依据谷胱甘肽周期行结肠癌、直肠癌时辰化疗的临床研究

[目的]测定结肠癌、直肠癌病人血浆还原型谷胱甘肽(GSH)的水平及周期节律性,根据其高峰时点确定时辰化疗给药时间,并观察疗效及毒副反应.[方法]治疗方案均为奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/(m2·d),四氢叶酸(CF)300 mg/d,连用5 d,21 d为一周期,重复使用.两组均采用非PVC材料输液器给药.实验组病人在入院第1天,每4 h~6 h取外周血1次,测定血浆GSH水平以及周期节律性,根据GSH高峰时相确定L-OHP给药时间,氟尿嘧啶22:00至次日10:00匀速给药,CF在氟尿嘧啶前给药;对照组按照常规治疗时间给药.所有病人在观察期间均避免冷饮及接触冰冷物体.[结果]结肠癌、直肠癌病人血浆GSH存在明显时间依赖性,其中59.62%病人具有明显的周期节律性;依据GSH节律性行时辰化疗可以降低L-OHP产生的毒性反应,但近期疗效差异无统计学意义.[结论]依据GSH周期进行个体化时辰化疗可以降低化疗毒副反应.     

胃癌与直肠癌时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体的生物节律，选择合适的用药时机，以达到最大疗效．最小毒性、提高治疗效果、改善患者的生存质量。由于肿瘤细胞的增殖节律极其混乱．其特点癌细胞分裂极其迅速、活跃，这一生理和病理节律的区别是择时化疗的基础。另一方面，化疗药物也受体内环境生理节律变化的影响，使药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程也呈昼夜节律性变化。时辰化疗具有选择性增强药物对痛细胞的杀伤作用，同时减轻细胞毒药物对正常组织损伤等优点。是近年来开展的一项被逐渐认可的新业务、新技术。我院放化科2005年2月-2006年2月对直肠癌和胃癌30例行时辰化疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

晚期鼻咽癌病人行时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体 2 4ｈ生物节律 ,即“生物钟”的变化选择化疗药物毒性最小的时间将高浓度的化疗药物给予体内的一种化疗方法。运用该方法可减轻药物毒性、提高化疗药物效力[1 ] 。借助多通道编程输液泵这种时辰化疗专用的药泵 ,可以严格控制药物达峰时间 ,将时辰化疗方案准确应用于晚期鼻咽癌病人。我科从 2 0 0 1年 3月开始 ,率先在国内对 2 0例晚期鼻咽癌病人实施了超过 50个疗程的时辰化疗 ,现将护理报告如下。1　时辰化疗泵的功能介绍时辰化疗泵为多通道编程输液泵 ,它发明于 1 986年。该泵可以接受电脑编程 ,具有 4个独立的输入通…     

时辰化疗治疗晚期鼻咽癌的护理

目的 介绍30例5-Fu,DDP时辰给药治疗晚期鼻咽癌患的护理方法。方法 对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患进行时辰化疗，应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的按照正弦曲线形式的时间调节给药。护士进行时辰化疗护理应熟练时辰化疗的全过程，熟练掌握和了解Melodie化疗泵的使用方法及注意事项：化疗前做好病人的心理护理；帮助病人调节生物钟；建立化疗通道；正确进行管道护理，保持管道通畅，预防并发症的发生；观察化疗后患的毒性反应．加强对胃肠反应、特别是骨髓抑制的护理，使患积极配合治疗，顺利完成时辰化疗。结果 30例患积极配合治疗，顺利完成时辰化疗。结论 采用相应的护理措施可使晚期鼻咽癌患顺利完成时辰化疗．提高疗效。     

应用Melodie泵时辰化疗35例临床研究及护理

目的:探讨Melodie泵时辰化疗的疗效及毒副反应.方法:将56例晚期胃肠道癌患者随机分为实验组35例和对照组21例,实验组应用Melodie泵进行时辰化疗,对照组采用常规治疗方法,观察其疗效与毒副反应.结果:实验组疗效高于对照组,所致的毒副反应远低于对照组(P<0.01).结论:治疗晚期胃肠道癌,时辰化疗比常规化疗毒副反应小、疗效好,并具有更好的耐受性.     

