镍铬合金烤瓷与贵金属烤瓷的临床对比分析

对比镍铬合金烤瓷与贵金属烤瓷的临床修复效果。选择贵金属瓷冠修复治疗的患者60例作为研究组,共202颗牙;选择镍铬合金瓷冠修复治疗者62例作为对照组,共210颗牙。观察对比两组修复完成时、修复治疗1年后牙冠完整性、牙龈颜色、牙冠表面颜色、牙龈健康情况。研究组202颗修复体1年后牙冠完整性、牙龈颜色、牙冠表面颜色、牙龈健康占优的比例为98.51%、98.02%、96.04%、97.52%,明显高于对照组的85.71%、80.95%、83.33%、83.81%(P0.05)。与镍铬合金相比,贵金属烤瓷的修复效果更佳,具有美观自然、生物相容性高等优势。     

含钛镍铬烤瓷合金的金瓷结合强度实验

目的:比较中国科学院金属研究所研制的3种成分及含量不同的含钛镍铬(Ni-Cr)烤瓷合金与Vita VMK88瓷的结合性能。方法:实验于2005-05/12在中国医科大学口腔医学院技工室和中国科学院金属研究所完成。采用铸造法制作实验合金试件,3种含钛镍铬烤瓷合金依成分不同分为高钛组(含钛量最高且不含铍的Ni-Cr组),中钛组(含钛量较高且不含铍的Ni-Cr组),低钛组(含钛最少且含铍的Ni-Cr组),以HI BOND非贵金属烤瓷合金为对照组,每组试件8个。在试件中份熔附厚度为2mmVita VMK88瓷,形成4.4mm×3.8mm×2.0mm的瓷块。在万能试验机上采用剪切力试验测试金瓷分离时的载荷。结果:高钛组、中钛组、低钛组的剪切强度值低于对照组[分别为(28.4364±4.7918),(25.5335±3.9612),(24.6663±4.4316),(31.1975±3.7038)MPa],各组的剪切强度均值间进行两两比较(q检验),差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:3种含钛镍铬烤瓷合金均与Vita VMK88瓷有良好的结合力。     

金属烤瓷合金生物相容性的研究进展

金属烤瓷合金应用于临床已有几十年历史,其种类多样,因其在口腔环境常发生腐蚀,释放出各种金属离子,存在健康隐患。该文按照合金中贵金属含量分类法,对国内所用金属烤瓷合金的生物相容性及其影响因素的研究现状作一综述。     

钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床应用效果对比

目的对比钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床应用效果。方法选取2011年9月至2014年6月期间接收治疗的100例单个上前牙烤瓷冠修复的患者。采用随机数表法将100例患者分为钴铬合金烤瓷冠组和镍铬合金烤瓷冠组,各50例,分别给予相应烤瓷冠治疗。对比两组患者修复后18个月内的颜色、外形、牙龈状况、龈缘返青、颈缘适应性和炎症反应情况。结果钴铬合金烤瓷冠组患者修复后发生颜色改变和变形的患者少于镍铬合金烤瓷冠组患者,钴铬合金烤瓷冠组患者修复后颜色一致的患者多于镍铬合金烤瓷冠组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。钴铬合金烤瓷冠组患者修复后颈缘适合性优于镍铬合金烤瓷冠组患者,炎症反应的发生率低于镍铬合金烤瓷冠组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。钴铬合金烤瓷冠组患者修复后牙龈状况、龈缘返青情况均显著优于镍铬合金烤瓷冠组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。且随着时间的推移,患者口腔内烤瓷冠的颜色、外形、牙龈状况、龈缘返青、颈缘适应性和炎症反应情况均加重。结论钴铬合金烤瓷冠较镍铬合金烤瓷冠具有较好的生物相容性,具有较好的临床效果。     

患者拒绝镍铬合金烤瓷冠修复的原因调查与对策

1临床资料2010-04—06在我院口腔中心进行患牙治疗并行烤瓷冠修复的患者324例。根据其对镍铬合金烤瓷冠的选用情况,对治疗前期宣教中患者决定采用镍铬合金烤瓷冠,但在牙体制备后放弃镍铬合金烤瓷冠而改选用中、高档次烤瓷冠修复者138例,基牙为活髓者97例,基牙为死髓者41例;单颗或2颗冠修复者78例,3颗或3颗以上冠修复者60例。随机发放调查表120份,回收有效调查表117份,回收率97.5%。     

