妄想性和非妄想性抑郁症的治疗

对81例妄想性抑郁症和140例非妄想性抑郁症病人的治疗进行对照分析。结果表明,妄想性抑郁症对单独用三环抗抑郁剂治疗效果欠佳,而三环抗抑郁剂和抗精神病药物联合应用疗效较好。舒必利对妄想性和非妄想性抑郁症的疗效都很满意。     

三环抗抑郁剂的临床应用

三环抗抑郁剂一类药物的主要适应症是内源性抑郁症.内源性抑郁症与反应性抑郁症的鉴别,在典型病例问题不大;但有时鉴别诊断也确有困难,因此对诊断有怀疑时,药物治疗仍可从三环抗抑郁剂开始.如果抑郁真属反应性,也不会造成大的危害,即使应用其他药物如某些抗精神病药物(小剂量)或抗焦虑药物,其效果可能亦相同或稍优.反应性抑郁症趋向于自发缓解,因此成为三环抗抑郁剂和安慰剂应用于不同忧郁症的病人的临床对照试验时的困难因素之一,致使医     

抗抑郁药疗效的临床疗测

三环抗抑郁剂①、抗抑郁剂效果的个人或家族史:患者在既往抑郁症发作时或某个患抑郁症的亲属对三环剂有效的历史,通常提示在目前的发作中三环剂可以有效。虽然随着每次复发效果可能稍有降低,但疗效总是存在的。②、病前人格:有人认为有“神经症”性格史的患者     

TCA治疗有躯体疾病的老年患者

作者复习有关三环抗抑郁剂(TCA)治疗有躯体疾病的老年患者,并以身体健康的抑郁患者作为对照,从这些资料可以看出躯体疾病的存在虽然可能限制 TCA 的应用,但TCA 对某些伴有躯体疾病的老年患者仍然具有较好的疗效。TCA 在老年抑郁症患者中的临床应用:最常选用去甲替林,最近用去甲替林(50～150mg/日)治疗与老年人个别心理治疗的对比研究中,两组得出的结果相同。老年患者所用剂量较成年患者小,在相同剂量的情况     

妄想性抑郁症

人们早就认识到严重抑郁症可伴有妄想,而且还影响到抑郁症的预后。电休克用于临床后,许多报告强调抑郁症病人不论其症状如何严重及有无妄想,对电休克的反应均良好,但缺乏情感成份,仅有偏执症状者疗效则差。50年代末三环类抗抑郁剂问世以来,许多作者指出有妄想的抑郁症的疗效较无妄想的差。Decarolis 用大剂量丙米嗪治疗(200～350mg/日,治疗28天)400多例不同类型     

服三环抗抑郁剂无效的抑郁症用锂后迅速缓解

三环抗抑郁剂(TCA)对约1/3的抑郁症患者无效,对精神病性抑郁疗效尤差。本文报告8例用 TCA 至少三周无效的抑郁症患者用锂后症状迅速缓解的资料。8例均为女性单相抑郁症,年龄33～64岁,在治疗前后均用三种精神病学量表评定其症状。所用 TCA 剂量:3例用阿米替林,日量分别为150mg、225mg 和200mg,1例用丙米嗪日量150mg,2例用多虑平日量分别为150mg 和200mg,2例用胺丙吲哚(ipr-     

阿密替林的血浓度:年龄和性别差异

躯体健康者接受同等剂量三环抗抑郁剂(TCA),血浓度可相差10～30倍,其原因与遗传性的清除率、合并用药、肝肾疾病、年龄和性别等有关。这些差异还会影响到临床疗效和副作用。本文观察110例用阿密替林治疗的抑郁症住院病人。用药剂量由临床情况而定。在他用稳定剂量至少7天后进行检查,结果以     

