原发性肺内平滑肌肉瘤1例报告

肺部恶性肿瘤常见 ,但原发性平滑肌肉瘤甚为罕见。现将我院收住的 1例平滑肌肉瘤分析报告如下。1　病例介绍　　病人 37岁 ,刺激性咳嗽 3年 ,痰中带血 2月余 ,抗炎治疗 2周后症状无明显减轻。X线胸片示右肺下叶5 cm× 6cm类圆形密度均匀致密 ,无毛刺征及分叶征 ,支气管镜右下叶背段开口处被新生的肉芽组织堵塞。活检查到癌细胞。胸部 CT示 :右肺下叶背段5 .5 cm× 5 .5 cm× 4cm实质性块影 ,分叶状 ,边界清楚 ,密度均匀 ,考虑右肺下叶肿瘤。于 1 995年 9月在气管插管 ,静脉复合麻醉下右侧开胸 ,术中见肿瘤位于右肺下叶背段约 6cm× 6cm× …     

肺血管外皮肉瘤三例

例1 女性,56岁,汉族。右胸闷胀7个月,痰中带血1个月。听诊右肺下叶呼吸音略低。胸片显示:右肺下叶背段见一卵圆形肿块影,约6 cm×5 cm,密度均匀,边缘光整。CT显示:右肺下叶见一卵圆形边界清楚、光滑的块影,CT值27 Hu,增强后15～60Hu。剖胸探查所见:右肺下叶背段有—6 cm×6 cm×6 cm大小的肿物,质韧呈实质性。行右肺叶切除术。肿瘤剖面呈灰白色鱼肉状,病理诊断:右肺下叶血管外皮肉瘤(淋巴结未见转移)。     

成人附睾梭形细胞横纹肌肉瘤1例

1临床资料 　　患者男性, 33岁。因右侧阴囊包块 1年入院。 1年前患者无意中发现右侧阴囊拇指大小包块,表面无红肿,无疼痛。 1年来包块进行性长大,伴右侧阴囊沉重感,无血尿、血精及发热。查体：阴囊右侧扪及 8cm× 6cm× 4cm大小包块,包块质硬,表面光滑,有实质感,无触痛,透光实验 (－ )。左侧阴囊正常。行“右睾丸肿瘤根治术”。 　　病理检查：一侧睾丸附睾标本。睾丸 4.5cm× 4.5cm× 3cm,附睾 7cm× 4cm× 4cm,精索断端长 8cm,直径 0.8cm。睾丸切面无肿块及出血坏死。睾丸鞘膜光滑。附睾切面正常结构消失,呈淡黄色,实体,…     

肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

非典型化脓性肺炎1例

1 临床资料 患者男性,13岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘液样痰,服用抗病毒及消炎药未见好转,于2001年5月8日就诊.查体:体温:38.5℃,一般状况好.听诊:右肺底可闻及少许痰鸣音. X线平片:右下肺见一不规则软组织块影,约10cm×8.5cm×7.2cm,内缘模糊,外缘隐约可见肿块边界,呈分叶状,内部密度不均.右侧位片:右肺下叶与脊柱相重叠见中等密度影,边缘欠光滑.抗炎治疗10天后复查胸片,肿块边缘清晰,其内见一约2.5cm大小的气液平,洞壁厚2cm,内壁光整.侧位片示:肿块边缘毛糙.X线平片诊断:巨块型化脓性肺炎. CT检查:右肺下叶巨大块影,大小同平片,CT值35～42Hu,为软组织密度,边缘不规则,有分叶,与后胸壁胸膜分界不清,内部有气囊腔.     

肺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,34岁。因右胸痛部疼痛伴咳嗽 2 0余天入院。发病后无咯血、呼吸困难。查体、实验室检查未见异常。胸部 X线检查示右肺背段一软组织块影 ,约3.0 cm× 3.5cm近似球形 ,密度均匀。无分叶 ,无空洞 ,无毛刺 ;CT示右肺背段球形影 ,6 .0 cm× 3.0 cm×4 .0 cm,CT值 32 Hu,有完整包膜。在全麻下行右肺下叶切除术 ,术后恢复顺利 ,10天后出院。病检 (常规及电镜 )示平滑肌肉瘤。随访几年 ,无转移 ,生活正常。本病罕见 ,来源于支气管或血管壁上的平滑肌 ,多发生于 30岁左右。 X线多为圆形肿块 ,可单发也可多发 ,外形整齐 ,边缘光滑 ,一般…     

肺霍奇金淋巴瘤1例

1病例资料患者,女性,31岁,咳嗽、咳痰10天入院,无发热、胸痛、胸闷、气短等症状,无消瘦、全身乏力、午后烦热及夜间盗汗,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸正位片示:右肺门区见一大小约为7.5cm×8cm团块影,边缘模糊。CT检查示:右肺上叶前段纵隔旁见一大小52mm×60mm不规则软组织肿块,增强扫描病灶不均匀强化,CT值65-74Hu。纤维支气管镜检查示:右中叶管腔外压性狭窄,均未见新生物。痰涂片未见抗酸杆菌。痰细胞学检查未见恶性细胞。手术探查见右肺上叶可触及6cm×6cm×6cm大小肿块,与肺门粘连,不能完整切除,取两块肿瘤组织送病检。病理检查:①巨…     

