二次手术治疗肺动脉吊带矫治术后气管狭窄

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例, 女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次手术间隔中位时间为12.5个月。1级狭窄3例, 2级狭窄15例, 3级狭窄8例。合并右位心3例, 合并左肺动脉狭窄或闭锁3例, 合并迷走左锁骨下动脉畸形及Kommerell憩室1例。患儿均采用Slide气管成形术加宽气道。术后定期复查电子支气管镜。非正态分布数据采用Wilcoxon符号秩检验(配对样本)。结果 26例患儿气管狭窄段长度中位数为4 cm, 范围为2.5～6.6 cm。本研究病例无手术死亡, 无住院期间死亡。术后呼吸机辅助中位通气时间为19.1 h。术后并发症包括吻合口漏合并胸骨哆开1例, 声带麻痹3例, 气管软化1例, 乳糜胸1例, 脑损伤2例。术后中位随访时间为7.0个月。活动耐力略差3例, 其余患儿无呼吸道症状。3例行左肺动脉加宽术的患儿术后定期复查心脏彩色多普勒超声检查提示左肺动脉血流通畅。3例声带麻痹患儿术后3个月症状...     

尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表评分结果的相关因素分析

目的探讨尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score, PPPS)评分的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月山东省立医院收治的首次尿道下裂手术后患儿临床资料, 并对术后时间≥6个月者采用PPPS进行随访;随访时年龄<10岁者仅由家长填写量表, ≥10岁者由家长与患儿分别填写量表。评分总分≥12分者纳入高分组, <12分者纳入低分组。收集两组患儿手术时年龄、随访时间、随访时年龄、术前尿道口位置、术前阴茎头直径、脱套前阴茎下弯度数、脱套后阴茎下弯度数、首次手术方式、是否采取背侧白膜紧缩矫正阴茎下弯、是否多次手术、是否分期手术、成形后阴茎头直径、成形后冠口距(成形后冠状沟至尿道外口距离)、成形后阴茎长度、手术后是否出现并发症以及随访时是否存在并发症等临床资料, 分析影响尿道下裂手术后阴茎外观PPPS评分结果的相关因素。结果本研究共收集110份来自患儿家长以及27份来自患儿的PPPS评分结果。110份家长PPPS评分总得分为(13.07±3.26)分, 27例患儿PPPS评分总得分为(13.15±3.99)分...     

儿童脾囊肿的外科治疗策略

目的探讨儿童脾囊肿的诊治情况, 提升临床治疗效果。方法收集2014年1月至2021年1月上海儿童医学中心普外科收治的入院诊断为脾囊肿的14例患儿临床资料。其中, 男10例, 女4例, 年龄为(8.7±3.1)岁, 术前病程时间为(5.1±4.7)个月。术前腹痛8例, 余6例无临床症状。术前均行B型超声和腹部增强CT检查, 其中3例术前行腹部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。按术中是否输血, 将患儿分为输血组(5例)和未输血组(9例)。收集患儿的年龄、性别、临床症状、手术前病程时间、术前影像学检查结果、手术方式、手术时间、输血情况、并发症、术后引流管置管时间、病理诊断、术后住院天数、出院后影像学随访结果。结果开放手术4例, 腹腔镜手术10例, 其中2例腹腔镜手术中转开放手术。本研究患儿手术时间为(125.4±52.9) min, 输血组手术时间明显长于未输血组, (176.0±49.2 )min比(97.2±29.1) min, 差异具有统计学意义(P=0.002)。术后病理诊断为假性囊肿4例, 先天性囊肿10例, 10例中表皮样囊肿1例,...     