反复铸造对镍铬烤瓷合金金瓷结合力的影响

背景:目前国内外学者对如何回收再利用烤瓷合金废旧料及是否添加新合金问题上存在争议.其中镍铬烤瓷合金在真空加氩气保护的环境下反复铸造后金瓷结合力的变化报道较少.目的:观察反复铸造对镍铬烤瓷合金金瓷结合力的影响.设计、时间及地点:观察实验,于2008-06/08分别在福建医科大学附属口腔医院技工室、武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室、福建医科大学神经生物研究中心完成.材料:镍铬烤瓷合金为 UNI METAL VH,SHOFU Co.,Japan产品,烤瓷粉为VINTAGE,SHOFU Co.,Japan.产品.方法:根据ISO 9693 标准,用三点弯曲试验测试在氩气保护真空加压铸造环境下分别经过1～5次铸造后的镍铬烤瓷合金的金瓷结合力,并采用单因素方差分析对其进行统计分析.观察试件被加载至瓷层完全剥脱后,试件金属基底表面形貌及脱落瓷的形态.主要观察指标:试件加载后金瓷开裂瞬间的力值,瓷层剥脱后的金属表面形貌及瓷层剥脱后的瓷表面形貌.结果:分别经过1～5次铸造后的镍铬烤瓷合金的金瓷结合力之间差异无显著性意义(P=0.164).体式显微镜下可见剥脱的瓷层完整无破裂,试件金属基底瓷层剥脱面呈毛玻璃样.结论:镍铬烤瓷合金在真空加氩气保护铸造条件下分别经过1～5次铸造后,金瓷结合力无显著性下降.     

反复熔铸对镍铬烤瓷合金化学成分和微观组织结构的影响

背景:熔铸后烤瓷合金能否回收再利用取决于熔铸后烤瓷合金的化学成分、微观组织结构、铸流率、力学性能、金瓷结合性能等因素的变化情况,但目前研究反复熔铸后镍铬烤瓷合金化学成分及微观组织结构的报道较少.目的:分析反复熔铸对镍铬烤瓷合金化学成分、微观组织结构变化的影响.设计、时间及地点:医学材料学体外观察实验,于2007-06/08在福建医科大学附属口腔医院技工室、福州大学材料测试中心进行.材料:以经0～5次熔铸后的镍铬烤瓷合金为原料在真空加压氩气保护铸造机铸造,即获得分别经1～6次熔铸后直径为30.0 mm、厚度为1.0 mm和边长为10.0 mm、厚度为1.0 mm的试样,依次称为Ⅰ～Ⅵ代试样,同时将厂家提供的原始合金加工成相同的形状称为0代试样.方法:应用X射线荧光光谱仪对镍铬烤瓷合金原始合金和反复熔铸后铸成的各代试样进行定性半定量分析.应用正置式反射金相显微镜对经过表面抛光后的镍铬烤瓷合金原始合金和反复熔铸后铸成的各代试样的金相显微结构进行观察;应用X射线粉末衍射仪对镍铬烤瓷合金原始合金和反复熔铸后铸成的各代试样进行物相分析.主要观察指标:各代试件中各化学成分的含量;金相显微镜下观察各代试件有无夹杂物,有无缩松、缩孔等现象;各代试件X射线峰分布情况.结果:在真空加压氩气保护的铸造环境下,经反复熔铸后,镍铬烤瓷合金的主要组分Ni、Cr、Mo、Al、Be等元素所占的质量百分数没有显著性变化,且符合相关标准要求;其金相结构为树枝状共晶结构,随着反复熔铸次数的增加,出现枝晶粗化、枝晶排列稍显紊乱、晶间相(基质)增多现象,且合金内部夹杂物的含量以及缩孔、缩松的数量分布随着反复熔铸次数的增加而逐渐增多、增广;其相结构为镍基固溶体、面心立方(FCC)晶格结构,铬元素广泛分布于镍基质中,经1～6次反复熔铸后的镍铬烤瓷合金的物相结构没有发生变化,未出现新相.结论:在真空加压氩气保护的铸造环境下,镍铬烤瓷合金各主要元素组分的质量百分数和物相结构随着反复熔铸次数的增多没有发生显著变化,随着熔铸次数的增多其枝晶粗化,合金内部夹杂物和铸造缺陷增多.     

镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷和金沉积烤瓷修复对基牙牙周组织的影响:1年随访比较

背景:近年来,临床上应用的以烤瓷材料为全冠的种类较多,不同烤瓷基底材料对基牙牙周组织造成的不利影响逐渐显露,修复后出现的牙龈红肿、出血等牙周组织炎症问题越来越受到重视.目的:观察镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷和金沉积烤瓷冠3种不同烤瓷材料冠桥修复体对基牙牙周组织的影响.方法:根据患者意愿对78例患者的254颗牙分别制作镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷和金沉积烤瓷冠,修复后1年进行复查,临床对比检查修复前后牙龈颜色、牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度的变化.结果与结论:镍铬合金烤瓷冠修复1年后有21颗牙龈发生变色,贵金属烤瓷和金沉积烤瓷冠对牙龈色泽影响很少或没有;镍铬合金烤瓷、贵金属烤瓷后牙龈出血指数与术前比较差异有显著性意义,而金沉积烤瓷修复后牙龈出血指数与术前比较差异无显著性意义; 3组术前、术后的菌斑指数、牙周探诊深度无明显差异.结果提示3种修复体中金沉积烤瓷冠修复对牙周组织的影响最小,贵金属烤瓷冠次之,镍铬合金烤瓷冠对牙周组织的影响最大.     

镍铬合金烤瓷冠修复对牙周组织的影响

背景:随着金属烤瓷技术的出现,镍铬合金成为应用最广泛的非贵金属类金属烤瓷用航?镍铬合金烤瓷冠金属边缘主要与牙龈接触,因此它对牙周组织可能有一定影响.目的:了解镍铬合金烤瓷冠对患牙牙周组织的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-01/2007-01解放军南京军区福州总院四七六临床部口腔科.对象:采用镍铬合金烤瓷冠进行上颌切牙修复的患者19例,共23颗患牙,年龄(32.5±10.8)岁.选择健康的对侧同名牙作为对照.方法:所有临床操作均由同一位医生进行,在修复体制作过程中,严格遵守口腔修复原则.常规牙体预备,排龈线排龈,均为唇侧龈下肩台0.5 mm,圆凹形肩台厚度为0.5 mm.硅橡胶印模材取模,制作临时冠.全冠制作时,尽量恢复其正常的生理解剖外形,牙冠轴面突度的增加不超过0.2 mm.永久件粘结.主要观察指标:在镍铬合金烤瓷冠戴入6～9个月后复诊,进行牙周临床检查,分别采集患牙及对照牙的龈沟液并定量,在实验室对龈沟液中的C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平进行检测.结果:符合临床合格要求的镍铬合金烤瓷冠修复后,患牙的菌斑指数没有明显改变,但龈沟液量、探诊深度、龈沟内出血指数、龉狄耗贑-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平明显高于健康牙(P<0.05).结论:镍铬合金烤瓷冠对患牙的牙周组织有一定的不良影响.     

镍铬合金烤瓷修复体拆除前后患者血清镍铬含量的检测与评估

背景：目前关于镍铬合金烤瓷修复体是否会对人体造成系统性影响的研究尚较少报道。目的：通过对镍铬合金烤瓷修复体拆除前后患者血清中镍铬元素含量的测定,对其临床应用安全性进行科学评估。方法：选取因怀疑镍铬烤瓷修复体的镍、铬元素对全身有影响,而要求拆除原修复体的患者69例,在修复体拆除前、拆后1个月,分别运用石墨炉原子吸收光谱法对患者血清中镍、铬含量进行检测,并按年龄、性别、修复体数目、修复体戴入时间以及修复体有无金属暴露等因素进行分组分析。结果与结论：69例患者在镍铬烤瓷修复体拆除前后所测的血清镍、铬含量结果差异无显著性意义（P〉0.05）,而且患者的血清镍、铬含量与年龄、性别、修复体的数量、修复时间以及有无金属暴露等均无明显的相关性（P〉0.05）。提示镍铬合金烤瓷修复体所释放的镍、铬离子量微小,不足以对人体血清中的镍、铬含量造成影响。     