结肠癌、直肠癌患者血清微量元素分析

目的探讨结肠癌、直肠癌患者和健康人血清中微量元素含量的差异。方法结肠癌、直肠癌患者60例．健康人30例。采用PE-3D30原子吸收分光光度计测定血清中Cu、Zn、Fe、Mn和Ca含量，计算Cu／Zn比值。采用了检验对测定结果进行分析。结果结肠癌、直肠癌患者血清中铜、铁含量和铜／锌比值显著高于健康人（P〈0．015，P〈0．001），锌、钙含量明显低于健康人（P〈0．015，P〈0．001）。结论 铜／锌比值可做为结肠癌、直肠癌的一项辅助诊断指标，同时对从高危人群中筛检结肠癌、直肠癌患者有重要的作用。     

经导管药盒系统行肝癌动脉时辰化疗70例护理体会

目的:探讨经左锁骨下动脉导管药盒系统植入术行肝癌及转移性肝癌动脉时辰化疗的疗效。方法:采用铂类加5-FU加甲酰四氢叶酸钙(CF)方案进行动脉时辰化疗,经动脉导管药盒系统内给药。设立对照组进行常规治疗。结果:时辰化疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),化疗后毒性反应时辰化疗组明显低于对照组。结论:动脉时辰化疗能增加患者的耐受性,减少毒副反应,提高肿瘤控制率,值得临床推广应用。     

结肠癌、直肠癌的腹腔镜治疗

传统的结肠、直肠开腹手术 ,通常术后需住院1 0～ 1 4d ,6周左右才能恢复正常体力活动。接受结肠、直肠手术的大多为老年患者 ,术后疼痛常引起肺部感染 ,常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染。 1 987年兴起的腹腔镜胆囊切除术 ,使外科医师迅速考虑用腹腔镜这一新技术进行胃肠道手术的可能性。腹腔镜胆囊切除术具有切口小、恢复快、疼痛轻、美观、住院时间短等优点 ,人们从这种手术方式中认识到 ,术后的恢复主要与腹壁的切口而不是通常所认为的腹腔内所做的手术方式有关 ,所以人们推断腹腔镜技术用于胃肠道手术也同样会给患者带来相似的术…     

晚期鼻咽癌患者时辰化疗的护理

2001年3月－2002年1月,我科对23例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患进行时辰化疗,应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控,按照正弦曲线形式进行时辰给药。23例患化疗后有效率为100％。进行时辰化疗时,护士掌握时辰化疗的全过程,正确使用Melodie化疗泵;遵医嘱选择合适的交换器和液体袋,准确配置药液;化疗前让病人了解时辰化疗的原理、优点即根据生物节律特征选择合适的给药时机,可使抗癌药物的毒性降低,疗效提高,生存质量改善。妥善进行导管的护理,防止导管滑脱、局部感染、药物外渗等;观察化疗后患的反应,保证时辰化疗的顺利进行。     

时辰化疗用于肿瘤化疗的临床效果分析

将2010年1月～2012年1月因恶性肿瘤转移需在本院进行化疗的120例患者进行随机分组,分别为观察组和对照组各60例,观察组采用时辰化疗,对照组采用常规化疗,观察两组患者的临床显效率及化疗后的毒副作用。结果观察组患者的临床显效率为75.2%,对照组为54.5%,两组患者临床显效率存在差异性(P<0.05);观察组患者发生呕吐、口腔溃疡、腹泻及白细胞减少的毒副反应症状明显低于对照组(P<0.05)。对恶性肿瘤转移患者采用时辰化疗可有效抑制癌细胞的扩散,提高化疗的效果,降低常规化疗的毒副反应,临床效果较显著,值得在临床上应用。     

肿瘤患者时辰化疗的健康教育

时辰化疗能增加患者耐受性,增加药量,同时增强疗效。如何更好执行时辰化疗也成为化疗护理的工作热点。我们认为健康教育是减轻药物毒副作用及保证化疗能顺利进行的关键所在。以我科用草酸铂联合方案治疗胃肠道癌19例,进行69个周期为例,对此进行探讨。     

结肠癌、直肠癌致肠梗阻的外科治疗进展

结肠癌、直肠癌（结直肠癌）致肠梗阻是结肠癌晚期临床表现之一,因为回盲瓣的存在,常常造成机械性、闭襻性的低位肠梗阻。梗阻如不能及时解除,有导致结肠缺血坏死、穿孔的危险。结肠内含有大量的细菌,肠黏膜屏障受损后易发生菌群移位,导致败血症或感染中毒性休克。     

口腔颌面部鳞癌时辰化疗联合动脉灌注化疗的护理

目的 探讨口腔颌面部鳞癌时辰化疗联合动脉化疗的疗效、毒副作用及护理对策.方法 95例口腔鳞癌患者,随机分为时辰化疗联合动脉化疗组32例,动脉化疗组32例,常规化疗组31例.比较卡铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗2个疗程后3组的疗效和毒副反应.结果 联合组和动脉化疗组的疗效都显著高于常规组(P＜0.01);联合组和动脉化疗组的毒副作用发生率都显著低于常规组(P＜0.05).结论 利用卡铂联合5-Fu作为化疗方案的时辰化疗联合动脉化疗治疗口腔颌面部鳞癌可提高疗效,减少毒副作用,但是新方法的应用对护理工作提出了更高的要求.     