儿童颅内室管膜瘤临床特点及预后因素分析

目的探讨儿童颅内室管膜瘤的临床特点、诊疗分析及其预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的32例儿童颅内室管膜瘤患儿的临床资料。男23例, 女9例;诊断中位年龄为4.5岁(0.7～10.0岁)。其中<3岁者12例(37.5%), ≥3岁者20例(62.5%)。肿瘤位于幕上14例, 幕下18例。患儿均行肿瘤切除术, 术后放疗18例, 术后化疗20例, 未行放疗及化疗4例。采用Kaplan-Meier法绘制颅内室管膜瘤患儿的生存曲线;采用Log-rank检验单一变量差异是否有统计学意义。结果 32例患儿中, 30例为全切除, 2例为未全切除。平均随访时间为24个月(1～62个月), 至随访截止存活26例, 死亡6例。1年生存率为88%, 3年为生存率为78%。单因素结果分析提示肿瘤部位(OR=1.5, 95%CI:1.082～2.079, P=0.040)对于术后生存时间差异有统计学意义, 是否进行化疗(OR=0.5, 95%CI:0.125～1.999, P=0.034)对于年龄<3岁患儿术后生存时间差异有统计学意义...     

小儿突发性耳聋11例

突发性感音神经性耳聋是耳科常见病 ,多见于成年 ,小儿较少见。我科自 1991年以来收治小儿突发性耳聋 (突聋 )11例 ,共 14耳 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 10岁 ;单耳聋 8例 ,双耳聋 3例 ;自发病～就诊时间在 1周内 5例 7耳 ,其中 2例为双耳 ,超过 1周 6例 7耳 ,1例双耳。其中 2例伴眩晕及恶心呕吐 ,6例伴高调耳鸣 ,主诉有上感及腮腺炎病史 6例。二、听力学评估　 1.听力学检查 :较小患儿作诱发脑干电反应测听评估听阈 ,较大患儿做纯音听力计 +脑干电反应听进行诊断。 2 .耳聋分度 :…     

超声引导下硬化联合射频消融治疗儿童复杂淋巴管畸形的疗效分析

目的探讨超声引导下硬化联合射频消融治疗儿童复杂淋巴管畸形(LM)的安全性及疗效。方法回顾性分析2018年6月至2021年10月郑州大学第一附属医院使用超声引导下硬化联合射频消融治疗的21例复杂LM患儿的临床资料, 记录术中、术后并发症发生情况。术后1、3、6、9、12、18、24个月行影像学检查, 观察复发情况, 计算病灶体积及其缩小率, 分析其疗效。采用Friedman检验比较术前与术后不同时间点病灶体积、术后1个月与之后不同时间点病灶体积缩小率。结果本组共纳入21例患儿。其中男12例, 女9例;年龄1个月至5岁6个月, 中位年龄23个月。21例患儿共计26处LM均顺利完成治疗, 术中、术后未出现器官损伤等严重并发症。1处腹部LM患儿术后感染, 置管引流3周后感染得到控制。3例患儿4处LM于术后3个月或6个月随访时复发, 但病灶体积均较术前明显缩小, 继续硬化治疗1～3次后治愈。术前与术后1、3、6、9、12、18、24个月病灶体积比较差异均有统计学意义[222.26(159.57, 316.40) cm3比43.06(22.74, 62.53) cm3、31.56(15.49, 4...     

儿童睾丸旁肿物的诊治分析(附27例报告)

目的总结儿童睾丸旁肿物的诊治经验, 以期提高儿童睾丸旁肿物术前诊断水平, 制定合理个体化治疗方案。方法回顾性分析2010年1月至2021年5月经北京儿童医院手术治疗的27例睾丸旁肿物患儿临床资料。患儿平均年龄为7.4岁, 范围为0.3～14.5岁。肿物位于左侧12例, 右侧14例, 双侧1例。患儿术前均接受体格检查及超声检查。自发现睾丸旁肿物至接受手术的平均时间为4.5个月, 范围为1周至3年。患儿经腹股沟切口精索高位结扎瘤睾切除术8例, 经腹股沟切口保留睾丸睾丸旁肿物切除术1例, 经阴囊切口保留睾丸单纯睾丸旁肿物切除术18例。6例睾丸旁横纹肌肉瘤患儿均无淋巴结及远处转移, 均按低危组以长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺组合化疗;1例白血病转移患儿术后继续化疗;其余患儿术后未予其他治疗。结果病理结果为良性肿物17例, 恶性肿瘤10例。良性肿物包括附睾囊肿10例, 脾组织(脾性腺融合)1例, 肾上腺残基瘤1例, 附睾平滑肌瘤1例, 婴儿纤维性错构瘤1例, 附睾纤维性假瘤1例, 脂肪母细胞瘤1例, 淋巴管瘤1例。恶性肿瘤包括睾丸旁横纹肌肉瘤(胚胎型)6例, 黑色素神经外胚层肿瘤1例, 高分化脂...     

