胃脘痛中医辨证分型与胃镜望诊探析

通过对胃脘痛中医辨证分型与其在胃镜下表现的联系以及辨证治疗的可能性进行研究,借助电子胃镜通过观察胃粘膜的形态、色泽、病理变化等,将中医望诊宏观和微观结合,为临床定量、定性研究提供客观依据,融现代医学与传统医学于一体,以求在胃脘痛的中医诊断及胃镜微观辨证方面加以研究,初步揭示其客观规律,更好地为临床和科学研究服务。     

胃脘痛的宏观辨证与微观结合的初步探讨

胃脘痛的宏观辨证与微观结合的初步探讨曹代娣衡阳医学院附二医院（４２１００１）“胃脘痛”包括西医所指的胃及十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎等疾病。现从宏观辨证与微观的角度对“胃脘痛”进行初步探讨，以揭示“胃脘痛”的宏观辨证与微观的内在联系。使之成为中医...     

胃脘痛中医辨证与胃镜表现的关联规则分析

目的 探索胃脘痛中医辨证特点及其与胃镜表现的关系。方法 运用关联规则的数据挖掘方法,对234例胃脘痛患者中医宏观辨证与胃镜检测结果进行分析研究。结果 脾胃虚弱（寒）证与胃黏膜苍白,或溃疡浅,红肿不明显相关;肝气犯胃证与胆汁反流相关;湿热中阻证与黏膜红肿明显,或溃疡有黄白苔相关;胃阴亏耗证与黏膜粗糙,血管显露,或黏液稀少相关;瘀血停胃证与黏膜隆起肿胀,糜烂相关;饮食伤胃证与水食物潴留,或可见较多黏液附着黏膜相关。脾胃虚弱（寒）证和湿热中阻证对应的内镜下表现出现的频次最高,而中医宏观辨证以脾胃虚弱（寒）证和肝气犯胃证最高。结论 胃脘痛内镜下特征性表现与中医辨证密切相关;通过胃镜等现代腔镜检查手段,可更加客观深入地把握胃脘痛的辨证特点,提高临床辨证准确性。     

幽门螺杆菌感染胃及十二指肠疾病患儿中医宏观辨证与胃镜下黏膜微观辨证关系探讨

目的通过中西医结合手段研究幽门螺杆菌(HP)感染的胃及十二指肠疾病患儿中医宏观辨证与胃镜下表现的关系。方法借助胃镜检查,分析96例确诊HP感染的胃及十二指肠疾病患儿中医宏观辨证与胃镜下微观辨证的关系。结果96例中胃镜诊断浅表性胃炎50例(52.08%);宏观、微观两种辨证结果均以湿热为主,其中宏观辨证湿热中阻证占58例(60.42%),胃镜下黏膜辨证胃肠滞热型占55例(57.29%),总符合率为77.08%。结论宏观、微观两种辨证方法有较好的一致性,但在构成上有统计学差异。当二者不一致时,应整体考虑,给予相应的治疗。     

微观辨证在慢性萎缩性胃炎证治中的应用

对于慢性萎缩性胃炎,我们通常采用望、闻、问、切等常用的整体辨证方法,尤其注重对舌象及舌下静脉的观察,我们称之为宏观辨证。随着电子胃镜的广泛应用及血液检验的深入研究,利用电子胃镜下胃黏膜相及血液检验结果,把中医的望诊延伸到胃黏膜、血夜等的微观观察,进行微观相辨证分析,称之为微观辨证。为了提高慢性萎缩性胃炎的中医诊治效果,目前采取宏观辨证与微观辨证相结合的方法,这样能补充整体辨证的不足,有时更能说明病变的本质。1胃黏膜相与辨证分析通过对100余例慢性萎缩性胃炎病例的观察,以中医宏观辨证为主,结合电子胃镜下胃黏膜相微…     

胃脘痛证型与胃镜诊断关系探讨

胃脘痛（胃痛）是临床常见疾患之一。为了探讨胃脘痛中医辨证分型与纤维胃镜诊断的关系,我们将１９９例胃脘痛患者及其胃镜检查结果进行分析,报道如下：１资料与方法１．１一般资料本组所有患者均以胃脘痛为主症,均经有经验的中医师按照标准［１］进行辨证分型,同时进...     