两种镍铬烤瓷合金的致突变性观察

实验对自制镍铬烤瓷合金和含铍镍铬合金的致突变性进行检测和比较.选取健康小白鼠64只,随机分为8组,即阴性对照组(生理盐水),阳性对照组(环磷酰胺,40mg/kg),自制镍铬烤瓷合金高剂量(0.769 g/L)、中剂量(0.390g/L)、低剂量组(0.077 g/L)组,含铍镍铬合金高、中、低剂量组(剂量同镍铬烤瓷合金组),每组8只.采用腹腔注射给药(25 μL/g).24 h后以同样剂量第2次注射,给药后6 h麻醉下处死采集骨髓.在油镜下用双盲法计数1 000个嗜多染红细胞的微核细胞数.结果两种样品之间及与阴性对照组相比骨髓细胞的微核率差异均无显著性(P＞0.05);样品组与阳性对照组数据相比差异均有显著性(P＜0.000 1);表明两种镍铬烤瓷合金均不具有明显致突变作用,可作为金属烤瓷冠的基底材料.     

镍铬合金烤瓷牙的肾毒性:理论研究与临床验证

背景:镍铬合金烤瓷牙是广泛应用于临床的修复体,对其安全性的争论通常限于口腔及邻近组织器官,而与全身范围内疾病如肾中毒的关联性尚未被重视.目的:分析镍铬合金烤瓷牙导致肾病的可能性及长期应用临床的安全性.方法:以"镍铬合金,烤瓷牙,肾中毒"为中文检索词,以"nickle chromium alloy,porcelain crown,nephridium toxicosis"为英文检索词,采用计算机检索1989-01/2009-10维普中文科技期刊数据库、中国CNKI学术总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Biosis Previews数据库及BioOne生物全文期刊数据库相关文献.纳入与镍铬合金烤瓷牙及金属离子毒性相关研究,排除重复研究.结果与结论:通过查阅国内外文献,文章从镍铬合金的腐蚀性及其在口腔和全身范围的蓄积和影响,镍铬烤瓷合金在体内所释放金属元素及其衍生物的直接毒性和肾中毒的易感性,以及镍铬离子造成肾脏损害的可能途径几方面分析了镍铬合金烤瓷牙的重金属离子腐蚀、扩散以及导致肾中毒的可能性,为进一步研究镍铬合金烤瓷牙的安全性提供依据.     

镍铬合金材料与口腔软组织的生物相容性

背景:镍铬合金烤瓷材料因价格低廉被广大患者所接受,有50%以上的患者选择镍铬合金烤瓷牙。由于材料长期存在于电解质环境中,镍离子的析出可能会导致部分患者产生过敏现象,有效提高镍铬合金材料的生物安全性需要得到重视。目的:利用CNKI数据库文献检索和深度分析功能,对镍铬合金材料与口腔软组织生物相容性的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:采用检索词为"镍铬合金(Ni-Cr alloy);生物材料(biomaterials);生物相容性(biocompatibility)",检索CNKI数据库2002-01/2011-12有关镍铬合金材料与口腔软组织生物相容性的文献,对检索的相关文献运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式将统计和计量数据进行描述其分布特征的分析。入选标准:纳入标准:①与镍铬合金材料相关的基础研究论文。②与镍铬合金材料临床应用相关的论文。③与镍铬合金材料生物相容性相关的研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。③刊社信息。④未发表的文章。⑤需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。⑥年鉴。主要数据判定指标:分析来源于CNKI学术期刊数据库文献出版时间、文献数量、学科类别、研究机构、来源期刊、文献被引频次、文献下载频次、关联文献、作者分布、主要关键词和基金资助情况,分析CNKI数据库中博士学位论文、优秀硕士学位论文、重要会议论文和专利技术以及镍铬合金材料与口腔软组织生物相容性研究的数据结果。结果:在CNKI数据库学术期刊收录2002/2011的文献中,共检索到107篇与镍铬合金材料口腔软组织生物相容性研究相关的文献。文献数量产出趋于上升趋势,最多的时间在2007年共18篇;《中国组织工程研究与临床康复》杂志发表文献量较多为8篇,占全部文献的7.5%;研究的主要关键词为镍铬合金、镍铬合金烤瓷冠和烤瓷冠,从关键词分析结果可见金属烤瓷与镍铬合金烤瓷的比较研究较多,重点研究镍铬合金对牙周组织的影响;基金资助项目共14项,以省级科技基金项目为主。结论:通过文献计量学方法对CNKI数据库学术期刊关于镍铬合金材料与口腔软组织生物相容性研究的文献进行分析,可为中国从事镍铬合金材料学基础研究和口腔修复的临床医务工作者进一步确定科研思路提供有价值的参考。     

