实施的效果进行评价.方法 对各市县级实验室结核菌痰涂片开展EQA,省级参比室进行终级质控考核,结果与2002～2004年做比较.结果 我省EQA地区覆盖率已达100%,质控频率为1次/季度;2005年全省复检痰片4 376张,镜检阳性符合率(95.1%)较2002～2004年(99.7%～100%)略有下降,痰片肉眼观察总体符合率较2002～2004年略有下降.但EQA实施期间,2005年各季度的痰片阳性符合率较前一季度都有不同程度的上升(92.6%～97.4%),痰片肉眼观察总体符合率也呈逐季度上升趋势.结论 EQA的双盲法室间质控,可有效地扩大质控范围和质控质量,使室间质控结果更加真实可靠.     

肺结核痰涂片质量控制情况分析

痰涂片镜检对发现传染源、选择治疗方案、考核疗效、评价防治效果具有非常重要的作用，是当前国家结核病控制规划(MP)实施中的一个重要组成部分。杭州市萧山区结核病防治所为全区唯一肺结核病人的定点诊治单位，为全面了解我区痰检工作情况，现将2003年我区痰检质量控制情况分析总结如下。     

痰涂片镜检与痰培养相关性研究

对于呼吸系统感染的患者,痰标本的涂片染色镜检和培养基分离培养是病原学诊断的常用方法,对于诊断呼吸系统感染具有很高的价值。痰细菌学检查能够帮助临床医生了解感染情况,并且指导抗感染药物的合理应用〔1-2〕。痰培养可与鉴定加药敏试验一起进行,为临床抗感染用药提供实验室     

痰标本涂片镜检的价值分析

目的:了解下呼吸道感染病人的口痰标本原始涂片镜检对检测结果的影响。方法:对901份肺部感染病人下呼吸道口痰标本,按《全国临床检验操作规程》判断标准,进行培养前的涂片镜检结果与培养结果对比分析研究。结果:口痰标本792份合格(合格率为87.9％),109份不合格,以呈纯培养或优势生长为阳性,两者培养阳性率(78.0％与14.7％)差异有显著性(P<0.01)。合格标本共检出致病菌701株,检出率为88.5％;涂片所见细菌与培养结果总符合率为80.2％。结论:痰标本培养前进行涂片镜检对于检验结果的正确与否具有重要价值。     

大批量室间质量评价骨髓涂片规范制备的探讨

目的探讨规范制备大批量室间质量评价(EQA)骨髓涂片的方法。方法分别采用3%EDTA-K250μl和6250u/ml肝素钠50μl抗凝0.5ml骨髓液,吸取5μl,用专用推片推成约2~2.5×3~3.5cm大小、有明显头、体、尾特征的涂片,干燥后用Wright-Giemsa混合染色15min。结果推片满意度,抗凝定量涂片满意率比未抗凝直接涂片满意率高(P<0.01);染色效果,肝素抗凝满意率为0%;EDTA-K2抗凝满意率92%,与未抗凝直接涂片满意率一致(P>0.05);细胞量,抗凝涂片有核细胞增生程度比未抗凝直接涂片低一个级差,但组间未见明显差异(P>0.05);细胞形态,肝素抗凝细胞结构常不够清晰,而EDTA-K2抗凝,除AML-M3外尚未发现明显影响。结论采用EDTA-K2抗凝并定量推片,可用较少的骨髓液制备大批量基本符合规范的涂片,从而保证骨髓涂片细胞形态学EQA标本的质量。     

2008年贵阳肺结核住院患者痰抗酸杆菌涂片分析

目的:评价我院痰涂片阳性的住院患者的性别比率及临床意义。方法:回顾性分析了贵阳市肺科医院2008年1～12月确诊为肺结核1882例住院患者的痰液涂片检查结果,痰液涂片采取萋尔-尼尔逊氏染色法。结果:1882例中共有痰涂阳性553例,痰涂阳性病人男女性别比例为2.41:1。男性痰菌阳性患者明显高于和女性痰菌阳性患者(P<0.01),20～29年龄组,女性病人的痰片阳性率(22.8%),明显高于男性病人的阳性率(12.5%)两者差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:提示我院痰涂阳性住院患者存在明显的性别差异。20～29年龄组痰菌阳性率亦存在明显的性别差异。     