三环和四环抗抑郁剂诱致的癫痫发作

本文作者比较用三环抗抑郁剂和麦普替林(一种四环抗抑郁剂)治疗时,诱发癫痫的发生率。受试者为186例按 DSM-Ⅲ标准诊断为抑郁症的病人,其中45例接受三环抗抑郁剂治疗,32例接受麦普替林治疗,20例接受其他药物治疗,89例不用药物治疗。治疗过程中,三环抗抑郁剂组仅1例(2.2%)发生全身强直阵挛性癫痫大发作。     

抑郁、药物妄想

近年有研究对三环抗抑郁剂(TCA)治疗伴妄想的抑郁症的疗效提出质疑,但也有一些研究认为,对伴妄想的抑郁症完全放弃TCA治疗也许为时过早,本研究结果支持后一种观点。方法:本研究为一回顾性研究。     

第二代抗精神病药的进一步研究(二) 第二代抗精神病药对难治性抑郁症的增效作用

部分抑郁症患者的抗抑郁治疗效果不佳 ,对选择性 5 羟色胺 (5 HT)再摄取抑制剂 (SSRI)类无效 ,有学者将其命名为SSRIs治疗难治的抑郁症 (SSRIstreatment resistantdepression ,SSRIs TRD)。Thase等将SSRIs TRD分为 5级 ,并定义为至少对 2种不同类型的SSRIs足剂量足疗程治疗 6周无效的抑郁症 ,并建议保留原有的“难治性抑郁症”的名称 ,以对应于第 5级SSRIs TRD。SSRIs TRD的分级 :1级为至少对 1种主要的SSRIs抗抑郁剂治疗无效 ;2级为 1级加上至少对另 1种主要的SSRIs抗抑郁剂治疗无效 ;3级为 2级加上至少对 1种三环…     

1例难治性抑郁症及其高发家系

难治性抑郁症在临床上并不少见，其定义标准众说不一。其中较为苛刻的标准为：应用多种抗抑郁剂联合使用，继之以电休克治疗(ECT)，至少2年无效。更为严格的标准为：两个疗程标准的三环抗抑郁剂(TCAs)治疗，一疗程单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、ECT和一疗程新的杂环类抗抑郁剂治疗无效者。临床所见1例难治性抑郁症患者，并具有明显的家系特点。现报告如下：     

影响抑郁症疗效的多因素分析

目的探讨三环类抗抑郁剂治疗抑郁症疗效差的相关因素。方法以标准化评定工具评定对三环类抗抑郁剂疗效差的52例抑郁症患者,并与疗效好的188例进行对照。结果经单因素分析,疗效差者与精神病家族史、诊断分型、合并精神病性症状、病前适应状况、家庭经济状况、家庭社会支持、发病年龄、发作次数、起病形式、病前生活事件、既往自杀史、HAMD因子Ⅰ、因子Ⅲ分值、既往治疗不恰当、治疗依从性、EPQ的N分和P分、EEG异常等因素有关,而与性别、年龄、婚姻状况、受教育时间、职业等因素无关。经多元逐步回归分析,影响抑郁症疗效的主要因素依次为阳性精神病家族史、慢性起病、合并精神病性症状、非单次发作抑郁症、家庭社会支持差、EPQ的N分高。结论抑郁症的疗效受生物、心理、社会综合因素的影响,在临床治疗的同时,应对心理社会因素进行干预。     

血治疗浓度三环类药物引起谵妄

三环抗抑郁剂与其他具有显著抗胆碱能作用的药物一样,可以产生急性谵妄状态。近来有些报导认为:三环类药物的血浓度超过一般治疗浓度时可能出现谵妄。本文报导1例在治疗浓度之内发生谵妄如下: 患者31岁,女性,因单相抑郁症复发住院治疗,表现抑郁心境、悲观失望、失眠、厌食和精神运动迟滞。在以往两次抑郁发作时,ECT及三环抗抑郁剂治疗均有效。无酒     

