小儿黄龙颗粒联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的探讨小儿黄龙颗粒联合盐酸哌甲酯片治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法选取2016年8月—2017年8月在潍坊市妇幼保健院进行治疗的儿童注意缺陷多动障碍患者78例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组口服盐酸哌甲酯片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服小儿黄龙颗粒,6~7岁:5 g/次,8~14岁:10 g/次,2次/d。两组患儿均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状评分、SNAP-Ⅳ量表评分、Conner简明症状量表评分表(ASQ)评分、儿童自我意识量表(PHCSS)评分、数字划消试验(NCT)失误率和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.05%、97.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组多动不宁、神思涣散、多言多语、性急易怒评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组临床症状评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SNAP-Ⅳ量表评分、ASQ评分、PHCSS评分、NCT失误率均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组相关评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清泌乳素(PRL)、S100β蛋白(S100β)、25-羟维生素D水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿黄龙颗粒联合盐酸哌甲酯片治疗儿童注意缺陷多动障碍具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状和认知功能,调节血清PRL、S100β、25-羟维生素D水平,具有一定的临床推广应用价值。     

阶梯式团体脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿的效果观察

目的 探讨阶梯式团体脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效。方法 将96例首次确诊为ADHD未接受过药物及脑电生物反馈治疗的患儿随机分为个体组、团体组和观察组,每组各32例。3组均采用心理行为干预,同时个体组采取一对一个体脑电生物反馈治疗,团体组采用双人团体脑电生物反馈治疗,观察组采取阶梯式团体脑电生物反馈治疗。一个疗程后采用视听整合连续执行测试(IVA-CPT)、中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版(SNAP-Ⅳ)评估疗效。结果 治疗后3组IVA-CPT综合注意力商数及综合控制力商数均较前升高(P<0.05)。观察组IVA-CPT中视觉控制力商数、综合控制力商数得分均高于个体组及团体组(P<0.05);视觉注意力商数、综合注意力商数得分高于团体组(P<0.05)。观察组SNAP-Ⅳ中多动-冲动得分下降较个体组及团体组明显(P<0.05)。结论 对于ADHD患儿的脑电生物反馈治疗中阶梯式团体治疗方式的疗效更优,可以明显改善多动-冲动的行为症状。     

箱庭疗法联合行为干预对学龄前注意缺陷多动障碍患儿的疗效分析

目的 探究箱庭疗法对学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)治疗的疗效性。方法 将40例4～6岁就诊于我院确诊为学龄前ADHD的儿童随机分为观察组和对照组,对照组只采用行为干预,观察组在行为干预的同时进行12周(每周1次)的箱庭疗法。治疗前后用学龄前SNAP-Ⅳ评定量表、Conners父母症状问卷(PSQ)得分比较及箱庭主题个数的变化进行疗效评价。结果 治疗后SNAP-Ⅳ评定量表中注意缺陷及多动-冲动得分观察组较对照组下降的差异有统计学意义(P<0.05);Conners父母症状问卷(PSQ)示治疗后观察组品行问题、多动-冲动、焦虑及多动指数得分较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终末箱庭(治疗后)治愈主题个数多于初始箱庭(治疗前),而创伤主题个数少于初始箱庭,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 箱庭疗法联合行为干预对学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗有效,能改善其主要症状,且易于被孩子接受,值得推广。     

小儿智力糖浆治疗儿童多动症、睡眠欠佳、提高记忆力疗效的评价

目的：评价小儿智力糖浆治疗儿童多动症、改善睡眠欠佳、提高记忆力的疗效。方法：选取2020年11月至2022年10月在本院治疗的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿60例。根据随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)例。所有患儿均服用盐酸哌甲酯控释片。观察组加用小儿智力糖浆口服治疗。所有患儿均连续服用6个月。比较对照组与观察组治疗前后ADHD评分、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分、临床记忆量评分，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后ADHD评分较对照组同期值显著降低(P=0.008)。与对照组比较，观察组的临床总有效率显著提高[96.7%(29/30)vs 70.0%(21/30),χ²=7.682,P=0.006]。观察组治疗后CSHQ评分、临床记忆量表评分较对照组同期值显著降低(P<0.05)。结论：多动症患儿给予小儿智力糖浆治疗后症状显著改善，睡眠质量和记忆力显著提高。     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同亚型疗效比较