血液病骨髓涂片检查室间质量评价的必要性和实用性

血液病骨髓涂片检查室间质量评价的必要性和实用性李早荣孙关忠丰炳亮成军（中国人民解放军第１１７医院，杭州３１００１３）关键词血液病骨髓涂片室间质量评价由于各种血液病临床表现非常相似，而治疗方法及预后各不相同，为了普及有关血液病知识及检查技术，保证检查质...     

骨髓涂片细胞形态学误诊分析及对策--2000～2005年骨髓细胞形态学室间质量评价分析

目的 分析误诊结果,提高骨髓细胞形态学室间质量评价的整体水平。方法 用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,定期发放至参控单位进行细胞形态学室间质量评价。结果 形态鉴别能力欠缺导致失误：急性粒-单核细胞白血病,急性粒细胞白血病部分分化型;少、罕见病种导致失误：多发性骨髓瘤伴慢性中性粒细胞白血病,红白血病（M6）的红血病期;综合分析不全面导致失误：伴幼淋增高的慢性淋巴细胞白血病（CLL／PL）,感染像;未及时了解学科新进展导致失误：伴病态造血的急性髓细胞白血病;血液病诊断标准不完善导致失误：CLL,CLL／PL,地的红血病期及噬血细胞综合征。结论 加强骨髓细胞形态学室间质量评价的广度和深度,并结合读片会等方式可以提高细胞形态的鉴别与全面综合分析能力,降低误诊率。     

泰州市姜堰区痰涂片抗酸染色镜检结果调查

目的调查分析2012年痰涂片镜检结果。方法初诊病人采集夜间痰、清晨痰和即时痰,复诊病人按期采集夜间痰和清晨痰,直接涂片z．N抗酸染色镜检300个不同视野。结果833例送检者抗酸杆菌阳性173例（20．8％）。复诊患者阳性率低于初诊（7．4％与25．4％）,复诊涂片阳性率低于初诊（5．1％与20．6％）,差异均有统计学意义（P〈O．05）。初诊为肺结核之男女比例为2．7：1（115／42）,男性以50岁以上年龄为主,女性以20。49岁年龄居多。清晨痰阳性率〉夜间痰〉即时痰,组间两两比较差异均有统计学意义（P〈O．005）。干酪痰涂片阳性率最高,唾液亦有4．4％的检出率,血痰与黏液痰阳性率差异无统计学意义（P〉O．005）。结论合理的抗结核治疗可使痰菌转阴,男性老年结核患病率高。清晨留干酪痰可提高阳性率。     

革兰染色痰涂片镜检与痰培养的荟萃分析

目的:综合分析革兰染色痰涂片镜检的临床应用价值。方法:应用荟萃分析(meta-analysis)对国内6组(共3210例)痰涂片革兰染色镜检结果及痰培养结果随机对照分析,评价革兰染色痰涂片镜检的临床应用价值。结果:共有6篇纳入研究,包括3210例,其中3030例为检索相关文献,180例为现收集标本。分析表明,革兰染色痰涂片镜检结果具较重要的临床价值,与临床诊断结果密切相关。结论:应提倡进行革兰染色痰涂片镜检。     

768份痰涂片抗酸染色镜检结果分析

目的 对结核病患者的痰液涂片进行镜检结果分析，提高阳性检出率。方法 用萋-尼氏染色法对768份痰标本进行涂片、染色、镜检。结果 干酪痰、脓痰阳性检出率高；粘液痰检出率次之；唾液阳性检出率较低；血痰阳性检出率为零。结论 血痰为不合格标本。     

