心室率在正常范围内心律失常的诊断问题

<正>正常情况下,心脏的电活动受窦房结控制,并且每个窦性激动都会通过房室交接区下传引起心室激动,从而形成一个P-QRS-T波组,因此心房率与心室率是相等的。通常把成年人的正常心率范围划定在60~100次/min之间,如果心率在此范围之内则视为正常心率,超过100次/min为心动过速,而低于60次/min为心动过缓。心律失常种类繁多,从心率角度来看,不仅有过速性、过缓     

动态心电图与常规心电图诊断孕妇心律失常的临床对比

目的:对比动态心电图与常规心电图诊断孕妇心律失常的临床价值。方法:纳入某院于2019年1月～12月间门诊产检的孕妇共102例作为研究样本,再将所有孕妇按照妊娠期分为孕早期(不足孕12周)、孕中期(孕12～28周)、孕晚期(超过孕28周)各34例,均给予动态心电图与常规心电图检查,评价心律失常的检出率。结果:动态心电图对偶发和频发心律失常检出率均高于常规心电图检出率(P0.05)。孕早期组患者的房性早搏发生率、室性早搏发生率、窦性心动过速发生率、房性早搏二三联律、室性早搏二三联律均明显低于孕中期组、孕晚期组(P0.05);孕中期组患者的房性早搏发生率、室性早搏发生率、窦性心动过速发生率、房性早搏二三联律、室性早搏二三联律均明显低于孕晚期组(P0.05);3组的房室传导阻滞无明显差异(P0.05)。结论:在孕妇心律失常诊断中应用动态心电图准确率高于常规心电图,有助于早期发现其心脏功能异常,从而指导临床治疗,改善预后。     

地尔硫治疗快速室上性心律失常的临床观察

目的 :观察地尔硫对快速室上性心律失常的临床疗效。方法 :对 30例无低血压的快速室上性心律失常病人给予地尔硫 10～ 2 0mg·d- 1静脉滴注 ,用 2 4h动态心电图检查 ,比较治疗前后的平均心室率。结果 :30例快速室上性心律失常病人经1～ 2d治疗后心室率从 (12 9± 17)次·min- 1降至(88± 15 )次·min- 1(P <0 .0 1)。未见明显不良反应。结论 :地尔硫是一种治疗快速室上性心律失常的有效、安全的药物。     

毛花苷C治疗快速型室上性心律失常的系统评价

目的：系统评价毛花苷C治疗快速型室上性心律失常的疗效和安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMCC、CHKD、sciencedirect等数据库,纳入毛花苷C治疗快速型室上性心律失常所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析。结果：符合纳入标准的文章22篇包括1320例患者进入本系统评价。Meta分析结果显示：（1）治疗房颤：①与胺碘酮比较,差异有统计学意义（P〈0．00001）;与地尔硫蕈比较,差异有统计学意义（P=0．0005）;与普罗帕酮比较,差异有统计学意义（P〈0．0001）;与维拉帕米比较,有统计学意义（P=0．0003）;②不良反应发生率：与胺碘酮比较,差异有统计学意义（P=0．01）;与地尔硫革比较,差异有统计学意义（P=0．04）;③平均转复时间：与胺碘酮比较,差异有统计学意义（P〈0．00001）;与地尔硫革比较,差异有统计学意义（P〈0．00001）。（2）治疗阵发性室上性心动过速,与普罗帕酮的有效率比较,差异有显著统计学意义（P=0．0007）。结论：本系统评价显示：对于房颤及阵发性室上性心动过速,毛花苷c的疗效不如胺碘酮、地尔硫革、维拉帕米、普罗帕酮等典型抗心律失常药物;安全性方面,毛花苷c优于其他药物,故对于房颤及阵发性室上性心动过速等快速型室上性心律失常,应该首选典型抗心律失常药物治疗,毛花苷c只能作为二线治疗药物,用于上述药物无效的病例。     

ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速的诊断价值研究

目的探讨心电图ST -T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。方法窄QRS型PSVT共 16 1例 ,均以食道电生理检查 (TEEPT)结果作为诊断PSVT标准 ,观测PSVT发作时ST -T改变指标 :最大ST -T负值 (ST -Tmax)、ST段下移导联数 (STn)及T波改变 (倒置或切迹 )导联数 (Tn) ,并比较这些指标对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值。结果AVRT组 10 5例的ST -Tmax、STn、Tn值分别为 183± 95 μv、4± 4、2± 1,均显著高于AVNRT组 5 6例的 6 1± 6 7μv、2± 2、1± 1(P <0 0 0 1) ;AVRT组 6 1 9% (6 5 /10 5 )的ST -Tmax≥15 0 μv,而AVNRT组仅为 12 5 % (7/5 6 ) ,(P <0 0 0 1) ;ST -Tmax与室房传导时间 (VA间期 )显著正相关(r=0 5 ,P <0 0 0 1)。结论ST -Tmax可作为鉴别诊断AVRT与AVNRT的心电图指标之一。     

艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常

目的 :观察艾司洛尔对围手术期间出现的快速型心律失常 (ST ,PSVT ,Af,AF ,VPBS)的疗效。方法 :63例手术中出现快速型心律失常的病人(男性 3 4例 ,女性 2 9例 ;年龄 46a±s 16a) ,术中麻醉深度满意 ,血容量及血压正常者 ,HR≥ 12 0次·min- 1,均先用艾司洛尔 5 0 0 μg·kg- 1的负荷量iv ,5～ 10min后以 10 0～ 3 0 0 μg·kg- 1·min- 1静脉滴注至术毕。结果 :ST 3 2例、PSVT 19例 ,用药后均 1～ 2minHR开始下降 ,5～ 8min达高峰。总有效率94%。PVBS 2例、AF 6例均复律 ,Af 4例复律 3例。BP ,SpO2 ,CVP下降有显著和非常显著意义 (P<0 .0 5和P <0 .0 1) ,3d后复查肝、肾功能无明显改变。结论 :艾司洛尔对术中出现的快速型心律失常者起效快 ,疗效满意。     

常见窦性心律失常的心电图诊断与相关问题

在正常情况下,窦房结以一定频率有规律地发放电激动,并且经过心脏传导系统下传至心室,从而引发整个心脏的电活动与机械收缩。人们通常将由窦房结产生激动而形成的心律称为窦性心律,如果     

常见缓慢心室率心律失常的诊断与鉴别诊断

正常成年人窦房结发放激动的频率多在60～100次/分之间,超过100次/分时称为窦性心动过速,低于60次/分则为窦性心动过缓。通常,窦房结发放的电激动都能够下传到心室,引起心室激动和收缩,因此心房率和心室率相等。在某些病理状态时,可以出现心房率和心室率不一致情况。如果心房率快于心室率,多由窦房结发放冲动不能完全下     

常见过速性心律失常的诊断与鉴别诊断

心脏是人体重要器官之一。在人的一生中,心脏通过一定频率的有效收缩与舒张将血液不间断地输送到全身器官和组织,以维持机体的新陈代谢,心脏一旦停止跳动,机体的新陈代谢便无法正常进行,     

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速(PSVT)、心房颤动(快室率)、室性心动过速(VT)等.缓慢性心律失常包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动(慢室率)等.两者均可产生严重后果.若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾.尤其在人院时呈快速性心律失常而不知患者有窦房结功能障碍及潜在的传导阻滞者.     