结肠癌、直肠癌致肠梗阻的外科治疗进展

结肠癌、直肠癌(结直肠癌)致肠梗阻是结肠癌晚期临床表现之一,因为回盲瓣的存在,常常造成机械性、闭襻性的低位肠梗阻.梗阻如不能及时解除,有导致结肠缺血坏死、穿孔的危险.结肠内含有大量的细菌,肠黏膜屏障受损后易发生菌群移位,导致败血症或感染中毒性休克.     

时辰化疗治疗晚期大肠癌的应用及护理

目的：探讨时辰化疗与常规化疗在晚期大肠癌治疗中疗效及毒副作用的差异。方法：将2000年12)月至2004年2月间收治的42例晚期大肠癌患者随机分为常规化疗组与时辰化疗组．观察其疗效及毒副作用。结果：时辰化疗组总有效率47．62％，常规化疗组总有效率19．05％，主要的毒副反应时辰化疗组口腔黏膜炎、恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制均比常规化疗组明显减轻．两组差异有显著性意义。结论：时辰化疗是晚期大肠癌患者疗效更高、毒副作用更小的化疗方法，值得推广应用。     

肝癌经皮门静脉时辰化疗的疗效观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：对18例肝癌患者在TACE治疗后再经皮穿刺门静脉置管，采用微电脑控制的全自动注药盒每天在特定的时间向门静脉内注入DDP及以正弦曲线速率注入5-Fu进行时辰化疗，对生存时间进行观察比较。结果：生存期延长；AFP阳性病人的肿瘤标记物AFP大幅度下降；3例门静脉癌栓病人有2例癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗联合TACE治疗中晚期肝癌疗效较为满意。     

应用“个体化时辰化疗”的护理观察

目的：探讨时辰化疗对减轻大肠癌术后化疗不良反应的疗效及护理。方法：对67例大肠癌术后患者随机分成治疗组（时辰化疗）和对照组（常规化疗）,治疗组32例,对照组35例,观察其毒性反应。结果：主要的毒副反应治疗组恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制均比对照组明显减轻,两组差异有统计学意义。结论：时辰化疗可减少大肠癌术后化疗的不良反应,值得推广应用。     

时辰化疗不良反应观察及护理对策

目的对比观察时辰化疗与常规化疗方法在肿瘤患者中的不良反应程度.方法对108例肿瘤病人化疗后的不良反应进行程度评定.结果时辰化疗所致不良反应远低于常规化疗方法.结论时辰化疗可达到选择对癌细胞杀伤力强而正常组织毒性最小的时间给药的目的,临床疗效满意.     

介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察介入治疗联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰输注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法选取病理证实晚期胃癌患者22例，股动脉穿刺成功后，确定肿瘤靶血管，灌注化疗，用药为奥沙利铂130mg／m^2，5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg，对伴肺转移者行肺支气管动脉灌注化疗，对伴肝转移者行灌注化疗后栓塞治疗，介入术后第2天始时辰化疗：采用微电脑控制的ZZB型全自动注药泵，预先设定各种药物的给药时间，具体为：亚叶酸钙（CF）100mg／（m^2·d），静脉滴注2h后再予5-FU 400mg／m^2，静脉滴注，10PM-10AM，连用4d，3～4周为1周期；至少2周期。结果患者生存期7～23个月，12个月以上有13例。治疗2周期后CR1例（4．5％），PR10例（45．5％），SD7例（31．8％），PD4例（18．2％）；临床控制率为81．8％。治疗期间未发现与介入相关的严重并发症如穿孔、大出血等。结论介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效肯定。值得推荐。     

肝动脉栓塞化疗与灌注化疗介入治疗结肠癌肝转移的临床研究

分析用灌注化疗介入和肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移的临床效果。随机选取收治的80例结肠癌肝转移瘤患者作为研究对象,通过随机数字法分成对照组及观察组,对照组选择肝动脉灌注化疗治疗,观察组选择肝动脉栓塞化疗治疗,对两组临床疗效进行统计分析。对照组治疗总有效率为45.0%,观察组为85.0%,观察组临床疗效显著好于对照组(P0.05)。采用肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移,具有较好的临床效果,可以有效地使患者生活质量与治疗效果得到提升,有效缓解患者临床症状,值得临床推广应用。