49例小儿支气管透X线异物的X线诊断

目的：探讨小儿支气管透X线异物的X线诊断。方法：对49例5月-10岁小儿临床疑有支气管异物均进行常规电视透视，胸部正侧位片，UF检查，结果：45例一次性诊断支气管异物。3例因未获明确异物吸入吏、临床又高度怀疑，24小时后复查胸片诊断为支气管透X线异物。1例因突感咳嗽、气喘气紧，本人否认有异物吸入史，临床以支气管炎伴感染治疗10天无效，X线胸片提示有支气管异物可能，经纤支镜确诊有支气管透X线异物（纸团），结论：一是强调选择曝光时间；二是观察双侧肺野、膈肌的光滑锐利与否，这是X线平片诊断支气管透X线异物的重要检查方法和X线征象。     

气管、支气管非金属异物的X线诊断与支气管体层摄影的价值

目的：为提高对气管、支气管非金属异物的认识和诊断水平。方法：从６４例证实的气管、支气管非金属异物中，取出病程超过１月才确诊的２２例进行回顾性分析。结果：发现延迟确诊的原因除与无明确异物吸入史，接诊医师对临床及Ｘ线表现的认识及警惕不足有关外，检查方法是否得当亦有关系。结论：有明确异物吸入史，加上认真、细致的胸透或／及对呼、吸相胸片间接征象的观察，一般诊断并不难，但对那些有一定的呼吸道梗阻症状或肺内出现阻塞性肺炎或肺不张而又无明确异物吸入史的患者要提高警惕，进行支气管体层摄影对诊断与鉴别诊断很有价值。     

CT在儿童气管支气管X线穿透性异物诊断中的价值

目的：探讨CT在气管及支气管X线穿透性异物的表现及应用价值。方法：回顾性分析50例气管、支气管X线穿透性异物CT表现；所有异物均经临床纤维支气管镜取出证实。结果：气管异物4例，右主支气管异物31例，左主支气管异物15例；CT表现：①异物本身；②局限性支气管阻塞、其下方支气管充气或轻度扩张；③纵隔移位及纵隔“双边”；④胸部“双边”；⑤肺气肿。结论：CT扫描不仅能定位诊断，而且能直接显示异物本身，优于普通X线检查。     

支气管阴性异物早期X线诊断分析

支气管异物可发生于任何年龄,以5岁以下儿童常见.据统计,异物停留于下叶支气管远比上叶支气管多,右侧主支气管远比左侧主支气管多.这是因为右主支气管几乎为器官的直接延伸,管径大而直,气流量也较大,故异物多进入右下叶支气管内.     

气管、主支气管良性肿瘤的X线诊断

气管，主支气管的良性肿瘤比较少见，约占我院气管，主支气管肿瘤的4％，腺瘤和错构瘤的病理机制虽然不同，前者起源于支气管粘膜腺体上皮细胞，属低度恶性肿瘤，后者是原正常组织的异常组合而成，属先天异常，但是它们的临床症状和X线表现近似于良性肿瘤，同其他支气管良性肿瘤一样，由于检查方法的欠缺，常易漏诊或误诊，得不到及时有效的治疗，我院从1964－1980年经过手术和病理证实6例（气管，支气管腺瘤3例，支气管错构瘤3例），予以报导，并对胸部平片，支气管断层摄影片的X线表现与支气管镜检查和手术所见进行对照分析，着重探讨气管，主支气管良性肿瘤在断层片上的表现征象的诊断意义。     

支气管阴性异物早期X线诊断分析

支气管异物可发生于任何年龄，以5岁以下儿童常见。据统计，异物停留于下叶支气管远比上叶支气管多，右侧主支气管远比左侧主支气管多。这是因为右主支气管几乎为器官的直接延伸，管径大而直，气流量也较大，故异物多进入右下叶支气管内。     

植物性支气管异物X线诊断新认识

目的：探讨植物性支气管异物发生的部位及形成的机理并讨论其X线诊断。资料与方法：搜集经证实而且资料完整的131例，男73例，女58例，最大年龄11岁，最小年龄11个月，平均2．3岁临床上除1例异物史下明确外，其他全部有异物史，最长者3个月2天，最短者20分钟，1～3小时约占80％，病史长者可出现发烧症状，听诊双肺呼吸音不对称。方法采用胸片前后位并结合胸部透视观察。结果：右侧支气管异物51例（约占39％），左侧支气管异物80例（约占61％）。阻塞性肺气肿84例，阻塞性炎症23例，阻塞性肺不张24例，花生米性异物81例；瓜子性异物37例；豆类异物6例；其他类7例。结论：胸片双肺对比，结合胸部透视双腩对比是植物性支气管异物定位的最佳方法，“轻型”支气管异物宜停留在左侧。     

儿童支气管异物误诊1例

患儿 男，9岁。反复咳嗽、发热、喘憋2月余．经抗感染及酮替酚．氨茶碱等治疗6～7天．症状消失，停药数日又发，近10余天咳喘发热重．经治疗不好转来诊．追问病史，2月的曾有将圆珠笔前端与笔杆连接的硬塑料笔头含在口中的历史．在与同学嬉笑后笔头不知哪里去了，当时曾有轻微咳嗽无其他任何不适．未觉得笔头被“咽下”。7～8天后开始无原因地反复发热、咳嗽、喘憋．在当地医院检查：     

婴幼儿气管支气管异物的护理体会

婴幼儿气管支气管异物是耳鼻喉科常见的急重症之一，主因婴幼儿咀嚼功能及喉的防御反射功能不健全，导致外源性异物误入气管支气管，常伴有剧烈呛咳、呼吸困难、发绀、窒息，甚至迅速死亡。我院自1990～1996年间，收治婴幼儿气管支气管异物58例，现将护理体会报告如下：     

X-ray signs of foreign body aspiration in children

Preoperative chest X-rays were taken in both postanterior and partially lateral views of 94 children with foreign-body aspiration. Additional fluoroscopy was employed in 70 patients. In 7% of the cases, the foreign body was radiopaque; in an equal amount of cases, there were no radiological findings. In the remaining results we observed: emphysema as an indirect radiological sign in two-thirds of the cases; in less than one-third, poststenotic atelectasis; pneumonia in 10%; bronchitis in 9%; pneumothorax in 2%.     