多发性原发性肺癌1例

患者,男,63岁。因发现双肺块影1周入院。X线胸片及断层片示双上肺分别有4.0cm×5.0cm和6.0cm×6.0cm大小块影,密度不均,边缘有毛刺,呈分叶状,右侧肺门影增大;胸部CT检查示肺门及纵隔未见肿大淋巴结;纤支镜检查见各肺叶支气管开口均无异常。诊断多发性原发性肺癌。1992年8月18日在全麻下经胸骨正中劈开     

肺少见结核瘤一例报告

肺内孤立性结节性病灶是胸部影像学常见表现 ,因多种疾病都可引起 ,我院手术治疗一例少见结核球 ,术前误诊为肺癌 ,现报告如下。临　床　资　料患者 ,男 41岁 ,农民 ,住院号 1 51 2 43。因反复右胸痛 5年 ,加重伴乏力 2月就诊。胸正侧位片显示右肺上叶前段 4cm× 5cm× 6cm类园形块影 ,边缘较清楚、浅分叶 ,内部密度均匀见图 1、图 2。胸部CT显示右肺上叶前段软组织密度块影 ,边缘较清楚 ,内部密度不均匀 (CT值2 9Hu～ 58Hu) ,无钙化 ,见图 3。考虑周围型肺癌可能性大。遂以右肺上叶占位性病变收住院。否认结核病史 ,既往有痰血史。入院…     

巨大腹膜后淋巴管瘤1例报告

临床资料患者,女6岁,反复腹痛1年余,加重2天。在当地医院检查发现腹部肿块,给予治疗(具体治疗方式不详),腹痛症状消失,肿块无显著变化。专科检查:腹中部触及一巨大包块,约14cm×13cm×13cm大小,与皮肤无粘连,表面光滑、质硬、无触痛,边界清楚、固定。肝肾区无叩痛,未叩及移动性浊音。B超检查:右腹腔内探及一囊性包块,大小约8cm×12cm,与周围脏器分界欠清。B超诊断:腹腔内液性包块,性质待查。CT扫描:中腹部略右处扫及一巨大囊状水样密度影,12cm×11cm×8cm大小,边界清楚,囊内密度均匀无间隔,邻近胆囊、肠管受压移位。CT诊断:右侧腹膜后囊…     

经皮穿刺瘤体内125I籽植入近距离内照射并化疗治疗小细胞肺癌1例

患者男性,65岁,因咳嗽、咳痰10年,活动后气促4年,加重伴腹胀10 d入院.入院前10 d在当地医院腹部B超发现肝脏实质性占位.胸部CT发现右肺上叶后段6.4 cm×6.2 cm块影,左肺上叶1.4 cm×0.8 cm块影.入院查体:除肺气肿体征外,余未见异常.血常规:白细胞8.8×109/L,中性粒细胞0.899.肝功:转氨酶增高,白蛋白低.血CEA 30.6 ng/ml,AFP正常.大小便、肾功、心电图检查均正常.经皮穿刺肺活检,病理确诊"右肺上叶小细胞肺癌".行右肺病灶经皮穿刺瘤体内125I籽(0.7 mCi×16粒)植入近距离内照射治疗,见图1.同时以"长春新碱、顺铂、足叶乙甙"化疗,一般抗感染、保肝等对症治疗后,病人自觉咳嗽、咳痰、气促症状明显缓解,2周时复查胸片右肺病灶缩小88%,见图2.而左肺未行近距离内照射治疗病灶无变化.     

巨大无功能性肾上腺嗜铬细胞瘤1例

病例资料患者男,62岁,右上腹持续性隐痛3年余。疼痛无放射,不伴畏寒、发热、恶心、呕吐、黑便等。查体:体温36.3℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg。右上腹可触及约8cm×10cm的包块,与周围组织界限欠清。实验室检查尿儿茶酚胺正常。B超示右侧腹膜后可探及约8cm×10cm的混合回声包块。CT检查(图1、2):右侧腹膜后肾上腺区可见一约8cm×10cm大小的囊实性块影,突向右侧腹腔,紧贴肝尾叶,下腔静脉明显受压前移,有较完整的包膜,与周围组织界限尚清,实心部分CT值40Hu,增强后有明显强化,CT值为74Hu囊变区平扫CT值为20Hu,增强后无强…     