辨证与辨病相结合治疗胃脘痛举隅

在临床实践中,笔者注重中医辨证与西医辨病相结合,宏观辨证与微观辨病相结合,用中药治疗胃脘痛（主要是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等所致者）,取得了满意疗效,许多胃脘痛得以根治。现将典型病例介绍如下。     

胃粘膜相微观辨证分型探讨：—附2000例分析

作者通过胃镜下对脾胃病患者的观察，初步建立了胃粘膜相微观辨证分型的标准，文中对胃粘膜微观辨证分型与病理诊断、临床诊断、病程及中医临床辨证等关系进行了分析，作者认为把对胃粘膜病理改变的微观认识与临床宏观表现结合起来，有利于对脾胃病多种证本质的认识，并可为中医辨证论治开辟一条新途径。     

慢性胃炎中医治法探析

慢性胃炎是指因各种因素引起的胃黏膜的慢性炎症,为消化科常见病。本病临床表现多样,属于中医学"胃脘痛""痞满""嘈杂"范畴。慢性胃炎的中医治疗要补益脾胃以治其本,重视运脾;胃气宜降,以和为顺,常用疏肝和胃法与化湿和胃法;"久病入络",凡病程较长者均应考虑血瘀而用化瘀之法。在化湿和胃法的运用中,因湿邪可随体质不同寒化或热化,化湿之法根据寒热虚实不同有温中、清热、健脾之分。另外,还应适当结合胃镜表象进行微观辨证,达到宏观与微观辨证结合治疗。     

林吉品运用微观辨证治疗慢性萎缩性胃炎之经验

林吉品主任中医师认为慢性萎缩性胃炎属中医学"胃脘痛""痞满"等范畴,早期病机以实为主,随着病情发展,可由实转虚,虚实夹杂.因本病症状缺乏特异性,故在临床辨证时,提倡传统宏观辨证与胃黏膜微观辨证相结合,将中医辨证的内涵延伸至微观,提高了中医辨证的客观性和准确性.在治疗上提出"消除症状→祛除病灶→巩固善后"三步曲,具有较好...     

冠状动脉造影与冠心病中医辨证研究探讨

冠状动脉造影检查是当前诊断冠心痛公认的金标准。为探讨冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中的应用情况及价值,推进冠心痛的中西医结合病证研究,通过对2000年以来冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中应用情况的回顾,对冠状动脉病变情况与中医证型之间的关系进行了探讨。研究表明,冠状动脉病变程度及病变支数与中医证型之间有一定的关系,随着冠心痛程度的加重（冠状动脉狭窄较重或病变支数较多）,中医辨证更加复杂化。既往的检测指标和冠心痛中医辨证分型与临床实际存在差距。冠状动脉造影对探讨冠心病的辨病与辨证结合的规律有重要价值,应按照循证医学的方法,借鉴现代最新的医学检测技术进行综合观察研究,病证结合,宏观辨证与微观辨证相结合,在全国组织开展冠心痛的大样本、多中心、中西医结合辨证研究。     

慢性胃痛辨证分型与胃动力障碍的关系

目的：观察慢性胃痛辨证分型与胃动力障碍的关系。方法：对212例慢性胃痛患者辨证分型后，进行胃动力检测分析。结果：169例（79.72%)慢性胃痛患者存在胃动力障碍。中医分型实证占66.42%。虚证占33.58%。结论：对慢性胃痛治疗，在辨证论治基础上酌情加用一些改善胃动力中药，可提高临床疗效，尤其对实证患者。     