闭合性气管支气管断裂的手术治疗

通过7例手术治疗经验,认为手术是治疗各期气管支气管破裂的首选方法,保守治疗效果不佳.手术可行断裂处吻合或修补,尽量避免肺切除.     

原发性气管、支气管黏液表皮样癌的CT表现

目的 探讨原发性气管、支气管黏液表皮样癌的特征性CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的10例气管、支气管黏液表皮样癌的CT特征、临床表现及对应病理资料.结果 (1)部位:位于气管1例、主支气管1例、叶支气管3例、段支气管5例,均呈中央型.(2)形态及大小:分叶状2例、椭圆形或圆形7例、不规则形1例.肿瘤最长径10~39 mm(平均25 mm).(3)边缘:8例边缘光滑,2例边缘毛糙,邻近肺实质存在浸润.(4)密度:其中6例密度不均匀,3例密度均匀.4例密度高于胸壁肌肉,4例与胸壁肌肉相仿,1例低于胸壁肌肉.4例肿瘤内见钙化.(5)强化特点:9例行CT增强扫描中8例呈相对轻度强化,1例轻微强化.(6)周围情况:所有病例均显示气管或支气管狭窄、阻塞,5例伴阻塞性肺炎,2例伴阻塞性肺不张,3例伴远端支气管阻塞性黏液栓塞,1例伴阻塞性肺气肿,纵隔或肺门淋巴结均未见明显肿大,1例合并左肺多发肺大疱及左侧气胸.结论 原发性气管、支气管黏液表皮样癌多为中央型、低度恶性肿瘤.CT表现为气管、支气管腔内或远端边缘光滑的椭圆形或分叶状肿物,常伴钙化,少数可呈浸润性生长,增强后呈轻度强化.     

The interrupted bronchus: a fluoroscopic sign of bronchial foreign body in infants and children.

OBJECTIVE: The objective is to describe the characteristic features of the interrupted bronchus sign and to determine the value of this sign in detection of bronchial foreign bodies. The interrupted bronchus sign refers to disruption of the air column in the main bronchi seen by fluoroscopy. CONCLUSION: The interrupted bronchus sign has a sensitivity of 100% for detection of foreign bodies in the main bronchi. This sign is particularly helpful when chest radiography shows atelectasis or pneumonia. The specificity of this sign for foreign bodies is only 71% because other endobronchial lesions can disrupt the air column. Nevertheless, the interrupted bronchus sign indicates the presence of bronchial occlusion and signifies the need for bronchoscopy. This sign is not sensitive for detection of foreign bodies in lobar or segmental bronchi.     

食管异物及食管损伤X线诊断

目的:探讨食管异物及食管损伤的X线诊断与鉴别。方法:15例食管异物与食管损伤患者采用普通X线透视检查及食管钡餐造影确诊,后经内镜及临床治疗证实。结果:本组病例中不透X线异物4例,其异物的形态特征及位置均表现典型;透X线异物11例,其X线表现为食管腔内不规则的充盈缺损及杯口状阻塞,食管壁损伤者龛影形成,龛影周围黏膜平坦。结论:X线透视钡餐造影不仅对食管异物与食管损伤做出定位、定性诊断,亦能明确食管异物的大小及其与邻近组织结构的关系,据此提出了食管异物损伤与食管癌的鉴别特点,为临床治疗提供重要的参考依据。     

64 排 CT 气道成像技术在气道异物检查中的临床应用

目的：评价64排CT气道成像技术对气管支气管异物检查的诊断价值。方法对50例临床怀疑气道异物的患者应用GE Light Speed 64排容积CT（VCT）进行容积扫描,将所得的容积数据经0.625 mm重建后传至工作站,运用CT仿真内窥镜（CTVE）、多平面重组技术（MPR）、容积再现技术＋透明化处理（VR＋Raysum）、最小密度投影（MinP）对图像进行后处理重建,以支气管镜检查为金标准,评估64排CT检查的敏感性和特异性,并采用χ2检验比较不同后处理方法与支气管镜诊断气管异物形态符合率。结果64排CT扫描结合气道成像技术诊断气道异物的敏感性为100%,特异性为60%,准确率为96%;不同后处理方法（CTVE、MPR、VR＋Ray-sum、MinP 4种方法结合）诊断异物形态与支气管镜检查的符合率分别为：98%、87%、82%、42%、100%,不同后处理方法与支气管镜诊断气管异物形态符合率之间差异有统计学意义（χ2=4.810,P＜0.05）。结论64排CT气道成像结合不同后处理方法能够提高气道异物诊断的准确性,不同后处理方法联合应用诊断异物形态对指导内窥镜检查或手术有重要意义。     

6例气管、支气管破裂的诊断和治疗

回顾分析2002年3月~2013年5月收治的6例气管、支气管破裂患者的临床资料,其中5例行手术治疗,均治愈出院;1例行非手术治疗,因感染、衰竭而死亡。CT气道重建及纤支镜检查对诊断具有重要价值,一经诊断明确应尽早手术,预后良好。