阵发性室上性心动过速与室性心动过速临床心电图鉴别探讨

阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT）与室性心动过速（ventricular tachycardia,VT）均可以表现为宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia,WCT）,但两者的危害性和治疗用药大相径庭,不适当的治疗可能加重患者的病情。因此,及时和正确对WCT进行鉴别诊断是十分重要的,尤其掌握常规心电图的鉴别诊断方法,     

小儿心律失常药物治疗现状

虽然射频导管消融用于根治小儿快速心律失常已十余年,取得极好的疗效,仍有多数患儿因年龄幼小、医疗条件限制、心律失常类型等诸多因素暂不考虑射频消融而需选择抗心律失常药物治疗。由于患儿年龄小,处于生长发育时期,全身各系统器官发育尚未成熟,限制了抗     

快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的效果

目的评价快速静脉注射腺苷终止阵发性心动过速的效果与安全性。方法选择门、急诊的阵发性室上性心动过速患者180例,用腺苷由周围浅表静脉快速推注终止阵发性室上性心动过速发作。起始剂量为6mg,无效时增加腺苷用量,最大单次用量为18mg。观察复律时间、心电图变化、药物不良反应,而后进行电生理检查,明确阵发性室上性心动过速的病因,分析腺苷对不同病因引起阵发性室上性心动过速的效果与安全性。结果腺苷终止阵发性室上性心动过速的总有效率为72．77％。腺苷终止房室折返性心动过速,房室结折返性心动过速的效果与持续性交界区反复性心动过速,房性心动过速,不适宜窦性心动过速相比,差异显著（P〈0．01）。结论快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速安全有效。     

维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果比较

目的 对比维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法 回顾性选取2020年1月—2022年6月大冶市人民医院收治的阵发性室上性心动过速患者72例,根据治疗措施不同分为研究1组和研究2组,各36例。入院后,患者均行常规治疗,在此基础上,研究1组采用盐酸维拉帕米注射液治疗,研究2组采用盐酸胺碘酮注射液治疗。比较2组临床疗效、复律时间、72 h疾病复发率,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣口舒张早期E峰速度与舒张晚期A峰速度比值(E/A)及不良反应发生率。结果 研究2组治疗总有效率为91.67%,高于研究1组的72.22%(χ²=4.600,P=0.032)。研究2组复律时间短于研究1组(P<0.01),且2组72 h疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组LVEF、E/A高于治疗前,且研究2组高于研究1组(P<0.01)。研究1组用药期间不良反应总发生率为22.22%,与研究2组的5.56%比较,差异无统计学意义(χ²=2.903,P=0.088)。结论 采用胺碘酮治疗阵发性室上性心动过...     

静脉应用普罗帕酮治疗254例心律失常的疗效观察

本文报道静脉应用普罗帕酮(心律平)治疗254例(295例次)心律失常患者的即时疗效。结果属显效者210例次(71.2％),有效者44例次(14.9％)及无效者41例次(13.9％),总有效率86.1％,对阵发性室上性心动过速及伴预激综合征者效果显著,对阵发性房颤及频繁房性早搏也确有较好效果,对室性心动过速效果较差。本药静脉应用奏效迅速,可作为中止快速型心律失常有效药物之一。     

阵发性室上性心动过速的急诊治疗现状

阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊科常见的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上,是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速.     

心律失常患者的围术期处理

2005年1月～2008年1月共有282例心律失常患者在我院施行各类择期手术,现报道如下.     

静脉注射普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速致缓慢性心律失常6例分析

阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊患者中最常见的快速性心律失常之一。终止其发作的药物很多。目前普罗帕酮已在全国广泛应用，显示出很好的疗效，被推荐为当今治疗快速性室上性心动过速的第一线药物。2001年1月～2003年10月在使用该药静脉注射治疗97例PSVT中，有6例致缓慢性心律失常。分析如下：     

小儿严重心律失常20例的临床及预后分析

1一般资料 20例患儿中。男12例，女8例。年龄：11个月～12岁。室性早搏8例，形成二、三联律5例，阵发性室上性心动过速4例。多源性室性早搏2例，房性早搏4例．房室传导阻滞2例。病毒性心肌炎12例，先天性传导系统发育不全2例，无器质性心脏病4例。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速120例并发症临床分析

射频消融术（RFCA）于1986年才开始用于临床治疗快速性心律失常，但在近15年当中该项技术却得到迅猛的发展和广泛的应用。目前射频导管消融术已被公认是根治房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的首选方法。我院自2002-2005年开展射频消融术治疗室上性心动过速患者120例，现将这些患者的术中、术后并发症总结分析如下。