北京某儿童专科医院新型冠状病毒感染疫情期间小儿外科急症病人的特点及应对

目的初步探讨新型冠状病毒感染疫情期间北京某儿童专科医院小儿外科急症病人的疾病谱特征及应对措施。方法以2020年1月24日至2月24日期间首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊就诊的患儿以及因急腹症于普外科住院治疗的患儿为研究对象,并与2018年、2019年1月24日至2月24日期间同条件患儿的病例资料进行纵向对比,总结归纳患儿来源、诊断等信息。结果新型冠状病毒感染疫情期间本院外科急诊病例数为1655例,较2018年、2019年减少,但北京市来源病例达1048例(63.3%),就诊病例中急腹症达440例(26.6%),占比较2018年、2019年均有所升高。外伤病例占比与2018年、2019年无显著差异,但车祸伤患儿比例显著下降,由2018年的46例(3.5%)减少至2020年的5例(0.7%)。因急腹症住院治疗83例,较前稍有增加。疫情期间无一例需住院治疗的重症外伤病例。从构成比来看,阑尾炎为本院急腹症住院治疗的主要病种,对比本院三年阑尾炎患儿病例资料,发现2020年疫情期间阑尾炎患儿病例数较2018年、2019年增加,1个月内收治病例达61例;出现症状至手术时间超过3天的患儿比例达24.6%,高于2018年、2019年;患儿阑尾穿孔比例较2018年、2019年增加,达57.4%。结论新型冠状病毒感染重大疫情启动一级响应后,北京某儿童专科医院小儿外科急诊病种结构有所改变,虽然病人总数显著减少,但需更加警惕急腹症,并注意与新型冠状病毒感染的鉴别;住院部急腹症患儿多数病史时间长、病情重,应谨慎筛查,改变病房运转模式。     

Diagnosis and therapy of bladder transitional cell carcinoma in children

目的 探讨儿童期膀胱移行细胞癌的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析1970年7月至2011年1月收治的7例膀胱移行细胞癌患儿的临床资料,男5例、女2例,年龄7～16岁,平均约13岁；7例患儿均以间歇、无痛、肉眼全程血尿就诊,其中1例伴排尿困难.其中3例行TUR-BT术,3例患儿行膀胱部分切除术,1例患儿行膀胱部分切除术+输尿管再植术,术后病理检查均为尿路上皮癌,3例术后未作化疗及膀胱灌注治疗,4例术后行膀胱灌注治疗.结果 TUR-BT:手术时间平均30 min,术后3～5 d出院；开放手术时间为70～120 min,术后1周拔除尿管,术后均如期恢复,无并发症发生.7例术后随访8个月至12.5年,平均约61.8个月,无肿瘤复发.结论 膀胱移行细胞癌在儿童期较为少见,儿童期排除外伤史、泌尿系结石史、泌尿系感染史及肾病史后反复出现血尿时,应考虑膀胱移行细胞癌可能；结合病史、并积极行影像学和膀胱镜检查可明确诊断；积极的个体化外科治疗方案可取得良好的效果与预后.     

长时间经鼻气管内插管导管留置时限

长期插管的时间概念是8小时至数月。但插管导管留置超过2周的报道并不多见。多数作者对插管短于1周者不主张气管切开,但对需人工气道维持更长时间的患儿是否作气管切开迄今尚无定论。我们以1986年1月至1991年12月住入本院重症监护     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。