[摘要]目的：比较盐酸哌甲酯控释片（专注达）治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型以及混合型注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法：选取2017年7月至2018年8月我院诊治的ADHD患儿100例,根据DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准分为三组,分别为ADHD-I组（注意缺陷为主型）33例、ADHD-HI组（冲动-多动为主型）33例和ADHD-C组（混合型）34例。三组患儿均采用盐酸哌甲酯控释片治疗,18 mg/d,疗程为6周。采用SNAP-Ⅳ父母评定量表及Conners父母症状评价量表评价疗效,观察并比较三组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后三组患儿在SNAP-Ⅳ和Conners量表中各指标均得到显著改善,且ADHD-HI组患儿改善幅度大于ADHD-I组和ADHD-C组（P均<0.05）,而ADHD-I组和ADHD-C组改善幅度比较差异无统计学意义（P均>0.05）。ADHD-HI组患儿总有效率84.85%（28/33）,较ADHD-I组的66.67%（22/33）和ADHD-C组的73.53%（25/34）高（P均<0.05）。三组不良反应发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸哌甲酯控释片治疗ADHD患儿有显著疗效,但不同亚型间的疗效存在差异。     

静灵口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证33例疗效观察

目的观察静灵口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)肝肾阴虚证的临床疗效。方法选取符合第5版精神疾病诊断与统计手册(DSM-V)诊断标准、中医辨证属肝肾阴虚证、年龄6~12岁的患儿33例,采用静灵口服液治疗,连续服药12周。治疗前后使用Swanson儿童行为量表(Swanson,Nolan and Pelham IV,SNAP-IV)、视听整合持续注意力测试(IVA-CPT)记录注意力及多动、冲动症状的变化,并通过中医证候积分观察患儿中医适应证的变化情况。结果 1)SNAP-IV量表评估:与治疗前比较,减分率≥40%者有18例,总有效率为54.5%,治疗后多动冲动与对立违抗症状评分均降低,差异有统计学意义(P0.01);注意力不集中症状比较差异无统计学意义(P0.05)。2)IVA-CPT评分:治疗后,控制力商数评分明显提高,差异有统计学意义(P0.01);注意力商数评分比较差异无统计学意义(P0.05)。3)中医证候积分比较:与治疗前比较,多动不宁、多言多语、冲动任性、暴躁易怒的主症积分和烦躁不安、口干多饮、小便短黄、大便干结的次症积分均显著降低(P0.01),而注意力不集中主症积分和学习困难次症积分改善不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。结论静灵口服液能有效改善ADHD患儿的核心症状——多动、冲动,并减轻共病对立违抗障碍的程度,不良反应少。     

治疗启动年龄对小学注意缺陷多动障碍患儿疗效的影响

目的:探讨研究治疗启动年龄对小学注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿疗效的影响.方法:选取江门市新会区妇幼保健院儿保科收治的ADHD患儿70例作为本次研究对象,按年级不同将其分为低年级组(n=35)和高年级组(n=35).采用Conners父母症状问卷PSQ及Conners教师评定量表TRS对两组患儿进行调查,对比两组患儿...     

哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床效果及对患儿心率变异性的影响

目的 观察哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床效果及对患儿心率变异性的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年7月湖北省荆门市妇幼保健院精神科及武汉大学人民医院收治的82例注意力缺陷多动障碍患儿临床资料。根据治疗方法不同分为研究组(42例)和对照组(40例)。对照组予心理干预、行为矫治等非药物治疗,研究组在对照组治疗基础上联合药物(哌甲酯)治疗,疗程为3个月。比较2组患儿治疗效果,治疗前后相关评分及心率变异性指标。结果 研究组患儿治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.00%(χ²=4.443,P=0.035);治疗3个月后,2组患儿缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)、Conners简明症状问卷(ASQ)、Weiss功能缺陷量表(WFIRS-P)评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组心率(HR)、RR间期标准差(SDNN)均较治疗前下降,相邻RR间期差的均方根(RMMSD)、高频(HF)较治疗前上升,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组总频率(TP)、低频(LF)、极低频(VL...     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同临床亚型患儿疗效的对比研究