SSRIs的持续治疗

首次发作的抑郁症病人在急性症状缓解后应持续治疗４￣６个月以预防复发，可选用选择性５－羟色胺再摄取抑制药（ＳＳＲＩｓ），剂量仍为急性期治疗剂量。ＳＳＲＩｓ没有三环类抗抑郁剂（ＴＣＡｓ）依从性差的缺点。可是，不同ＳＳＲＩｓ的副反应、药代动力学、药物相互作用、对具体症状及抑郁症不同亚型的疗效、长期治疗可能产生的耐药性等也明显不同。临床上选择哪种ＳＳＲＩ及具体剂量应个体化，即应根据病人的特征、抑郁症类型、     

SSRI_S的持续治疗

摘要：首次发作的抑郁症病人在急性症状缓解后应持续治疗４～６个月以预防复发,可选用选择性５－羟色胺再摄取抑制药（ＳＳＲＩｓ）,剂量仍为急性期治疗剂量。ＳＳＲＩｓ没有三环类抗抑郁剂（ＴＣＡｓ）依从性差的缺点。可是,不同ＳＳＲＩｓ的副反应、药代动力学、药物相互作用、对具体症状及抑郁症不同亚型的疗效、长期治疗可能产生的耐药性等也明显不同。临床上选择哪种ＳＳＲＩ及具体剂量应个体化,即应根据病人的特征、抑郁症类型、症状学特点和进展等有所不同。     

帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的：了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs，渐增帕罗西汀治疗，剂量20～40mg／d；三环类组继续使用TCAs150～250mg／d治疗。用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(GGI-SI)，分别于人组时，治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化；副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：与入组时比较，帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性；三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性，CGI—SI评分治疗8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI—SI减分明显多于三环类组，帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。结论：帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效，可在临床上试用。     

氨苯甲异喹治疗贪食症

最近有几个安慰剂对照、双盲研究认为三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂治疗贪食症有效。但某些患者用这些药物治疗既无效又出现一些副作用。氨苯甲异喹(Nomif-ensine)是一种新的抗抑郁剂,与标准的抗抑郁剂相比,几乎没有抗胆碱能、镇静、低血压等副作用,只有轻度振奋和减低饮食作用。本文用氨苯甲异喹治疗贪食症就其疗效进行了评定。     

尿通治疗三环抗抑郁剂引起的排尿障碍

三环抗抑郁剂的主要副作用之一是排尿障碍,严重时只得减药甚至停药,给临床治疗带来困难。本文采用尿通(Eviprostat)治疗7例由于三环抗抑郁剂引起排尿障碍的患者,获得疗效。7例中男3人女4人。年龄26～66岁,平均年龄52.6岁。其中躁郁症3例,更年期抑郁症2例、脑动脉硬化性抑郁1例、抑郁性神经症1例。此7例患者在使用阿米替林无效后,均合并使用丙咪嗪或去甲丙咪嗪,而且多数还合并安定剂或催眠药等。排尿障碍出现时间:7例中除例7一例因患前列腺肥大,在服用三环抗抑郁剂之前,     

黛安神治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

住院脑卒中患者的卒中后抑郁发生率高达５０％，这引起了临床医生的普遍关注。以往多选用三环类抗抑郁剂治疗，取得较好的疗效；但由于卒中后对药物的耐受性降低，而三环类药物的副作用大，尤其对心血管系统的副作用，限制了该类药物在脑卒中后抑郁症上的应用［１］。在国...     

三环抗抑郁剂对伴有慢性心脏病的抑郁患者的心血管作用

由于三环抗抑郁剂超量可具心脏毒性,因此认为对心脏病患者有潜在危险。而心脏病又常伴有抑郁症,特别是心肌梗塞和心脏手术后,因而使治疗发生困难。本文作者利用放射性同位素心室造影(radionuclideVentriculogram)方法,研究丙咪嗪和多虑平对肯定有心脏病的抑郁症患者的心血管作用。