实验诊断学在微观辨证中的价值评析

实验诊断学本身的微观、客观、定量等特性使其在中医微观辨证中的作用愈发突显,不仅在辨潜证中不可替代,而且在证的本质研究、证的模型构建、证的微观分类及辨证分型中均具有重要作用。故而实验诊断学指标是重要的微观辨证指标,依实验诊断学演绎而来的微观辨证成为宏观辨证的有益补充,并促进全新辨证论治学的形成与微观辨证学的发展。     

慢性胃炎中医辨证与胃镜像相关性研究

目的:探讨慢性胃炎中医辨证与胃镜像相关性,从微观角度证实中医宏观辨证论治科学性,完善中医辨证理论体系,为慢性胃炎临床诊治提供更多客观依据.方法:选取2016年1月至2019年1月北京市房山区中医医院收治的慢性胃炎患者385例作为研究对象,收集所有患者一般资料、中医四诊(望、闻、问、切)、胃镜像表现,观察常见中医证型(肝...     

周斌微观辨证治疗自身免疫性胃炎经验

文章概述了自身免疫性胃炎的临床特点,总结了周斌教授应用中医中药辨证治疗自身免疫性胃炎的临床经验.周斌教授提出先天禀赋不足,脏腑发育不良,致使脾肾两虚,是本病的主要病因,治疗时强调从发病之初即补益脾肾,并贯穿疾病治疗的始终;同时根据现代胃镜及病理、血清学等手段进行微观辨证,结合患者不同的症状表现,微观辨证与宏观辨证相结合...     

106例脾胃气虚型胃脘痛患者的辨证施护

目的探讨脾胃气虚型胃脘痛患者的辨证施护效果。方法通过对106例脾胃气虚型胃脘痛患者以健脾益气,行气和胃为辨证施护原则,进行饮食护理、情志护理以及中药熨烫、耳穴压豆、穴位贴敷、穴位按摩等中医特色护理,观察护理效果。结果临床痊愈及显效70例,有效29例,无效7例。结论中医辨证施护对脾胃气虚型胃脘痛临床护理效果肯定。     

反流性食管炎内镜下微观辨证及用药规律探讨

根据患者内镜下食管及胃黏膜的不同表现,结合舌脉特征,将反流性食管炎分为肝胃郁热证、气郁痰阻证、脾胃虚弱证3型,探讨不同证型的用药经验和规律。以期宏观、微观辨证有机结合,传统中医学与现代检查技术有机结合,使反流性食管炎的辨证施治更加科学、合理、有效。     

慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究

目的 以中医诊断学辨证要素为基础,结合多元数理统计方法,完善传统的慢性胃炎中医湿证宏观辨证标准,探讨建立中医证候辨证标准的方法和手段.方法 运用临床流行病学方法对慢性胃炎患者进行临床流行病学调查.结果 （1）对确立脾胃湿热证有意义的症状排序为：舌红苔黄、苔腻、口黏腻、小便黄、大便秘或干结、面色红、肢体困重.（2）对确立脾虚湿阻证有意义的症状排序为：苔腻、口黏腻、小便黄、胖大舌、齿痕舌、口淡、纳少.结论 通过中医学理论与多元统计方法的结合可筛选出对中医湿证诊断有意义的辨证要素.     

痞满临床论治探析

本文对痞满的病因病机进行分析,认为痞满病机为脾胃受损,中焦气机升降失调,胃气壅塞而致。本文对痞满的辨证特点加以总结归纳,认为痞满辨证首分虚实,痞满应与胃痛、鼓胀、结胸相鉴别。此外,本文作者结合导师钱会南教授的临床经验与案例,提出痞满的治疗法则为调理脾胃气机升降、行气消痞,并对痞满病各类证型的论治特点进行阐述、分析并加以鉴别。     

子午流注时辰服药法治疗胃痛的疗效观察

目的：观察子午流注时辰服药法治疗胃痛的疗效。方法：80例胃痛患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者辨证分型服用相同中药方剂,治疗组采取按子午流注时辰服药法,对照组用传统服药法,比较两组患者效果。结果：治疗组总有效率为92.5%,显著高于对照组的82.5%（P〈0.05）。结论：子午流注时辰服药法治疗胃痛疗效显著。