目的 比较盐酸哌甲酯控释片(专注达)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的不同临床亚型儿童的疗效.方法 采用自身前后对照试验设计.按照ADHD的DSM-Ⅳ诊断标准,分别收集注意缺陷为主型(IT)患儿、冲动为主型(HT)患儿以及混合型(CT)患儿各20例,分成三组,分别接受治疗各7天,并于治疗期末评定主要疗效评定指标:家长评定的Conners量表、教师评定的Conners量表.次要疗效指标:儿童行为量表.结果 疗效:哌甲酯控释片治疗7天后,不同临床亚型患儿的主要疗效评定指标和次要疗效指标均出现明显改善,其中注意缺陷为主型(IT)患儿在学习问题、不注意-被动以及注意力的改善程度等方面明显优于其他两组儿童(P＜0.05);冲动-多动为主型(HT)患儿在品行问题、心身障碍、冲动-多动以及多动指数的改善明显优于其他两组儿童(P＜0.05),同时对于CBCL中的交往不良、多动、攻击性和违纪的改善也明显优于其他两组儿童(P＜0.05);混合型主要在多动指数和焦虑方面呈现较大改善.结论 盐酸哌甲酯控释片对于不同亚型的注意力缺陷多动障碍儿童的疗效存在差异.     

益智抑动汤治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

目的 观察益智抑动汤对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效。方法 100例ADHD患儿随机分成益智抑动组、利他林组，各50例，并进行12周对照观察。用SNAP-Ⅳ量表、Conners多动指数（CIH）、数字划消试验、副反应量表（Tess）于治疗前后评定。结果 治疗前后两组SNAP-Ⅳ量表和CIH总分、数字划消试验失误率降低；总有效率为：益智抑动组74％，利他林组82％；两组疗效比较，差异无显著性（P〉0．05）；两组副反应发生频率比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论 益智抑动汤治疗儿童ADHD有效，且副作用较小，安全有效。     

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效评价及护理指导

目的探讨脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍（Attention—Deficit-Hyperactivity Disorder,ADHD）疗效及护理指导。方法30例注意缺陷与多动障碍患儿脑电生物反馈治疗1个疗程共20次,采用SNAP-IV量表评价治疗效果。结果治疗后,SNAP—IV量表总分以及注意力因子、多动／冲动因子较治疗前均下降显著（P〈0．01;P〈0．05;P〈0．01）。结论脑电生物反馈治疗疗效确切,家长满意度高,对临床治疗具有一定的指导意义。     

不同亚型多动症儿童的智力研究

目的分析不同亚型多动症儿童的智力结构特点，为多动症的临床诊断和治疗提供参考。方法从儿童心理门诊抽取注意缺陷型、多动冲动型和混合型多动症儿童各30例，正常对照组60例，采用中国韦氏儿童智力量表（c—WISC）进行智力测验，对智测结果进行组间比较。量吉果多动症儿童韦氏总智商、言语智商、操作智商均低于正常儿童（P〈0．01），且智商变异性大，在各亚型中，混合型智商最低。结论多动症儿童智力受损是客观事实，不同亚型多动症智力结构和缺损程度存在差异，提示不同亚型多动症儿童认知机制不完全相同，应对多动症患儿进行区别诊断和针对性治疗。     