腹腔镜切除直肠前壁畸胎瘤1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,因下腹痛 4个月入院。患者近 4个月出现下腹部胀痛 ,以右侧为主 ,大便正常。患者 2 0岁结婚 ,孕 5产 4流 1,节育环避孕 5年 ,月经史无特殊。查体 :一般情况良好 ,心、肺、腹部无阳性体征。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道壁光滑 ;宫颈轻度糜烂 ;宫体前位 ,正常大小 ,无压痛 ;右侧附件增厚 ,压痛 ,右附件后方近子宫处可触及一包块 ,约 5cm× 4cm×3cm大小 ,囊性感 ,压痛 ,活动差。B超检查子宫后方有一约3 4cm× 3 .2cm低回声团块 ,考虑为右侧卵巢肿瘤 ;CT检查示 :子宫后方直肠前间隙内一类圆形低密度影 ,约为 3 .0cm× 3 .…     

胃癌卵巢转移2例报告

1 病例介绍 病例1患者,女,40岁,主诉下腹部隐痛3天,妇科检查 发现右侧盆腔有以10 cm×10 cm×9 cm大小包块,有压痛, 诊断右侧卵巢肿瘤,疑有蒂扭转。在硬膜外麻醉下剖腹探查, 进腹见腹腔有淡红色腹水约800 ml,两侧卵巢呈肾形,左侧增 大约15 cm×17 cm×5 cm,右侧增大约9 cm×7 cm×5 cm,子 宫增大约7周大小,卵巢表面光滑,无粘连,质地中等,腹腔未     

正常右附件扭转诊治1例

1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院。腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐。查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常。妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常。化验:血常规:WBC11.2×109/L,Hb11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块。入院诊断:盆腔右侧包块扭转。于当日立即在腰麻下行“剖腹探查术”,术中见腹腔少量积液约40ml,宫体正常大小,右侧卵巢增大约6.8cm×4.4cm×3.8cm大小,表…     

肠结石1例

患女 ,5 8岁 ,农民。因发现腹部包块 2 0余年 ,间断腹痛 4年余入院。 2 0年前做节育环透视时发现下腹部有一团密度增高影 ,腹部似可触及一鸡蛋大小包块 ,4年来出现间断腹痛 ,故来我院治疗。查体 :一般情况正常 ,腹部专科情况 :腹平坦 ,未见肠形及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹部可触及一约 4.5 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块 ,可活动 ,质硬 ,轻压痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音 3～ 5次 /min,正常可闻。查血常规无贫血。腹部 B超示 :于子宫右前方膀胱右侧探及 6.0 cm类圆形强光团。腹部 CT示 :腹膜腔右下部团块致密影 ,大小约 5 .0 cm× 4.0 cm…     

小儿精索间胚叶混合瘤误诊1例

1病例报告患儿男,3岁,因发现右侧腹股沟包块1d于2003年8月5日入院,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。查体:右侧腹股沟可扪及一2cm×1cm大小包块,表面无红肿、破溃,质硬,压痛,活动度差,与周围组织边界清楚,阴囊透光试验阴性。入院诊断:腹股沟包块待查,斜疝嵌顿?予手法复位未成功,再予禁食、观察1d包块未还纳,患儿无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解术。术中见右侧精索内一实性包块,约2cm×1cm×1cm,质硬,表面光滑,有完整的包膜,输精管从其内侧表面通过,睾丸、附睾未见异常,行包块切除术。包块切面呈暗红色,并有部分钙…     

重复结肠1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,幼年时即发现左上腹较右侧饱满 ,偶尔局限性隆起 ,压迫时缩小 ,并可闻及气过水声 ,因无症状未诊治。左上腹饱满逐年明显 ,入院前 1周左上腹隆起形成一包块并感上腹部胀痛、食欲减低。查体 :左上腹局部隆起 ,可见蠕动波 ,扪及一 12cm× 10cm包块 ,质软边界清 ,活动度好 ,有“漂浮感”。腹平片 :左上腹巨团状软组织影 ,密度不均。B超 :无阳性发现。CT :左上腹腔内一大小 14cm× 12cm× 8cm混合性包块 ,其内回声低 ,挤压邻近肠管和胃腔。清洁准备肠道后 ,腹部包块缩小 ,行钡剂灌肠检查 :横结肠中段狭窄 ,近端有一异常开口 ,…     

合睾症并发腹股沟区血管瘤误诊为隐睾症1例

病人 ,男 ,2 7岁。因左侧阴囊空虚 2 7年 ,左侧腹股沟区包块 2个月入院。查体 :左侧阴囊空虚 ,右侧睾丸约 5cm× 4cm× 3cm大小 ;左侧腹股沟中段扪及一包块 ,大小约 5cm× 3cm× 1cm ,边界不清 ,移动度差 ,无触痛 ;上段、下段未触及包块。考虑右睾丸增大为代偿所致 ,左腹股沟区包块为睾丸。以腹股沟管隐睾症行包块切除术。病理检查 :包块大小 5cm× 3cm× 1cm ,无包膜 ,切面灰红色 ,质地韧 ,其中见一条索状物 ,长约 5 2cm。镜下见包块由厚壁大血管构成 ,周边为薄壁静脉 ,部分为毛细血管瘤样结构 ,未见生精小管及间质细胞。条索状物为输精管…     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…