钴铬合金及银钯合金烤瓷冠对牙周组织的影响*

背景:金属烤瓷全冠是修复牙体缺损的最常用方法,牙周问题是导致修复失败的最常见原因.目的:评价钴铬合金和银钯合金作为烤瓷冠内冠材料对牙周组织的影响.方法:选择采用钴铬合金和银钯合金烤瓷冠修复患者75例,189颗患牙,其中106颗采用钯合金烤瓷冠修复体,83颗应用钴铬合金修复体.于修复前后临床对比患牙龈沟出血指数、龈沟液量、龈沟液中与炎症相关的细胞因子白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α浓度,以及龈沟液中牙龈卟啉单胞菌、伴放线嗜血杆菌、福赛斯坦纳菌等3种细菌检出率的变化.结果与结论:①与修复前比较,钴铬合金烤瓷冠修复12个月后,患牙龈沟出血指数和龈沟液量、龈沟液中细胞因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平及龈沟液中牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌检出率升高(P <0.05或P﹤0.01),伴放线嗜血杆菌检出率无明显变化(P >0.05).②与修复前比较,银钯合金烤瓷冠修复12个月后,龈沟出血指数和龈沟液量升高(P <0.05),龈沟液中细胞因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平及3种细菌检出率无明显变化(P >0.05).表明两种材料的烤瓷冠对患牙牙周组织均有影响,其中银钯合金影响较小,钴铬合金影响较大.     

氮离子溅射对镍铬合金表面细菌黏附的影响

背景:镍铬合金被广泛应用于口腔修复领域,大量实验正在进行其机械性能、抗腐蚀性能以及生物相容性的研究.目的:观察氮离子溅射对镍铬合金表面细菌黏附能力的影响.方法:制作镍铬合金试件144件,随机选出72件,采氮离子溅射法对其表面改性,镍铬合金组为对照组,氮离子溅射组为实验组.对两组试件表面黏附血型链球菌、黏性放线菌、白色念珠菌,分别进行细菌体外黏附实验.用菌落形成单位计数法统计分析氮离子溅射前后各种细菌黏附量的变化.结果与结论:在细菌黏附24,48,168 h,上述3种细菌在实验组表面黏附量较对照组表面黏附量显著减少(P < 0.001).提示,氮离子溅射可抑制镍铬合金表面细菌黏附.     

镀金技术对医用镍铬合金表面性能的影响

背景:镍铬合金长期存在于体液这种特殊的电解质环境中,镍离子析出现象尤为明显,不仅可能导致过敏反应,还有一定的致畸和致癌作用.对镍铬合金表面进行修饰,从理论上可以有效提高镍铬合金安全性.目的:观察医用镍铬合金表面经无氰镀金处理前后,镍离子析出量的变化.方法:将50件镍铬合金试件随机分为镍铬合金无氰镀金组与镍铬合金组.分别浸泡于pH 4.8与pH7.0的人工唾液中一定时间后,利用AA-240型原子吸收光谱仪进行镍离子析出量检测.结果与结论:无氰镀金后的镍铬合金在pH 4.8与pH 7.0的人工唾液环境中镍离子析出量均有所下降,与未镀金处理的镍铬合金比较,差异具有显著性意义(P<0.05).结果表明无氰镀金后镍离子析出量降低,医用镍铬合金表面稳定性有所提高.     

自制低镍烤瓷合金调磨后产生颗粒对机体的影响

目的:分析调磨后自制低镍烤瓷合金的粒度分布,以推断是否对机体尤其是肺组织产生影响。方法:实验于2007-04-05在中科院金属研究所完成。将中科院金属研究所提供的镍烤瓷合金在一封闭空间内调磨,收集调磨后的颗粒25g,用英国产Master sizer Macro型激光粒度分析仪分析颗粒的分布情况。结果:金属颗粒分布范围较宽,覆盖设备的检测范围(0.3～300μm)。一般将直径小于15μm的尘粒称呼吸性粉尘,实验中自制镍烤瓷合金调磨后颗粒中15μm以下的占1.6%左右,5μm以下占0.55%,而2μm以下占0.25%左右。结论:调磨金属所产生的颗粒大部分较大,依照公共卫生学要求推测其对肺组织的影响较小。