可乐定治疗共患注意缺陷多动障碍的抽动障碍患儿的临床疗效

目的:探讨可乐定治疗共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的抽动障碍(tic disorder,TD)患儿的临床疗效。方法:对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中TD和ADHD标准的儿童予系统的可乐定治疗,逐渐调整至目标剂量,并维持治疗12周。以耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评定抽动症状;根据家长填写的ADHD评定量表(ADHD-RS-IV)评定注意缺陷多动症状;并观察药物不良反应。结果:本研究完成系统可乐定滴定并维持治疗12周的共患ADHD的TD患儿40例,男36例,女4例;年龄6.50～14.50(9.84±2.90)岁。完成剂量滴定患儿的目标剂量5μg/(kg.d),最大剂量不超过0.2 mg/d。治疗后抽动总分(9.78±7.76)分,运动抽动分(7.52±4.85)分,发声抽动分(2.26±3.27)分,功能受损程度评分(8.50±5.70)分;治疗前抽动总分(21.34±8.66)分,运动抽动分(15.41±4.68)分,发声抽动分(5.93±7.10)分,功能受损程度评分(21.16±11.76)分。治疗后运动抽动及发声抽动的数量、频度、强度和复杂性均较治疗前显著减少(P<0.05)。治疗后ADHD总分(12.63±9.07)分,注意缺陷评分(7.43±4.74)分,多动-冲动评分3.0分;治疗前ADHD总分(31.05±8.51)分,注意缺陷评分(17.55±3.08)分,多动-冲动评分13.0分。治疗后家长ADHD症状评定量表总分及分量表分较治疗前均显著下降(P<0.05)。结论:可乐定治疗共患ADHD的TD患儿的运动抽动、发声抽动、注意力缺陷、多动-冲动均有明显疗效,能改善患儿生活质量。     

托莫西汀与哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍患儿的疗效和安全性比较

目的:比较托莫西汀与哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍患儿的疗效和安全性。方法:选择我院收治的注意缺陷多动障碍患儿共52例,随机分为托莫西汀组与哌甲酯组各26例,治疗结束后观察两组患儿的治疗有效率、ADHDRS-IV-Parent:Inv评分以及CPRS-R:S评分。结果:托莫西汀组与哌甲酯组的治疗有效率相近。治疗后托莫西汀组与哌甲酯组的ADHDRS-IV-Parent:Inv各项评分均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后托莫西汀组与哌甲酯组CPRS-R:S评分的分数均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。托莫西汀组的多动分变化值大于哌甲酯组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在治疗过程中均未发现严重的药物不良反应。结论:托莫西汀的疗效与哌甲酯相近,都具有良好的安全性,值得临床推广。     

兰州地区儿童注意力缺陷多动障碍与睡眠障碍共病的流行病学调查

目的对兰州市1100名儿童进行注意力缺陷多动障碍（ADHD）筛查及睡眠障碍相关情况问卷调查,了解二者关系及共病情况。方法以兰州市区5～13岁儿童为调查对象,向家长发放调查问卷,内容包括Conners简明症状问卷（ASQ）和儿童睡眠情况调查,ASQ总分≥15分作为观察组,将〈15分作为对照组。结果本地区儿童的平均睡眠时间为（8.78±2.82）h,睡眠问题主要包括噩梦（13.8%）,梦游（0.9%）,唤醒困难（17.3%）,尿床（4.8%）,入睡困难（13.5%）,睡眠不实（11.9%）,梦多（24.3%）等,本地区儿童ADHD的患病率为9.1%。男性高于女性,差异有统计学意义。ADHD与睡眠障碍共病的发生率为8.8%。ADHD儿童的睡眠障碍发生率均高于对照组,ADHD组儿童的睡眠时间是8.12±0.87h,而对照组为（8.88±2.97）h,差异有统计学意义;ASQ指数与学习成绩、睡眠时间负相关,与恶梦多、睡眠不实正相关。结论注意缺陷多动儿童中存在更多的睡眠问题,二者相互影响。     

沙盘游戏治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床价值研究

目的探讨沙盘游戏对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的治疗价值及临床意义。方法68例ADHD患儿,根据治疗意愿不同分为研究组与对照组,各34例。研究组进行为期12周的沙盘游戏治疗,对照组不接受沙盘游戏治疗。比较两组治疗前后Conners父母症状问卷(PSQ)评分、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果治疗后,对照组品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组冲动-多动、焦虑、多动指数评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组冲动-多动、多动指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CBCL总粗分(44.18±8.97)分、社交退缩(2.18±0.88)分、攻击(9.53±8.15)分、违纪(2.24±2.76)分均低于治疗前,且均低于对照组的(50.19±6.53)、(3.13±0.98)、(14.24±8.82)、(4.41±2.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙盘游戏治疗能改善ADHD儿童的焦虑情绪及注意缺陷、多动冲动等行为,可作为ADHD儿童综合治疗方案的非药物治疗措施。     