2177例痰结核菌涂片抽检结果分析

[目的]评价我院结核实验室结核菌涂片制作质量,结果符合率,减少假阳性和假阴性的发生,保证检验质量。[方法]收集2008年12月～2009年11月天津市海河医院结核门诊和住院病人的痰涂片5587例,抽取阳性片450例,阴性片1727例,共计2177例,由高级检验技师进行复检。[结果]涂片质量优良及合格率达88．7％,抽查450例阳性片,发现假阳性5例（1．1％）,阳性445例（98．9％）。1727例阴性片抽查,发现阴性1593例（92．24％）,再发现阳性134例,再发现率为7．76％,其中增加镜检至300～400个视野数,再发现率为3．94％。[结论]规范涂片制作质量,加强涂片镜检后的抽查,增加显微镜视野检查数量,提高检验者对查痰意义的认识和镜检技术水平,就可以使结核菌涂片检出率有所改善和提高,降低和减少肺结核假阴性病例的出现。     

互助县2006年及2007年肺结核病人痰直接涂片镜检结果分析

目的：了解互助县肺结核病的病例，完成互助县结核病控制项目实施计划，为今后痰检工作提供借鉴。方法：中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。结果：2006年涂阳率为73．50％，2007年为72．30％。结论：结核病控制项目实施计划工作两年来结核病痰涂片镜检，为积极发现和治疗结核病提供了可靠的科学依据。     

深圳市盲法复检结核病痰涂片室间质控效果评价

目的为了评价深圳市各区结核病防治机构结核病实验室对痰涂片制作的质量和镜检的能力,提高结核病实验室痰涂片镜检质量。方法按照“中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册”的要求,采用盲法复检痰涂片,2005年每季度对各区结核病防治机构进行一次痰涂片室间质控。结果抗酸杆菌阳性片符合率100.0%、阴性片符合率98.4%,痰细胞合格率93.8%,涂抹大小合格率100.0%,厚薄合格率96.0%,染色合格率98.8%,痰膜脱落合格率100.0%。结论深圳市结核病痰涂片镜下观察和肉眼观察质量符合国家质量控制标准,盲法复检痰涂片室间质控更具科学性。     

江西省2020年度临床检验形态学室间质量评价分析

目的检查与提高我省各级各类医疗机构检验技术人员的形态学识别能力。方法分两批次进行,每批次发放15张图片,内容包括骨髓、外周血、尿沉渣、细菌和寄生虫等五个方面,发放的图片经科室所有检验人员反复辨认、讨论后将结果回报给省临检中心,中心采用PT得分方式进行评定。结果全年回报实验室中,合格率为78.03%,不合格率为21.97%。结论将临床实验室显微镜下见到的形态摄成临床检验形态学图片发放给各个临床实验室进行辨认,评价各级各类医疗机构检验技术人员对临床检验形态学的识别能力,发现不足,以便针对性进行培训,提高临床检验形态的检测技能。     

规范痰涂片结核菌检查加强质量监控的研究

[目的]痰涂片抗酸染色检查结核菌是诊断结核病的重要手段,但由于检验操作多方面因素影响造成检验结果的差异及检出率高低不一,本试验针对存在的问题,对痰涂片技术操作进行规范性的管理,加强质量监控,进一步保证痰涂片检验结果的准确性,同时建立和加强对初检后的痰涂片抽样复检,结核菌的检出率得到了提高,降低和减少了假阴性的发生。[方法]对临床检验标本实行规范技术操作管理,建立抽样监测。结果本试验通过对痰涂片检验的质量控制,进一步提高了痰菌检验质量,痰涂片制做质量有明显改进及提高,涂片的优良率达91．3％。[结果]阳性涂片随机抽样252例发现假阳性5例（1．98％）,准确率（98．02％）,阴性涂片随机抽样739例,重新发现阳性菌73例（9．88％）,初检涂片阳性的检出率与抽样复检结果的检出率比较及评估,采用χ2检验（χ2=11．36;P〈0．01）结果差异有显著性,具有统计学意义。[结论]加强对涂片检验技术操作的规范管理及抽样复检有助于提高结核菌的检验质量和降低减少痰菌检验的假阴性发生,进一步提高结核病诊断。