脑电生物反馈训练对注意缺陷多动障碍儿童的疗效分析

目的：探讨脑电生物反馈训练对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法：对36例ADHD患儿进行脑电生物反馈训练,于治疗前、治疗20、40次后,利用持续操作性测试（CPT）和临床症状评估对脑电生物反馈训练的疗效进行评定。结果：治疗20次后ADHD儿童的多动因子、多动指数改善（P〈0．05）,而行为、学习、躯体和焦虑因子无明显改善;持续操作性测试（CPT）的漏按率明显改善（P〈0．05）,反应时和误按率无明显变化。治疗40次后ADHD儿童的多动因子、多动指数进一步改善（P〈0．05）,ADHD患儿的行为因子和学习因子改善明显（P〈0．05）,躯体因子和焦虑因子差异无统计学意义（P〉0．05）;CPT测试的漏按率无进一步改善（P〉0．05）,反应时明显改善（P〈0．05）,而误按率无明显变化。结论：40次比20次脑电生物反馈训练能有效改善ADHD患儿的临床症状,值得临床推广应用。     

家长培训对注意缺陷多动障碍儿童干预的效果与分析

目的 探讨家长培训对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的干预效果.方法 将100名ADHD儿童随机分为联合治疗组和药物治疗组,联合治疗组采用药物治疗合并家长培训,药物治疗组进行常规药物治疗,比较两组的干预效果.结果 干预前后,两组儿童的冲动-多动、焦虑、多动指数等得分均有降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后联合治疗组品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑、多动指数等得分均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在药物治疗的基础上对ADHD儿童家长进行健康教育,能够在一定程度上改善儿童症状.     

滋肾调肝法治疗注意缺陷多动障碍共患抽动障碍46例临床观察

目的:观察滋肾调肝方治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动障碍(TD)的临床疗效.方法:将66例ADHD共患TD患儿随机分为试验组和对照组进行治疗,试验组服用滋肾调肝方,对照组服用静灵口服液,2组均治疗12周.通过对治疗前后ADHD观察表和耶鲁综合抽动严重程度量表中核心症状项目的减分率来评价疗效.结果:试验组总有效率为87.0%,对照组总有效率为80.0%,2组总有效率比较,差异无统计意义(P>0.05).2组抽动疗效比较,试验组总有效率为91.3%,对照组总有效率为80.0%,2组间差异有统计意义(P<0.05).2组注意缺陷、多动、冲动疗效比较,差异无统计意义(P>0.05).结论:滋肾调肝方治疗ADHD共患TD具有确切的疗效,且在改善抽动症状方面优于静灵口服液.     

A Comparison of Methamphetamine-Dependent Inpatients With and Without Childhood Attention Deficit Hyperactivity Disorder Symptomatology

Abstract

Methamphetamine-dependent inpatients (N = 51) were screened for childhood attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) using the Wender Utah Rating Scale upon admission to 30-day inpatient treatment. Baseline assessments included neuropsychological tests of executive function, memory, information processing, verbal fluency, attention, motor skills, and the Brief Symptom Inventory (BSI), a measure of psychiatric symptomatology. The thirty-six participants (70.6%) screening positive for ADHD reported significantly more frequent methamphetamine use prior to baseline. Baseline cognitive functioning was similar between groups, but the presumptive ADHD participants exhibited significantly worse psychiatric symptomatology. At three-week follow-up, 41 participants (80.4%) repeated the neuropsychological battery and BSI. All 10 non-completers screened positive for ADHD. The entire sample improved with abstinence in most neuropsychological domains except memory. The presumptive ADHD group failed to improve on tests of attention. All participants demonstrated significant reductions in psychiatric symptoms with abstinence. Methamphetamine-dependent individuals with ADHD symptoms are common and pose a significant treatment challenge.